Головная боль при токсоплазмозе

Около 25% жителей Земли заражены паразитом «toxoplasma gondi». Несмотря на такие масштабы, уровень смертности от него довольно низкий. Как правило, люди даже не замечают развития инфекции. Однако при нарушениях, связанных с работой иммунной системы (к примеру, вследствие развития ВИЧ), паразит может стать причиной развития токсоплазмоза головного мозга – опасного заболевания, угрожающего жизни больного.

Токсоплазмоз головного мозга: что это и как развивается

Токсоплазмоз относится к инфекционным болезням. Он развивается после попадания в организм человека простейших «toxoplasma gondi». Источником заражения выступают кошки (дикие и домашние). Основной путь заражения – непосредственный контакт с животным или продуктами его жизнедеятельности. Существует небольшая вероятность попадания инфекции в организм вследствие переливания крови или пересадки зараженных органов.

После контакта с зараженным объектом токсоплазмы проникают в клетки организма, где формируют цисты (защитные оболочки). Из-за внутриклеточного развития иммунная система никак не реагирует на вторжение. Защитная функция активируется только после образования тахизоитов (простейшие паразиты) и их выхода из клеток.

При нормальной работе иммунной системы она уничтожает паразитов до их проникновения в другие части тела, что позволяет локализировать инфекцию.

Если же защитные функции организма снижены, тахизоиты успеют распространиться по другим органам. Через лимфу и кровь они могут проникнуть в клетки мозга, где формируют новые гранулемы (цисты). Это чревато развитием воспалительных и некротических процессов в клетках мозга, сопровождающихся скапливанием солей кальция и образованием кальцинатов. Этот процесс опасен для организма и, в случае отсутствия терапии, может привести к развитию тяжелых осложнений.

Последствия развития заболевания

Токсоплазмоз головного мозга – опасная болезнь. При острой форме заболевания требуется немедленная госпитализация больного.

Оно сложно поддается лечению и обладает целым комплексом возможных осложнений. Среди последствий болезни: отек мозга, менингит, энцефалит, абсцессы. Врожденный токсоплазмоз может привести к развитию у ребенка гидроцефалии, олигофрении, потери зрения и слуха.

Однако, при нормальной работе иммунной системы, заболевание обычно протекает без последствий, часто в латентной форме. В зоне риска находятся беременные женщины (существует угроза для плода) и граждане с ВИЧ (из-за пониженных функций иммунитета).

Симптомы болезни и её диагностика

Для здоровых граждан характерна скрытная форма протекания заболевания. В большинстве случаев оно проходит без проявления каких-либо симптомов.

При ослабленном иммунитете распознать болезнь можно по комплексу неприятных и опасных признаков. У человека токсоплазмоз проявляется в виде следующих симптомов:

1. Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружениями, помутнениями рассудка, пространственной дезориентацией и нарушениями памяти.
2. Резкое повышение температуры вплоть до 39 градусов, озноб.
3. Рвотные позывы.
4. Нарушения, связанные с моторно-двигательными функциями, паралич конечностей или отдельных групп мышц.
5. Судороги.
6. Проблемы с речью.
7. Эпилептические припадки.
8. Общая слабость организма.
9. Депрессия, апатия, повышенная агрессия и раздражительность.

Латентная форма заболевания иногда встречается и среди больных ВИЧ. Подобное развитие событий очень опасно. Отсутствие своевременной терапии может привести к отеку мозга и летальному исходу.

Диагностические меры

Диагностика проводится по назначению лечащего врача после первичного обследования больного, беседы с ним. Для постановки точного диагноза специалисту могут потребоваться результаты следующих исследований:

1. Анализа крови. Проводится в первую очередь. Среди наиболее часто применяемых методов: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция иммунофлюоресенции (РИФ).
   

   В ходе исследования устанавливается количество лимфоцитов CD4, определяется концентрация антител IgG и IgM.

   На основании этого делается вывод о развитии заболевания. Дополнительная мера – полимеразная реакция, она же – ПЦР. Этот метод предусматривает поиск следов ДНК паразита в крови больного.

2. Компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Чаще используется МРТ, поскольку этот метод позволяет лучше визуализировать очаги развития инфекции. Применение этой меры является обязательным при развитии опасных симптомов заболевания (к примеру, при проявлении эпилептических припадков).
3. Биопсии головного мозга. Позволяет обнаружить цитоз (термином обозначается повышенное содержание клеточного вещества в цереброспинальной жидкости, что свидетельствует в пользу наличия инфекции). Обычно сопровождается пункцией цереброспинального ливора.

В качестве дополнительной диагностической меры специалист может воспользоваться рентгенографией черепа головы больного. С учетом этих данных составляется индивидуальный план терапии больного.

Лечение токсоплазмоза головного мозга

Лечение церебрального токсоплазмоза предусматривает госпитализацию больного (при острой форме заболевания). Для терапии используются антибиотики. Чаще всего встречаются комбинации следующих препаратов:

1. «Бисептол».
2. «Сульфадиазин».
3. «Пириметамин».
4. «Клиндамицин».
5. «Атовакон».

Средства, перечисленные выше, отличаются повышенным токсическим воздействием на организм. У больного могут проявляться аллергические реакции.

В связи с этим для терапии заболевания характерна частая смена используемых препаратов. Дополнительно пациенту назначается фолиевая кислота, ноотропы, витаминные комплексы и иммуномодулирующие средства. В некоторых случаях используются «Делагил» и «Фансидар». Для терапии воспалительных процессов применяется «Метациклин» или «Линкомициин». Терапия проводится на протяжении 1 – 2 месяцев.

При хронической форме церебрального токсоплазмоза антибиотики не применяются (они почти не оказывают влияния на цисты простейших). В таком случае терапия направлена на повышение защитных функций организма.

Профилактические меры

Снизить вероятность заражения паразитом можно. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

1. Не контактировать с дикими кошками (не гладить их, не брать на руки). Это в полной мере касается и чужих домашних питомцев.
2. Придерживаться личной гигиены. После каждого контакта с животными, почвой и другими потенциально заразными объектами тщательно мыть руки.
3. Употреблять в пищу только хорошо обработанное мясо.
4. Не кормить собственную кошку сырым мясом.
5. Надевать перчатки при работе с почвой, очищении кошачьего лотка.

В первую очередь следовать этим рекомендациям нужно при ВИЧ и других болезнях, негативно влияющих на иммунную систему.

Но стоит помнить, что данные меры позволяют только снизить вероятность заражения, но никак не исключить ее. Человеческий организм очень восприимчив к паразиту «toxoplasma gondi», поэтому всегда сохраняется вероятность развития болезни. Для профилактики больных ВИЧ используются медикаментозные средства, даже при наличии у них иммунитета к паразиту.

Вывод

Для здоровых граждан заболевание не представляет опасности. Более того, как показывает статистика, каждый 4 человек является носителем токсоплазмоза. У таких лиц болезнь протекает в латентной форме, после чего образуется иммунитет, сохраняющийся до конца жизни.

Таким образом, у граждан с ослабленным иммунитетом попадание простейших «toxoplasma gondi» в головной мозг может спровоцировать развитие церебрального токсоплазмоза. Болезнь передается от кошек к человеку и представляет опасность для беременных и больных ВИЧ, однако может быть обнаружена по целому ряду характерных симптомов. В большинстве случаев при своевременной диагностике и терапии наблюдается полное выздоровление больного. При отсутствии лечения болезнь может привести к развитию энцефалита и других опасных заболеваний.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Инкубационный период инфекции составляет от 3-х до 21-го дня, а по мнению некоторых авторов, он может длиться и несколько месяцев.

Острый приобретенный токсоплазмоз

Острые формы заболевания распознаются редко.

Сначала токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы, где вызывают их гиперплазию (увеличение). Лимфоузлы на ощупь мягкие, они спаяны с окружающими тканями и безболезненны. Чаще всего поражаются затылочные и шейные лимфоузлы, но возможно вовлечение в процесс паховых, подмышечных и лимфоузлов, находящихся в брыжейке кишечника.

Возможно возникновение розеолезно-папулезной сыпи (в виде узелков и воспалительных пятнышек), а также увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Из лимфатической системы токсоплазмы проникают в кровь и разносятся по органам.

При поражении головного мозга отмечается различная неврологическая клиническая картина (двигательные и зрительные расстройства, нарушения чувствительности, головокружения).

Церебральные симптомы наблюдаются при энцефалите, менингоэнцефалите и эпендимоэнцефалите (эти состояния могут развиться на фоне токсоплазмоза). В патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки, что приводит к их воспалению и повышению внутричерепного давления.  

В этих случаях возникают следующие характерные симптомы:

• напряженность затылочных мышц;
• сложность пригнуть голову к груди;
• рвота, сопровождающаяся головной болью и не приносящая облегчения.При этом жалобы на головные боли, как правило, диффузного, разлитого характера.

Эти симптомы часто заставляют врача предполагать наличие опухоли головного мозга.

К перечисленным проявлениям могут добавляться сосудистые кризы, неустойчивость психики с изменениями характера.

Если поражаются задние столбы спинного мозга, возникает тянущая боль при случайном движении по ходу нервов. В случае вовлечения периферических нервов наблюдаются боли и онемение рук и ног по ходу нервов, изменение болевой чувствительности.

Хронический приобретенный токсоплазмоз

Как правило, данная форма протекает либо бессимптомно, либо с субклинической картиной. У больных наблюдается:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• невысокая температура (не превышает 38°C);
• иногда боли в голове.

При тяжелом течении часто в процесс вовлекаются центральная нервная система и глаза. Пациенты предъявляют жалобы:

• на головные боли;
• головокружение;
• раздражительность;
• ослабление памяти и зрения;
• нарушения сна.

Могут встречаться и различные расстройства зрительного анализатора:

• воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (проявляется затуманиванием, появлением «вспышек» и «точек», снижением остроты зрения, однако может проходить бессимптомно)
• атрофия зрительного нерва (главный симптом — стабильное ухудшение зрения, не поддающееся коррекции).

Возможно также возникновение:

• миокардита;
• пневмонии;
• гепатита;
• поражений опорно-двигательного аппарата.

Хронический приобретенный токсоплазмоз характеризуется многолетним течением, постоянными обострениями и наблюдается чаще у людей со сниженным иммунитетом.

Врожденный токсоплазмоз

О врожденном токсоплазмозе у ребенка говорят в случаях, когда мать заразилась инфекцией в период беременности.

Проявления заболевания зависят от срока беременности на момент инфицирования. В сроке от 2-х до 24-х недель беременность, как правило, самопроизвольно прерывается, или же возможно рождение ребенка с грубейшими пороками развития. Наиболее частые – желтуха, глухота, увеличение селезенки и печени, в случае заражения матери в сроки от 24 до 40 недель беременности наблюдается прогрессирующая гидроцефалия.

После пройденного лечения токсоплазмоз переходит в вялотекущую форму, которая характеризуется:

• энцефалитом;
• ожирением;
• половым инфантилизмом;
• лабильной (неустойчивой) психикой с сохранением интеллектуальных способностей.

Токсоплазмоз при беременности

Всем беременным при постановке на учет необходимо пройти иммунологические исследования:

• либо кожную пробу с токсоплазмином;
• либо серологические реакции с определением титра иммуноглобулинов класса G и М (IgM и IgG).

Если пробы положительные, это означает, что  беременная имела контакт с токсоплазмой в прошлом, но в дальнейшем наблюдении по поводу данной инфекции она не нуждается, так как уже получила стойкий иммунитет. При отрицательном результате пробы повторяют во втором и третьем триместре, а в случае появления положительной реакции говорят об инфицировании беременной. Женщине назначают лечение, но не ранее, чем со второго триместра.

Если заражение произошло в первом триместре, беременность необходимо прервать по медицинским показаниям.