Головная боль при вирусе герпеса

Что такое простой герпес

Простой герпес, также известный как простуда на губах или герпес на губе — распространенная вирусная инфекция. Это заболевание проявляется в виде крошечных, заполненных прозрачной жидкостью пузырьков на красной кайме губ и близлежащей коже. Эти пузырьки обычно сгруппированы, и очаг поражения составляет в диаметре от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. 

После того, как все пузырьки лопнут, на их месте образуется корочка. За несколько дней до появления пузырьков, и на протяжении всего времени высыпаний — простой герпес вызывает локальную боль.  Герпес на губах полностью проходит в течение двух-четырех недель, не оставляя шрамов.

Герпес передается от человека к человеку при тесном контакте, например при поцелуях. Обычно герпес губ (оральный) вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), однако он может вызываться генитальным герпесом (вирусом простого герпеса второго типа, ВПГ-2). Оба типа этих вирусов способны поражать как область рта, так и область гениталий, и могут распространяться через оральный секс. Герпес заразен даже тогда, когда нет явных высыпаний на коже.

Не существует никакого радикального лечения ВПГ-инфекции, эпизоды болезненных пузырьков возвращаются снова и снова. Противовирусные препараты могут сократить время приступа и несколько снизить частоту рецидивов.

Симптомы герпеса на губах

Герпес на губах, как правило, протекает в несколько этапов:

1. Покалывание и зуд. Многие люди чувствуют зуд, жжение или покалывание в области губ, за несколько дней до появления сыпи в этом месте. 
2. Образование пузырьков. Маленькие, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки, как правило, образуются на границе красной каймы губ и кожи вокруг рта. Герпес может также локализоваться около носа, ушей или на щеках. 
3. Мокнутие и корочки. Маленькие пузырьки могут сливаться, затем лопаться, оставляя неглубокие открытые ранки, из которых сочится жидкость, впоследствии покрываются корочкой. 

Симптомы различны при первом случае и последующих рецидивах. Первичный эпизод может длиться от нескольких дней до одного месяца, прежде чем наступит полное заживление. Рецидивы, как правило, каждый раз появляются на том же месте, и обычно не так тяжелы, как первый случай заболевания.

Во время первой вспышки у некоторых людей также отмечаются:

• Лихорадка 
• Болезненные афты (язвы) на деснах 
• Боль в горле 
• Головная боль 
• Мышечные боли 
• Увеличение лимфатических узлов 
• Дети в возрасте до 5 лет могут переносить герпесный афтозный стоматит. 

Когда обращаться к врачу 

Герпес на губах, как правило, проходит без всякого лечения. Обратитесь к врачу, если:

• У Вас есть заболевания, ослабляющие иммунную систему 
• Обострения длятся более двух недель 
• Вы тяжело переносите симптомы герпеса 
• Обострения стали слишком частыми и мешают Вам заниматься работой или учёбой 
• Вас беспокоит раздражение в глазах во время обострений 

Причины возникновения герпеса на губах

Губной герпес вызывается некоторыми штаммами вируса простого герпеса (ВПГ). ВПГ 1 типа обычно вызывает герпес на губах. ВПГ 2 типа обычно вызывает генитальный герпес. Тем не менее, любой тип герпеса может вызывать поражения как губ, так и половых органов.  Большинство людей, которые заражены вирусом герпеса, никогда не имеют явных проявлений болезни. 

Герпес является наиболее заразным в фазу мокнутия лопнувших пузырьков. Но возможна передача вируса другим людям даже вне обострения болезни. Общая посуда, бритва и полотенца, а также поцелуи, способствуют распространению ВПГ-1. Оральным сексом ВПГ-1 может распространяться с губ на гениталии партнера, а ВПГ-2 с гениталий на губы.

После первого эпизода герпетической инфекции, вирус дремлет в нервных клетках кожи, и в любой момент может вызвать рецидив герпеса на губах на том же самом месте. Рецидив может быть спровоцирован:

• Вирусной инфекцией (например, ОРВИ) 
• Гормональными изменениями, например, связанными с менструацией 
• Стрессом 
• Усталостью 
• Воздействием солнечного света и ветра 
• Изменениями в иммунной системе 

Факторы риска развития герпеса на губах

Около 90% жителей планеты, включая тех, кто никогда не имел признаков герпетической инфекции, являются носителями герпеса, что подтверждается лабораторными анализами.

Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску осложнений ВПГ. К заболеваниям, ослабляющим иммунитет, относят:

• ВИЧ / СПИД 
• Тяжелые ожоги 
• Экзема (атопический дерматит, нейродермит) 
• Химиотерапия рака 
• Препараты, препятствующие отторжению пересаженного органа 

Осложнения герпеса

У некоторых людей герпес может поражать не только губы или половые органы, но и другие участки тела, в том числе:

• Кончики пальцев. И ВПГ-1 и ВПГ-2 может поражать пальцы, вызывая герпетический панариций. Чаще всего это случается у детей, поскольку они сосут пальцы, что способствует передаче инфекции из ротовой полости. 

• Глаза. ВПГ иногда может поражать роговицу глаза, что может привести к образованию рубцов на роговице, нарушению зрения и даже слепоте. 
• Широкое распространение на коже. Люди с экземой имеют наиболее высокий риск этого осложнения. Поражение обширных участков кожи может потребовать стационарного лечения. 
• Другие органы. У людей с ослабленной иммунной системой ВПГ может поражать другие органы, такие как спинной и головной мозг. 

Диагностика герпеса

Обычно для постановки этого диагноза врачу потребуется лишь взглянуть на сыпь. Для подтверждения диагноза, он может взять мазок с мокнущих высыпаний и отправить его на анализ в лабораторию.

Лечение герпеса на губах

Обычно обострение герпеса не вызывает сильного беспокойства, не мешает обычной жизни и проходит без всякого лечения за 2-4 недели.  Несколько видов противовирусных препаратов могут ускорить процесс выздоровления: 

Некоторые из этих противовирусных принимаются внутрь, другие наносятся местно на область поражений. Таблетки имеют большую эффективность, нежели кремы. При очень тяжелых формах герпетической инфекции — противовирусные препараты можно вводить в инфузиях.

Изменение образа жизни и домашние средства в лечении герпеса на губах

Чтобы облегчить дискомфорт от герпеса на губах, вы можете следовать некоторым советам:  

• Наносите мазь против герпеса, например Зовиракс. При частом применении она способна укоротить эпизод герпеса на несколько часов или дней. 
• Попробуйте другие местные средства. Некоторые препараты, рекомендованные при герпесе, не содержат противовирусных веществ, но содержат, например, спирт, и также ускоряют заживление ранок. 
• Используйте бальзамы для губ и крем для лица. Защищайте губы от жаркого солнца. 
• Применяйте холодные компрессы, это может уменьшить покраснение, помогает удалить корочки и способствует заживлению ранок. 
• Применяйте обезболивающие кремы. Кремы с лидокаином или бензокаином могут несколько облегчить боль и дискомфорт. 

Профилактика герпеса губ

Если у вас обострения случаются слишком часто, или у вас есть высокий риск осложнений герпеса — врач может прописать длительный прием противовирусного препарата,  вне зависимости от наличия обострений. 

Если солнечный свет провоцирует ваши обострения — постоянно используйте кремы от загара на область губ и кожи вокруг них.

Чтобы избежать распространения герпеса другим людям, или на другие участки вашего тела:

• Избегайте контактов кожа-к-коже с другими людьми, пока у вас есть герпетические пузырьки. Вирус особенно легко распространяется в тот момент, когда пузырьки лопнули и ранка мокнет. 
• Избегайте обмена предметами личной гигиены. Посуда, полотенца, бальзам для губ и другие предметы могут стать посредниками в передаче вируса во время наличия пузырьков на вашей коже. 
• Держите руки в чистоте. Во время обострения часто и тщательно мойте руки, перед тем, как прикасаться к себе или другим людям, особенно детям.

Чтобы выяснить причину регулярных головных болей, врач должен подробно расспросить пациента, как много он работает, отдыхает ли, удобные ли у него кровать и подушка, правильно ли он питается, при каких обстоятельствах чаще всего начинаются приступы. Иногда достаточно изменить положение своего рабочего кресла, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Однако люди чаще всего не хотят отвечать на множество вопросов специалиста и что-то менять в своей жизни. В кабинет к врачу они приходят за «чудодейственным» лекарством, которое и должно решить проблему. Почему все больше детей страдают от головных болей? Можно ли избавиться от мигрени? С какого возраста делают МРТ головы? На эти и другие вопросы во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» ответил нейрохирург Центральной районной больницы Киево-Святошинского района Владимир Грицык, долгое время занимающийся проблемами вирусного поражения нервной системы.

—  Здравствуйте, Владимир Федорович! Звонит Ирина из Киева. Мне 48 лет. Более двадцати лет страдаю от сильных головных болей. Сейчас они участились, изменились…

— Когда боль стала другой?

— Года два назад. Раньше болела только половина головы, а теперь — еще и лицевая боль. Врачи говорят, что это мигрень, но лекарства, которые обычно с ней справляются, мне не помогают.

— У вас есть предвестники мигрени, аура, когда еще до начала приступа перед глазами появляются вспышки, цветные пятна, раздражают звуки?

— Иногда чувствую приближение приступа: появляется отдаленная боль. Она может возникнуть от голода, резкого запаха или когда понервничаю.

— Мигрень имеет достаточно четкие диагностические критерии: головная боль приступообразная, жгучая, невыносимая, пульсирующего характера, чаще односторонняя. У человека должны быть еще хотя бы два симптома из трех: нарушение зрения, рвота либо невозможность продолжать привычную работу. Чтобы поставить диагноз, достаточно провести тест: при приступе мигрени назначаем триптаны. Боль однозначно должна уменьшиться. Если легче не стало, значит, диагноз иной.

У женщин мигрень бывает чаще, чем у мужчин. С приходом менопаузы число приступов у многих уменьшается. Но существуют формы прогрессирующей мигрени, когда с каждым разом приступы становятся сильнее и бывают чаще. В таких случаях прошу пациента сделать МРТ, которое помогает увидеть очаги поражения головного мозга, определить, не вызывает ли боль нейроинфекция. Определенные виды мигрени провоцирует вирус герпеса шестого типа. Обнаружить его помогает анализ крови и слюны. Сделать это можно в лаборатории молекулярной биохимии в Институте нейрохирургии (бывшая ул. Мануильского, сейчас — Майбороды, 31) — в административном корпусе на седьмом этаже есть отдел нейробиохимии. Телефон: (044) 483−35−92. Если анализ положительный, назначаем противовирусные препараты, которые, как правило, очень эффективны.

— Звонит Елена Владимировна из Броваров Киевской области. Моему ребенку 11 лет. За четыре года он перенес три неврита лицевого нерва. Болезнь мигрирует: проявляется то с одной стороны, то с другой. Обследование выявило шестой и седьмой типы герпеса. Сын прошел комплексное лечение. Но недавно все повторилось: утром он пошел в школу, а вернулся с жалобами, что не чувствует одну щеку. К вечеру лицо уже перекосило.

— Очевидно, болезнь у вашего сына вызвана герпесом. Вирус шестого типа называют нейротропным. Он нарушает нервные структуры (периферические или центральные), что проявляется по-разному: невралгией тройничного нерва с болевым синдромом, невритом лицевого нерва. Если вирус выявили в крови, лечение должно быть комплексным. Сначала нужно принимать противовирусные средства (ацикловиры), интерферон, иммуноглобулин. Затем пройти еще и иммуномодулирующую терапию. Можете приехать ко мне на консультацию — мы вместе еще раз проанализируем состояние вашего ребенка, данные его анализов и исследований. Записаться на прием можно по телефону (050) 547−38−98 в среду с 10.00 до 14.00. У вашего сына, вероятно, иммунный дефицит. Он бывает врожденным или приобретенным. В 11 лет это может объясняться тем, что ребенок входит в пубертатный период, когда иммунитет снижается физиологически. Нужно искать, какое звено иммунной системы дало сбой. Для этого сделайте нейроиммунологический анализ в Киевском институте нейрохирургии. Выявив неполадку, скорее всего, придется раз в месяц-полтора вводить иммуноглобулины. Надеюсь, лет в 16 у вашего сына иммунитет стабилизируется и невриты лицевого нерва не будут повторяться.

— Здравствуйте! К вам обращается Ольга Сергеевна из Ирпеня Киевской области. У моего десятилетнего сына последние два года регулярно случаются сильнейшие приступы головной боли. С чем они могут быть связаны?

— У ребенка не должно быть такой головной боли, какая бывает у взрослых. А если она еще и нарастает, становится сильнее, это может говорить о проявлении серьезного заболевания. Обязательно нужно проверить, нет ли врожденной патологии, в том числе опухоли головного мозга. Но случаются и очень простые причины. Головная боль у детей может быть вызвана тем, что ребенок неправильно сидит за школьной партой или дома, выполняя уроки, много времени проводит за компьютером, особенно с планшетом. Присмотритесь сами: иногда ваше чадо так скукоживается и скрючивается! При этом сдавливаются нервные корешки, иннервирующие затылочную область. Даже туго стянутый пояс у мальчиков иногда приводит к появлению пульсирующей боли в висках. Еще одна причина — если кровать стоит близко к батарее или ребенок спит без подушки головой вниз. Это элементарные вещи, не требующие особого лечения. Но чтобы все выяснить, врач должен подробно расспросить родителей об образе жизни их ребенка.

Если ваше чадо часто жалуется на головную боль, надо обратить внимание на то, чем он болеет. Сейчас у детей нередки проблемы со щитовидной железой. Могут быть хронические воспалительные процессы, которые ведут к развитию так называемой вегетососудистой дистонии. Но это не диагноз, а комплекс симптомов. И надо четко определить, почему они появились. Неприятные ощущения также вызывает нарушение циркуляции крови, которое бывает при хронических воспалительных процессах, например, тонзиллите. Могут быть и проблемы с сердцем. Скажем, при брадикардии частота сердечных сокращений меньше 60 в минуту, но когда днем человек двигается, это компенсируется. При состоянии покоя цифра уменьшается до 40 ударов в минуту, ухудшается циркуляция крови, развивается кислородное голодание (гипоксический спад), возникает головная боль.

— Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Татьяна Васильевна из Николаева. Семилетний сын часто страдает от головной боли. Врач считает, что ее вызывают увеличившиеся аденоиды. Их предлагают удалить, но я беспокоюсь, не разрастутся ли они снова? Вам приходилось иметь дело с подобными случаями?

— При любом аденоидите у ребенка лор-врач должен назначить исследование на вирус Эпштейна-Барр — именно он часто провоцирует заболевание. Если аденоиды перекрывают носовое дыхание, дитя всю ночь нормально не дышит, а по утрам из-за этого у него сильная головная боль, то, конечно, образования надо убирать. Но если при этом не выявить вирус и не назначить терапию, через год аденоиды снова могут увеличиться, ситуация повторится.

— Здравствуйте! Я мама пятилетней Маши из Чернигова. Врач рекомендует сделать дочке МРТ головы. Это не вредно? И с какого возраста можно проходить такое обследование?

— Томография — информативное исследование. Бояться МРТ не нужно — оно не вредит пациенту, ведь аппарат не излучает ничего вредного. Иногда такое исследование назначают даже внутриутробно. Единственная проблема — во время процедуры нужно лежать неподвижно, поэтому детей вводят в состояние поверхностного седативного сна. Действительно, сейчас даже малышам все чаще назначают сложные обследования. Это связано с тем, что за последние пятнадцать лет все болезни значительно «помолодели». Когда я начинал работать нейрохирургом тридцать лет назад, диагноз рассеянный склероз детям не ставили. В настоящее время это не редкость. Самому молодому пациенту с такой тяжелой и сложной болезнью, которого я видел, было семь лет, другому — 11. Недуг выявляют, как правило, случайно: ребенок ударился головой, перепуганные родители сделали МРТ и на снимках увидели очаги поражения, характерные для рассеянного склероза. При этом клинически болезнь еще не проявлялась.

— Прямая линия? Меня зовут Андрей Павлович, я киевлянин. Много лет страдаю остеохондрозом. Есть у меня и межпозвонковые грыжи. Слышал, их можно уменьшить с помощью стволовых клеток. Так ли это?

— Действительно, в последнее время все чаще используют технологии, направленные на восстановление структуры нерва. Наряду с проведением блокад, назначением традиционных обезболивающих и противовоспалительных препаратов мы также вводим экстракт «живой» плаценты, который имеет мощный восстановительный потенциал. Это позволяет существенно улучшать качество жизни, в том числе и у тех пациентов, которые нуждались в оперативном лечении, но оно было противопоказано по различным причинам. Доклинические исследования использования стволовых клеток при данной патологии, проведенные в Институте нейрохирургии, показали очень хорошие результаты.

— Из чего готовят этот препарат?

— Экстракт готовится из человеческой плаценты в сертифицированных лабораториях в соответствии со всеми международными требованиями, предъявляемыми к подобным видам препаратов. Стволовые клетки могут быть донорскими. Чаще всего их выделяют из крови пуповины или берут собственные из жировой ткани, крови или костного мозга с помощью пункции грудины либо подвздошной кости. В специальном «инкубаторе» их размножают до нужного количества. Собственные стволовые клетки считаются идеальными для человека. Безусловно, использование стволовых клеток — это медицина будущего, причем ближайшего. Следует отметить, что буквально в прошлом году в Украине произошел прорыв в этом направлении — официально было разрешено применение стволовых клеток при ряде заболеваний.

— Добрый день! Я Татьяна из Ужгорода. Врач, которому пожаловалась на регулярную головную боль, посоветовал проверить сосуды шеи. Это действительно нужно сделать?

— К головной боли нередко приводит сужение или расширение кровеносных сосудов головного мозга. Также приступ начинается при гипоксии — недостатке кислорода. Приступы очень часто вызывает патология шейного отдела позвоночника. У взрослых людей, как правило, неприятные ощущения могут спровоцировать несколько причин. Чтобы в них разобраться, в первую очередь нужно проверить, нормально ли мозг снабжается кровью. Для этого назначается ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи — доплерография. При этом определяется диаметр сосудов, есть ли атеросклеротические бляшки, затруднен ли венозный отток. От этого зависит тактика лечения.

— Владимир Федорович, мой лечащий врач считает, что приступы головной боли у меня вызывают вирусы герпеса. Это значит, что ослаблена иммунная система?

— Безусловно. Любая вирусная инфекция говорит о проблеме с иммунитетом. Все мы постоянно сталкиваемся с разнообразными вирусами. Но у большинства людей их подавляет иммунитет, и мы являемся только носителями, то есть они не размножаются в организме. Если же иммунитет ослаблен, вирусы начинают проявлять активность. У кого-то появляются высыпания локально — на слизистой губ, носа, у кого-то более глубокая реакция — увеличиваются лимфоузлы, миндалины, как при вирусных ангинах. И очень важно не только избавиться от неприятных симптомов, но, выявив причину, пройти лечение.

— Это Оксана из Одессы. У моего брата обнаружили образование в головном мозге. Рекомендуют его удалить с помощью операции, при которой следует раскрывать череп. Но я слышала, что иногда помогает лечение. В каких случаях можно обойтись без вмешательства?

— Несмотря на современные технические возможности, бывают случаи, когда трудно сразу диагностировать болезнь. Например, очаговое вирусное поражение головного мозга может проявляться как опухоль или ишемический инсульт. Когда-то весь мир обошла новость: Лайза Минелли перенесла инсульт. А через две недели после выписки из клиники у нее снова случился приступ. И только со второй попытки врачи выявили у актрисы вирусный энцефалит. Если в головном мозге обнаружили опухолевидное образование, надо обязательно сделать МРТ с контрастным веществом. Но если и это не поможет врачу определиться, проводят щадящее оперативное вмешательство — стереотаксическую биопсию. При этом взятый небольшой кусочек мозговой ткани обследуют на наличие опухолевых клеток и вирусов. Иногда, если пациент отказывается от биопсии и нормально себя чувствует, нет угрозы для его жизни, проводят люмбальную пункцию. После обследования спинномозговой жидкости, крови и слюны на вирусные патогены назначают противовирусную терапию и наблюдают в динамике, дает ли она эффект. Не раз бывало, что у человека, которому планировалось оперативное вмешательство, очаг уменьшался в размерах или исчезал полностью после противовирусного лечения. Такая терапия в подобных случаях проводится только в условиях стационара под тщательным контролем врачей.

— Звонит Евгений из Киева. Нынешней зимой во время противостояний в центре Киева попал под руку правоохранителям, был избит. Три недели пролежал в больнице с черепно-мозговой травмой. Сейчас чувствую себя нормально, но меня тревожит вопрос, может ли в будущем дать о себе знать ушиб головного мозга?

— Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, не всегда правильно оценивают то, что с ними случилось. Во время сильного удара внутри черепной коробки мозг резко поворачивается вокруг своей оси на спинном мозге. Продолговатый мозг скручивается. Все структуры страдают. А ведь ствол мозга отвечает за работу сердечно-сосудистой системы. И если не пройти адекватное лечение, если структуры не восстановились в полной мере, последствия однажды проявятся. Это может быть и вегетососудистая дистония, нестабильное давление, развитие артериальной гипертонии, головные боли, снижение памяти, работоспособности. Также после травмы может продуцироваться слишком много ликвора — жидкости, которая омывает головной мозг. Тогда развивается внутричерепная гипертензия, проявляющаяся распирающими болями с тошнотой, иногда рвотой. Особенно сильными они бывают в утренние часы.

Чтобы не допустить развития таких осложнений, важно после травмы соблюсти все рекомендации врачей, даже если вам кажется, что вы себя нормально чувствуете. Наряду с медикаментозным лечением важным фактором является покой. Травмированный мозг нужно как можно меньше нагружать: на период восстановления следует отказаться от чтения, просмотра телевизора, пользования Интернетом. Причем имеется в виду не только отказ от новостей, которые сейчас тревожные, — даже просмотр хорошего фильма вызывает в человеке эмоции, а это уже работа мозга, перегрузка. Но не все жалобы пациента могут быть связаны с травмой, полученной в прошлом. Необходимо тщательно обследоваться и исключить другие причины. Ведь травма могла создать основу для активации вирусов. И об этом нельзя забывать.

Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter