Головная боль точки перед глазами
Головная боль возникает в виде эпизодических приступов или беспокоит пациента постоянно. Приступы головной боли могут сопровождаться болью в глаза, рябью перед глазами, ощущением летания мушек. Это симптомы грозных заболеваний, которые врачи Юсуповской больницы выявляют с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Лечением пациентов занимаются неврологи, терапевты, онкологи. Профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают все случаи тяжёлой, не поддающейся лекарственной терапии головной боли и боли в глазах. Ведущие цефалгологи (специалисты в области лечения головной боли) коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов.
Виды и причины боли в голове и глазах
Чаще всего головная боль в области лба и глаз возникает после эмоциональных срывов. Многие пациенты испытывают её вечером, когда заканчивается рабочий день. В большинстве случаев причиной боли является банальное переутомление.
Часто головная боль отдаёт в глаза. Иногда вначале появляется рябь в глазах, потом – головная боль. Могут сначала напрягаться глазные яблоки, а потом боль перемещаться в область лба. Мушки, мерцание перед глазами и головная боль являются симптомом разных болезней:
- глаукомы (повышенного внутриглазного давления);
- мигрени;
- миопии (близорукости);
- артериальной гипертензии (повышенного артериального давления);
- повреждения мягких тканей и костей головы;
- черепно-мозговой травмы.
Головная боль в области лба может возникать из-за употребления в пищу вредных продуктов. Это шоколад, чай, кофе, которые содержат большое количество кофеина, орехи, сыр, мясные полуфабрикаты. Головная боль давит на глаза после употребления спиртных напитков и курения. Боль в голове вызывают следующие заболевания:
- мигрень;
- гипертоническая болезнь;
- заболевания органов зрения;
- новообразования головного мозга;
- синдром Хортона;
- вегетососудистая дисфункция;
- энцефалит;
- инсульт.
Как помочь себе при головной боли
Если головная боль отдаёт в глаза после напряжённой работы, следует хорошо отдохнуть, прогуляться на свежем воздухе, сделать себе точечный массаж. Можно принять тёплую ванну с добавлением в воду отвара ромашки. Отвлекитесь от работы за компьютером, просмотра телевизора
Сделайте себе массаж головы. Расслабьтесь, выпейте тёплое молоко с мёдом, чай с мелиссой. Выполните простые упражнения для снятия головной боли:
- сядьте на стул, держите спину прямо, а голову свободно;
- без усилий, только под действием силы тяжести наклоните к груди;
- задержитесь в такой позе двадцать секунд; сделайте перерыв на 30 секунд;
- снова выполните наклон на 20 секунд.
Повторите упражнение 15-16 раз.
Второе упражнение делают в такой последовательности:
- сидя или стоя поднимают кисти рук к голове;
- большие пальцы каждой руки прижимают к скуловым дугам, остальными пальцами обхватываю затылок;
- смотрят вверх;
- на вдохе в течение 10 секунд пытаются откинуть голову назад, одновременно удерживая её руками;
- на выдохе в течение 6-8 секунд смотрят вниз;
- максимально наклонив голову к груди, растягивают, но не напрягают мышцы шеи.
Повторяют цикл вдох-выдох 5-6 раз.
Для снятия головной боли, идущей от шейного отдела позвоночника, реабилитологи рекомендуют выполнить следующее упражнение:
- сидя на стуле, одной рукой обхватить голову сверху со стороны, в которой боль ощущается сильнее;
- указательный палец расположить на уровне начала уха;
- небольшим усилием руки развернуть голову в «здоровую» сторону;
- свободную ладонь прижать снизу к подбородку и щеке;
- на вдохе в течение 10 секунд, глядя вниз, прижать подбородок к нижней ладони против её сопротивления;
- на выдохе в течение 6-8 секунд расслабиться и смотреть вверх.
- повторить упражнение 5-6 раз, чуть изменяя поворот головы.
