Головная боль привыкание к таблеткам

• Главная
• >Статьи и видео
• >Когда обезболивающие ВЫЗЫВАЮТ головную боль

Многие из вас удивятся такому названию статьи – ну как обезболивающие могут вызывать головную боль? А некоторые из вас, кто нашел эту статью в процессе поиска методов контроля головной боли, будут удивлены еще больше – ведь обезболивающие по определению должны боль снимать. И вреда от них не может быть никакого…

Но, к сожалению, это не всегда так. Действительно, когда вас мучает головная боль, сложно задумываться над последствиями приема анальгетиков. Более того, как вы знаете, приступы мигрени снимать обезболивающими просто обязательно. Иначе мигрень со временем учащается.

Но давайте поговорим о том, что происходит, если вы принимаете обезболивающие слишком часто.

Ко всем обезболивающим препаратам со временем происходит привыкание. Это означает, что их эффект снижается, и для снятия головной боли уже нужна не одна таблетка, а две или несколько разных таблеток сразу. Со временем к привыканию к таблеткам добавляется и зависимость от них – это очень похоже на то, что происходит в организме при употреблении наркотических веществ. Как только концентрация анальгетика в крови падает, начинается головная боль. Это похоже на «мини-ломку». То есть боль начинается просто от того, что вы не приняли анальгетик. Если вы принимаете слишком много обезболивающих, организм начинает вырабатывать мало собственных противоболевых веществ, и головная боль в итоге становится чаще. Получается, что при частом приеме обезболивающих у вас появляется дополнительная головная боль, которой могло и не быть и которая является следствием вашей физической зависимости от обезболивающих.

Сегодня такая головная боль уже имеет название. Это лекарственно-индуцированная головная боль (иногда ее называют абузусной головной болью, о ее лечении в клинике можно посмотреть тут). Грамотный врач всегда должен спросить у вас, сколько анальгетиков вы принимаете, каких и как часто. Это очень важно, так как если у вас уже сформировалась абузусная головная боль, этот фактор обязательно нужно учесть при лечении головной боли, так как лекарственная зависимость может снизить эффект лечения.

Со временем может сформироваться и так называемая психологическая зависимость. Когда почти все время болит голова, она мешает работать, выполнять домашние дела. И возникает соблазн просто принять таблетку, когда намечается важный день, просто чтобы быть уверенным, что день не будет испорчен болью. То есть на определенном этапе вы начинаете принимать таблетки, когда голова еще не болит.

Ко мне на прием приходят пациенты, которые принимают обезболивающие 25-30 дней в месяц, а количество таблеток доходит до 200!!!

А как часто вы принимаете обезболивающие? Границы безопасного приема анальгетиков уже рассчитаны. Международные рекомендации говорят о том, что без риска развития зависимости можно принимать простые анальгетики (аспирин, нурофен) не чаще 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и огромное количество других таблеток) – не чаще 10 дней в месяц. Для специальных противомигренозных обезболивающих установлена такая же норма – максимум 10 дней в месяц.

Ну вот, здесь вы спросите – а как же не принимать, если болит? Как же быть, если часто принимать обезболивающие вредно, а боль снимать нужно обязательно?

Давайте попытаемся разобраться в этом. Если приступы мигрени редкие и четко отграничены (то есть между приступами голова у вас не болит), принимать обезболивающие нужно как можно раньше после начала боли. При этом посчитайте, как часто вы вынуждены принимать таблетки. Не превышены ли нормы? Если приступов много, то необходимо обратиться к врачу для подбора терапии, направленной на урежение приступов.

Если ваши обычные обезболивающие перестали помогать или дают лишь кратковременное облегчение, не нужно принимать более 2 таблеток в день. Это приводит к развитию привыкания к ним. Если же вы вынуждены принимать их чаще или если обезболивающее приносит лишь короткий эффект, скорее всего, вы получаете только негативные стороны обезболивающих.

При головной боли напряжения эффект обезболивающих препаратов вообще обычно не велик (почему – расскажу в статье о головной боли напряжения), поэтому при такой боли лучше принять горячий душ, погулять и принимать обезболивающие только в крайнем случае.

Анальгетики полезны только при редких приступах головной боли. Не принимайте обезболивающие чаще 2 дней в неделю! Если головная боль не поддается, воспользуйтесь помощью врача.

Автор статьи Латышева Нина Владимировна, невролог клиники Головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна, кандидат медицинских наук

• 

  Латышева Нина Владимировна
  Невролог, кандидат медицинских наук

Интересные разделы:

• 10 причин, по которым не может болеть голова
• Все про мигрень и головную боль во время беременности
• Головная боль при шейном остеохондрозе
• Детская мигрень, как помочь ребенку при мигрени
• Запишитесь на прием невролога — специалиста по головной боли
• Кластерная (пучковая) головная боль
• Лечение бессонницы в клинике
• Лечение вегетососудистой дистонии (ВСД) в клинике
• Лечение головной боли в клинике
• Лечение мигрени в клинике
• Лечение стресса
• Лечение хронического болевого синдрома
• Лицевые боли
• Панические атаки
• Почему лечение депрессии необходимо
• Почему не рекомендуется самостоятельный прием лекарств?
• Причины бессонницы
• Психотерапия в клинике
• Стандарты лечения в клинике им Вейна
• Хроническая головная боль напряжения ХГБН

Экология потребления. Здоровье: Удивительно, но от 20 до 30% всех случаев головных болей вызвано избыточным употреблением таблеток от головной боли, лечение таких случаев…

Медикаментозная (лекарственная) головная боль — это головная боль, вызванная таблетками от головной боли. Головная боль — пожалуй, самая распространенная жалоба пациентов не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. Удивительно, но от 20 до 30% всех случаев головных болей вызвано избыточным употреблением таблеток от головной боли, лечение таких случаев просто: полный отказ от медикаментозной терапии. Это соответсвует правилу здоровья «не делать лишнего». Поговорим о видах медикаметозных (лекарственных) головных болей.

Головную боль, вызванную приемом различных таблеток, называют медикаментозной (лекарственной) головной болью, а также лекарственно-индуцированная (ЛИГБ) или абузусная (АГБ) головная боль. Ей в основном подвержены женщины, курильщики, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами. 

Доступность, самолечение с передозировкой анальгетиков, а также эрготамина привели к тому, что лекарственная боль стала международной проблемой. Отрицательный эффект лекарственной терапии может быть заподозрен у всех пациентов, предъявляющих жалобы на ежедневные головные боли, особенно у тех, которые говорят «у меня голова болит постоянно». 

Привычка ежедневно принимать анальгетики по нескольку раз в день подтверждает это предположение. Врачи зачастую недостаточно тщательно собирают анамнез и диагностируют таким пациентам головную боль напряжения, прописывая те же НПВС и парацетамол, которыми это заболевание и вызвано. В итоге замыкается круг, опять же исключительно выгодный для фармрынка, но весьма порочный для вашего благополучия.

Ранее было показано, что любой компонент комбинированных препаратов может вызвать головную боль, однако наибольшая «доля ответственности» лежит на наркотических составляющих (чаще всего речь идет о кодеине). Примеры комбинированных анальгетиков, содержащих кодеин: Солпадеин, Пенталгин–Н, Нурофен-Плюс, Каффетин, Седалгин-Нео. При регулярном приеме кодеин-содержащих препаратов боль развивается наиболее быстро и особенно трудно поддается лечению. Обратите внимание, что пить анальгин по долгу ни в коем случае нельзя (серьезные побочные эффекты в виде агранулоцитоза и язвенной болезни), от этого препарата во всем мире уже отказались! 

Из барбитуратов на постсоветском пространстве употребляют фенобарбитал. Он входит в состав валокордина, корвалола и прочих подобных средств. Отмечу, что головная боль от фенобарбитала может появится даже без превышения дозы. 

Анализ 300 историй болезни Клиники головной боли (г. Москва), показал, что чаще всего ЛИГБ вызывалась избыточным приемом цитрамона (17%), седалгина (13%), пенталгина (10%), каффетина (7%) и при сочетании нескольких анальгетиков (38%). Кроме того, медикаментозная головная боль может возникнуть у пациентов, получавших вазодилататоры, применяемые при ишемической болезни сердца, гипертонии либо периферических сосудистых заболеваниях. Кроме того, вызывать приступы мигрени может прием оральных контрацептивов. 

Особенно хочу отметить кофеин как причину головных болей. Пропущенная чашка кофе может вызвать приступ головной боли у зависимых от кофе людей. Это может вызвать доза кофеин 15 г в месяц или, если доза кофеина несколько раз в месяц превышает 400 – 500 мг (3 – 4 чашки кофе). Поэтому не удивляйтесь, что в составе многих средств от головной боли есть высокие дозы кофеина. 

В числе дополнительных факторов, способствующих развитию злоупотреблениялекарственными средствами, можно назвать: 

• прием анальгетика «впрок» с целью предотвратить появление ГБ, обусловленный страхом /тревогой перед возможной болью; 
• появление более сильной боли при попытке отмены обезболивающих препаратов; 
• прием обезболивающих препаратов по другим показаниям (например, пациент мигренью принимает анальгетики по поводу артрита или боли в спине); 
• другие зависимости (например, злоупотребление алкоголем или наркотиками). 

Международные диагностические критерии определяют, что головные боли появляются через 3 или больше месяцев приема высоких доз препаратов; количество дней головной боли в месяц уменьшается на 50% через 14 дней после отмены лекарственного средства. 

В незапущенных случаях головная боль резко обостряется вслед за отменой медикамента, но через 1 месяц проходит. Много людей склонны к привыканию к обезболивающим препаратам, а их нехватка приводить к «ломке». Симптомы этого могут сильно различаться. Важно также, что к некоторым обезболивающим препаратам организм человека привыкает, и когда прекращается их прием, возникают сильные ежедневные головные боли, напоминающие ломку у наркоманов и людей, склонных к алкоголизму. Таким образом, организм свидетельствует о нехватке поступления наркотических веществ, вызвавших привыкание, поэтому отвергает любые другие препараты.