Головная боль разновидность эпилепсии
Эпилепсия, по данным ВОЗ – одна из наиболее распространенных на нашей планете неврологических болезней XXI века. Каждый пятый человек на Земле хотя бы раз в жизни переживал припадок эпилепсии того или иного типа.
При этом описать все виды припадков при эпилепсии – задача сложная даже для профессионала, так как проявлений патологии много и далеко не все из них заметны с первого взгляда.
Учитывая количество переживающих эпиприступы в отдельные периоды жизни, тех, кто связан с патологией всю жизнь и умирающих на пике эпиприступов, медики сделали изучение причин развития болезни делом жизни. Однако до сих пор точно не выяснено, сколько видов заболевания «Эпилепсия» существует, хотя и выделены наиболее распространенные варианты.
Типы припадков эпилепсии
Какие виды приступов эпилепсии бывают исходя из симптомов и проявлений, сказать крайне сложно. Однако по реакции мозга на перевозбуждение, распространенности очагов, ширине поражения коры головного мозга, традиционно припадки делят на две категории:
- Генерализованные, то есть вовлекающие в патологическую импульсацию весь мозг.
- Парциальные, с перевозбуждением конкретных, отдельных очагов коры и подкорки.
Генерализованные
Подобная разновидность эпилепсии подразумевает, что во время припадка волна перевозбуждения затрагивает всю кору головного мозга.
Припадки часто заметные, сильные, постепенно ухудшающиеся без лечения. При этом лечению они поддаются тяжело, часто прослеживается дополнительное негативное влияние.
По симптоматике выделяют:
- Тонико-клонические приступы. Возникают чаще при наследованной или алкогольной форме. Тяжёлые приступы, во время которых человек теряет сознание, не контролирует себя, а после страдает амнезией. Характеризуется сильными судорогами, невозможностью удержать вертикальное положение. Человек падает, у него закатываются глаза, тело вытягивается в дугу, а затем начинаются судороги. Изо рта издаются звуки, похожие на вой. Возможно временное прекращение дыхания. После окончания эпизода, человек засыпает или чувствует себя уставшим и разбитым.
- Абсансы. Характерны для детского и подросткового возраста. Припадок проходит без судорог, незаметно для окружающих и самого больного. Человек отключается на 5-25 секунд, теряя сознание и связь с окружающим миром, не реагирует на голос или прикосновение. С возрастом абсансы проходят.
- Миоклонические. Выражаются в подергивании мышц различных частей тела: отдельная рука или часть лица. Случаются и непроизвольные движения всего тела.
В клинических проявлениях встречаются непроизвольные приседания, движения кистями, пожимание плечами и другие проявления. Характерны для детей.
- Атонические. Резкая потеря тонуса всем телом или его частью. Человек просто падает, у него провисает нога, голова или другая часть. Сознание, память при этом не теряются. Продолжительность около минуты.
Парциальные
Так же разделяются на несколько типов из-за особенностей симптоматики:
- Простой парциальный приступ характерен для легких форм эпилепсии. Проявления зависят от зоны расположения эпилептического очага в коре головного мозга. Проявляются как отдельными подергиваниями, неосознанными движениями (облизывание губ), так и появляющимися странными ощущениями. Сознание не нарушается.
- Сложный парциальный припадок сам по себе – продвинутый вариант простого, но в этом случае теряется сознание на некоторое время. Забываются все события, произошедшие во время припадка, теряется ощущение реальности происходящего.
- Парциальные припадки с вторичной генерализацией начинаются типично, но постепенно переходят в тонико-клонический по типу проявления. Длятся не более 3 минут, но считаются тревожным признаком прогрессирования болезни.
Формы эпилепсии
Разновидности эпилепсии дифференцируются по причинам, из-за которых она появляется, степени опасности приступов для жизни, сопровождающих заболевание.
Идиопатическая
Характерна для наследственно обусловленной болезни, проявляется у детей и юношей до полного полового созревания. Течение в основном доброкачественное, не сопровождающееся психическими нарушениями или отставанием в развитии.
Выявить возможно только при проведении ЭЭГ во время приступа.
Выделяют:
- Детский абсансный тип. Начинается в 4-10 лет с простых абсансов. Малыш на время «выключается» из мира, переставая реагировать на окружающий мир, любые раздражители. У некоторых детей переходит в классические приступы с судорогами и потерей сознания.
- Юношеский абсансный тип случается у подростков. В 50% случаев появляются простые абсансы, а в 50% – генерализованные тонико-клонические судороги. Случается один приступ с перерывом в несколько дней. У части пациентов ранее наблюдались судороги по повышенной температуре. Хорошо поддается лечению медикаментами.
- Эпилепсия с генерализованными приступами судорог начинающаяся в подростковом возрасте. Обусловлена генетической предрасположенностью. Частота припадков может быть различна: от 1 в месяц, до раза в год. При правильно подобранной терапии сводится до полной ремиссии без каких-либо припадков во взрослом возрасте.
- Синдром Янца. Отличается от других разновидностей эпилепсий высокой степенью повторяемости приступов. Проявляется подёргиваниями мышц различных частей тела (чаще всего верхней половины). Провоцируется эмоциональными всплесками, резким пробуждением, бессонницей, физическим воздействием.
- Роландическая эпилепсия проявляется в 80% случаев в возрасте от 2 до 10 лет. Представлена широким спектром приступов: моторными, вегетативными, сенсорными. Часто проявляются во сне или на грани засыпания. Считается доброкачественной, так как у большинства малышей за всю жизнь происходит всего несколько приступов. Как правило, проходит к 13 годам без лечения.
- Доброкачественные судороги новорожденных. Болезнь передается по наследству напрямую. Встречается редко. Проявляется подергиванием частей туловища, начиная с 4 недели жизни малыша. Изредка случаются полноценные судорожные приступы. Не лечится, так как в абсолютном большинстве случаев к годовалому возрасту все симптомы проходят.
Симптоматическая
К этой категории относят эпиприпадки, возникшие из-за влияния внешних факторов на работу мозга: ЧМТ, алкоголизм, опухоли, инфекции, инсульты.
Конкретные проявления привязаны к пораженному участку головного мозга. Все они требуют сложного комплексного лечения.
Выделяют типы симптоматической эпилепсии:
- Лобно – долевая. Припадки склонны к частым повторениям, вплоть до эпистатуса. Протекают в ночное время во время сна. По продолжительности не превышают 30 секунд. Часто это сочетание физических проявлений в виде подёргивания частей тела, непроизвольного мочеиспускания со специфическими ощущениями. Больным часто кажется, что они окутаны паутиной.
- Теменная. Чаще всего результат ЧМТ или опухоли. Выражается в реалистичных ощущениях – галлюцинациях. Приступ длится не более 2 минут, но повторяется несколько раз в течение суток. Возможна потеря ориентации в пространстве.
- Височно-долевые поражения вызывают разнообразные симптомы: моторные, вторично генерализованные. Приступы длятся около 2 минут. Частота носит индивидуальный характер. Основная отличающая черта – наличие галлюцинаций, ощущения нереальности происходящего. В 30% случаев лечению не поддается, прогрессирует с формированием грубых расстройств личности и психики.
- Кожевниковская – тяжелый вариант, возникающий после перенесенных инфекционных заболеваний. Приступы могут длиться до нескольких суток. При этом подёргивания проявляются только в одной половине тела. После окончания припадка, пораженная часть тела расслабляется. При лечении в первую очередь необходимо избавиться от провоцирующей причины. В тяжелых случаях допускается хирургическое вмешательство.
- Затылочная. Характеризуется с возникающими проблемами со зрением во время приступов. Это могут быть галлюцинации, сужение полей зрения, темные пятна, временная слепота. После того, как все проходит, остается сильная головная боль. В запущенных случаях случаются генерализованные припадки.
Виды лечения эпилепсии
В каждом конкретном случае методы терапии подбираются индивидуально в зависимости от множества факторов.
На практике, наиболее эффективным становится совмещение нескольких типов лечения. Добавляя что-то к прописанному курсу, необходимо советоваться с врачом, так как новый компонент может влиять на действенность других лекарств или не подходить человеку по каким-либо другим причинам.
Для лечения эпилептического синдрома используются:
- Консервативная медикаментозная терапия. Самый используемый вариант основанный на применении противосудорожных препаратов с добавлением лекарств, помогающих справиться с побочно развивающимися осложнениями.
- Хирургическое вмешательство необходимо в случае новообразования в мозгу. Так же операция нужна для вживления аппарата, способного предотвращать приступы.
- Народные средства, основанные на применении лекарственных растений. Используется как дополнительное средство снижения вероятности приступа. При применении в одиночестве не дают необходимого эффекта.
- Нетрадиционные методы медицины, чья эффективность научно доказана или не опровергнута.
Какой назначить метод лечения врач определяет по состоянию пациента, затем терапия корректируется в зависимости от изменений состояния. Продолжительность курса от нескольких месяцев до нескольких лет.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Эпилепсия является самым часто диагностируемым заболеванием нервной системы. Ею страдает треть населения Планеты.
В головном мозге формируется очаг возбуждения, который провоцирует эпилептические припадки.
Видов эпилепсии очень много. Некоторые из них проходят с возрастом, другие стремительно прогрессируют и приводят к инвалидности. На сегодняшний день летальный исход наступает в 30% случаев из-за развития эпилептического статуса.
Классификация заболевания у детей и взрослых людей
Какие виды эпилепсии бывают? С каждым годом классификация патологии становится все обширнее, добавляются новые разновидности эпилепсии.
По способу происхождения болезнь бывает врожденной или приобретенной.
В приобретенной виноваты внешние факторы: опухоли, травмы, интоксикация, инфекционные болезни.
Согласно международной классификации, эпилепсия делится по типу припадка:
- Локальная форма. На электроэнцефалограмме обнаруживается локальный очаг возбудимости мозга. В эту группу входят такие виды эпилепсии, как:
- фокальная;
- парциальная;
- роландическая;
- эпилепсия Кожевникова.
- детская абсансная эпилепсия;
- миоклоническая;
- доброкачественные судороги новорожденных;
- криптогенная;
- идиопатическая.
Если подразделять заболевание по участкам мозга, где формируется эпилептический очаг, то можно выделить следующие типы болезни:
- лобная;
- височная;
- затылочная эпилепсия.
Если не удается установить причину возникновения эпилепсии, то она считается идиопатической.
В данном случае говорят о наследственном факторе, обычно у эпилептика ближайшие родственники также страдают от недуга.
Когда наследственный фактор отсутствует, но причину заболевания выявить невозможно, такую эпилепсию называют криптогенной.
Симптоматической считается болезнь, если точно выявлены заболевания, спровоцировавшие структурные изменения мозга и приведшие к развитию припадков.
Например, алкогольная, посттравматическая, постинсультная эпилепсия — это симптоматические типы недуга.
Характеристика, причины и симптомы
Джексоновская
Впервые заболевание описал английский ученый Джексон. Относится к фокальному симптоматическому типу, затрагивающему один участок коры головного мозга. По МКБ имеет шифр G40.2.
Причиной развития джексоновской эпилепсии выступают внешние факторы: травмы, инфекции, опухоли, операции, гипоксия плода, сложные роды. Припадки начинаются с судорог, например, в пальцах одной руки.
Особенностью является их периодическое повторение в одной и той же области.
При этом больной не теряет сознания, может управлять своим состоянием.
Если причиной является растущая опухоль, то судороги с каждым разом будут охватывать все больший участок конечности.
Двустороннее поражение почти не встречается.
Кожевникова
Данная форма описана врачом Кожевниковым в 1894 г. Это особый вид коркового типа болезни, причиной которого является клещевой энцефалит. (Код по МКБ G 40.1).
Первые припадки начинаются через 6 месяцев после энцефалита, реже в остром периоде.
Проявляется эпилепсия Кожевникова судорогами мышц лица, рук, парезом конечностей. Также нарушаются сухожильные рефлексы, ухудшается координация движений.
Болезнь поражает и психо-эмоциональную сферу. У больного развиваются фобии, депрессия, снижение интеллекта, симптомы по типу шизофрении.
Роландическая
Относится к доброкачественному типу детской патологии (шифр G 41). Височный тип, впервые проявляется у детей от 2 до 14 лет. Причинами происхождения считают наследственность. У детей, больных данным типом недуга, диагностируется отставание развития коры мозга.
По мере взросления мозговая возбудимость снижается, приступы исчезают. Поэтому роландическую эпилепсию называют доброкачественной.
В большинстве случаев дети полностью выздоравливают к началу подросткового возраста.
Припадки начинаются ночью, во время засыпания или пробуждения.
Проявляются судорогами мышц лица, глотки. Происходит эпилепсия без потери сознания.
Этот вид недуга не влияет на умственное и психическое развитие ребенка.
Фармакорезистентная
Любой вид эпилепсии может перерасти в фармакорезистентную, то есть, устойчивую к лекарственным препаратам. Причинами выступают:
- некорректное назначение противоэпилептических препаратов;
- неправильный прием назначенных лекарств;
- преждевременное прекращение терапии;
- самолечение.
Основной признак — это отсутствие улучшения при употреблении максимальной дозы лекарства.
Помимо этого, у больного развиваются нарушения психики, постоянные головные боли, ухудшение памяти. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, так как организм не реагирует ни на один препарат.
Абсансная
Для данного вида характерны специфические бессудорожные приступы.
Обычно заболевание начинается в детском возрасте, первые симптомы остаются незамеченными.
Ребенок просто замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители.
Через 5-10 секунд он возвращается к своим делам. Так проявляются типичные абсансы. Для атипичных абсансов характерны: резкие движения, запрокидывание головы, иногда — потеря равновесия.
Причинами развития абсансной эпилепсии являются аномалии внутриутробного развития. При отсутствии лечения могут развиться необратимые нарушения нервной системы. Если терапию начать вовремя, то прогноз благоприятный.
Фокальная (очаговая)
К этому виду относится эпилепсия, при которой удается точно выявить очаг возбуждения. Сюда входит симптоматический, идиопатический, криптогенный тип.
Симптомы фокальной эпилепсии зависят от того, в какой части мозга зафиксировано отклонение.
Если зафиксировано несколько очагов возбуждения, то эпилепсия считается мультифокальной. Прогноз неблагоприятный, больной получает группу инвалидности.
Генерализованная
По МКБ 10 ей присвоен номер G 40.3. Объединяет все формы, проявляющиеся генерализованными припадками. Может быть идиопатической и симптоматической. В основе идиопатического типа лежит наследственная предрасположенность.
Симптоматическая развивается вследствие травм, инфекций, опухолей. Во время припадка судороги распространяются симметрично на все группы мышц, конкретных очагов поражения мозга не обнаруживается.
Парциальная
В отличие от генерализованной, парциальная форма характеризуется наличием точного очага нервной возбудимости.
Причинами выступают внешние факторы и генетическая предрасположенность.
Простые парциальные припадки протекают при сохраненном сознании.
У эпилептика начинаются:
- Сокращения мускулатуры лица, конечностей.
- Слюнотечение.
- Зрительные, вкусовые галлюцинации.
- Нарушение речи.
- Спазмы в животе.
Сложные парциальные припадки сопровождаются потерей сознания, амнезией после приступа. Болезнь быстро прогрессирует, что сопровождается изменениями личности.
К парциальной эпилепсии относятся:
- лобная;
- височная (самый распространенный вид);
- затылочная;
- теменная.
Установить очаг поражения возможно с помощью ЭЭГ.
Ночная
Данный тип относится к височному виду. Отличается возникновением приступов во сне.
Ночная эпилепсия может развиться вследствие хронического недосыпания, алкоголизма, естественного старения организма.
Приступ начинается с резкого пробуждения, затем развивается мышечный спазм.
У некоторых бывает недержание мочи, лунатизм.
Миоклоническая
Ее основу составляют миоклонические пароксизмы (непроизвольные сокращения определенной группы мышц). Относится к генерализованному типу.
Может быть симптоматической, идиопатической, криптогенной. Имеет мультифакторное происхождение.
Болезнь быстро прогрессирует, провоцирует нарушение психики, задержку развития у детей, часто заканчивается эпилептическим статусом.
Приобретенная
Приобретенной считается эпилепсия, при которой клетки мозга повреждены вследствие негативного внешнего влияния. Данный тип также носит название «структурная» эпилепсия.
То есть в головном мозге происходят структурные изменения, провоцирующие гибель нейронов.
В эту группу входят следующие подтипы:
- Алкогольная. Проявляется по причине употребления больших доз алкоголя.
- Травматическая, посттравматическая эпилепсия. Провоцирующие факторы — черепно-мозговые травмы. Припадки могут манифестировать сразу после травмы или по истечение нескольких месяцев. Изменения личности бывают, если зафиксированы органические поражения мозга.
- Постинсультная. Встречается у 5% больных, перенесших инсульт. Происходит ишемическое поражение нервной ткани, их атрофии.
Бессудорожная
Характерный признак эпилепсии без судорог — помутнение сознания, проявляющееся внезапно.
У больного возникают галлюцинации, кошмары, бредовые идеи.
Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов.
Пациент становится опасным для окружающих, может совершить нападение, нанести травмы. Психическое расстройство имеет крайнюю степень выраженности (гнев, ярость). После припадка больной ничего не помнит.
Генуинная
Такой диагноз ставится, когда периодически возникающие судорожные пароксизмы сопровождаются расстройством психики.
В коре мозга происходит разрушение нейронов, они перестают выполнять свои функции, поэтому разрушается психика больного.
Припадки имеют генерализованный тонико-клонический характер.
Доброкачественная миоклоническая
Встречается очень редко, страдают преимущественно девочки. Дебютирует на 5-6 месяцах жизни, не вызывает когнитивных изменений.
Характерные симптомы: запрокидывания головы, судороги рук, закатывание глаз. При корректном лечении проходит к подростковому возрасту.
Фотосенситивная
Это состояние, при котором мелькающий или яркий свет провоцирует появление судорожных приступов (абсансов, миоклонических, тонико-клонических).
Чаще имеет наследственное происхождение.
При корректном лечении достигается полная ремиссия, необходимо избегать провоцирующих ситуаций, чтобы пароксизмы не возвращались.
Катамениальная
При данной форме болезни обострение происходит во время менструации у женщин. Является результатом циклического гормонального колебания. Судорожная активность повышается при увеличении числа эстрогенов.
Поэтому пароксизмы возникают перед самой менструацией и перед овуляцией.
Помимо противосудорожных препаратов, для лечения катамениальной эпилепсии назначают гормональные средства.
Диэнцефальная
Данная форма болезни отличается вегетативными пароксизмами. У больного начинается повышенное потоотделение, приступ тахикардии, нарушение терморегуляции, скачки давления.
Нередко наблюдаются: икота, усиленная кишечная перистальтика, чувство тревоги, страха. Может быть потеря сознания, усиленное мочеиспускание после припадка. Болезни развивается на фоне опухоли, травмы, инфекции.
Абдоминальная
Редкая форма, чаще диагностируется у детей.
В виду редкости заболевания, точные причины происхождения до сих пор не установлены.
Отличие от других типов — в абдоминальной симптоматике при отсутствии патологий органов ЖКТ:
- Тошнота.
- Рвота.
- Боли в животе.
- Спутанность сознания.
- Тонико-клонические судороги.
- Засыпание после приступа.
Ложная без припадков
Некоторые неврологические заболевания имеют симптоматику, схожую с проявлениями эпилепсии. Это характерно для таких состояний, как:
- Сердечная аритмия.
- Нарушение кровоснабжения мозга.
- Катаплексия (неожиданный коллапс вследствие сильных эмоций).
- Подергивания ног, вызванные перенапряжением.
- Простые обмороки, вызванные недостаточным притоком крови к голове.
Во всех вышеперечисленных случаях отсутствует повышенная судорожная активность мозга. К данному типу относится так называемая психогенная эпилепсия.
Психогенные приступы похожи на эпилептические пароксизмы, но они вызваны эмоциональными факторами.
Они могут быть сознательными, то есть человек использует их для достижения своей цели, или бессознательными, возникающими вследствие сильного психического напряжения.
Основное отличие психогенных приступов — в наличии предшествующей стрессовой ситуации, постепенном нарастании и прекращении, сохранении сознания, отсутствии травматизации, сохранении реакции на внешние раздражители.
У таких больных на ЭЭГ очагов возбуждения не обнаруживается.
Эпилепсия — серьезное неврологическое заболевание. В медицине определено множество типов болезни, отличающихся происхождением, симптомами.
Такое многообразие форм патологии создают трудности в постановке диагноза и выборе адекватной терапии. От правильной диагностики зависит исход лечения и прогноз на жизнь пациента.
Источник
