Головная боль сжатие сосудов

Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.

В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.

Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.

Первичные и вторичные боли

Хотя диагноз «сосудистые головные боли» — не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).

Читайте также:

Сильные головные боли: что делать

Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли. 

• Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, — всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз. 
• Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.

Как заподозрить вторичную боль?

Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.

Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).

Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.

Сложности диагностики первичных болей

Первичные «сосудистые» головные боли — мигрень и кластерные боли — также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.

Пациент может получать лечение от чего угодно — от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.

От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).

Методы обследования

Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Содержание:

• Причины спазма
• Симптомы и признаки
• Чем опасен спазм сосудов?
• Как быстро снять спазм сосудов?
• Лечение церебрального ангиоспазма
• Народная медицина
• Рекомендации и полезные советы
• Профилактическое и питание

Спазм сосудов (ангиоспазм) – преходящее аномальное сужение их просвета в результате излишнего интенсивного и длительного сокращения мышечного слоя сосудистой стенки, происходящего рефлекторно. Спазм сосудов головного мозга, или церебральный ангиоспазм – одна из вариаций течения острого сосудистого криза (дистонии).

При ангиоспазме сжимаются, преимущественно, мелкие сосуды – малые артерии, капилляры, артериолы. Кровоток, направляющийся по ним, резко ограничивает силу или прекращается вовсе.

Последствием является ишемия (нарушение снабжения кислородом) участка ткани в бассейне патологически спазмированной артерии.

Эпидемиология

Чаще всего спазм сосудов наблюдается в средней группе – у взрослых трудоспособного возраста (35-45 лет). У женщин подобные явления встречаются несколько реже, чем у мужчин.

Среди детей распространенность церебральных ангиоспазмов невелика и, как правило, обусловлена врожденной патологией сосудов, родовыми травмами.

Причины спазма

Основой механизма развития спазма является нарушение функций оболочек (мембран) мышечных клеток стенки сосуда, что происходит в результате сбоев в транспортировке ионов натрия, калия, кальция. Итогом подобных процессов становится патологическое изменение чередования фазы сокращения мышечного слоя с фазой расслабления, а именно – увеличение интенсивности и длительности сжатия.

Толчком к развитию спазма могут стать расстройства нервной регуляции сосудов, нарушение сосудистого тонуса по причине дисфункции гуморального контроля, локальные сбои метаболизма и появление цереброваскулярной недостаточности из-за возникновения механической преграды (рубцы, тромбы, склеротические бляшки и т.д.).

Чаще всего заболеваниями и состояниями, которые могут стать причиной церебрального ангиоспазма, являются:

• Атеросклероз сосудов.
• Аневризма в головном мозге.
• Кровоизлияние в субарахноидальное пространство (например, при инсульте).
• Тромбоэмболия сосуда.
• Болезни соединительной ткани.
• Васкулиты.
• Гипертоническая болезнь.
• Гидроцефалия.
• Нейрогенные заболевания (в том числе неврозы).
• Гипоталамический синдром.
• Травмы головы.
• Приступ стенокардии, резкого падения давления.
• Остеохондроз шейного сегмента позвоночника.
• Болезни почек, щитовидной железы.
• Опухоли мозга.
• Сахарный диабет, ожирение.
• Воспалительные заболевания оболочки головного мозга.

Факторы риска, длительное влияние которых может провоцировать очередной приступ церебрального спазма:

• курение;
• интоксикация сероуглеродом;
• отравление тяжелыми металлами (особенно, свинцом);
• наркомания, особенно – употребление кокаина и амфетаминов;
• стрессы;
• бессонница;
• сильное переутомление;
• перепады атмосферного давления;
• магнитные бури;
• обезвоживание;
• потребление крепкого чая или кофе;
• алкогольные злоупотребления;
• инсульт в семейном или личном анамнезе.

Причиной спазма сосудов у детей чаще служит родовая травма, механические повреждения черепа, а также врожденные заболевания и пороки развития центральной нервной системы.

Симптомы и признаки

Клиническая картина и ее выраженность во многом зависит от величины сосуда (сосудов), в котором происходит патологическое спазмирование, его локализации, а также от продолжительности ангиоспазма.

Особенностью церебрального спазма являются очаговые симптомы неврологического характера, присущие именно той зоне мозга, в которой развивается ишемия.

Признаками такого состояния становятся, прежде всего, головные боли. Нередко у людей, страдающих вегетососудистой дистонией или гипертонией, такие боли появляются на фоне постоянно присутствующего дискомфорта в области лба, висков, затылка. Если ангиоспазм связан со сменой погоды, бессонницей, снижением артериального давления, боль может появляться к утру, после резкого наклона вниз.

Дополнительные возможные при спазме сосудов симптомы:

• иррадиация болей в шею, в глаза;
• усиление боли, головокружение, потемнение в глазах в положении лежа на животе;
• дискомфорт в голове при кашле, чихании;
• шум в ушах;
• «мушки в глазах»;
• ухудшение памяти;
• низкая работоспособность;
• высокая утомляемость;
• тошнота;
• потливость («бросает в пот»);
• иногда – изменение пульса, бледность лица;
• онемение, покалывание висков, губ.

В некоторых случаях спазм сосудов мозга предшествует инсульту или разрыву аневризмы. У человека могут наблюдаться нарушения речи, слуха, трудности с движениями конечностями, рвота, потери сознания, паралич одной половины лица.

Чем опасен спазм сосудов?

Главное коварство ангиоспазма – маскировка клиники серьезных заболеваний – стенозирования артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом и последующего ишемического инсульта, опухолей, кровоизлияний, разрыва аневризм. И наоборот, длительная кислородная недостаточность какой-либо зоны мозга (например, из-за высокого артериального давления) вызывает предпосылки к развитию инсульта.

У детей отсутствие лечения хронических ангиоспазмов может привести к выраженной ишемии участка мозга, вследствие чего появляются задержки в развитии, глухота и слепота, различные невропатии, парезы, а также стойкие приступы мигрени по мере взросления.

Диагностика церебрального ангиоспазма

Для выявления патологии сосудов необходимо обратиться к неврологу или ангиохирургу.

Основные методы оценки состояния системы кровоснабжения мозга:

• дуплексное сканирование интракраниальных, брахиоцефальных артерий (УЗИ). Позволяет рассмотреть строение артерий, скорость кровотока, наличие бляшек или тромбов.
• МРТ, проводимая в режиме контрастирования (точная диагностика любых нарушений работы сосудов, вычисление размеров и локализации стенированных артерий). Аналогичное обследование можно провести и при помощи КТ-ангиографии.
• рентгенография с контрастным окрашиванием (при отсутствии возможности выполнить МРТ).

Как быстро снять спазм сосудов?

Курсовое лечение должен назначать только врач после тщательной диагностики и установления причины спазма.

В домашних условиях быстро облегчить боль, сняв ангиоспазм, помогут простые методы:

1. Опустить ноги в холодную воду, подержать их около 3 минут.
2. Умыться холодной водой.
3. Принять горизонтальное положение, голову положив на подушку.
4. Выпить 30 капель корвалола или 20 капель настойки валерианы.
5. При сильных болях в голове – принять таблетку спазгана, аспирина, нурофена, ибупрофена.
6. Аккуратно помассировать виски и затылок.
7. Выпить стакан теплой воды с медом.
8. При длительной боли, не купирующейся приемом таблеток, нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение церебрального ангиоспазма

Методы терапии спазма сосудов головного мозга напрямую зависят от заболевания, их вызывающего.

При атеросклерозе, гипертонической болезни назначают препараты для корректировки этих патологий (таблетки для нормализации липидного обмена, гипотензивные средства).

