Головная боль при психогенном головокружении
Психогенное головокружение определяется в медицине как комплекс ощущений неясного характера.
Подобные симптомы возникают на фоне эмоционального сбоя. Так как медики ставят диагноз «психогенное головокружение» редко, эффективность терапии значительно снижается.
Медицинские показания
Симптомы рассматриваемого заболевания схожи с признаками других серьезных патологий.
Чувствительность к шуму и свету, боль, нарушения в работе многих систем, могут спровоцировать психогенное головокружение.
Также одной из составляющих, что приводит к необходимости знать его устройство и функционирование механизма, является внутреннее ухо.
Самостоятельная оценка картины осуществляется после определения первичного симптома, его интенсивности, последовательности проявления всех остальных признаков.
Психогенное головокружение сопровождается проблемами с функционированием органов зрения и работой мышечной массы.
Этиология процесса
Психогенное головокружение развивается на фоне следующих факторов:
- стресс;
- высокое АД;
- недостаточный сон;
- сдавливание артерии, расположенной в шейном отделе;
- сбой в кровеносной системе;
- инсульт;
- климакс.
Если у пациента развивается любое вышеописанное состояние, требуется срочная консультация врача.
Симптоматика
Психогенное головокружение сопровождается следующими признаками:
- шум в ушах;
- удушье;
- холодный пот;
- головокружение;
- быстрая утомляемость.
Дополнительно появляются такие симптомы, как плохое настроение, низкая работоспособность, нарушенный аппетит, сбои в интимной жизни.
Вышерассмотренные симптомы расцениваются как субъективная клиника. Объективные признаки синдрома не наблюдаются.
Диагностические манипуляции
Психогенное головокружение условно можно разделить в два этапа. На первой показана негативная диагностика, задачей которой является исключение других патологий, провоцирующих головокружение.
Для проведения дифференциальной диагностики используют методы из области отоларингологии, неврологии, кардиологии, гематологии.
Параллельно назначается параклиническая диагностика. На втором этапе исследования назначается позитивная диагностика, задачей которой является выявление невротического расстройства, связанного со стрессом.
Основные симптомы эмоциональной этиологии наблюдаются при депрессивном расстройстве.
До 30% головокружений проявляются высоким и интенсивным чувством тревоги.
Симптомы расстройства проявляются в виде чувства скованности, напряжения, беспокойства, тревоги, предобморочного состояния.
Только симптомы рассматриваемого синдрома проявляются редко. В 7 из 10 случаев такие нарушения сопровождаются депрессивной тенденцией.
Признаки сопутствующих явлений схожи и могут наблюдаться длительный период. Отличительные клинические особенности депрессии:
- потеря веса;
- бессонница;
- повышенная потливость.
На фоне тревоги развивается депрессия, которая усиливаясь, провоцирует головокружение.
К клиническим особенностям психогенного головокружения относят:
- появление пустого пространства;
- «туман в голове»;
- появление страха упасть в пропасть.
Головокружение чаще беспокоит пациента при ходьбе. При сложном течении наблюдается в положении стоя.
Характер проявления – полисистемный. Он может возникать с вегетативным уклоном.
Патологическое головокружение развивается после перенесенного эмоционального стресса, периода страха, результата тревоги.
Симптоматика может проявляться самостоятельно, не указывая на течение органического заболевания.
На основе полученных результатов диагностики врач назначает лечение.
Симптоматика на фоне ДП
Рассматриваемое головокружение может носить доброкачественный параксизмальный характер.
Такое явление развивается на фоне образований в органах слуха. Детриты – отложения, раздражающие рецепторы уха на фоне движения.
Дополнительно можно диагностировать вестибулярное головокружение. Доброкачественный характер процесса развивается при сменах положения туловища
В таком случае пациента беспокоят следующие признаки:
- интоксикация;
- субъективно сильное головокружение.
Вышеописанная клиническая картина проявляется до нескольких минут. Патология носит доброкачественный характер, но может рецидивировать.
Исключить головокружение допустимо за счет механического удаления детритов.
Если головокружение появляется при наклоне головы вниз, повышается вероятность гипертонии.
Симптоматика доброкачественного течения проявляется неприятными ощущениями. Данное состояние провоцирует стресс, тревожное расстройство.
Методы терапии
Лечение психогенного синдрома носит комплексный характер. Головокружение устраняется медикаментами и немедикаментозными средствами.
Современные медики считают, что немедикаментозное лечение находится в приоритете в борьбе с психогенным головокружением.