Мерцание в глазах и головная боль
Основной причиной мерцания в глазах и головной боли является отслойка и разрыв сетчатки. Резкие световые вспышки являются результатом натяжения мембраны глаза. После разрыва капилляров и сетчатки человеку видится много чёрных точек.
Отслойка стекловидного тела также вызывает натяжение сетчатой оболочки. Она бывает задней и передней. Стекловидное тело разделяется на гель и жидкую часть, которая проходит под мембрану и «отсоединяет» её от сетчатки. Основным признаком патологии являются «летающие мушки». Их можно видеть при взгляде на солнце, снег в солнечную погоду, голубое небо.
Хориоретинит – воспаление сосудов сетчатой оболочки глаза. К развитию заболевания приводят:
- инфекционные заболевания;
- повышенный уровень радиации;
- аллергия;
- интоксикация;
- травмы и повреждения органов зрения;
- аутоиммунные состояния;
- снижение уровня иммунитета после длительного лечения или у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Хориоретинит бывает врождённым. Симптомами заболевания являются потемнения в глазах, снижение остроты зрения. Пациент не может определить размер предметов, ему сложно ориентироваться при слабом освещении. Офтальмологи Юсуповской больницы для обследования пациентов используют новейшую диагностическую аппаратуру ведущих мировых производителей, применяют инновационные методы лечения.
Мушки в глазах и головная боль
Основной причиной того, что у человека возникает рябь в глазах, а потом головная боль, является сдавливание кровеносных сосудов. Это происходит при перемене погоды, изменении атмосферного давления, кислородном голодании. «Летают» мушки перед глазами и появляется головная боль после стресса. Причиной головной боли и головокружения является нервное истощение, дефицит необходимых веществ и микроэлементов, наличие вредных привычек.
В этом случае боль проходит после отдыха. Но рябь и мелькание мушек перед глазами, головная боль могут быть первыми признаками опухоли, заболеваний сердечно-сосудистой системы, вегетососудистой дисфункции. Если после отдыха рябь и мелькание мушек перед глазами, головная боль не прошли, запишитесь на приём по телефону Юсуповской больницы. В каждом случае головной боли неврологи сначала определяют вид боли, выявляют её причину и устраняют её, купируют болевой приступ и проводят терапию, целью которой является профилактика последующих приступов головной боли.
Автор
Врач лечебной физкультуры, врач 1 категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории
Каждому из нас приходилось когда-нибудь видеть мушки перед глазами. Их появление у здорового человека, как правило, связано с резкой переменой положения тела, быстрым запрокидыванием головы, а потом возвращением ее в исходное состояние, сильным напряжением при кашле, чихании, рвоте. В подобных случаях все восстанавливается быстро – несколько секунд и мушки исчезают. Другое дело, если появление различных объектов или пелены перед глазами трудно объяснить, поскольку не замечено было никаких провоцирующих обстоятельств: ни приседаний, ни запрокидывания, ни резких поворотов в сторону, ни кульбитов на турнике, ни напряжения по другому поводу. К тому же, если данные симптомы настойчиво не уходят, то, скорее всего, выход один – посещение врача.
Обычно с такими проблемами люди в первую очередь идут к офтальмологу, предполагая патологические изменения в органе зрения. Однако в иных случаях зрительные нарушения вызваны причинами, не имеющими прямого отношения к заболеваниям глаз, просто, как говорят врачи-окулисты: «глаз – это тот же мозг, только вынесенный на периферию, поэтому он первым начинает видеть, что творится в голове».
Сначала – к офтальмологу
Появление черных точек перед глазами или других неопознанных объектов действительно нередко имеет причину, вытекающую из нарушений в органе зрения. Наиболее часто подобные клинические проявления дает патология, называемая деструкцией стекловидного тела глаза, которая представляет собой разрушение гелеобразных белков, составляющих вместе с водой структуру этого стекловидного тела. Разрушенные белки никуда не деваются, а продолжают свое существование в виде сгустков, свободно плавающих в жидкой среде глаза и создающих препятствие прохождению света к сетчатке. Если это действительно происходит, то совсем не обязательно, чтобы возникающими перед глазами объектами были черные мушки, они могут быть белыми с ободком темного цвета или плавающими в виде ленточек и ниточек. И, тем более, не обязательно видеть их обоими глазами, патологические изменения стекловидного тела ведь могут возникнуть только в одном глазу.
