Головная боль у парализованных
Боль после инсульта — одна из частых проблем, которые беспокоят пациентов, вместе с параличом, слабостью, уменьшением чувствительности кожи. Болевой синдром может начаться в первые же дни после инсульта, но чаще развивается позже — через несколько недель или даже месяцев. Ниже подробно описаны его причины, а также способы лечения — таблетки, физиотерапия, хирургические методы.
Боль после инсульта: узнайте, как облегчить ее
Боль после инсульта может быть местная или центральная. Местная боль возникает из-за проблем с мышцами и суставами. Чаще всего это боль в плечах. Центральная боль — из-за повреждения мозга. Она может чувствоваться непрерывно или приступами. Мозг перестает понимать нормальные сигналы от тела. Даже малейшие прикосновения к коже он распознает как болевые импульсы. Существуют и другие причины центральной боли, которые пока еще не понятны специалистам.
У людей, перенесших инсульт, могут развиваться болевые ощущения в руках, плечах, ногах, мышцах спины и лица. Боль может быть острой или хронической, жгучей, колющей или похожей на чесотку. При этом может уменьшиться чувствительность кожи к прикосновениям и перепадам температуры. Лекарства и физиотерапия помогают многим пациентам, но далеко не всем. Некоторые больные жалуются на головную боль. Ниже описаны ее причины и методы лечения.
Читайте о восстановлении после инсульта:
Боль в руках и ногах из-за спазмов мышц
У людей, у которых случился инсульт, мышцы могут стать твердыми и жесткими. Одни мышцы управляют сгибанием рук и ног, а другие — их разгибанием. В норме они находятся в состоянии баланса. Инсульт повреждает участки мозга, которые посылают нервные импульсы к конечностям. Мышцы, которые сгибают руки и ноги, могут начать доминировать над теми, которые разгибают конечности. Эта проблема называется контрактура. Она вызывает спазмы и тяжелую боль.
Мышечные спазмы нужно начать лечить как можно быстрее, иначе руки или ноги согнутся и затвердеют так, что их станет невозможно разогнуть. Лечение — это физиотерапия, прием лекарств, а также закрепление правильного положения рук и ног с помощью шин. Иногда назначают уколы токсина ботулизма (ботокса) в мышцы. Это средство временно парализует мышцы, чтобы они потеряли способность сгибаться и вызывать спазмы. Как правило, уколы ботокса назначают при боли в руках, но не в ногах.
Обратитесь к специалисту, чтобы вам подобрали оптимальное комбинированное лечение. Как уже говорилось выше, тянуть время при этом нельзя. Вероятно, доктор выпишет баклофен, тизанидин или другие лекарства. Но упор нужно делать не на них, а на физиотерапию. Возможно, понадобятся шины, чтобы закрепить руку или ногу в разогнутом положении. Последнее радикальное средство — это хирургическая операция на сухожилиях.
Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.
Лекарства, с помощью которых облегчают боль
Врачи назначают разные лекарства своим пациентам, чтобы облегчить боль. Невозможно заранее предсказать, какой эффект окажет тот или другой препарат, хорошо ли больной перенесет его. Поэтому редко удается подобрать подходящие лекарства с первой попытки. Тем не менее, скорее всего, та или другая комбинация препаратов сможет облегчить вашу боль.
Группы лекарств:
- анальгетики;
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- препараты, расслабляющие мышцы;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- уколы стероидных гормонов.
Не принимайте по своей инициативе никакие лекарства, чтобы облегчить боль. Эти препараты, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты. Для многих больных вред, который они наносят, оказывается хуже, чем их положительный эффект. Выполняйте упражнения на растяжку мышц, которые порекомендует физиотерапевт. Попробуйте процедуры, во время которых нервы и мышечные волокна стимулируют слабыми электрическими разрядами.
Болит голова после инсульта: что делать
Много разных причин могут вызывать головную боль у людей, перенесших инсульт. Часть этих причин — те же, что и у здоровых людей: стресс, депрессия, недостаток сна. Голова после инсульта может болеть из-за побочных эффектов лекарств, которые принимает больной:
- нифедипин — таблетки от давления;
- дипиридамол — средство, разжижающее кровь, которое назначают вместе с аспирином;
- нитроглицерин — от приступов боли в сердце.
Обсудите с врачом, подходят ли вам эти лекарства. Нифедипин если и стоит принимать, то только в таблетках продленного действия. Обычный нифедипин, который действует быстро, вызывает скачки артериального давления. Благодаря такому его действию, повышается риск первого и повторного инсульта. Если у пациента случаются гипертонические кризы, то почитайте здесь, какие лекарства можно принимать, чтобы быстро снизить давление с минимальным риском.
От головной боли попробуйте лечиться парацетамолом, но только с одобрения врача. Людям, которые перенесли геморрагический инсульт, нельзя принимать аспирин! Пейте больше жидкости — 2-3 литра воды и травяных чаев в день, если нет сердечной недостаточности. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Вероятно, со временем приступы головной боли ослабеют, уменьшится их частота.
Иногда причиной головной боли оказывается то, что пациент принимает болеутоляющие таблетки слишком много и часто. Эти препараты не желательно принимать более 10 дней каждый месяц. Тем более, нельзя превышать их рекомендуемую дозу. Возможно, приступы головной боли пройдут после того, как вы будете воздерживаться от приема парацетамола и других анальгетиков в течение целого месяца подряд. Обсудите с врачом, если предполагаете, что это и есть причина ваших проблем. Не прекращайте прием никаких лекарств по своей инициативе.
Если головная боль тяжелая — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком, что случился повторный инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг (геморрагический). Возможно, болевой синдром развился из-за отека мозга или изменения давления спинномозговой жидкости. Головная боль — неблагоприятный симптом для людей, у которых случился ишемический инсульт. Тем более, она должна заставить насторожиться пациентов, перенесших геморрагический инсульт.
Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли
Хроническую боль после перенесенного инсульта испытывают 10-40% пациентов. Чаще эта проблема возникает у людей, которые курят или страдают алкогольной зависимостью. Другие факторы риска — сахарный диабет, депрессия, обширное поражение сосудов атеросклерозом. Чем тяжелее боль, тем сильнее зависимость пациента от посторонней помощи. И наоборот — чем меньше болевых приступов, тем более независимую жизнь ведет человек, повышаются его шансы на успешную реабилитацию.
Болевой синдром после инсульта может стать причиной раздражительности и депрессии. Из-за боли пациенты менее охотно принимают участие в занятиях со специалистами по восстановлению речи и подвижности конечностей, а также бросают выполнять упражнения самостоятельно. Лекарства от боли — наркотические анальгетики, успокоительные препараты, мышечные релаксанты. Их прием может привести к дальнейшему снижению умственных способностей человека, перенесшего инсульт.
Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.
Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас приступы боли. Это может быть, например, горячая ванна или тугая, давящая одежда. Когда сидите, поддерживайте парализованную руку с помощью подлокотника. В положении лежа расположите ее комфортно на подушке. Это уменьшит боль в руках и плечах. Изучите медитацию и самогипноз, попробуйте использовать эти методы для себя. Узнайте, какие существуют способы лечения депрессии, кроме лекарств-антидепрессантов, вызывающих побочные эффекты.
Сообщите врачу, что у вас случаются приступы боли. Расскажите о них подробно. Многие пациенты-мужчины после инсульта страдают от хронической боли, но не признаются в этом врачу, чтобы не показаться слабаками. Пока врач не знает ваших проблемах, он не может назначить лечение. Выполняйте указания физиотерапевта. Старательно занимайтесь растяжкой мышц и суставов. Не надейтесь только на лекарства, облегчающие боль. Физиотерапия не менее важна, чем таблетки и уколы. Сделайте все возможное, чтобы поддерживать физическую активность больного, перенесшего инсульт.
Автор материала — Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Последствия могут тревожить человека на протяжении жизни. Некоторые люди жалуются на головные боли после инсульта. Это наблюдается у половины пациентов. Такой признак является следствием нарушенного кровообращения и предвестником приступа, угрожающего жизни.
Причины головной боли
Почему болит голова после инсульта? Выделяется несколько факторов:
- Сосудистая катастрофа. Из-за инсульта нарушаются рефлекторные процессы. Неприятные ощущения в голове образуются во время реабилитации после приступа. Сосуды, с которыми возникла проблема, ломкие, а головная боль подтверждает их нездоровое состояние.
- Отек мозга. Являясь результатом нарушенного кровообращения, отек мозга приводит к возникновению головной боли.
- Прием назначенных лекарственных препаратов. После инсульта пациент вынужден принимать препараты, действие которых направлено на коррекцию неврологических нарушений. У них есть побочные действия, как и других лекарств. Одни из их – мигренеподобные состояния. Они развиваются в процессе приема антиагрегантов.
- Боли напряжения. Связаны с зажатием шейных мышц, из-за которого нарушается кровообращение в сосудах, идущих вдоль спинного мозга. В результате в нервных клетках недостаточно кислорода. Болевые ощущения наблюдаются у парализованных людей, которые долго лежат в одной позе.
- Метеочувствительность. Резкая смена атмосферного давления или погоды тяжело переносится некоторыми пациентами, которые столкнулись с инсультом.
- Психогенные причины. После инсульта пациенты страдают депрессией. Они сильно переживают, чувствуют себя потерянными, никому не нужными. Эмоциональные переживания сказываются на состоянии человека, в результате головная боль может еще больше ухудшать качество жизни, мешая нормально спать, есть.
Иногда причина кроется в повышенном или пониженном давлении. Замечено, что после инсульта болит голова чаще у женщин. Возможно, это связано с эмоциональной лабильностью прекрасной половины человечества и ее подверженностью стрессам. В группе риска находятся и пациенты в возрасте от 30 до 40 лет, а также люди, которые до инсульта страдали от мигреней. После приступа боли становятся сильнее.
Симптомы развития головной боли
Головная боль, возникающая после инсульта, сочетается с другими симптомами, беспокоящими пациента. Ее характер у каждого человека свой, как и интенсивность. Это зависит от степени поражений мозга, сосудов, индивидуальных особенностей организма и других факторов. Боль, которая возникает после инсульта, не такая, как обычно. Она сказывается на качестве жизни пациента.
У 5% пациентов образуется невропатическая боль. Она приостанавливает жизненные процессы и мешает осуществлять простые действия. Боль в голове длится в течение месяца с момента приступа, после отступает.
Характер болевых ощущений и сопутствующие признаки зависят от инсульта.
- Если болит голова после ишемического инсульта, ощущения носят умеренный, но интенсивный характер. Боль не выделяется чем-то особенным. Это протекает на фоне речевых нарушений, параличей рук, ног и угнетения сознания.
- После геморрагического инсульта пациент ощущает интенсивную боль. Она образуется на фоне таких нарушений, которые присущи ишемическому типу приступа.
- При субарахноидальном кровоизлиянии боль в голове очень сильная. Образуется внезапно, как гром среди ясного неба, она двусторонняя. Наблюдается на фоне рвоты, напряжения мышц шеи и нарушения сознания.
Из-за сильной головной боли и последствий инсульта человек может впасть в депрессию. Постоянные болевые ощущения выматывают его, не дают покоя. Из-за этого они усиливаются.
Что делать, если после инсульта появились боли в голове? Неверное решение – самостоятельно принимать лекарства от нее. У них могут быть противопоказания, связанные со здоровьем человека и состоянием его сосудов. Некоторыми лекарствами можно смазать симптоматику, указывающую на ухудшение здоровья пациента.
Другое решение – мириться с болью, не обращаясь за помощью к лечащему врачу. Головная боль после инсульта может быть не следствием нарушенного мозгового кровообращения, а сигналом рецидива.
Если после инсульта беспокоит головная боль, нужно рассказать об этом врачу. Важно найти причину и постараться устранить болевые ощущения, беспокоящие человека.
Лечение головной боли после инсульта
Чтобы определить причину головной боли, нужно провести ряд обследований.
- Контроль над уровнем давления, что позволяет исключить или подтвердить развитие гипертонии или гипотонии.
- Сдача анализов, выявление уровня сахара в крови и других показателей, влияющих на появление боли и показывающие состояние сосудов.
- ЭХО сосудов головы и сердца.
- МРТ.
УЗИ сосудов головного мозга
Результаты диагностики показывают причину боли и других симптомов, которые проявляются у пациента. В зависимости от них назначается лечение.
Как лечить головную боль? Есть несколько методов:
- медикаментозная терапия;
- немедикаментозное лечение;
- народные рецепты.
Медикаментозное лечение включает использование нескольких групп препаратов в зависимости от состояния пациента и причины болей.
- Анальгетики. Часто лечение боли в голове после инсульта начинается с них, так как терпеть ее вредно для сердца. Существуют эффективные и доступные препараты, например, Кеторол, Пенталгин, Анальгин и другие. Не всегда получается с первого раза выбрать подходящий препарат. Пациент должен говорить о побочных действиях, отсутствии ожидаемого эффекта, чтобы подобрать средство, устраняющее боль и ее причину.
- Антидепрессанты. Они приходят на помощь, если у пациента глубокая депрессия. Их нельзя назначать самостоятельно, так как препараты этой группы достаточно серьезные. С их помощью смягчается стресс, налаживаются некоторые процессы в головном мозгу и уменьшаются болевые ощущения, возникающие на фоне плохого эмоционального состояния. Может быть прописано успокоительное средство, но на растительной основе.
- Антиконвульсанты. Они используются для снятия боли, которая появляется при поражении центральной нервной системы.
- Витамины К и Е. Действие витамина К направлено на сдерживание кровоизлияния, тогда как второй элемент помогает предотвратить гибель мозговых клеток после приступа.
Пенталгин от головной боли
Немедикаментозное лечение включает в себя мануальную терапию, массаж, ЛФК. Эти методы особенно полезны при защемлении позвоночника в шейном отделе и прочих нарушениях.
Важным моментом является соблюдение диеты, в которой упор делается на морскую рыбу. Это связано с тем, что в морских продуктах присутствуют элементы, способствующие улучшению психоэмоционального состояния.
Могут помочь и народные методы лечения, но пользоваться ими нужно осторожно. У каждого рецепта есть противопоказания, перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Хорошо зарекомендовал себя травяной сбор. Нужно взять по одной щепотке шиповника, боярышника и пустырника, залить смесь литром кипяченой воды и настоять в течение суток. Состав советуется употреблять три раза в день по двести миллилитров за полчаса до приема пищи. Курс – три месяца, после чего нужно сделать перерыв на два месяца.
Профилактика
Профилактические меры помогают снизить вероятность появления боли в голове после инсульта:
- контролировать уровень артериального давления;
- избегать стрессов, сохранять положительный склад ума (не слушать печальную музыку, не сравнивать себя с другими и т.д.);
- делать массаж, ЛФК, в меру двигаться, разрабатывать тело;
- принимать назначенные врачом лекарства, говорить о побочных действиях;
- соблюдать диету.
Боль в области головы, которая проявляется после инсульта, неприятный и опасный симптом. С ним нужно бороться, но методами, с которыми согласен врач.
Источник
Инсульт — одно из самых тяжёлых заболеваний нервной системы, часто приводящее к инвалидизации пациентов. Помимо главных инвалидизирующих факторов, таких как парез или паралич, существуют и сопутствующие клинические проявления, которые ухудшают качество жизни пациентов, сюда и относятся боли в парализованных конечностях.
Боль можно условно разделить на центральную (таламическую) и периферическую (паретическую).
Центральная боль
Центральная боль возникает при поражении таких структур мозга как таламус (таламическая боль), в частности зрительного бугра. Таламус является высшим центром болевой чувствительности, из-за нарушения кровотока и недостатка транспорта кислорода к зрительному бугорку и возникают эти симптомы. При правильном подборе лечения боль со временем исчезает.
Характеристика центральных болей:
- Мучительные, длительные боли.
- Плохо устраняются НПВС и анальгетиками.
- Возникают на противоположной стороне очага инсульта.
- Могут сопровождаться парестезиями (снижение тактильной чувствительности, ощущение ползанья мурашек).
- Нередко сопровождаются преувеличением реакции на тактильный раздражитель (гиперпатия), например, при уколе неврологической иглой, ощущается как сильная нестерпимая боль.
- Беспокоят как в покое, так и при движении.
- Усиливаются при движении, психоэмоциональной нагрузке.
- Возникает в поздние сроки после инсульта.
Лечение центральной боли
- Антидепрессанты (амитриптиллин, сульпирид). Эти лекарственные средства обладают воздействием не только на психическое состояние пациента, что поможет ему справится со сложившейся ситуацией, но и доказанным обезболивающим эффектом
- Противосудорожные средства, в частности карбамазепин, широко используется для лечения хронической боли. При лечении эти препараты используются, как отдельно, так и в комбинации, всё зависит от состояния пациента и выраженности болевого синдрома.
Периферическая боль
Периферическая боль, или так называемая паретическая боль, возникает во время восстановления парализованной конечности. С момента возникновения инсульта и поражения головного мозга нарушаются связи между головным мозгом и парализованной рукой, т.е. не поступают нервные импульсы для выполнения движений.
Во время восстановления эти импульсы начинают поступать, возникает повышение тонуса мышц, при попытке движения конечностью, тонус мышц не соответствует для определённого движения, так и появляются боли.
Характеристика паретической боли:
- Возникают при движении конечности
- Период возникновения: от двух недель до месяца
- Острая, мышечная боль
- Препятствует движению конечности
Лечение паретической боли
Так как боль возникает при движении руки, часто при реабилитационных мероприятиях, это может стать причиной самовольного прекращения занятий ЛФК, но нужно объяснить пациенту, что этого делать нельзя. При длительной и упорной реабилитации боли со временем снижаются, а затем исчезают.
Стоит отметить, что похожие боли могут возникать при контрактуре суставов, что напрямую связано с парезом или параличом конечности, из-за длительного отсутствия движения. В этом случае из-за отсутствия реабилитационных мероприятий возникают рубцовые изменения в суставе, что ограничивает его движение и обуславливает болевой синдром.
Чтобы облегчить состояние пациента и тем самым продолжить лечебные мероприятия, используются:
- Миорелаксанты ( мидокалм, баклофен). Эти препараты оказывают воздействие на центральную нервную систему, участвующую в регуляции мышечного тонуса, тем самым снижая его.
- НПВС (диклофенак, нимесулид). Эта группа оказывает некоторое противовоспалительное и обезболивающее действие, в данном случае отмечаю малую эффективность применения.
- Антидепрессанты (амитриптиллин, сульпирид)
- Противосудорожные средства (карбамазепин)
Дифференциальная диагностика
Таламическая и паретическая боли в парализованной руке после инсульта непосредственно связаны с основным заболеванием, стоит дифференцировать их от болей другой этиологии, так как это в корне меняет лечение, и предупреждает применение ненужных препаратов.
Причины болей другой этиологии:
- Плексопатии (поражение шейных нервных сплетений).
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Невропатия нервов руки.
- Миозит.
- Посттравматические изменения.
- Атеросклероз сосудов верхних конечностей.
- Полинейропатия (связана с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия).
- Изменения в суставах (артрит, артроз и так далее).
- Появление трофических язв.
- Психогенная боль.
Необходимо настроить лицо, ухаживающее за пациентом, и самого пациента, что лечение последствий инсульта как основных, так и сопутствующих требует упорного и длительного труда. Выздоровление зависит не только от препаратов, назначенных лечащим врачом, но и от самого пациента.
Если у пациента возникает боль в руке после инсульта, ни в коем случае нельзя ссылаться на то, что она пройдёт сама, при посещении лечащего невролога необходимо сообщить об этом, чтобы провести диагностику возникновения болей, установить причину, получить адекватное лечение и улучшить качество жизни пациента.
Источник