Что касается медикаментов, на начальном этапе показан прием успокоительных препаратов легкого воздействия.
С помощью адаптогенов устраняется стресс – этиология развития рассматриваемого синдрома.
Витаминотерапия, для проведения которой используют витамин С и А, считается основным источником адаптогенов.
Головокружение лечится ноотропами, которые способствуют снабжению клеток ГМ глюкозой и кислородом. Такое лечение стремительно повышает работоспособность.
Главная цель терапии – нормализация психического и эмоционального состояния больного.
Тревожность – фактор-провокатор в развитии рассматриваемого симптома. Терапия назначается с учетом факта, что кружения в голове способны спровоцировать тревогу.
Поэтому лечение психотерапевтическими средствами считается приоритетной задачей комплексной терапии психогенного головокружения.
Комбинированная терапия основано на приеме медикаментов и веществ психотерапии. Такой подход предупреждает развитие побочных реакций.
Диетотерапия
Лечение психогенного головокружения диетой заключается в корректировке меню.
Диетотерапия подбирается с учетом этиологии головокружения. Если синдром спровоцирован гипертонией, пациенту рекомендуется отслеживать суточные объемы потребляемой жидкости – до 1,5 л в сутки.
При диабете и синдроме Меньера, после инсульта, рекомендуется составить меню без соли, но с цитрусами.
Последние ингредиенты очищают кровь от токсинов. Ограничивается потребление сладостей, мучного, кофе, спиртного.
Показан полный отказ от табачных изделий. Если синдром спровоцирован иными патологиями, требуется консультация гастроэнтеролога и диетолога.
При хронических заболеваниях диетотерапия показана до конца жизни.
Терапевтические рекомендации
К основным принципам эффективной терапии психогенного кружения головы, если пациенты склоны к обморокам, относят:
- наличие свободного пространства в доме. Для этого необходимо убрать в квартире мебель с острыми углами;
- постоянное выполнение укрепляющих упражнений для вестибулярной системы;
- обустройство в ванной поручней;
- наличие лекарств в доступных и близких к пациенту местах;
- нельзя резко подниматься с кровати после сна.
Шумы в органах слуха, потемнение в глазах, ощущение потери ориентации в пространстве – признаки, на которые жалуются многие пациенты.
Некоторые больные указывают на то, что такая клиника связана с усталостью. При этом симптоматика носит временное проявление.
Но современные терапевты советуют не пренебрегать такой клиникой, а сразу обращаться за медицинской помощью.
В противном случае могут развиться серьезные последствия, включая опасные для здоровья заболевания.
Если психогенная симптоматика проявляется утром, необходимо сменить подушку, пользуясь ортопедическими изделиями.
Частая либо постоянная симптоматика указывает на регулярные стрессы. Поэтому терапия в таком случае не показана.
Пациенту рекомендуется только покой эмоционального уровня. При проявлении сопутствующих признаков показан прием медикаментов.
Для устранения психогенного головокружения, которое протекает в средней степени, показан комплексный прием медикаментов, народных средств и физиотерапия.
Терапия немедикаментозными методиками
Для устранения рассматриваемого синдрома используют следующие немедикаментозные методы:
- вестибулярная гимнастика, направленная на тренировку и снижение возбудимости соответствующего аппарата;
- дыхательная гимнастика: брюшное дыхание, которое заключается в соблюдении двойной зависимости между вдохом и выдохом. Данные упражнения снижают гипервентиляционное расстройство. Чтобы купировать выраженную симптоматику данных явлений, пациенту рекомендуется дышать в пакет;
- соблюдение психотерапии.
Терапия медикаментами
К медикаментам 1-го ряда для устранения тревожной клиники относят антидепрессанты – СИОЗС.
Пациенту могут назначить Феварин и Паксил с анксиолитическим воздействием.
Реже применяются из-за значительного количества побочный реакций и плохой переносимости антидепрессанты трициклической группы.
К таким средствам относят Амитриптилин. К стандартным анксиолитикам относится Феназепам, Диазепам. Иногда положительный результат терапии наблюдается на фоне приема «малого» нейролептика:
- Тиаприд;
- Сульпирид;
- Тиоридазин.
При таком лечении препараты принимаются в минимальной дозировке. Выраженный положительный результат наблюдается в процессе лечение психогенного головокружения медикаментом Атаракс.
Чаще такая схема показана, если рассматриваемый признак связан с генерализованным тревожным состоянием.
Препарат Атаракс – блокатор Н1-ГР. У него выраженное противотревожное и противорвотное воздействие.