Программа лечения, которая назначается в большинстве случаев хронического спазмирования сосудов:

• Отказ от курения.
• Санация любых очагов инфекции.
• Снятие спазма: препараты – вазоактивные антагонисты кальция (адалат, фенигидин, коринфар, телектол). Дозировка зависит от степени выраженности ангиоспазма и размера пораженной области.
• Быстрое купирование боли – внутривенные инъекции ревалгина, папаверина, но-шпы, эуфиллина, папазола, таблетки спазманет.
• Седативные средства длительно (пустырник, валериана), а также транквилизаторы (реланиум, седуксен), антидепрессанты (азафен, амитриптиллин) – для снятия стресса, тревоги, эмоционального напряжения.
• Курсовой прием ноотропов (желательно – внутривенно капельно) – пирацетам, ноотропил, трентал.
• Корректоры работы церебральных сосудов (кавинтон, стугерон, церебролизин, актовегин, винпоцетин).
• Адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, пантокрин, аралия).
• Витамины – никотиновая кислота, витамин С, альфа-токоферола ацетат.
• Рекомендуется посещение курортов, курсы массажа шеи и затылка, рефлексотерапия, физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, бромом, дарсонвализация), гидролечение, терапия кислородом, посещение сеансов бальнеолечения.

Лечение народными способами

Некоторые народные рецепты настолько эффективны, что могут снять спазм не хуже консервативных методов:

• Ежедневно нужно пить настои шиповника, зверобоя, крапивы, листьев березы. Расчет: 1 ложка на стакан воды, настаивать 2 часа. Такие средства помогут улучшить кровообращение, тонизируют стенки сосудов.
• Для восстановления эластичности артерий и капилляров нужно натереть 5 лимонов и 5 головок чеснока, залить их 500 мл. жидкого весеннего меда. После недели настаивания принимать по ложке каждый день.
• Чеснок можно потреблять и в другом виде: растереть 1 головку до кашицы, залить 200 мл. подсолнечного масла холодного отжима, а через сутки добавить еще 1 ложку сока лимона. Пить с утра по 1 ложке курсом в 3 месяца.
• Залить холодной водой (1 л.) 3 ложки травы чабреца, вскипятить, оставить на час. Далее выжать сок из растения золотой ус, долить в отвар 1 ложку сока. Пить по 100 мл./сутки, курс – 14 дней.

Рекомендации и полезные советы

Для снижения вероятности наступления ангиоспазма рекомендуется регулярно выполнять несложные действия в домашних условиях: заниматься дыхательной гимнастикой, практиковать аэробные виды фитнеса, плавать, кататься на лыжах.

Эти меры помогут насытить кровь кислородом и предотвратить ишемию мозга.

Обязательным условием является и здоровый образ жизни, борьба с лишним весом. По возможности нужно посещать санатории в зонах с теплым климатом, морскими купаниями, наличием минеральных вод, чаще делать выезды в лес, на реку.

Профилактическое питание

Чтобы сосуды были эластичными, а их мышечная стенка сохраняла тонус, нужно изменить образ питания.

В рацион включают как можно больше сырой растительной пищи, например, фруктов (груш, яблок), овощей (тыква, морковь, капуста всех видов, свекла, зелень, лук).

На завтрак необходимо кушать цельнозерновые каши с добавлением полезных орехов, сухофруктов, а в обед не лишним будет потребление морепродуктов, морской капусты, нежирного отварного мяса, бобовых. Молочная пища ограничивается по жирности, а сладости и шоколад – по количеству. Исключить из меню желательно жирное мясо, сметану и сыры, жареные блюда, копчености, кремовые торты. Крепкие чаи, кофе и газированные напитки лучше также не есть, заменив их натуральными травяными чаями, морсами и компотами (не менее 2 л./сутки).

Профилактические меры

Поскольку церебральный спазм может нести угрозу здоровью и жизни, людям, имеющим предрасположенность к болезням сосудов, необходимо соблюдать меры профилактики:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Перестать употреблять вредную пищу, крепкие безалкогольные напитки.
3. Контролировать уровень стресса.
4. Избегать умственного перенапряжения, бессонницы.
5. Заниматься спортом.
6. Пить достаточное количество воды.
7. Лечить болезни нервной системы, органов кровообращения.