Причина – в самом глазу
Причиной возникновения мушек перед глазами может быть разрушение белков стекловидного тела или неблагоприятные воздействия каких-то факторов непосредственно на орган зрения:
- Возраст – все стареет и изнашивается в процессе использования. Люди, имеющие хорошее зрение и не знающие с ним проблем, обычно склонны полагать, что так будет всегда, однако годы берут свое и глаза это начинают чувствовать, порой, намного раньше других органов, правда, деструкция стекловидного тела не относится к ранним симптомам нарушения зрения, возникающим по причине возрастных изменений.
- Повреждение стенок кровеносного сосуда, вызвавшее микроскопическое для всего организма, но значительное для глаза, кровоизлияние.
- Механические повреждения, непосредственно затрагивающие орган зрения.
- Все плывет перед глазами в одинаковой мере и у дальнозорких, и у близоруких людей, если они пытаются смотреть на мир без помощи оптики, а если вдруг случайно поменяются очками, то к расстройствам зрения прибавляется головная боль и головокружение. Это говорит о том, что очки должны быть подобраны индивидуально в офтальмологическом кабинете, а не куплены где-то на рынке или взятые напрокат.
- Мушки, создающие сплошную черную пелену перед глазами, могут быть признаком отслоения сетчатки.
На остроту зрения и состояние пациента, в цело, возрастные нарушения как-то не особо влияют, люди привыкают, смиряются и с подобными вопросами к доктору не пристают. Другие же причины, не связанные с возрастом, напротив, требуют вмешательства специалиста. И чем раньше, тем лучше. Люди, зависящие от оптики многие годы, сами знают, что делать. Как правило, они давно уже числятся в группе постоянных посетителей окулиста. При травмах и отслоении сетчатки нужно лечиться у офтальмолога, а с лопнувшим сосудом, если это случилось без видимых причин, нужно идти к другому врачу. В этом случае появление летающих объектов перед глазами, скорее всего, не связано с патологией органов зрения, поэтому входит в компетенцию совсем иного доктора, например, терапевта или невролога.
Видео: о мушках перед провоцируемых самим глазом
Где еще может скрываться причина?
Нередко бывает, что черные мушки, мерцающие зигзаги или пелена перед глазами появляются у людей, не отмечающих у себя никаких нарушений зрения, зато подозревающих другую патологию. Как правило, в таких случаях присутствуют жалобы не только на постоянно или периодически мешающие любой деятельности, несуществующие в реальной жизни предметы, но и на другие признаки неблагополучия, также временного или постоянного. Это могут быть головные боли, головокружение, чувство тошноты, нарушение речи, общий дискомфорт.
Эти состояния могут вызывать различные патологические изменения в организме уже установленные, как диагноз, или до поры до времени протекающие скрыто и поэтому часто не известные пациенту:
- Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, синдром вегетативной дисфункции, нейроциркуляторная астения и т. п.). В результате дисбаланса между отделами вегетативной нервной системы, присутствующем при НЦД, реакции организма на различные раздражители (стресс, эмоции, переутомление, изменение погоды, адаптация в другом климатическом поясе) не всегда адекватны, поэтому, наряду с многочисленными симптомами вегетативной дисфункции, могут появляться мерцающие зигзаги и мелкие мушки перед глазами.
- Мигрень (мигренозная аура). При классическом варианте болезни в числе других проявлений ауры нередко присутствуют фотопсии (вспышки, мерцающие зигзаги, блики). В иных случаях (базальная мигрень) аура сопровождается довольно ощутимыми зрительными нарушениями, например, больные отмечают пелену перед глазами, почти полностью закрывающую поля зрения.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника с вытекающими из него последствиями (вертебро-базилярная недостаточность, синдром позвоночной артерии), затрудняя кровоснабжение головного мозга, и, вместе с тем, органов зрения, приводит к тому, что у людей, страдающих данной патологией, периодически шумит в голове, все плывет, появляется пелена перед глазами, мерцающие зигзаги, мушки и другие «летающие объекты». Пациенты обычно сами чувствуют, что проблема идет от шеи, и указывают на нее в своих жалобах.
- Такой симптом, как летающие черные точки перед глазами, похожие на мелких насекомых, у молодых людей является довольно характерным признаком железодефицитной анемии.
- Гипотония. Пониженное давление нередко сопровождается такого рода зрительными расстройствами. Пациенты знают: если перед глазами плывут круги и летают мушки, значит, артериальное давление низкое.
- Состояние, когда все плывет, кружится голова и болит при напряжении, перед глазами плавают ниточки, сверкают зигзаги и блики, нередко встречается при атеросклерозе сосудов головы. Обычно такое происходит, если у человека повысилось артериальное давление, что понятно – пораженные патологическим процессом сосуды не могут приспосабливаться и правильно реагировать на изменение внешних условий, поэтому испытывают затруднения при выполнении своих функциональных задач (питание головного мозга). Иной раз пациенты отмечают появление мерцающего зигзага с одной стороны (он виден лишь одним глазом), не исчезающего несколько часов или даже дней.
- Беременность в любом случае (хоть физиологически протекает, хоть с токсикозом) дает организму дополнительную нагрузку: все системы перестраивают свою работу для обеспечения нормального развития плода, потребность в витаминах, микроэлементах, белках и других полезных веществах, необходимых не только женщине, но и будущему ребенку, возрастает. При беременности чаще, чем в обычном состоянии изменяется в ту или иную сторону артериальное давление, падает уровень гемоглобина, организм становится более чувствительным к переутомлению или недостатку кислорода, поэтому появление мушек перед глазами отнюдь не считается редкостью. Однако нельзя забывать, что зрительные расстройства, настойчиво не покидающие женщину во второй половине беременности, могут быть проявлением прегестоза, которому нельзя позволить перейти в гестоз, грозящий таким тяжелым осложнением, как эклампсия.
Появление черных мушек, мерцающих зигзагов, пелены перед глазами при перечисленных состояниях в большинстве случаев не вызывает особого опасения, однако требует реакции пациента. Человеку со своими жалобами придется сходить к доктору, чтобы с его помощью попытаться обозначить причину, получить назначения врача, начать лечение и стараться поддерживать организм (и, особенно, сосуды головного мозга) в стабильном состоянии.
Пелена, черные мушки, снежная буря – вызов «103»
В отдельную категорию зрительных расстройств можно отнести состояния, обусловленные какими-то непредвиденными обстоятельствами, которые человек заранее не мог планировать:
- Все плывет перед глазами, шумит в голове, а к горлу подкатывается тошнота обычно в предоморочном состоянии, которое длится недолго и заканчивается, как правило, потерей сознания. Обморок может случиться при многих обстоятельствах, особенно, у людей, склонных к таким состояниям – снижение артериального давления, душное помещение, вид крови, голод. Подобная неприятность может быть неведомой человеку, прожившему долгую жизнь, может произойти раз в жизни, а может появляться от случая к случаю – вот здесь не стоит привыкать к подобным явлениям. Нужно просто посетить врача, выяснить причину и попробовать бороться.
- Разрыв внутренних органов. Пелена перед глазами, возникшая сразу после удара (ушиба), нередко является первым и последним признаком надвигающейся потери сознания. Подозрение на внутреннее кровотечение предполагает экстренный вызов «скорой» и госпитализацию.
- Зрительные расстройства, тошнота, рвота, потеря сознания после ушиба головы – опасные симптомы, они, скорее всего, свидетельствуют о тяжелом сотрясении головного мозга.
- Отравления. В качестве примера интоксикации, сопровождающейся нарушением зрения, пожалуй, лучше всего привести отравления спиртами: метанолом и этанолом, которые очень мало отличаются друг от друга по внешним характеристикам (цвет, вкус, запах), поэтому определить их «на глаз» весьма сложно – люди иногда путают эти вещества. Метанол (метиловый или древесный спирт – СН3ОН), стоящий в гомологическом ряду насыщенных одноатомных спиртов под №1, является сильнейшим ядом. В числе главных симптомов, свидетельствующих об отравлении этим ядовитым веществом, стоит серьезное расстройство зрения (светобоязнь, размытость предметов, «снежная буря» перед глазами). После употребления этого смертельного яда, чудом выживший человек, остается слепым до конца жизни. Вторым в гомологическом ряду спиртов следует этанол (этиловый, питьевой, алкоголь – С2Н5ОН), который используется для производства алкогольных напитков, широко употребляемых народом, поэтому к смертельным ядам не относится. Интоксикация, обусловленная многодневным приемом алкоголя на основе этилового спирта, среди других признаков запоя тоже имеет зрительные расстройства. Пациенты рассказывают, что у них перед глазами плавают ниточки, в чашку с водой попали волосы, в углу сидят коты, на потолке мельтешат насекомые, то и дело в разных местах помещения возникают различные образы…
Перечисленные зрительные расстройства в некоторых случаях провоцирует сам человек, однако почти все эти эпизоды требуют немедленной медицинской помощи (кровотечение, черепно-мозговая травма, отравления и даже обморочное состояние, выступающее иной раз в качестве дебюта тяжелой патологии).
Мушки могут задолго предупреждать об опасности
Различные зрительные галлюцинации: звездочки, ленточки, вспышки, туман и пелену перед глазами видят пациенты уже на ранней стадии опухоли мозга, локализованной в затылочной области. По мере развития процесса, зрительные нарушения усугубляются: выпадают поля зрения, расстраивается цветоощущение, иногда формируется полная оптическая агнозия (нарушение зрительно-пространственного анализа и синтеза). Зрительные расстройства могут возникать при новообразованиях, локализованных на иных участках головного мозга, а также при гидроцефалии, дисциркуляторной энцефалопатии и другой патологии ГМ, больше характерной для пожилого возраста (когда собираются разные болезни и усложняют течение друг друга).
В отдельных случаях пелена перед глазами, плавающие нитки и летающие мушки (при наличии других признаков патологических изменений) могут быть предвестниками серьезных сосудистых нарушений. Так, к примеру, происходит при сахарном диабете, который, как известно, весьма негативно влияет на сосудистые стенки. Диабетическая ретинопатия на первых этапах своего развития протекает без особых симптомов и болезненности, однако пелена перед глазами, плавающие нитки и круги должны очень насторожить диабетика. Появление зрительных нарушений при этой болезни эндокринологи относят к плохим признакам, ведь они указывает на значительное распространение патологического процесса по организму. Больному не следует игнорировать подобные симптомы, нужно идти и рассказать о них врачу.
Многие больные, страдающие артериальной гипертензией, имеющие в анамнезе гипертонические кризы или даже транзиторные ишемические атаки, не понаслышке знают, что среди симптомов нарушения мозгового кровообращения могут появляться мерцающие зигзаги или черные точки перед глазами, плавать ниточки, круги или другие предметы. В большинстве случаев для пациентов их состояние не является из ряда вон выходящим, они редко чувствуют себя хорошо, пелена перед глазами то и дело возникает, а потом исчезает, в голове периодически шумит, поэтому больные просто привыкают и зачастую даже не придают этим симптомам особого значения.
Предположение, что случилось что-то нехорошее, приходит, когда все плывет настолько, что человек не удерживает равновесие и падает. Конечно, хорошо, если в такой момент кто-то окажется рядом и сумеет оказать помощь. Однако для этого необходимо знать основные признаки сосудистых расстройств, чтобы не перепутать человека больного с изрядно «поднабравшимся» (к сожалению, нередко бывает и так). Если гипертонический криз может ограничиться мельканием мушек, головной болью и головокружением, то транзиторная ишемическая атака вряд ли пройдет незамеченной, поскольку симптоматика ее очень сильно напоминает клиническую картину инсульта:
-
Головокружение, нередко тошнота, возможна рвота; - Выраженная головная боль;
- Невнятная речь;
- Онемение части лица;
- Зрительные расстройства (черные мушки, зигзаги, точки, пелена – все, что угодно);
- Слабость конечности или какой-то стороны тела;
- Двигательные расстройства, нарушение чувствительности.
Инсульт дает более выраженные клинические проявления, которые, в сравнении с симптомами ТИА, отличаются стойкостью и быстро исчезнуть не могут:
- Возможна потеря сознания и появление судорог (кратковременных, в виде подергиваний);
- Парезы и параличи (рука и нога на одной, противоположной локализации очага поражения, стороне тела или только одна из конечностей, впрочем, здесь несколько вариантов);
- Оглушенность, заторможенность или возбуждение, дезориентация во времени и в пространстве;
- Проблемы с речью, если очаг острого нарушения кровообращения (ишемия или кровоизлияние) сосредоточен в левом полушарии;
- Перекошенное в сторону поражения лицо, «парусит» щека;
- Потеря чувствительности на стороне паралича, но противоположной расположению очага поражения.
С подробным описанием острой сосудистой патологии, о которой летающие мушки перед глазами предупреждали задолго до катастрофы (так как присутствовали в качестве неприметного симптома) можно при желании ознакомиться, посетив другие разделы сайта, посвященные непосредственно причинам и клиническим признакам острого нарушения мозгового кровообращения.
Как отогнать надоедливых мушек?
Скорее всего, ничего не получится, если просто пробовать избавиться от мушек перед глазами, от них самих лечения нет. Возможно, читатель будет разочарован, но лечение народными средствами особого эффекта не даст, оно может быть использовано только в сочетании с терапией, назначенной специалистом. Так что придется идти к врачу, выяснять причину и специфическими средствами воздействовать на нее:
- Лечить органы зрения у офтальмолога, если их патологическое состояние повлекло движение несуществующих предметов перед глазами;
- Заняться вплотную образом жизни и распорядком дня при НЦД, не игнорируя общеукрепляющие процедуры, прогулки по свежему воздуху и занятия физкультурой;
- Следить за питанием, режимом труда и отдыха, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов, гулять по свежему воздуху, не нервничать и не переутомляться во время беременности, а при малейших признаках развития гестоза – не пытаться скрыть свои «видения» от врача;
- Принимать подобранные врачом препараты от мигрени, способные предотвратить атаки;
- Проводить витамино- и ферротерапию в случае железодефицитной анемии;
- Строго соблюдать все предписания доктора при сахарном диабете;
- Предупреждать обострения шейного остеохондроза (специальная гимнастика, массаж, воротник Шанца, посещение бассейна, физиотерапевтические процедуры, средства, рекомендованные народной медициной);
- Вести борьбу с факторами, провоцирующими развитие сосудистой патологии, а коль она уже имеет место – принимать препараты, «проясняющие голову».
Последний совет, возможно, будет полезен всем: и пациентам, видящим мушек перед глазами, и молодым здоровым людям, пока иронично улыбающимся на этот счет.
Вредные привычки, питание, предрасполагающее к развитию атеросклеротического процесса, гиподинамия, гипоксия, дефицит витаминов – все это может быть не очень заметно в молодом возрасте, когда организм способен противостоять различным неблагоприятным факторам и быстро восстанавливать свои силы. Однако проходят годы в таком режиме, и в определенном возрасте человек уже замечает и участившиеся головные боли, и головокружение, и пелену, и черные мушки, и многое другое, что начинает раздражать и препятствовать нормальной жизни и трудовой деятельности. Так, может быть, стоит задуматься, пока мерцающие зигзаги вызывают только улыбку?
Видео: мушки перед глазами – программа “Жить здорово”
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник
