Головная боль пульсирующая светобоязнь
Всемирная организация здравоохранения утверждает: от головной боли страдает от 50 до 75 % взрослого населения земного шара. Многие не обращают на нее внимания. Боль бывает разной: более и менее интенсивной, пульсирующей, давящей, острой или тупой, а ее очаг может локализоваться в разных частях головы. Она может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов — тогда ее называют вторичной.
AdMe.ru выяснил, о чем может говорить вторичная головная боль и в каких случаях стоит незамедлительно обратиться к специалисту.
1. Энцефалит
При энцефалите в мозге развиваются воспалительные процессы. Мы привыкли думать, что это заболевание возникает только из-за укуса клеща, а значит, достаточно лишь соблюдать правила безопасности в теплый период: делать прививку и быть осмотрительными в лесу. Однако все не совсем так.
Возбудителем энцефалита могут оказаться, например, вирусы герпеса, некоторые типы микробов и даже вакцинация (в редких случаях). У болезни целая группа симптомов: общие воспалительные реакции организма, очаговые (в зависимости от пораженного участка мозга) и общемозговые. Насторожиться стоит, если вы отметили у себя признаки из каждой группы, например наряду с головной болью у вас повышенная температура, расстройство ЖКТ, нарушение мышечного тонуса и чувствительности.
2. Воздействие тирамина
Тирамин — это токсин, который может вызывать мигрень. Он содержится в таких продуктах, как бананы, бекон, ветчина, авокадо, а также в пахучих сырах. Любите полакомиться горгонзолой, грюйером или рокфором и при этом часто страдаете от мигрени? Возможно, эти продукты усиливают ваши болевые ощущения. Попробуйте снизить их количество в рационе и понаблюдайте за изменениями.
3. Менингит
Голова с разной степенью интенсивности болит у человека практически при всех инфекционных заболеваниях. Но при менингите это один из главных показателей. Он развивается быстро, температура поднимается до 40 градусов и выше, практически не сбивается. Появиться она может за 2–3 дня до возникновения остальных симптомов, в это время болезнь напоминает банальную простуду.
Другой признак — рвота, которая не дает облегчения, причем ей не предшествует тошнота. Ригидность затылочных мышц тоже указывает на менингит: заболевший не может дотянуться подбородком до груди. Помимо этого, испытывает головокружение, сонливость и боязнь света. Менингит лечится внутривенными антибиотиками, поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение.
4. Височный или гигантоклеточный артериит
При этом воспалении в средних и крупных артериях образуются гранулемы, которые распространяются на стенку сосуда, в результате чего те становятся отечными. Просвет артерии сужается, кровоток ухудшается, кислород и питательные вещества доставляются медленнее. Часто поражаются артерии в височной зоне, а головная боль ощущается с одной стороны. Обычно височный артериит возникает после 50 лет, при этом в группе риска преобладают женщины.
Чтобы вовремя распознать височный артериит и обратиться за помощью к врачу, запомните несколько его симптомов. Во время жевания появляется боль в районе нижней челюсти, по утрам ощущается сильное напряжение в руках, бедрах или шее, вес уходит без видимых причин. Головная боль локализуется в скальпе — неприятные ощущения возникают даже при легком прикосновении или при попытке лечь на подушку.
5. Глаукома
При глаукоме внутриглазное давление повышено (постоянно или периодически), а зрительный нерв атрофируется. Если не заниматься лечением, она может привести даже к слепоте. Болезнь часто сопровождается головной болью, которая локализуется в области глазных яблок, в висках, появляется светобоязнь. Среди других симптомов — тошнота, температура, в глазах может двоиться.
Не стоит паниковать: глазные яблоки могут болеть при начинающейся простуде, попадании в глаза инфекции или при обычном переутомлении — возможно, вы просто слишком долго работали за компьютером. Чтобы развеять подозрения, обратитесь к врачу и проверьте зрение.
6. Наследственность
Причиной головных болей может быть плохая наследственность. Если у кого-то из родителей бывали мигрени, существует немалый риск, что эта неприятная болезнь передастся ребенку. От мигрени страдали оба родителя? Тогда вероятность унаследовать ее вдвое выше. Выясните, есть ли у вас предрасположенность к мигрени, пообщавшись со своими родными старшего поколения.
7. Внутричерепная гипертензия
Иногда это редкое заболевание называют псевдоопухолью мозжечка. О нем говорит повышение внутричерепного давления в сочетании с головной болью и ухудшением зрения. Временами может появляться тошнота. Чаще всего гипертензия затрагивает женщин детородного возраста с избыточным весом или даже ожирением.
Лечение направлено на снижение внутричерепного давления и предотвращение потери зрения, включает прием медикаментов, а иногда и операцию на головном мозге. Доктора рекомендуют женщине задуматься, если у нее избыточная масса тела, при этом она каждый день чувствует головную боль.
8. Влияние бензилового спирта
Это вещество содержится, например, в парфюме и освежителях воздуха, наряду с другими синтетическими соединениями. Бензиловый спирт провоцирует появление головных болей. Если вы чувствительны к запахам, постарайтесь душиться чуть меньше обычного. Скорее всего, боли будут случаться реже.
9. Передозировка лекарствами
Боль проявляется как хроническая и ежедневная. К этому симптому добавляются рвота, учащенное сердцебиение, появление тревоги и нервозности. Такое состояние может вызывать бесконтрольное использование обезболивающих: действие препарата прекращается, боль возвращается, пациент принимает бóльшую дозу препарата.
Особенно опасны в данном случае лекарства, содержащие в своем составе кодеин и кофеин: во многих странах они отпускаются без рецепта. Результат таков: лекарство больше не работает, а побочные эффекты дают о себе знать.
Головная боль далеко не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Однако если вы отметили у себя несколько симптомов одновременно, не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обратитесь к специалисту.
Источник
Мигрень — сокрушительная пульсирующая головная боль
Мигрень, хотя и не опасна для жизни, но для тех людей, которые страдают от этого недуга, является, буквально, губительной. Речь идёт о крайне неприятном заболевании, для которого характерна сильная головная боль, пульсирующая, локализующаяся в лобной или височной части, реже – в затылке, нередко её сопровождает тошнота.
Внимание! Если сильно болит только в затылке и присутствует тошнота, следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьёзные причины проблемы!
Что такое – мигрень?
Мигрень представляет собой хроническое заболевание, для которого, как уже было сказано, характерна рецидивирующая пульсирующая головная боль на одной или обеих сторонах головы, тошнота и иногда – дефекты зрительного поля.
Локализация боли: лобная или височная часть, редко болезненность проявляется в затылке.
Мало информированные люди считают заболевание, скорее, выдумкой истеричных женщин. Мигрень отнюдь не является болезнью избалованных или истеричных женщин. Она принадлежит к наиболее неприятным заболеваниям. Правда в том, что она встречается чаще у женщин (около 15%), чем у мужчин (около 7%). От этого недуга страдают почти все возрастные группы, в т.ч. и дети. Наибольшее количество мигреников приходится на возрастную группу 30-40 лет.
Что является причиной этого заболевания?
Причины мигрени пока неизвестны. Учёные согласны с тем, что люди, страдающие этим недугом, имеют гиперреактивные кровеносные сосуды головного мозга, реагирующие на различные стимулы. Согласно наиболее распространённой теории, боль провоцируют спазмы или сужение сосудов, снабжающих мозг, череп и область шеи. С уменьшением притока крови к мозгу уменьшается и поступление кислорода. Однако, подобные симптомы (как и острая пульсирующая боль, локализующаяся в висках, лбу или затылке) возникают и при инсульте, поэтому, следует проявить осторожность и обратиться к специалисту!
Почему мигрень чаще встречается у женщин?
Частый пусковой механизм представлен гормональным фоном и связан с менструацией, родами, нередко – с менопаузой. Контрацепция, как правило, усиливает головную боль (как в лобной или височной части, так и в затылке), однако, у некоторых женщин может, наоборот, смягчить её.
Является ли заболевание наследственным?
Большинство мигреников имеют родителей и/или родственников, также страдающих от этого недуга. Указывается на врождённые аномалии регулирования напряжения стенок сосудов.
Есть множество видов головных болей. Как распознать мигрень? Можно ли предсказать приступ?
Для мигрени характерна одностороння, пульсирующая, резкая болезненность, у пострадавшего человека присутствует ощущение, будто у него «взрывается голова». Приступ может занять, как несколько минут, так и 72 часа. Болезненность локализуется, преимущественно, в лобной или височной области; в затылке – редко, в отличие от проблемы, вызванной напряжением или расстройством шейного отдела позвоночника, когда боль давит или пульсирует, именно, в задней части головы (в затылке).
Приступы мигрени иногда за несколько дней предупреждают о себе, например, усиленной раздражительностью, усталостью или тягой к определённым продуктам питания. Примерно, в 1/5 случаев начало приступа сопровождает т.н. аура, продолжительностью от полчаса до часа.
