Головная боль у ребенка 5 лет что
Многих родителей жалобы ребенка 5 лет на головную боль на фоне хорошего общего самочувствия вводят в недоумение. Одно дело, когда голова болит из-за высокой температуры или простудного заболевания, но когда неприятный симптом у малыша возникает внезапно без видимой на то причины, у взрослого человека возникает много вопросов – с чем связано плохое самочувствие и что можно дать пятилетнему ребенку?
В 5 лет ребенок уже в состоянии описать свою головную боль
Причины головной боли у пятилетних детей
Распространенное мнение о том, что у ребенка голова никогда не болит, является в корне неверным. Головная боль может быть проблемой человека любого возраста, в том числе и детей пяти лет. Согласно международной классификации болезней, цефалгия подразделяется на 13 групп, включающих около 165 ее видов, при этом большая часть причин, провоцирующих развитие болевого приступа, не имеют никакого отношения к голове. Для облегчения диагностики выделяют основные причины возникновения цефалгии у детей 5 лет.
Неправильное питание
У детей нередко болит голова из-за нарушения режима питания и употребления некоторых продуктов. У детей 5 лет большие перерывы между приемами пищи вызывают резкое падение уровня глюкозы в крови, что способствует возникновению болевого приступа, поэтому родители должны строго следить за порядком питания. Помимо этого, немалую роль играют определенные продукты, содержащие в своем составе особые раздражающие химические вещества. Например, мясные полуфабрикаты содержат нитриты – консерванты, провоцирующие спазм сосудов; сыр, дрожжи и орехи богаты тирамином, а фаст-фуд – глутаматом натрия. В 5 лет организм ребенка еще неспособен быстро нейтрализовать негативный эффект от подобных химических добавок, поэтому даже незначительная их доза может вызвать сильную головную боль.
Вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания, могут провоцировать головную боль
Мигрень
В 5 лет частой причиной того, что голова болит, выступает мигрень. Это заболевание в детском возрасте имеет особую симптоматику, отличную от мигрени у взрослого человека. Для постановки диагноза требуется наличие у ребенка хотя бы трех симптомов из перечисленных:
- Диспепсические явления – понос, тошнота, рвота.
- Пульсирующая боль, локализованная с одной стороны.
- Мигрень в анамнезе у родителей.
- Болевым приступам предшествует так называемая аура – зрительные и слуховые нарушения.
- Самочувствие ребенка значительно улучшится, если дать ему немного поспать.
Существуют особые признаки, по которым можно заподозрить у ребенка мигрень
Пик заболевания приходится на 8-9 лет. Детская мигрень имеет характерные особенности течения:
- Короткая продолжительность приступов – в среднем голова болит от получаса до 5 часов.
- Имеется прямая взаимосвязь психоэмоционального состояния ребенка и частоты приступов.
- В 5-10 лет может возникать особая разновидность мигрени – базилярная, сопровождающаяся очень сильной болью в голове в сочетании с головокружением и потерей сознания.
- Почти все приступы заболевания сочетаются с тошнотой и рвотой.
- Аура у детей 5 лет проявляется ярче и длится дольше.
Лечение мигрени складывается из купирования болевого приступа и предотвращения развития нового. В большинстве случаев у детей 5 лет проводятся профилактические мероприятия – регулярное питание, полноценный отдых, исключение продуктов питания с большим содержанием консервантов и усилителей вкуса, умеренные физические нагрузки. Медикаментозное лечение приступов мигрени у детей показано только в тех случаях, когда голова болит часто и это мешает нормальной жизни ребенка. При мигрени обычные обезболивающие препараты чаще всего неэффективны, поэтому купирование частых приступов проводится сильнодействующими средствами, которые может назначить только врач.
Сосудистые патологии
Иногда причиной головной боли у детей 5 лет является нарушение сосудистого тонуса в результате дисфункции вегетативной нервной системы. Под вегетативной дисфункцией понимают утрату способности сосудов правильно реагировать на раздражители, то есть происходит их сужение и расширение, что негативно отражается на самочувствии. Такое состояние могут спровоцировать травмы головы, острые и хронические заболевания внутренних органов, наследственная предрасположенность. Частые эмоциональные переживания, стрессы и переутомления способствуют прогрессированию заболевания и учащению возникновения болевых приступов.
