Головная боль связанная с травмой шеи

Связанная с травмой боль в шее без иррадиации в верхнюю конечность

Наиболее частыми причинами мышечно-скелетной боли в шее являются травмы шейного отдела позвоночника, полученные в результате дорожно-траспортного происшествия, а также связанные с производственной деятельностью или занятиями спортом. У подавляющего большинства пациентов посттравматическая боль в шее не вызывает серьезных проблем.

Этиология. Основной причиной возникновения посттравматического болевого синдрома в шее является растяжение передних/задних мышц и сухожилий шеи. Дорожно-транспортная травма с переразгибанием/сгибанием шеи (хлыстовый механизм) в клинической практике встречается наиболее часто. Драки, спортивные травмы (особенно у футболистов) и повреждения во время работы, связанной с постоянным движением головой, также являются причинами данной патологии.

Обследование при болях в шее после травмы

1. Анамнез и объективное обследование. Сразу после травмы пациент предъявляет жалобы на боль и скованность в шее. Пальпация паравертебральных мышц болезненна, движения в позвоночнике ограничены, возникает боль при пальпации остистых отростков. Иногда вышеуказанные симптомы сопровождаются головной болью и болевыми ощущениями в лопаточной области. Иногда имеются жалобы на слабость и онемение верхней конечности, однако при неврологическом обследовании у большинства пациентов отклонений от нормы не наблюдается.

2. Рентгенография

На обзорных рентгенограммах можно выявить большинство переломов и нестабильность связочного аппарата в результате его повреждения. У пациентов моложе 40 лет выпрямление физиологического лордоза в результате мышечного спазма является наиболее частой рентгенологической картиной. У больных старше 40 лет на рентгенограммах часто наблюдаются дегенеративные изменения в виде сужения межпозвонкового пространства и образования остеофитов (костных шпор). Несчастные случаи не являются причиной этих рентгенологических изменений, но при данной патологии может наблюдаться более выраженный болевой синдром, чем у больных с отсутствием дегенеративных изменений.

Компьютерная томография и МРТ. В настоящее время любые клинические или рентгенологические признаки недавнего перелома, подвывиха (нестабильности) или травмы спинного мозга требуют назначения тщательного обследования, включающего рентгенограммы в пяти проекциях (переднезадняя, латеральная, правая и левая косые и рентгенография зубовидного отростка через открытый рот), компьютерную томографию, консультацию специалиста по повреждениям позвоночника и, как правило, МРТ.

Рекомендации при болях в шее после травмы

1. Первые 2-3 недели (лечение и наблюдение)

Мягкий воротник. Посттравматическая боль в шее обычно уменьшается в течение одной-двух недель. Использование узкого мягкого воротника, фиксирующего шею, позволяет перераспределить вес головы на плечи, уменьшая тем самым нагрузку на шейный отдел позвоночника. Воротник нежелательно делать широким, т. к. возникающее при этом переразгибание шеи причиняет неудобства пациенту.

Медикаментозное лечение. Широко распространенные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен в сочетании с ацетаминофеном или без него) являются идеальными аналгетиками. Также могут быть использованы другие аналгетики, такие, как пропоксифен, кодеин и его производные, за исключением наркотиков, таких как оксикодон, демерон и морфин. Мышечные релаксанты, такие как метокарбамол (робаксин) 500 мг внутрь через 6—8 часов, циклобензаприн (флексерил) 10 мг внутрь и хлороксазон (парафон-форте) 500 мг внутрь через 6-8 ч, могут оказаться эффективными. В связи с опасностью привыкания не следует использовать бензодиазепины. Пациентам, желудок которых чувствителен к НПВС, для предотвращения гастрита назначают блокаторы Н2-рецепторов, например, циметидин 300—600 мг внутрь вечером.

Сроки нетрудоспособности. При сидячей работе пациенты с незначительной или умеренной болью и большинство людей, желающих работать, могут трудиться. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, нуждаются в освобождении от работы в течение нескольких дней или 1-2 недель. Следует помнить, что часть пациентов преувеличивает имеющуюся симптоматику и функциональную недостаточность с целью получения компенсации на работе и в суде. Они стремятся к увеличению сроков нетрудоспособности. В таких случаях рекомендуется раннее начало физиолечения и реабилитации под наблюдением специалиста, который может выявить симуляцию.

2. Последующие 3—6 недель (при наличие болевого синдрома)

Физиотерапевтические процедуры. Если болевые ощущения в шее не исчезают через две недели, назначается физиотерапевтическое лечение: тепло, ультразвук, массаж, чрескожная электростимуляция нервов.

