Головная боль у детей трех

Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?

Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.

С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?
Отчего начинает болеть голова?
Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?
Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными
Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?
Как часто может болеть голова у здорового ребенка?
К какому врачу обратиться, если болит голова?
Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?
Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?
Если у ребенка болит голова – он утомлен?
Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?

С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?

Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.

Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.

Отчего начинает болеть голова?

В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:

• Несовершенство вегетативной системы организма,

• Начинающееся респираторное заболевание (продром),

• Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;

• Зубная боль, которая провоцирует боль головную;

• Последствия травмы головы;

• Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.

• Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?

Боль в затылке.
Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя. Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.

Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?

Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.  

Как часто может болеть голова у здорового ребенка?

Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.

Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.

Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.

Скачать дневник головной боли с инструкцией по заполнению

К какому врачу обратиться, если болит голова?

К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).

К отоларингологу
– чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.

К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.

К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.

Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?

УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.

МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.

Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?

При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер —  нужно подумать о медикаментозном лечении.  

Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме.  Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.  

Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.

Если у ребенка болит голова – он утомлен?

Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.

Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?

Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.

Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством. 

Самое неприятное для родителей, когда болеют дети. Головная боль (цефалгия) попадает в десятку самых частых поводов для визита к педиатру. Если у ребенка 3 лет болит голова, это вызывает немалую тревогу родителей. В одном случае, боль возникает при отсутствии соматической патологии, в результате воздействия внешних причин или изменения распорядка дня. В другом же, может сигнализировать о развитии тяжелого заболевания. Для врача сложность в том, что маленькие дети не всегда умеют выразить мысли и правильно описать ощущения. Это затрудняет диагностику. Условно цефалгии можно объединить в две группы:

• Первичные (мигрень, боль напряжения, пучковая головная боль).

• Вторичные, обусловлены заболеванием или травмой.

Причины головных болей у детей 3 лет

Чтобы назначить верное лечение маленькому пациенту, врач ищет причину цефалгии. Вот главные из них:

• Переутомление.

• Нарушении гигиены и режима сна.

• Стресс, нервное перенапряжение.

• Голод.

• Перепады атмосферного давления.

• Болезни уха, горла и носа, офтальмологические заболевания.

• Чрезмерное напряжение глазных мышц.

• Менингит, энцефалит.

• Эпилепсия.

• Интоксикационный синдром при инфекциях вирусного или бактериального происхождения.

• Экзогенные интоксикации различного генеза.

• Повышенное внутричерепное давление.

• Новообразования головного мозга.

• Деформации костей черепа, шейного отдела позвоночника.

• Врожденные пороки сердца, заболевания крови.

• Травмы головы.

Переутомление

Ребенок 3 лет не способен справиться с потоком информации, обрушивающимся на него каждую минуту и легко наступает переутомление. Малыш может переутомиться и жаловаться на головную боль после дальней поездки, шумного праздника, длительной экранной нагрузки (телефон, планшет, телевизор), после истерик и капризов, короткого сна. Лучшая помощь – это покой и сон.

Стресс напряжение

Стрессы, эмоциональное напряжение подстерегают детей повсюду. Причины у всех свои, например, неприятное посещение врача, когда малыш чувствовал страх, переживания из-за конфликта в детском коллективе или семье и многое другое. Стресс провоцирует напряжение мышц головы и шеи, спазм сосудов головного мозга. Приступ головной боли сочетается с тошнотой и длится от нескольких минут до нескольких часов. Ребенка нужно оградить от шума, убрать зрительную нагрузку.

Неправильное питание

Рацион ребенка должен быть разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам. Злоупотребление сладостями, жирной пищей увеличивает риск цефалгии. Для адекватной мозговой деятельности необходима глюкоза, она поступает в клетки после еды. Ребенок 3 лет не всегда может вовремя интерпретировать возникший голод. При увеличении интервалов между приемами пищи, вследствие недостатка глюкозы в клетках мозга, возникает головная боль.

Трехлетний малыш активно познает мир, из любопытства может употребить в пищу несъедобные растения, химические вещества или медикаменты, находящиеся открытом доступе, что вызовет острое отравление. Некачественные продукты питания тоже могут стать причиной отравления. Симптомами является головная боль, диспепсические расстройства иногда гипертермия.

Инфекционные заболевания

Дети больше чем взрослые подвержены инфекционным заболеваниям. ОРЗ на первом месте по частоте встречаемости. Если ребенок заболел ОРЗ, развитию основных симптомов предшествует продрома – головная боль, сочетающаяся со слабостью, ухудшением аппетита, гипертермией. Стоит упомянуть о нейроинфекциях (менингит, энцефалит), которыми маленькие дети болеют не часто, но несут в себе серьезную опасность для жизни и здоровья, и об этом надо помнить.

Мигрень

Мигрень относят к неврологическим заболеваниям, требующим врачебного контроля. Боль при мигрени острая, приступообразная, носящая локальный характер и сопровождающаяся фотофобией, чувством тошноты и рвотой, не приносящей облегчения. 3-летние дети редко страдают приступами мигрени. Перенапряжение, эмоциональная нагрузка, повышенная зрительная нагрузка, переутомление приводят к развитию мигрени.

Травма

Маленькие дети очень любопытны и подвижны. Нередко, после неудачных падений, случаются травмы, и страдает голова. Последствием травмы является осаднение кожных покровов или синяк в месте удара, и это не таит в себе угрозы жизни и здоровью, либо, падение может закончится сотрясением или ушибом головного мозга.