Помимо цефалгии, детей с вегетативной дисфункцией беспокоят частые эпизоды одышки и нехватки воздуха, боли в сердце. У них наблюдаются колебания уровня АД, частые смены настроения, вялость, капризность, нарушение концентрации внимания и патологии в работе органов пищеварения.
Лечение головной боли при нарушении тонуса сосудов направлено на основное заболевание и включает в себя целый комплекс мероприятий. Для купирования боли можно дать соответствующую дозу Нурофена (150 мг) или Парацетамола (10-15 мг активного вещества на 1 кг веса ребенка).
Головные боли напряжения
Семейные ссоры могут стать причиной хронических головных болей у детей
Цефалгия напряжения у детей 5 лет встречается достаточно часто и возникает при чрезмерном напряжении височных, затылочных и лобных мышц. Нередко голова болит из-за стресса и длительного нахождения в одной позе. Частым приступам цефалгии напряжения способствует неблагоприятная атмосфера в семье и загруженность ребенка развивающими занятиями. Клинически эта форма выражается ноющей, тупой и давящей болью вокруг головы, при этом ребенок жалуется на ощущение наличия «шлема» на голове и не может назвать четкую локализацию боли. Неприятные симптомы не усиливаются при движениях головой и не сопровождаются светобоязнью, голова болит сильнее при прикосновении к беспокоящей зоне.
Как помочь ребенку? Для лечения цефалгии напряжения у детей родители могут дать разрешенные обезболивающие препараты – Нурофен и Парацетамол. Для профилактики развития новых приступов рекомендуется нормализовать режим дня, отработать приемы мышечного расслабления и чаще гулять на свежем воздухе.
Кластерные головные боли
Кластерная (пучковая) цефалгия встречается у детей редко и характеризуется жгучей, сверлящей болью высокой интенсивности, локализованной в височной и глазничной области. В среднем приступы длятся от 10 минут до 3 часов.
Кластерные или, так называемые гистаминные головные боли, редко встречаются у детей
Другими причинами, по которым болит голова у детей, являются:
- Повышение внутричерепного давления.
- Артериовенозные мальформации или аневризма.
- Различные заболевания инфекционной природы.
- Заболевания ЛОР-органов.
- Черепно-мозговая травма.
- Резкая смена погодных условий.
- Патологии нервной системы и психические заболевания.
- Слишком долгий или слишком короткий сон.
- Напряженная обстановка в семье.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
Частые боли в голове у пятилетнего ребенка требуют тщательного обследования для выявления истинной причины развития приступов, так как лечение симптомов без устранения провоцирующих факторов может быть безуспешным.
Источник
Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45–50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.
В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:
- синдром вегетативной дистонии;
- гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
- нестабильность шейного отдела позвоночника;
- последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).
К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.
Виды головных болей
По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.
Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.
По проявлениям врачи различают:
- острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
- острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
- острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
- хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
- хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
- смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).
Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.
Особенности цефалгии у детей
Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).
У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6–7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10–11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60–70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90–95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!
В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.
Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…
Основные триггеры (провокаторы приступа)
Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:
- Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
- Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
- Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8–10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
- Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.
Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!
Трудности диагностики
Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.
Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.
Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.
Вести ли ребенка на МРТ?
Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.
Абсолютными показаниями для МРТ служат:
- головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
- сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
- ночная головная боль с пробуждениями;
- головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
- отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
- отягощенный семейный анамнез.
Когда срочно нужно к врачу
Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:
- боль началась в возрасте младше 5 лет;
- когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
- боль локализуется в затылочной области;
- носит распирающий и внезапный характер;
- имеет выраженную интенсивность.
Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.
Средства скорой помощи
Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30–40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.
Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: ибупрофен, нурофен, парацетамол
Источник
Когда болит голова у ребенка 5 лет, взрослые должны узнать об этом по внешним признакам проявления и выяснить причину недомогания при общении с малышом. У ребенка 5 лет болит голова по многим причинам, в этом возрасте он уже способен дать описание характера и локализации болевых ощущений.
Чтобы узнать характер недомогания, от родителей требуется любовь и понимание, способность выслушать описание болей и успокоить ребенка. Если потребуется, решить вопрос осмотра у врача-специалиста.
Причины головной боли у детей 5 лет
Поводы к развитию головной боли у ребенка мало чем отличаются от распространенных причин цефалгии у взрослого человека. Условно их разделяют на – патологические и физиологические.
- Патологические возникают на эмоциональном фоне.
- Физиологические болезненные симптомы вызывают инфекционные заболевания, воспаления внутренних органов и болезни генетического характера.
Дифференцировать этиологию головной боли можно во многих случаях, предположив влияние факторов, или ориентируясь по дополнительной симптоматике.
Носителем необходимой информации может служить характер болей, их дислокация, единовременный или перманентный характер.
Переутомление
Частая причина развития головной боли, вызываемая обычно перенапряжением умственным или физическим. Предположить такой повод легко, если знать, как ребенок провел день, занимался ли спортом или интенсивными физическими нагрузками, долго смотрел телевизор, сидел за компьютером.
Переутомление может вызываться неполноценным питанием и отсутствием необходимых микроэлементов и витаминов. Необходимо создать спокойную обстановку. С ребенком надо чаще бывать на свежем воздухе, снижать физические нагрузки и кормить сбалансированными продуктами. Если утомляемость носит постоянный характер, нужна помощь педиатра.
Стресс-напряжение
Доказано, что стрессовое состояние у 5-ти летнего ребенка могут вызывать сильные положительные эмоции, влекущие нервное перенапряжение. Этому имеется научное объяснение – стрессовая ситуация снижает выработку в мозгу гормонов серотонина и эндорфина.
Головная боль у малыша может стать следствием негативных переживаний, страхов, отсутствия адаптации в детском коллективе, пережитой несправедливости. С таким же успехом это могут быть последствия шумного праздника, длительных игр или эмоционального перенапряжения от просмотра любимого многосерийного мультфильма.
Нарушения в диете
Переедание и голод – частые причины развития головной боли. Научные исследования показали, что головная боль у детей может развиваться при употреблении в пищу консервированных продуктов. На общее состояние здоровья малыша влияют нитриты и тирамин, пищевые добавки, красители или ароматизаторы.
Голод
Длительный перерыв в приемах пищи запускает процесс гипогликемии. Организм начинает испытывать настоятельную потребность в получении калорий, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности.
Питание ребенка, осуществляемое с длительными перерывами приводит к дисфункции гипоталамуса, несущего ответственность за ощущения голода и жажды. Выяснить, что причиной головной боли у ребенка стало отсутствие пищи, можно довольно просто – покормить его и отследить исчезновение негативного ощущения после насыщения.
Отравление
Соотнести отравление и цефалгию можно по наличию сопутствующих симптомов. При таком диагнозе головная боль сопровождается диареей, тошнотой и рвотой, головокружением, изменением цвета кожных покровов.
Общая слабость и потеря сознания могут указать на серьезную степень или повышенную дозировку отравляющего компонента, поэтому следует немедленно промыть желудок и вызвать Скорую.
Инфекционные заболевания
Причиной негативных ощущений могут стать инфекционные заболевания, характерные для детского возраста – дифтерит, краснуха, эпидемический паротит, коклюш или корь. В любом случае, кроме боли в голове, будут присутствовать другие признаки, на которые можно ориентироваться. Головная боли возникают из-за присутствия болезнетворных бактерий и вирусов, жизненный цикл которых отравляет организм токсинами и продуктами распада.
Нейроинфекции
При нейроинфекции болевые ощущения возникают из-за локализации возбудителя в нервной системе. К таким заболеваниям относят менингит, лептоспироз, энцефалит, поражение вирусом герпеса и некоторые последствия развития паразитарных инфекций – токсоплазмоза, кандидоза, на определенной стадии развития.
Ребенок может жаловаться на головную боль и при простом присутствии в организме паразитов, которые выделяют в избытке токсины. Развитие нейроинфекции обычно стремительное, с угрожающими симптомами, поэтому нужно немедленно обращаться к врачу.
Мигренозные боли
Болезненные приступы может вызывать мигрень. Определить патологию можно по ее продолжительности – от нескольких часов до 2-3 суток. В этом случае причины появления нередко заложены на генном уровне, и если у кого-то в семье есть подобные приступы, следует немедленно обращаться к невропатологу.
Травма
Травматизация области головы может привести к развитию болевого симптома из-за последствий полученного повреждения. Болезненность может возникнуть, как следствие прошлых травм. Лечением в этом случае должен заниматься специалист.
Сотрясения и ушибы головного мозга
Повреждения головного мозга получаются при ударе мягкого мозгового вещества о твердую оболочку. В детском возрасте кости черепа еще недостаточно крепки, поэтому последствия полученных повреждений могут оказаться очень серьезными. Головная боль – реакция нервных клеток на пережитое повреждение определенного отдела.
Повышение артериального давления
Гипертоническая болезнь тоже встречается в детском возрасте. При повышении артериального давления наступают проблемы с сосудами, которые обычно сужаются. Это означает недостаточное кровоснабжение внутренних органов, и при этом страдает мозг.
Повышение давления у детей обычно связано с нарушением мозгового кровообращения. Причинами развития может стать что угодно – от наследственности до расстройств сна, или наличия в организме других патологий.
Изменение погоды
Реакция организма на сужение сосудов, ухудшение самочувствия и появление цефалгии может наблюдаться при разных патологиях в посттравматическом периоде, после сотрясения или ушиба головного мозга, при гипертонии или гипотонии.
Повышение внутричерепного давления
Наступает, как результат действия различных факторов вариабельной этиологии. Может быть и результатом менингита, отека или опухоли головного мозга. Чтобы исключить опасное состояние из списка возможных причин, лучше пройти обследование. Лечение внутричерепного давления реально и возможно, если установить основные провоцирующие причины.
Заболевания других органов головы и шеи
Голова – средоточие многих важных систем и органов, поэтому голова у ребенка может болеть и по причине заболеваний органов шеи и головы. Заболевания глаз – нередко приводят к развитию цефалгии.
ЛОР-заболевания
Частые простудные заболевания и воспалительные процессы в верхних органах дыхательной системы сопровождаются интенсивными болями, которые считаются характерным симптомом.
Воспаление гайморовых пазух, среднего уха, горла, могут привести к возникновению симптома из-за деятельности патогенных микроорганизмов или реакции иммунной системы.
Воспаление головного мозга или его оболочек
Это инфекционные заболевания с угрожающими симптомами, сопровождающиеся поражением нервной системы. Если состояние малыша резко ухудшилось, нужно немедленно доставить его в медучреждение.
Причины хронической головной боли у детей
Любая вышеперечисленные причины могут стать причиной недуга. Самые безобидные поводы, как и серьезные патологии могут сопровождаться головными болями и носить временный или постоянный характер. Для выяснения причины нужно пройти обследование.
Симптоматика и диагностика
Сопутствующие симптомы могут указать на характер патологии, но даже опытному врачу не всегда удается определить характер заболевания. С этой целью проводят лабораторные и аппаратные исследования.
Острая и хроническая формы
Если явление носило одномоментный, но сильный характер – это острая форма. Периодическое возникновение указывает на закрепившуюся, хроническую форму.
Пучковая боль
Развивается при воспалении или раздражении тройничного нерва. Чаще встречается у мальчиков, может продолжаться до нескольких часов, особенно сильно – в ночное время.
Экстренная помощь
При ярко выраженной симптоматике недуга нужно срочно обратиться к врачебной помощи. Специалисты найдут причину зарождения головных болей и припишут терапевтическое лечение
Профилактика
Не допускать травмирования ребенка. Если травма возникла, полностью пройти лечение по реабилитации. Отказаться от физических нагрузок. Следить за эмоциями, питанием, сном и режимом дня ребенка. Своевременно проходить медицинское обследование.
Предупредить развитие симптомов можно, если контролировать времяпрепровождение ребенка, проводя с ним беседы, проявляя внимание к терзающим его насущным проблемам.
Источник