Мигрень мигрени рознь?
Существуют 2 наиболее распространённых типа мигрени – с аурой и без ауры. Аура происходит за 10-30 минут до головной боли. У человека может искриться в глазах, иногда возникает временная потеря зрения, могут присутствовать нарушения речи, онемение в лице, руках или путаница. Боль во время классической мигрени – пульсирующая, интенсивная, колющая, концентрируется в области лба, затылка, вокруг ушей, челюсти или глаз. Обычно, она начинается с одной стороны, затем – распространяться на другую. Продолжается в течение 1-2 дня.
Мигрень без ауры – более распространённая?
Да, этот тип заболевания встречается чаще. Хотя, даже в этом случае присутствуют определённые предвещающие симптомы, такие, как усталость или изменения настроения. Может возникнуть диарея, частое мочеиспускание, тошнота и рвота. Головная боль может длиться 3-4 дня. Оба типа мигрени могут появляться несколько раз в неделю или раз в несколько лет. У некоторых людей мигрень происходит регулярно, например, во время менструации, в субботу после утомительной недели и т.д.
Когда идти к врачу?
Если вы страдает от сильной боли, ограничивающей качество вашей жизни, целесообразно обратиться к опытному неврологу, который проведёт всестороннее исследование. Если приступы происходят ежемесячно, 4 или более раза в месяц, назначается профилактическое лечение (врач может прописать лекарства, предотвращающие приступы).
Первая помощь при мигрени:
1. При более лёгкой и менее частой мигрени назначаются анальгетики.
2. Часто помогает небольшое количество кофеина.
3. Холодный компресс на голову или массирование болезненной ушной артерии также может оказать помощь.
4. Если есть возможность, уединитесь в тихом и тёмном помещении и попробуйте уснуть.
5. Большинству мигреников требуются более сильные лекарства – триптаны.
Что ещё помогает?
1. Методы релаксации, например, гидромассажные ванны.
2. Регулярные физические упражнения могут также уменьшить частоту и продолжительность приступов.
3. Правильное питание: исключение продуктов питания, провоцирующих приступы.
4. Слишком длительный сон может привести к гипогликемии и вызывать головную боль.
Перед тем, как прийти к врачу, создайте дневник
1. Подготовьтесь к собеседованию с врачом.
2. Все приступы и проблемы записывайте в специальный дневник; не забывайте о подробностях, технических характеристиках и сведениях о своих проблемах.
3. Расскажите своему врачу обо всех лекарств, которые вы принимаете в данный момент. Конечно же, не пропустите и натуральные растительные и безрецептурные препараты, т.к. некоторые из них, возможно, будет необходимо исключить.
В дневнике следует отметить:
1. Дату, время, продолжительность головной боли.
2. Все остальные симптомы, такие, как тошнота, рвота, чувствительность к свету, шуму и запаху, аура.
3. Все триггеры, которые могут вызвать приступ.
4. У женщин: начало менструального цикла.
Избегайте:
1. Ситуаций и продуктов, которые могут вызвать боль (их можно определить уже после нескольких приступов).
2. Часто вызывают мигрень блюда китайской кухни, продукты с высоким содержанием глутамата натрия, орехи, голубой сыр, шоколад, цитрусовые.
Источник
В статье обсуждаем светобоязнь. Рассказываем о причинах ее появления, симптомах и диагностике. Вы узнаете, как происходит лечение заболевания.
Содержание статьи:
Что такое светобоязнь
Светобоязнь или фотофобия – дискомфорт в глазах, возникающий при реакции на естественное или искусственное освещение. Повышенная светочувствительность сопровождается резью в глазных яблоках и слезотечением, ощущением попадания песчинок в глаза.
Синдром фотофобии нередко вызывают причины неврологического характеры, связанные с заболеваниями головного мозга. Однако симптом возникает и при офтальмологических болезнях, а также непатологических состояниях – длительной работе за компьютером, сильном переутомлении и так далее.
Причины
Заболевания головного мозга, провоцирующие развитие светобоязни:
- Мигрень – заболевание возникает при активации сосудов, которые снабжают кровью тройничный нерв. У больного возникают сильные головные боли, они сопровождаются светобоязнью и тошнотой.
- Менингит – воспаление мозговых оболочек при инфекционном поражении, в результате повреждения нейронов возникает боязнь света.
- Энцефалит – воспалительный процесс вещества головного мозга разной этиологии. При сильной головной боли и нарушении сознания также возникает повышенная чувствительность к свету, обусловленная раздражением мозговых оболочек.
- Инсульт – при инсульте происходит нарушение кровоснабжения участка тканей головного мозга, при его повреждении возникают неврологические симптомы, одним из которых является светобоязнь.
- Абсцесс мозга – ограниченное скопление гноя в веществе головного мозга. При интоксикационном поражении тканей органа возникает отек мозга и раздражение его оболочек, что провоцирует развитие фотофобии.
- Акромегалия – опухоль гипофиза, при которой увеличивается секреция гормона роста. Гормон роста – медиатор, который влияет на деятельность мозга, при его избытке провоцирует неврологические нарушения, в том числе и светобоязнь.
- Головная боль напряжения – светобоязнь возникает на фоне сильного перенапряжения и сопровождает цефалгию.
- Бешенство – при попадании зараженной слюны на кожу или в кровь, происходит активация вируса, который провоцирует нарушение работы вегетативной системы.
Другие причины светобоязни:
- травмы глаза;
- ожоги зрительного органа;
- попадание инородного тела;
- кератоконъюнктивит;
- кератит;
- увеит;
- ирит;
- глаукома;
- иридоциклит;
- язва роговой оболочки;
- отслойка сетчатки;
- полное или частичное отсутствие радужной оболочки.
Симптомы
При светобоязни почти всегда возникают дополнительные симптомы, те или иные признаки указывают на развитие определенного заболевания.
О каких болезнях может говорить слезотечение:
- невралгия тройничного нерва;
- кератоконъюнктивит;
- бешенство.
Головная боль вместе с фоточувствительностью возникает при следующих заболеваниях:
- мигрень;
- гемиплегическая мигрень;
- менингит;
- цервикогенные головные боли;
- геморрагический инсульт;
- энцефалит.
Светобоязнь, сопровождающаяся повышенной температурой и лихорадкой, возникает при следующих болезнях:
- менингит;
- энцефалит;
- гнойные скопления;
- инсульт с кровоизлиянием;
- скопление гноя в зрительных органах;
- геморрагическая лихорадка;
- невралгия тройничного нерва.
Развитие приступов тошноты и рвоты происходит при таких недугах:
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- абсцесс головного мозга;
- мигрень.
При появлении светобоязни с дополнительными симптомами или без них незамедлительно обратитесь к врачу. Не используйте офтальмологические препарата, ноотропы, нейролептики, антибиотики без предварительной консультации со специалистом. Также запрещено использовать анальгетики и другие обезболивающие препараты в течение длительного времени.
Диагностика
Для определения причины светобоязни консультации проводят невролог и офтальмолог. Для постановки точного диагноза и выявления причины синдрома больному назначают проведение диагностических исследований.
Методы диагностики:
- осмотр глазного дна;
- офтальмоскопия;
- соскоб роговицы;
- исследование ликвора;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ЭЭГ.
Подробнее о светобоязни вы узнаете в следующем видео:
Лечение
Лечение назначают после результатов диагностики. Основная терапия направлена на устранение причины светобоязни. Для устранения фотофобии и дополнительных признаков проводят симптоматическое лечение.
Так, при выявлении менингита и энцефалита назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, прием которых необходимо осуществлять строго по назначению врача. Даже при снятии симптомов заболевания, нельзя прекращать антибактериальную терапию раньше установленного времени. При абсциссе у пациента сначала выкачивают гной, затем также назначают антибиотики.
Лечение светобоязни в период после инсульта включает прием ноотропов и нейролептиков, защищающих нейроны от повреждения и восстанавливающие функции головного мозга.
При головной боли напряжения принимают обезболивающе препараты и нормализуют режим дня. Эти же мероприятия проводят для лечения мигреней, однако в этом случае также назначают специфические препараты – триптаны.
Для устранения светобоязни при офтальмологической болезни назначают глазные капли разного назначения, в тяжелых случаях проводят хирургические или лазерные операции.
Что запомнить
- Светобоязнь – чрезмерная чувствительность к естественному или искусственному освещению, сопровождается резью в глазах.
- Основные причины синдрома – офтальмологические или неврологические болезни.
- Лечение направлено на устранение причины синдрома.
Источник
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Выделяют несколько стадий заболевания, переходящих одна в другую: продром, аура, собственно головная боль, стадия разрешения от головной боли и постдром.
Симптомы продрома наблюдаются у 40% больных накануне или за несколько часов до начала головной боли: снижение настроения, раздражительность, чрезмерная активность или медлительность движений, необоснованная усталость, повышенная интеллектуальная активность или же, напротив, снижение концентрации внимания и замедленное мышление.
Аура часто сопровождается зрительными нарушениями: характерны мигрирующая скотома, фотопсии, реже — гемианопсия. Иногда выявляются парестезии: ощущения покалывания, жжения, онемения, распространяющиеся от кончиков пальцев на всю руку, лицо, рот, язык. Эти симптомы могут отмечаться в течение 10–30 мин. Аура наблюдается у 10–15% больных мигренью. Она не обязательно предшествует каждому приступу. У некоторых больных бывает только зрительная аура, а последующей головной боли может не наблюдаться или же появляется ощущение легкого дискомфорта в лобной области, которое получило название «обезглавленная мигрень».
Головные боли могут возникать сразу после ауры или же через несколько минут. Очень редко аура и головная боль появляются одновременно. Сначала возникает ощущение дискомфорта, а затем легкая, постепенно усиливающаяся головная боль, длительность которой обычно составляет от 12 до 24 ч. Чаще всего в начале приступа она бывает односторонней, но затем иногда может распространяться на всю голову. В половине случаев головные боли не сопровождаются ощущением пульсации, а если она и беспокоит, то непостоянно, ее может провоцировать движение головы или тела. Во время приступа головной боли отмечаются фотофобия (светобоязнь), фонофобия (звукобоязнь) и осмо-фобия (непереносимость запахов), у некоторых больных — гаптофобия (непереносимость прикосновения), а многие испытывают страх вибрации. В этой стадии бывают тошнота, реже — рвота, потеря аппетита, повторные опорожнения кишечника. Типичны боль в шее или повышенная чувствительность мышц скальпа, часто сохраняющиеся и после устранения головной боли. Многие больные во время приступа сонливы, но заснуть не всегда удается из-за болей, хотя сон обычно завершает мигренозный приступ.
У большинства больных отмечаются вегетативные расстройства: озноб, повышение температуры тела, потливость, сердцебиение, сухость во рту, ощущение удушья, зевота, боли в верхней части живота, понос, учащенное и обильное мочеиспускание. Иногда эти проявления заболевания резко усиливаются и сопровождаются страхом. Такие состояния называются паническими атаками. Во время приступа мигрени больные стараются уединиться в затемненной комнате и укрыться одеялом. Они не переносят яркого света и громких звуков.
Для стадии разрешения, или окончания, приступа мигрени наиболее характерен сон, наблюдающийся более чем у 50% больных, особенно у детей; приступ может прекращать рвота.
Для стадии постдрома типичны резкая слабость, раздражительность, боли в мышцах. Это состояние может длиться от 1 ч до нескольких дней.
Мигрень отличается разнообразием форм.
Мигрень без ауры, или, как раньше ее называли, простая мигрень, является наиболее распространенной формой, составляя более 2/3 случаев заболевания. Диагностируется при наличии в прошлом не менее 5 приступов длительностью (без соответствующего лечения) от 4 до 72 ч. Головные боли при этом односторонние, пульсирующие, средней или тяжелой интенсивности, препятствующие выполнению привычной работы. Они усиливаются при обычной физической нагрузке или ходьбе. Отмечаются тошнота и/или рвота, свето- и звукобоязнь. При этом у больного не должно быть неврологической патологии и заболеваний внутренних органов, которые могут приводить к головной боли.
Мигрень с аурой. Аура проявляется очаговыми неврологическими симптомами, которые постепенно нарастают в течение 5–20 мин и полностью исчезают через 1 ч. Возникновение ауры объясняют преходящей ишемией головного мозга, приводящей к появлению тех или иных симптомов (нарушение движений, чувствительности, координации и др.), ни один из которых не продолжается дольше 1 ч.
Мигрень с типичной аурой. Это самая частая форма мигрени с аурой, которую раньше называли классической. Она составляет около 1/3 всех случаев заболевания. Аура проявляется определенными неврологическими симптомами или их сочетанием: зрительными расстройствами, односторонними парестезиями (ощущения онемения, ползания мурашек, жжения, покалывания и др.), гемипарезом (слабость в конечностях на одной стороне), нарушениями речи. Чаще всего отмечаются зрительные, затем чувствительные и гораздо реже — двигательные и речевые расстройства. У большинства больных зрительные нарушения наблюдаются в виде сверкающих точек, зигзагов, шаров, молниеподобных вспышек. Выраженность этих симптомов нарастает в течение нескольких секунд или минут. Часто сверкающие зрительные расстройства сменяются выпадением участков полей зрения, иногда достигая степени гемианопсии. Встречаются и сочетания зрительных нарушений с онемением половины лица, языка, тела и реже со слабостью в конечностях, нарушением речи. Иногда двигательные, чувствительные и речевые расстройства появляются изолированно, без головной боли, тогда их называют «обезглавленная мигрень». В тех случаях, когда неврологические расстройства возникают на правой стороне (правосторонние гемианопсия, гемигипестезия, гемипарез), головная боль беспокоит слева, и наоборот. Только в 10–15% случаев головная боль встречается на той же стороне. У большинства больных аура отличается постоянством.
Зрительные нарушения при мигрени весьма разнообразны, но обладают двумя признаками: вовлечением обоих глаз и преходящим характером. Они продолжаются не больше 20–30 мин. Затем появляется пульсирующая головная боль, нарастающая в течение 0,5–1,5 ч и сопровождающаяся тошнотой, а иногда и рвотой. Продолжительность приступа в среднем составляет 6 ч. Часто отмечаются повторные приступы с последующим длительным светлым промежутком, во время которого сохраняется повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам и острой пище.
Семейная гемиплегическая мигрень — вариант мигрени с типичной аурой, характерным признаком является гемипарез (слабость в конечностях с одной стороны). Во время приступа у больных после зрительных расстройств или без них появляются парестезии в пальцах руки (покалывание, онемение, зябкость и др.), которые медленно распространяются на язык и лицо с той же стороны. В некоторых случаях эти ощущения захватывают и ногу. Затем наблюдается затруднение движений, иногда вплоть до гемиплегии (паралича). Эти нарушения сохраняются от 2 мин до 1 ч. Приступы с гемипарезом у большинства больных сочетаются с более частыми приступами без гемипареза. Заболевание носит семейный характер.
Базилярная мигрень. Встречается редко, главным образом у девочек в период полового созревания. Начинаются приступы с двустороннего нарушения зрения, головокружения, шума в ушах, нарушения речи, координации, двусторонних парестезий в руках и ногах, области рта и языка. Длительность такого состояния составляет от нескольких до 20 мин. К этим симптомам присоединяется головная боль продолжительностью в несколько часов. Затем больная засыпает. Очень редко бывают коматозопо-добные состояния.
Офтальмоплегическая мигрень — редкая форма, при которой на высоте головной боли или в начале приступа развиваются различные глазодвигательные нарушения: односторонний птоз (опущение верхнего века), страбизм (косоглазие), двоение в глазах, расширение зрачка на стороне боли и др. Эти нарушения объясняются сдавле-нием глазодвигательного нерва расширенными и отечными сонной артерией и венозным кавернозным синусом или спазмом артерии глазодвигательного нерва, приводящим к его ишемии. Приступы офтальмоплегической мигрени в большинстве случаев чередуются с приступами с типичной аурой.
Ретинальная мигрень. Заболевание встречается также редко и отличается от мигрени с типичной зрительной аурой появлением преходящей скотомы или слепоты на один или оба глаза. Предполагают, что зрительные расстройства возникают из-за спазма центральной артерии сетчатки. Приступы ретинальной мигрени у большинства больных чередуются с приступами без ауры или с типичной аурой.
Мигренозный статус
Это состояние, проявляющееся сериями тяжелых, следующих друг за другом приступов с интервалом меньше 4 ч, которые сопровождаются многократной рвотой, либо одним очень тяжелым приступом продолжительн остью больше 72 ч, который нельзя снять привычными для больного болеутоляющими средствами. Типично постепенное нарастание симптомов. Головная боль вначале локальная и пульсирующая, затем становится диффузной и распирающей. Отмечается многократная рвота, приводящая к обезвоживанию, развиваются общая слабость, адинамия. Могут появляться очаговые неврологические симптомы. Причинами, способствующими возникновению мигренозного статуса, могут быть резкие эмоциональные потрясения, неадекватный прием болеутоляющих препаратов, злоупотребление спиртными и содержащими кофеин напитками, нарушение режима сна и питания, лечение эстрогенами, наследственная предрасположенность.
Мигренозный инсульт
Для этого заболевания характерны стойкие неврологические расстройства, развивающиеся в результате длительной локальной ишемии мозга при тяжелом приступе мигрени. У большинства больных неврологические нарушения проходят полностью в течение 3 нед, хотя изменения в мозге в виде кист остаются навсегда.
Источник