Купирование болевого синдрома. Инъекции анестетика со стероидным препаратом в трштерные точки могут приносить облегчение, но более благоразумно выполнять их после консультации специалиста по повреждениям позвоночника.

3. Сохранение болевого синдрома спустя 6—8 недель. Если боль в области шеи, несмотря на покой и лечение, сохраняется более 6—8 недель и препятствует работе и отдыху, для оценки состояния межпозвонковых дисков необходимо выполнение МРТ шейного отдела позвоночника. Обычно результаты обследования не выявляют патологии или же показывают незначительную дегидратацию диска с его выпячиванием. Боль в шейном отделе позвоночника вследствие дегидратации межпозвонкового диска хорошо купируется вытяжением. Небольшое выпячивание шейного диска в сочетании с хронической болью при отсутствии неврологической патологии — достаточно редкое показание для хирургического вмешательства. Мнение нейрохирургов в данной ситуации является решающим.

— Также рекомендуем «Спондилоартроз. Нетравматическая боль в шее вследствие спондилоартроза.»

Оглавление темы «Хронические головные боли. Боли в шее.»:

1. Посттравматическая головная боль. Невралгия тройничного нерва.

2. Обследование при хронической головной боли. Анамнез при хронической головной боли.

3. Клиническое обследование при хронической головной боли. Объективное обследование при хронической головной боли.

4. Показатели органических заболеваний при хронической головной боли. Признаки органики при хронической головной боли.

5. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.

6. Связанная с травмой боль в шее без иррадиации в верхнюю конечность. Обследование при болях в шее при травме.

7. Спондилоартроз. Нетравматическая боль в шее вследствие спондилоартроза.

8. Радикулопатия. Боль в шее, отраженная в руку при грыже межпозвонкового диска.

9. Остеофиты. Боль в шее и верхней конечности, связанная с остеофитами.

10. Метастазы в позвоночнике. Боль в шее при метастазах позвоночника.

В данной статье будет идти речь о головной боли у пациентов (ранее не имевших ее) после перенесенной черепно-мозговой травмы. Статья основана на МКГБ ΙΙ (т.е. Международной классификации головной боли 2-ого издания, 2003).

Актуальность: головная боль (ГБ) — самый частый симптом черепно-мозговой травмы во все периоды заболевания, при разных клинических формах и степени повреждения головного мозга.

Основным критерием, который определяет связь головной боли с перенесенной черепно-мозговой травмой (ЧМТ), является — «головная боль развивается в течение 7 (семи) дней после травмы (ЧМТ) или после восстановления сознания» (утраченного вследствие ЧМТ).

Таким образом, посттравматическая головная боль — это та головная боль, которая впервые появляется в тесной связи с травмой головы, но не позднее 7 (семи) дней. 

Если ГБ прекращается в течение 3 (трех) месяцев после травмы или ГБ продолжается, но 3-х месяцев после травмы еще не прошло тогда ГБ определяют как «острая посттравматическая головная боль».

Если ГБ сохраняется в течение более3 (трех) месяцев после травмы, тогда ГБ определяют как «хроническая посттравматическая головная боль».

Необходимо указать на то, что типичные характеристики ГБ, связанной с травмой головы (ЧМТ) – не известны; однако ГБ может иметь клинические характеристики мигрени, ГБН (головной боли напряжения) или пучковой головной боли (! редкий вариант, требующий исключения поражения в области кавернозного синуса).

(!) Таким образом, в отличие от жестко регламентированных временных критериев (7 дней, 3 месяца) ГБ, связанной с ЧМТ, типичных, специфических качественных характеристик ГБ — не существует.

Принципиальным в отношении того является или нет ГБ посттравматической является наличие указаний, по меньшей мере, на одну из трех следующих характеристик ЧМТ, если она была легкой:

1. отсутствие потери сознания или потеря сознания, продолжительностью менее 30 минут; 
2. показатель по шкале комы Глазго — не менее 13 баллов;
3. симптомы и/или клинические признаки сотрясения мозга. 

или наличие указаний, по меньшей мере, на одну из четырех следующих характеристик ЧМТ, если она была умеренной или тяжелой:

1. потеря сознания в течение более 30 минут;
2. показатель по шкале комы Глазго — менее 13 баллов; 
3. посттравматическая амнезия в течение более 48 часов; 
4. травматический очаг в головном мозге (церебральная гематома, интрацеребральное и/или субарахноидальное кровоизлияние, контузия мозга и/или структурное повреждение костей черепа), подтвержденный методами нейровизуализации;

Если нейровизуализационными методами исследования доказано наличие эпидуральная гематомы, тогда на ее связь с впервые возникшей ГБ будут указывать следующие критерии: ГБ возникает в промежутке времени от нескольких минут до 24 ч после развития гематомы; ГБ прекращается в течение 3 (трех) месяцев после удаления гематомы или ГБ продолжается но 3 (три) месяцев после удаления гематомы еще не прошло.

Если нейровизуализационными методами исследования доказано наличие субдуральной гематомы, тогда на ее связь с впервые возникшей ГБ будут указывать следующие критерии: ГБ возникает через 24–72 ч после развития гематомы; ГБ прекращается в течение 3 (трех) месяцев после удаления гематомы или ГБ продолжается, но 3 (три) месяцев после удаления гематомы еще не прошло.

Если имеются явные признаки травмы головы, в том числе ее появление удовлетворяет перечисленным выше временным критериям, но они не соответствуют описанным выше возможным типам ЧМТ (см. п.4 для умеренной и тяжелой ЧМТ и п.3 для легкой ЧМТ), тогда головная боль определяется как головная боль острая / хроническая (критерии см. выше), вызванная другими травмами головы.

(!) Следует помнить, что ГБ, возникшая после ЧМТ может быть непосредственно не связана с повреждением головного мозга (точнее интракраниальных структур, имеющих болевые рецепторы), поскольку существуют ГБ связанные с повреждением мягких тканей шеи (после хлыстовой травмы) или с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава; к развитию и поддержанию хронической посттравматической ГБ могут приводить психосоциальные факторы, в том числе и рентные установки.

Êàê âñåãäà ïî ñðåäàì ïóáëèêóþ èíôîðìàöèîííûé ïîñò. Íèêàêèõ èíòåðåñíûõ èñòîðèé è çàíèìàòåëüíûõ êàðòèíîê â ýòîò ðàç íå áóäåò.

Ïðîäîëæàþ òåìó âòîðè÷íîé ãîëîâíîé áîëè. Ññûëêà íà êëàññèôèêàöèþ https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647….

 ýòîò ðàç ðàçáåð¸ì ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ ñîñóäèñòûìè ïîðàæåíèÿìè ÷åðåïà è øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà — åù¸ îäíó îãðîìíóþ òåìó, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ðàçáèòü íà ìíîãî ïîñòîâ. ×òî ÿ è ïëàíèðóþ ñäåëàòü â ïîñëåäóþùåì. Ñåãîäíÿ ïðîáåãóñü î÷åíü ïîâåðõíîñòíî — êëàññèôèêàöèÿ è íåñêîëüêî äîïîëíèòåëüíûõ ñëîâ. Ïëàíèðóþ â äàëüíåéøåì íåêîòîðûå òåìû ðàçîáðàòü áîëåå ïîäðîáíî, íàïðèìåð — èíñóëüòû.

Êëàññèôèêàöèÿ.

Ãîëîâíûå áîëè (öåôàëãèè), ñâÿçàííûå ñ ïîðàæåíèÿìè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è øåè.

6.1. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ èøåìè÷åñêèì èíñóëüòîì èëè òðàíçèòîðíîé èøåìè÷åñêîé àòàêîé.

Íà òåìó èíñóëüòîâ è òðàíçèòîðíûõ èøåìè÷åñêèõ àòàê (ñèíäðîì ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè) áóäóò ñäåëàíû îòäåëüíûå ïîñòû.

6.2. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ íåòðàâìàòè÷åñêèì âíóòðè÷åðåïíûì êðîâîèçëèÿíèåì.

Ýòî ãåìîððàãè÷åñêèå èíñóëüòû, ñóáàðàõíîèäàëüíûå êðîâîèçëèÿíèÿ. Òîæå òåìà äëÿ îòäåëüíûõ ïîñòîâ.

6.3. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ íåðàçîðâàâøåéñÿ ñîñóäèñòîé ìàëüôîðìàöèåé.

Ìàëüôîðìàöèÿ ñîñóäîâ îáîçíà÷àåò âðîæäåííóþ ïàòîëîãèþ ðàçâèòèÿ êðîâåíîñíîé ñèñòåìû, çàêëþ÷àþùóþñÿ â íåïðàâèëüíîì ñîåäèíåíèè âåí, àðòåðèé è áîëåå ìåëêèõ ñîñóäîâ. Êàê ïðàâèëî, áîëåçíü ïðîÿâëÿåòñÿ â âîçðàñòå 10-30 ëåò, õîòÿ â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå âñòðå÷àëèñü è ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ ìàëüôîðìàöèÿ áûëà äèàãíîñòèðîâàíà ëèøü â çðåëîì âîçðàñòå.×àùå âñåãî ïàòîëîãèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ìîçãå (ãîëîâíîì, ñïèííîì), íî äðóãèå ó÷àñòêè òåëà òàêæå íå çàñòðàõîâàíû îò ïîäîáíûõ ÿâëåíèé. 

Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ ïðîÿâëåíèÿ àðòåðèàëüíî-âåíîçíîé ìàëüôîðìàöèè:

Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ðàçëè÷íîé ôîðìû òÿæåñòè;

Ãîëîâíàÿ áîëü ïóëüñèðóþùåãî õàðàêòåðà;

Óìåíüøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ðàçëè÷íûõ îáëàñòåé (àíåñòåçèÿ);

Âÿëîñòü, ñëàáîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè.

×àùå âñåãî ïîâîäîì äëÿ îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó ÿâëÿåòñÿ ðàçðûâ ìåëêîãî èëè êðóïíîãî ñîñóäà, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ âíóòðèìîçãîâûì êðîâîòå÷åíèåì. Íî âîâðåìÿ âûÿâëåííàÿ ìàëüôîðìàöèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå ìîãóò çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã.

6.4. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ àðòåðèèòàìè.

Àðòåðèèò — âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, âîçíèêàþùèé â ñòåíêàõ àîðòû, àðòåðèé è âåòâåé. Âîçíèêàåò àðòåðèèò êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå ëèáî êàê ïîñëåäñòâèå ïîñëå ïåðåíåñåííûõ èíôåêöèé èëè òðàâì. Çàáîëåâàíèå ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ â çðåëîì è ïîæèëîì âîçðàñòå, äåòè è ïîäðîñòêè ñòðàäàþò çíà÷èòåëüíî ðåæå. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûé àðòåðèèò — Áîëåçíü Õîðòîíà èëè âèñî÷íûé àðòåðèèò. (Âèäåëà ýòó áîëåçíü îäèí ðàç, ïîýòîìó áóäåò îòäåëüíûé ïîñò).

Ïðè âèñî÷íîé ôîðìå áîëåçíè Õîðòîíà íàáëþäàþòñÿ ÿðêî âûðàæåííàÿ ïóëüñèðóþùàÿ áîëü â âèñêàõ, íåäîìîãàíèå, îïóùåíèå âåê ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà, ðàññòðîéñòâî àïïåòèòà, ïîìóòíåíèå èëè äâîåíèå â ãëàçàõ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, áîëåâûå îùóùåíèÿ â ðàéîíå ïîðàæåíèÿ.

Äðóãèå àðòåðèèòû, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàåò ãîëîâíàÿ áîëü, âñòðå÷àþòñÿ íà ìíîãî ðåæå.

6.5. Áîëè, ñâÿçàííûå ñ êàðîòèäíûìè èëè âåðòåáðàëüíûìè àðòåðèÿìè.

 ïåðâóþ î÷åðåäü — ýòî ãîëîâíàÿ, ëèöåâàÿ èëè áîëü â øåå, ñâÿçàííàÿ ñ ðàññëîåíèåì àðòåðèé.

Ãîëîâíàÿ áîëü, ñî÷åòàþùàÿñÿ èëè íå ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ áîëüþ â øåå, îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ îäíîñòîðîííåé (âîçíèêàåò íà ñòîðîíå ðàññëîåíèÿ àðòåðèè), èíòåíñèâíîé è ïðîäîëæèòåëüíîé (â ñðåäíåì äî 4 ñóòîê).  òî æå âðåìÿ ýòà áîëü íå èìååò ïîñòîÿííûõ ñïåöèôè÷åñêèõ ÷åðò è íåðåäêî èìèòèðóåò äðóãèå òèïû ãîëîâíîé áîëè, òàêèå êàê ìèãðåíü, ïó÷êîâàÿ, ïåðâè÷íàÿ è äð.

6.6. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðîìáîçîì öåðåáðàëüíûõ âåí (ÒÖÂ).

×àùå âñåãî ýòî — äèôôóçíàÿ (ò.å. âî âñåé ãîëîâå) ãîëîâíàÿ áîëü âûðàæåííîé èíòåíñèâíîñòè, èìåþùàÿ ïðîãðåññèðóþùèé õàðàêòåð è ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äðóãèìè ïðèçíàêàìè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè. Áîëü òàêæå ìîæåò áûòü îäíîñòîðîííåé è íà÷èíàòüñÿ âíåçàïíî, èìèòèðóÿ äðóãèå ôîðìû ãîëîâíîé áîëè. Õîòÿ öåôàëãèÿ è ìîæåò áûòü åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì ÒÖÂ, ÷àùå îíà ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè — ýïèïðèïàäêàìè, ÷óâñòâîì îíåìåíèÿ è ñëàáîñòè â êîíå÷íîñòÿõ, ïîëîâèíå ëèöà è äð.

6.7. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè âíóòðè÷åðåïíûìè ñîñóäèñòûìè ïðîöåññàìè.

 çàêëþ÷åíèå õî÷ó ñêàçàòü êàê âñåãäà, ÷òî ëþáàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äëÿùàÿñÿ õîòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíî, òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Êàê âèäèòå, ãîëîâíàÿ áîëü ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ñîâåðøåííî ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. È â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, ïðî÷èòàâ õîòü êàêóþ çàóìíóþ ñòàòüþ, âû íå ñìîæåòå ïîñòàâèòü ñåáå òî÷íûé äèàãíîç è íàçíà÷èòü ñåáå ëå÷åíèå.

Ìåòîäû, êîòîðûå ìîãóò ïîìî÷ü îïðåäåëèòü ïðè÷èíó áîëè, âêëþ÷àþò:

Ðåíòãåíîâñêàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) ãîëîâíîãî ìîçãà — äàåò ñïåöèàëèñòó âîçìîæíîñòü óâèäåòü îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ â ïîëîñòè ÷åðåïà, çîíû íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (îñòðûå è õðîíè÷åñêèå), àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ, ïðèçíàêè ãèäðîöåôàëèè.

Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ) ãîëîâíîãî ìîçãà è ïîçâîíî÷íèêà îáëàäàåò åùå áîëåå øèðîêèìè âîçìîæíîñòÿìè, ÷åì êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. Îíà ïîçâîëÿåò âèäåòü ñòðóêòóðû íå òîëüêî ãîëîâíîãî, íî è ñïèííîãî ìîçãà, ñóùåñòâåííî ïîìîãàÿ â äèàãíîñòèêå îïóõîëåé, ìåëêèõ è êðóïíûõ î÷àãîâ ïîñëå èíñóëüòà, òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé, ñèíóñèòîâ, ìåæïîçâîíî÷íûõ ãðûæ, è åùå öåëîãî ñïåêòðà çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ ãîëîâíîé áîëè.

Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ àíãèîãðàôèÿ — ìåòîäèêà, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò áåç ââåäåíèÿ êîíòðàñòíûõ ïðåïàðàòîâ îöåíèòü ñîñòîÿíèå èíòðàêðàíèíàëüíûõ (âíóòðèìîçãîâûõ), ýêñòðàêðàíèíàëüíûõ (ñîñóäîâ øåè) àðòåðèé è âåí, âûÿâèòü èõ ñòåíîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ (ñóæåíèå), àíåâðèçìû, àðòåðèî-âåíîçíûå ìàëüôîðìàöèè.

Ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ — ìåòîä, êîòîðûé ïîçâîëÿåò âûÿâèòü ñêðûòóþ àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòîíèþ, óñòàíîâèòü îñîáåííîñòè êîëåáàíèé àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â òå÷åíèå ñóòîê è ñêîððåêòèðîâàòü òåðàïèþ äëÿ ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Äîïïëåðîãðàôèÿ (ÓÇÈ ñîñóäîâ øåè, ãîëîâû) – îäèí èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó îñóùåñòâëÿåòñÿ îöåíêà ðàáîòû ñîñóäîâ.

Àíàëèçû êðîâè — ïîçâîëÿþò âûÿâèòü ïðèçíàêè èíôåêöèè, âîñïàëåíèÿ.

Îñìîòð îêóëèñòà — ïîêàçàí ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ ñëó÷àÿõ íàëè÷èÿ ãîëîâíîé áîëè, ïîñêîëüêó âîçìîæíûå èçìåíåíèÿ íà ãëàçíîì äíå, êîòîðûå ìîæåò óâèäåòü òîëüêî îêóëèñò ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé àïïàðàòóðû, òàêæå ïîìîãàþò óñòàíîâèòü èñòèííóþ ïðè÷èíó ãîëîâíîé áîëè. Êðîìå òîãî, îêóëèñò îöåíèò ñîñòîÿíèå ðåôðàêöèè, îñòðîòó çðåíèÿ, ïîëÿ çðåíèÿ.

Èíîãäà ìîæåò òàêæå ïîíàäîáèòüñÿ êîíñóëüòàöèÿ îòîëàðèíãîëîãà, ñòîìàòîëîãà, ïñèõîòåðàïåâòà, êàðäèîëîãà äëÿ ñïåöèàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ.