Головная боль сужение поля зрения
Уважаемые специалисты! Столкнулись мы с такой проблемой.
У моего сына примерно с десяти лет периодически начали появлятся
сильные головные боли, сопровождающиеся выпадением полей зрения
и тошнотой. Врачи нашей Винницкой больницы им. Ющенко после
соответствующих анализов (электроэнцефалограмма, эхограмма и
что-то еще) поставили диагноз — ассоциирующая (офтальмологическая)
мигрень. Поначалу это меня не очень беспокоило, так как я сам
в детстве страдал аналогичным расстройством. Но у меня все это
прошло в течении одного года и более не повторялось, а у сына
продолжается уже в течении 6-ти лет.
Каждый год мы проходили обследование, почти каждый год он
находился некоторое время на стационаре, но при отсутствии приступа
его ничто не беспокоило. В настоящее время он находится на учебе
в Чехии, много занимается спортом и компьютером. Приступы участились
до двух-четырех в месяц.
Мы обратились к местным врачам, он
прошел обследование и чешский психоневролог поставил диагноз
— эпилепсия, что нас повергло в шок. Через неделю после этого
украинский психоневролог уверенно ставит прежний диагноз и категорически
утверждает, что никаких признаков эпилепсии он не видит. Добавлю,
что потерь сознания, судорог у сына никогда не было. Подскажите,
кому верить и что делать в подобной ситуации. Чешский врач прописал
лекарства, которые не хотелось бы давать без действительной
необходимости.
Симптомы, которые возникающие у Вашего сына и описанные Вами, соответствуют
офтальмической мигрени, так что врачи Винницкой больницы правы.
Однако, ввиду того, что мне известны некоторые детали, можно
предположить и так называемую ретинальную мигрень, которая отличается
от офтальмической появлением центральной или парацентральной
скотомы (дефект не части, а целого поля зрения) и преходящей
(временной) слепотой на один или оба глаза.
Для офтальмической мигрени характерна «аура» (предвестник)
со зрительными нарушениями и теми или иными дефектами ЧАСТИ
поля зрения. Чем это проявляется? Проявляться это может
по-разному: это могут быть сверкающие точки, шары, огненные
фигуры, молниеносные вспышки, мелькающие зигзаги. Интенсивность
(сила) этих симптомов нарастает в течение от нескольких секунд
до минут. Часто описанные выше ощущения сменяются выпадением
всей половины поля зрения.
Что следует за аурой? После ауры возникает классическая
мигренозная боль. Ее характеристики: пульсирующая, в лобно-глазнично-височной
области, нарастающая в течение 30 мин — 1,5 часов и сопровождается
такими признаками, как тошнота, нередко рвота, бледность кожи.Средняя
продолжительность приступа до 6 часов. При офтальмической мигрени
часты серии возвратных (повторных) приступов. При офтальмической
мигрени чаще отмечается повышенная чувствительность к яркому
свету, громким звукам, резким запахам и острой пище.
Почему возникает аура? Дело в том, что приступ мигрени
протекает стереотипно и фазно. Можно выделить 4 фазы:
1) Вначале возникает спазм сосудов в определенных сосудах
мозга. В результате этого спазма сосудов ограничивается приток
крови к определенному участку мозга. При офтальмической мигрени
недокровоток возникает в системе задней мозговой артерии, которая
снабжает питательными веществами и кислородом зону мозга, которая
производит обработку зрительной информации. В результате гипоксии
(недостатка кислорода) происходит раздражение этой зоны мозга,
что и проявляется возникновением фотопсий (сверкающие точки,
шары, огненные фигуры, молниеносные вспышки, мелькающие зигзаги
и т.п.). При ретинальной мигрени спазм сосудов возникает в артериях
сетчатки глаза.
2) Вслед за спазмом сосудов развивается их патологическое расширение
(дилатация). Именно в эту стадию и начинаются классические
признаки мигрени в виде пульсирущей боли. Причин возникновения
дилатации сосудов много.
3) После расширения сосудов возникает состояние вазопареза,
т.е. кровеносный сосуд максимально расширен, в нем мышечные
волокна максимально расслаблены. В эту фазу максимально повышена
сосудистая пронициаемость, что приводит к возникновению отека
мозга. Постепенно с приближением этой фазы пульсирующая боль
начинает трансформироваться в тупую, давящую (признак отека
мозга).
4) Фаза постмигренозного отека мозга. Эта фаза является
«венцом» мигренозного приступа. В эту фазу больной чувствует
слабость, тупую боль в голове, либо боль давящего характера.
Постепенно происходит разрешение отека мозга и исчезновение
всех симптомов.
Вы сообщили, что чешский невролог выставил диагноз эпилепсии.
Беря во внимание описанные Вами признаки, данных за эпилепсию
нет. Что могло сподвигнуть его на выставление данного диагноза?
Дело в том, что при «утяжелении» офтальмической мигрени на электроэнцефалограмме
(ЭЭГ) при световой стимуляции регистрируются признаки судорожной
активности (это косвенно свидетельствует об эпилепсии), хотя
во время приступа судорог не бывает. Но запомните, что стимулированная
судорожная активность при офтальмической мигрени не относится
к эпилепсии, а лишь указывает на осложненное течение мигрени
и специфического противоэпилептического лечения в этом случае
не требуется.
Что же делать? Вы должны понять, что аура является
сигналом начинающегося приступа. Именно на этой стадии развитие
приступа можно предотвратить. В 1 фазу мигрени происходит нарушение
кровотока вследствие спазма сосудов. Это проявляется замедлением
кровотока, появлению которого способствует гиперагрегация (повышенная
«склеиваемость») тромбоцитов — кровяных пластинок. Поэтому при
развитии ауры следует обязательно принять АСПИРИН — он предотвращает
«склеивание» тромбоцитов, улучшая тем самым «текучесть» крови.
Для более быстрого эффекта следует 1/2 стандартной таблетки
измельчить и запить 1/2 стакана воды. Еще лучше использовать
и так называемый «шипучий» аспирин, который быстро всасывается
в кровь и не раздражает слизистую оболочку желудка. Кроме аспирина
следует принять сосудорасширяющие препараты — ЦИННАРИЗИН (таблетки
по 0,25) — 2 таблетки разжевать и проглотить. Существуют и другие
сосудорасширяющие препараты (кавинтон, винпоцетин, никотиновая
кислота и др.), однако без специального обследования их принимать
не следует, т.к. они могут вызвать синдром обкрадывания — когда
расширяются нормальные, несуженные сосуды, а суженные не расширяются
— в результате в последних еще больше падает кровток. Циннаризин
не вызывает синдрома обкрадывания.
Вместо циннаризина можно использовать СТУГЕРОН — это тот же
циннаризин, но считается, что эффективнее. В 1 фазу наши
ресурсы исчерпаны. Если ее не удалось предотвратить, то развивается
вторая. Для борьбы с избыточным расширением сосудов используют
специальные препараты — производные эрготамина. Однако запомните,
что препараты эрготамина противопоказаны в первую фазу (ауры),
т.к. могут усугубить спазм сосудов.
Можно ли предотвратить развитие приступа? Помните,
что существуют провоцирующие факторы: при офтальмической мигрени
чаще отмечается повышенная чувствительность к яркому свету,
громким звукам, резким запахам и острой пище. Кроме того, учащение
приступов может быть связано с нервно-психической перегрузкой,
переутомлением. Необходим полноценный сон (не менее 8 часов
в сутки). В яркие солнечные дни целесообразно ношение солнцепротективных
очков. Михаил, если у Вас появятся другие вопросы, или Вы
хотите что-то уточнить, то напишите на мой email — я Вам все
подробно опишу. У меня были пациенты с офтальмической мигренью,
которые после определенного курса лечения находятся в долгой
ремиссии и притупы офтальмической мигрени у них не возникают.
Я не могу дать Вам более конкретные рекомендации, т.к. возникло
много вопросов, без ответа на которые трудно дать конкретные
рекомендации. Желаю крепкого здоровья Вам и Вашему сыну!
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Взаимосвязь мигрени с процессом зрения
На основе многочисленных, кропотливых исследований учеными установлено, что мигрень и зрение имеют обоюдное влияние. Люди, подверженные приступообразным, интенсивным болям в одной из сторон головы, зачастую страдают от нарушения способности видеть. И наоборот, ухудшение видимости часто влечет эпизодические или регулярные головные недуги.
Взаимосвязь мигрени и способности видеть
В структуре зрительной системы особая роль принадлежит участку коры головного мозга в затылочной зоне, отвечающей за видение, зрение. У людей, склонных к головным недомоганиям, уровень возбудимости (чувствительности) полушарий повышен. Под давлением определенных факторов — внешних и внутренних — система становится неустойчивой, уязвимой, что усиливает риск появления мигрени.
Если коррекция зрения проведена неверно или вовсе игнорирована, то зрительный анализатор подвергается чрезмерному напряжению. Так, коррекция линзами может вызвать непродуктивную напряженность глазной мускулатуры из-за неправильно подобранных диоптрий, неподходящего типа линз, эффекта «сухого глаза», аллергических реакций. Заметим, что качественная коррекция зрения, к примеру, лазерная способна устранить приступы мигрени.
Возникновение ауры
Медики обращают внимание, что в большинстве случаев проявлениям мигрени предшествует особенная зрительная аура. Происходит ухудшение видимости, перед глазами начинают мелькать огненные фигурки, сверкающие точки, летящие шарики, молниеносные змейки, яркие вспышки. Поле зрения резко нарушается, сужается, возникают скотомы – выпадение, исчезновение полей зрения. Сила (интенсивность) таких проявлений может возрастать в течение нескольких секунд (минут).
Как аура, влекущая нарушение зрения, связана с мигренью? Именно после ее проявления начинается характерный приступ гемикрании (мигрени). Приступообразная, пульсирующая головная боль, локализующая в височно-лобно-глазничной области, сопровождается:
- нарушением зрачковых функций;
- покраснением глаз;
- тошнотой;
- сухостью во рту;
- рвотой;
- плохой переносимостью света;
- бледностью кожных покровов.
Зрение и этапы мигрени
Предвестница интенсивной локальной головной боли — специфическая аура – является следствием того, что мигрень проявляется в определенной последовательности, поэтапно.
Давайте рассмотрим особенности каждого этапа.
- Этап первый. Вначале происходит спазмирование сосудов в некоторых сегментах мозга, что провоцирует неполноценность (нарушение) кровотока. Так, в зарождении офтальмологической глазной мигреневой боли задействована ЗМА (задняя мозговая артерия). Она обеспечивает питательными элементами и веществами участок мозга, который обрабатывает приходящую зрительную информацию. Последствием временной гипоксии (нехваткой кислорода) является возникновение фотопсий. Ретинальная мигрень обусловлена спазмом сетчатки глаз.
- Этап второй. Знаменуется расширением сосудов, снижением их активности в транспортировке крови, ухудшением способности концентрироваться, видеть. Под давлением потоков крови ослабленные сосуды значительно увеличиваются, возникает очень сильная, жгучая, труднопереносимая цефалгия. Сосудорасширяющие препараты, горячительные напитки, принятые в это период, способствуют еще большему понижению зрения, изнурительной гемикрании.
- Этап третий. Проницаемость стеночек возрастает, что «выливается» в отечность тканей, мозга. На этой стадии больному предписываются мочегонные фармакологические препараты. С приближением этой стадии ухудшение самочувствия прекращается, боль приобретает давящую, тупую форму. Ликвидация отека ведет к нормализации состояния, восстановления привычного зрения.
Существуют другие варианты развития аномального состояния с одновременным ухудшением зрения. Не каждая мигрень идет в паре с очень сильной пульсирующей болью. Аномальное состояние может быть спровоцировано специфическим зрительным эффектом, к примеру, сверхчувствительностью к ярким вспышкам или нарушением (искажением) поля зрения.
Крайне важно не медлить при остром головном недомогании, обращаться за консультацией к неврологу, офтальмологу. Обратите внимание, что купировать мигрень на стадии зарождения (появления ауры) намного проще, чем когда недуг подошел к своему пику.
Диагностика
Для диагностирования патологического состояния, установления точной клинической формы заболевания, проводится ряд мероприятий с детальным учетом всех сопутствующих признаков. Так, для ретинальной (сетчатой) мигрени одним из важнейших критериев является отсутствие офтальмологических расстройств помимо атак. Обычная мигрень может сочетаться с мерцательной скотомой (глазная мигрень), поскольку нарушено питание головного мозга.
Диагностирование проводится на основе:
- Тщательного наружного осмотра глаз специалистом-офтальмологом.
- Анализа зрачковых реакций.
- Исследования существующего поля зрения.
- Компьютерного обследования полушарий посредством томографии.
- Оценки патологии компетентным неврологом.
- Характеристики двигательных функций глаз.
- Офтальмоскопии.
Фармакологические препараты
Обязательно примите во внимание, что аура (кратковременное нарушение зрения в связке с яркими бликами) является важным предупреждающим, «красным флажком» о начале мигрени. На первом этапе происходит гиперагрегация (ускоренное склеивание) кровяных пластиночек – тромбоцитов. Вашим помощником будет Aspirin (Аспирин): половину пилюли следует растереть, запить 100 мл жидкости (лучше водой). Он предотвратит клейкость тромбоцитов, разжижит кровь, сделает ее более «текучей».
Подействует более оперативно, не допустит ухудшения состояния «шипучий» Aspirin. Его особенность – очень быстрое попадание в кровоток при щадящем воздействии на слизистую оболочку. Помимо Aspirina следует принять Циннаризин (Cinnarizine):2 таблетки (0,25) тщательно разжевать, проглотить. Его более эффективным аналогом является Стугерон (Stugeron). Также к сосудорасширяющим фармацевтическим средствам относятся: Винпоцетин (Vinpocetine), Никотиновая кислота (Nicotinic acid), Кавинтон (Cavinton). Препараты принимаются лишь по назначению медиков.
Если на 1-м этапе недуг не удалось купировать, то он переходит во 2-й этап. Помогут преодолеть чрезмерное расширение сосудов специальные средства – производные Эрготамина. Обратите особое внимание, что данные медикаменты строжайше запрещены для использования на 1-м этапе, поскольку спазм сосудов может усилиться.
Легкая гимнастика
Можно ли улучшить самочувствие при гемикрании, не допускать ухудшения зрения без медикаментов, без лазерной коррекции? Офтальмологи настоятельно рекомендуют не только держать под контролем состояние зрения во время мигреневых атак (особенно при близорукости или дальнозоркости), но и применять курс специальной гимнастики для отдыха глаз.
Итак, если мучит мигрень, падает зрение, то поможет несложная гимнастика:
- Устраняем болезненную пульсацию: сжимаем брови в направлении висков.
- Убираем расплывчивость «картинки»: легко давим на внутренние уголочки глаз.
- Избавляемся от боли: растирающими движениями поглаживаем виски.
Близкий человек находится рядом? Пусть он надавит рукой (можно кулаком) в области крестца, в это время вы старательно прогнитесь назад. Помочь некому? Полежите крестцом на теннисном мячике.
Три привычки, которые защитят от мигрени
Защититься от мигрени и справиться с потерей, ухудшением зрения поможет «укоренение» важных привычек:
- Привычка №1. При ярком свете используйте солнцезащитные очки. Они минимизируют вероятность повторного приступа, снизят нагрузку на мышечный «корсет» глаз, благотворно повлияют на уменьшение болезненных ощущений.
- Привычка №2. Не забывайте про короткие 5-минутные тайм-ауты каждый час при работе за компьютером (ноутбуком, планшетом). Вы убережете от перенапряжения мышечный аппарат глазного яблока, зрительный анализатор.
- Привычка №3. Делайте небольшие остановки при длительном вождении автомобиля. Это необходимо, поскольку повышенная нагрузка на орган зрения ведет к возбудимости (длительной!) коры полушарий головного мозга. Поэтому у водителей часто падает зрение, случаются затяжные головные боли.
Здоровые привычки в сочетании с бережным отношением к себе помогут снизить риск возникновения мигрени!
Использованные источники: bolitgolova.net
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Головная боль отдает в левый глаз причины
Усиление головной боли при опухоли мозга
Ежедневная головная боль из за стресса
Кашель без причины и головная боль
Выпадают поля зрения и начинается головная боль
- Вся активность
- Главная
- Дом, семья, здоровье
- Здоровье
- Внезапное головокружение, выпадение полей зрения
Опубликовал dc488 , 26 февраля, 2012
В теме 42 сообщения
Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать учетную запись
Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!
Использованные источники: forum.astrakhan.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Головные боли тошнота мурашки
Головные боли 4 месяца ребенку
Что можно применять детям при головной боли
Тошнота рвота головная боль слабость без температуры
Выпадение полей зрения
Поля зрения в офтальмологии – это важное понятие в диагностике различных заболеваний. По характеру этих изменений проводится дифференцирование различной патологии, связанной не только с органом зрения, но и с центральной нервной системой.
Выпадение полей зрения или их сужение является основным патологическим симптомом в офтальмологии. Каждый больной, имеющий заболевание, сопровождающееся изменениями полей зрения, дает свое определенное описание ощущений. Наиболее точно данная патология выявляется только с помощью аппаратной диагностики в условиях офтальмологического кабинета.
Гемианопсия
Гемианопсия – это состояние, когда идет выпадение половины полей зрения как одностороннее, так и разностороннее. У больного происходит слепота на одной половине зрительной картинки. Границей между видимой и невидимой половинами этой картинки служит центральная линия, идущая сверху вниз. Такое выпадение полей зрения говорит в пользу патологии со стороны центральной нервной системы, а не со стороны офтальмологии. Эта патология может носить как временный, так и постоянный характер. Все зависит от степени поражения определенных отделов головного мозга.
По классификации гемианопсия делится на следующие виды:
- гомонимная;
- гетеронимная;
- битемпоральная;
- биназальная.
Гомонимная
Данная терминология означает, что это патологический процесс, при котором больной видит только одну половину (правую или левую) зрительной картинки. Причиной развития данного вида гемианопсии может служить поражение в определенном месте зрительного тракта или в коре затылочной доли головного мозга.
По классификации гомонимная гемианопсия подразделяется на следующие виды по выпадению полей зрения:
- полная – поле зрения полностью выпадает в зрительной картинке справа или слева;
- частичная – происходит выпадение более узкого участка зрительного поля. Может развиваться как справа, так и слева;
- квадрантная – выпадает поле зрения в верхнем или нижнем квадранте;
- скотомы – это темная область в поле зрения округлой или овальной формы, располагающаяся справа или слева, которые могут быть как абсолютными, так и относительными. При абсолютных скотомах, в ее области, зрение утрачено полностью, а при относительных – частично.
Причины появления гемианопсии
Гомонимная гемианопсия может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Наиболее частые причины выпадения полей зрения:
- сосудистые поражения головного мозга в виде ишемических или геморрагических инсультов;
- травмы головного мозга;
- опухоли головного мозга, имеющие доброкачественное или злокачественное течение;
- транзиторные или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
- истерические реакции;
- гидроцефалия;
- мигрень;
- эпилептические припадки.
Развитие такого симптома в неврологических заболеваниях, как гемианопсия, позволяет провести топическую диагностику и четко определить место поражения головного мозга.
Гетеронимная
Данный вид патологии характеризуется выпадением назальных или височных полей зрения. Граница между видимыми и утраченными частями этих полей проходит по горизонтали. Эта гемианопсия, как и гомонимная, по характеру выпадения полей зрения делится на полную, частичную, квадрантную и скотому.
Битемпоральная
Наиболее часто встречающийся вид патологии, проявляющийся в выпадении височных половин полей зрения на обоих глазах синхронно. Эта патология может развиваться при базальном арахноидите, аневризме аорты. Поражение головного мозга наблюдается в области гипофиза и перекреста зрительных нервов.
Биназальная
При этом виде патологии утрачивается назальная половина полей зрения с обеих сторон. Этот вид гемианопсии редко развивается и диагностируется при хиазмальном арахноидите, развивающейся гидроцефалии, при опухолевом процессе головного мозга.
Диагностика
Диагностика гемианопсии проводится с учетом исследования полей зрения с помощью компьютерной периметрии, показаниям глазного дна. Наличие клинических симптомов заболевания подтверждается дополнительными лабораторными исследованиями. Особенно при подозрении на объемный процесс гипофиза. Как правило, симптомы гемианопсии указывают на серьезное поражение головного мозга. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, МРТ, рентгенография черепа.
Способы лечения и профилактика
Лечение гемианопсии направлено на устранение основной причины заболевания. Чем раньше начаты мероприятия по устранению основного заболевания, тем может быть более благоприятный прогноз для дальнейшей жизни. Как правило, неврологические заболевания оставляют после себя стойкие органические изменения со стороны центральной нервной системы.
Перенесенные нарушения мозгового кровообращения, травмы головы, оперативное удаление опухолей головного мозга требуют длительной реабилитации остаточных явлений данных заболеваний. Реабилитация больных с гемианопсией должна проводиться не только медикаментозными средствами. Необходима адаптация таких больных для ориентации во внешнем мире. Помощь в этом оказывает ношение специальных очков с определенными зеркалами, занятиями по специально разработанным компьютерным программам, направленным на улучшение зрения.
Положительный прогноз отмечается только в тех случаях, когда больной после инсульта, перенесенного в виде транзиторного нарушения мозгового кровообращения, выходит из болезненного состояния без последствий. Симптоматика нарушения регрессирует вместе с явлениями гемианопсией. Такое же обратное развитие симптомов наблюдается при мигрени, эпилептическом припадке, истерических реакциях организма. Во всех этих случаях отмечается положительная динамика в заболевании и положительный прогноз на будущее.
Использованные источники: glaziki.com
Источник