Ученые исследовав медикамент, доказали, что у больного с рассматриваемым синдромом, спровоцированным ВСД, показан прием Атаракса.
От такой терапии и при таком диагнозе общее самочувствие пациента улучшается на 80%.
Дополнительные методы терапии
К схемам дополнительного лечения относят прием препарата Бетагистин. Он снижает возбудимость ВА.
Его назначают при многих видах головокружения, включая психогенного патогенеза.
Эффективность медикамента проверена клинически на многих пациентов. Для этого ученые использовали специальные компьютерные программы.
На основе полученных результатов медики пришли к выводу, что данное средство объективно улучшает реактивность вестибулярного типа.
Данные катамнестического исследования подтвердили эффективность Бетасерка.
Некоторые медики считают, что такая терапия носит временный характер. Поэтому его принимают длительный период.
Особенно такая схема эффективна, если у пациента врожденная вестибулопатия.
Для предупреждения проявления рассматриваемого синдрома показан полный покой, отказ либо минимизация вредных привычек, здоровое питание, выполнение минимальных физических упражнений.
В группу риска входят дети, подростки, беременные и лица, чья деятельность связана с постоянными стрессами.
Таким лицам показано постоянное соблюдение профилактических мер.
Полезное видео
Источник
Психалгия – вид цефалгии, при котором болевой синдром развивается при отсутствии объективных причин ввиду неимения истинных физиологических и неврологических дефектов. Фактически психалгия является фантомной головной болью (ГБ), при которой не задействованы периферические механизмы реализации болевых ощущений. Именно поэтому данный вид цефалгии также именуют мнимая или галлюцинаторная ГБ. Зарождение болевых атак при психалгии происходит в структурах головного мозга, которые отвечают за психоэмоциональное переживание дискомфорта и боли. По своей сути психогенная цефалгия отражает искаженное индивидуальное восприятие человеком несуществующего источника боли. Психогенная головная боль не имеет четкой локализации и проявляется с разной интенсивностью.
В международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психогенная ГБ рассматривается в рубрике F45.4 (в рамках устойчивого соматоформного болевого расстройства). Основной симптом психалгии: возникновение устойчивого, продолжительного по времени болевого синдрома с разной степенью интенсивности. Болевая атака при психалгии чаще всего зарождается под воздействием на психику человека внутренних конфликтов, неразрешенных социальных проблем, хронических или экстремальных стрессовых факторов. Неприятные субъективные ощущения свидетельствуют об угрозе в биологических и социальных аспектах: констатируют крушение личных надежд, непреодолимость трудностей, наличие трудных жизненных обстоятельств.
Причины и предрасполагающие факторы
Чаще всего психогенная головная боль выступает симптомом расстройств невротического уровня. Распространенные причины развития психалгии: неврастения, маскированная депрессия, конверсионные и тревожно-фобические расстройства. Довольно часто головная боль психогенной природы сопровождается развитием иррациональных страхов и беспричинной тревоги.
Стоит отметить, что психогенная ГБ развивается у людей с определенными особенностями личностной конституции. Практически все пациенты с диагнозом «психогенная головная боль» отличается высокой тревожностью, мнительностью, устойчивостью переживаний. Психогенная головная боль очень часто возникает у конфликтных и агрессивных людей, которые склонны к причинению себе повреждений и демонстрируют признаки суицидального поведения.
Они с избыточным вниманием относятся к собственному здоровью и склонны постоянно контролировать состояние своего организма. Любой незначительный органический недуг, будь то головная боль, сопутствующая вирусным заболеваниям, или цефалгия, возникшая после чрезмерных умственных перегрузок, воспринимается субъектом как серьезная угроза жизни.
Симптомы
Как показывают многочисленные клинические исследования, пациенты с диагнозом «психогенная головная боль» не могут дать четкого объяснения характеру боли. Одни пациенты описывают свои ощущения, как тупая, сжимающая, сдавливающая изнуряющая монотонная боль. Другие пациенты описывают болевой синдром, как пульсирующий механизм, возникающий в разных отделах головы. Третьи особы выдвигают жалобы, что их черепную коробку как бы пронзают насквозь. При этом они не могут точно указать, где конкретно развивается болевая атака. Стоит отметить, что у одного и того же больного в течение короткого промежутка времени может меняться характер болевых ощущений. Субъект очень красочно описывает свое состояния: «в голову вбивают гвоздь», «колют иголками череп», «прикасаются раскаленным железом», «надели тесный железный обруч».
Проводимый врачебный осмотр не устанавливает совпадение локализации болевых ощущений с зонами иннервации нервов. Также не определяются клинические признаки нарушения чувствительности на участках цефалгии. Выполнение нейровизуализационного обследования не устанавливает серьезных дефектов и образований в структурах головного мозга, которые могли бы стать причиной боли.
- Довольно часто психогенную ГБ сопровождают симптомы вегетативной дисфункции: изменение сердечного ритма (тахикардия или аритмия), обильное потоотделение, внутренняя дрожь, трудности дыхания.
- При психогенной головной боли наблюдается синхронность развития неприятных телесных ощущений с перепадами настроения: болевой синдром нередко возникает или усиливается при угнетенном психическом состоянии и исчезает при психоэмоциональном настроении. У многих больных режим цефалгии напрямую связан с суточным циклом колебания настроения: болевая атака развивается преимущественно в утренние или вечерние часы.
- К особенностям течения психогенной боли врачи относят появление несознательной поддержки индивидуумом дискомфортного состояния. Субъект не только акцентирует внимание на ощущениях, но и избыточно привлекает медицинский персонал для дополнительных диагностических мероприятий и коррекции лечения. При обстоятельном обследовании больного довольно часто определяются ипохондрические включения, свидетельствующие о неврозе.
- В портрете больного нередко преобладают истерические черты с доминирующим признаком – требование от окружающих признания. Обращает внимания и неадекватная реакция пациента на боль, которая превышает пределы нормальных переживаний человека.
Истерик старается продемонстрировать окружающим, как сильно он страдает. Он беспрерывно причитает и жалуется на свое состояние, начинает громко стонать и плакать. Больной истерического типа может неустанно жестикулировать, метаться по квартире, кататься по полу, биться головой о стену. Истерическая личность нередко принимает без разбору все имеющиеся в аптечки медикаменты или прибегает к странным методам лечения: прикладывает к голове пузырь со льдом, ставит горчичники. Если истерик не встречает требуемой поддержки, он предпринимает кардинальные меры: вызывает бригаду «скорой помощи», требует от врачей немедленной госпитализации.
Методы лечения
Лечение психогенной головной боли ориентировано на устранение триггеров болевого синдрома. Для купирования болевых атак с проявлением тревоги большинству пациентов достаточно применение краткими курсами транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: реланиума (Relanium).
Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендован прием легких седативных средств, например: персена (Рersen). Для достижения психологического благополучия целесообразно применение избирательных анксиолитиков, например: афобазола (Afobazol). Хороший терапевтический эффект в лечении психогенной головной боли показывает анксиолитическое средство адаптол (Adaptol). Если психалгия вызвана аффективными расстройствами следует провести продолжительное лечение трициклическими антидепрессантами, например: амитриптилином (Amitriptylinum).
Основной акцент в лечении психогенной головной боли сделан на проведении разнообразных психотерапевтических мероприятий и гипноза, поскольку фармакологическая терапия не способна устранить истинные причины психалгии, а выступает лишь средством для облегчения состояния больного.
Чаще всего лечение головной боли психогенного типа проводят с помощью когнитивно-поведенческого подхода. Основополагающей задачей данного метода психотерапии выступает определение психотравмирующего фактора, который дал толчок расстройствам. Следующий этап программы – коррекция психоэмоционального дискомфорта, обучение техникам релаксации и конструктивным методам противодействия стрессорам.
К сожалению, у многих больных с помощью психотерапевтических методик не удается установить истинную причину развития психогенной головной боли, поскольку зачастую провоцирующий фактор скрыт в области подсознания и не может быть извлечен из глубин психики. В таких ситуациях для определения триггеров психалгии необходимо введение больного в состояние гипнотического транса. Пребывание в дремотном состоянии снимает защитные блоки, установленные сознаниям, что дает воскресить из памяти факты, которые дали толчок замене конструктивного мышления на нефункциональный разрушающий жизненный сценарий.
Еще одним достоинством техник гипноза является возможность проведения позитивного внушения – установки, которая в дальнейшем будет выступать барьером для развития болевого синдрома и не позволит развиться приступу психогенной ГБ. Устранение из бессознательной сферы среды внутренних конфликтов и проблем – верный способ для полного решения проблемы, в отличие от иных методов, временно заглушающих трудности.
Во время сеансов гипноза также удается провести коррекцию особенностей характерологического портрета личности, минимизировать проявления негативных свойств характера, препятствующих адекватной самооценке и полному раскрытию существующего потенциала. Сегодня гипноз признан официальной медициной наиболее действенной техникой для преодоления болевого синдрома психогенного происхождения.
Источник