Опасность их в том, что появлению симптомов предшествует период мнимого благополучия. И если после падения ребенок говорит о головной боли, нужно экстренно обратиться за врачебной помощью, чтобы исключить жизнеугрожающие повреждения.

Повышение артериального давления

Чаще всего в детском возрасте причиной повышенного артериального давления является нейроциркуляторная дистония. Это функциональное нарушение, проходящее с возрастом.

Если при этом цефалгия у ребенка 3 лет сопровождается вялостью, утомляемостью, тогда следует обратиться к врачу, с целью диагностического поиска соматической патологии.

Изменение погоды и атмосферного давления

Часто, цефалгия у маленьких детей говорит о грядущем изменении погоды и атмосферного давления. Болевые ощущения сконцентрированы в лобной области, правой или левой частях головы.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление имеет два типа:

• Первичный.

• Вторичный.

При первичном типе имеет место атипичное строение желудочковой системы головного мозга и повышенная продукция ликвора. Диагноз ставится на первом году жизни или внутриутробно. При вторичном, повышение ВЧД, из-за перенесенных травм или нейроинфекций. В обеих ситуациях, как правило, родители имеют представление о проблеме и владеют навыками купирования таких состояний.

Заболевание других органов головы и шеи

Боль при гайморите, ларингите, отите и прочих лор заболеваниях, а также ухудшении зрения, стоматологических заболеваниях локализуется в области головы. Малышу 3 лет трудно установить конкретную зону дискомфорта и неприятных ощущений, к тому же, боли свойственно иррадиировать в другие места.

Воспаление головного мозга или его оболочек менингит энцефалит

Воспалительные заболевания мозга и его оболочек (менингит, энцефалит) вызывают непереносимую боль и ряд других патогномоничных симптомов (очаговая симптоматика, менингеальные знаки). Болезни протекают тяжело, с высоким риском опасных для жизни и здоровья последствий. Лечение проводится только в условиях стационара.

Причины хронической головной боли у детей 3 лет

Когда ребенка, на протяжении от двух недель до нескольких месяцев, тревожат эпизоды частых головных болей, то врач расценивает такое состояние, как хроническую головную боль. Сюда относится головная боль напряжения, мигрень, пучковая головная боль, а значит, все вызывающие их факторы являются причинами хронического болевого ощущения.

Но случается, что у ребенка без видимых на то причин болит голова, тогда родителям стоит сфокусироваться на таких обстоятельствах, как ношение тесных головных уборов и переохлаждение. До пяти лет дети не в состоянии оценить уровень физического дискомфорта. Часто, это ведет к развитию хронического болевого ощущения.

Симптоматика и диагностика

Как понять, что у малыша болит голова и опасно ли это? Трехлетний ребенок способен показать примерную локализацию неприятных ощущений, но, в силу возраста, объяснить симптомы и описать характер боли не может. Задача каждой мамы, фиксировать перемены в поведении ребенка и оценивать изменения в состоянии. Головная боль обычно сопровождается разными симптомами.

Например, при воспалении тройничного нерва развивается пучковая (кластерная) боль. Ее отличают яркие симптомы: локализация с одной стороны (в лобной или орбитальной области), высокая интенсивность, приступы от 15 минут, но не более 3 часов. На стороне поражения наблюдается птоз, сужение зрачка, заложенность носа или ринорея, слезотечение, не купируется анальгетиками. Приступы доставляют существенный дискомфорт, проходят самопроизвольно, внезапно, и развиваются в ночное время.

Если цефалгия изолированная и сопутствующих симптомов нет, то, скорее всего, это не опасно.

Тревожными признаками, сопровождающими головную боль у ребенка 3 лет являются:

• Интенсивное болевое ощущение, возникшее внезапно.

• Необычный характер.

• Приступы периодической боли усилились и участились.

• Появление цефалгии в утренние часы.

• Нарушение сознания во время приступа.

• В анамнезе травма головы давностью одну или две недели.

• В зависимости от изменения положения головы интенсивность и характер боли меняется.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов родители должны обратиться в медучреждение за помощью.

Врач при осмотре маленького пациента проводит тщательный опрос родителей, для выяснения анамнеза. Оценивает боль по длительности (острая или хроническая формы), устанавливает возможные причины возникновения, затем проводит ряд диагностических тестов (термометрия, проверка рефлексов, осмотр кожи, слизистых. При необходимости назначаются общеклинические анализы крови и мочи, рентген черепа и шейного отдела позвоночника, МРТ.

На основании полученных данных выставляется диагноз.

Экстренная помощь

При выявлении приступа головной боли у ребенка 3 лет в качестве экстренной помощи необходимо: убрать провоцирующие факторы, обеспечить тишину, уложить малыша. Хорошо помогают влажные прохладные компрессы на голову, теплый сладкий чай. При гипертермии необходимо применить жаропонижающие средства в соответствующей возрастной дозировке. Остальные лекарства назначаются по рецепту врача.

Профилактика

Методами профилактики головной боли у детей 3 лет является:

• Соблюдение гигиены сна.

• Сокращение экранного времени.

• Соблюдение режима питания.

• Адекватная физическая активность.

• Отсутствие стрессов, благоприятные отношения в семье.

Соблюдение этих простых правил позволит ребенку гармонично развиваться и свести риск дискомфортных состояний к минимуму.