Головная боль у ребенка методы лечения
Часть 1
Использование лекарственных препаратов
1
Попробуйте отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства. В аптеках свободно продается множество обезболивающих препаратов, которые помогают снизить симптомы головной боли у детей.
- При головной боли хорошо помогают ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил или Мотрин ИБ). Они безопасны для детей, и их, как правило, можно давать детям старше 6 месяцев. Если вы хотите использовать какой-то другой препарат, проконсультируйтесь с педиатром или фармацевтом.[1]
- Проследите за тем, чтобы приобретаемые препараты были рассчитаны на детей. Медикаменты для взрослых далеко не всегда подходят детям.
- Обычно болеутоляющие средства следует принимать при первых же признаках головной боли. Следуйте указаниям по дозировке, давая ребенку дозу, рекомендуемую для его возраста.[2]
- Хотя отпускаемые без рецепта препараты и могут принести облегчение, при передозировке они способны вызвать повторные головные боли. Это означает, что ребенок начнет испытывать головную боль вследствие приема препарата. Кроме того, отпускаемые без рецепта препараты утрачивают свою эффективность при продолжительном приеме.[3]
2
Попробуйте принимать лекарство, отпускаемое по рецепту. Если ваш ребенок испытывает периодические головные боли, попросите педиатра прописать эффективное средство.
- При мигрени обычно используют препараты, отпускаемые по рецепту. Мигрень представляет собой повторяющиеся сильные головные боли. Детям старше 6 лет обычно назначают триптаны. Препараты этого класса очень эффективны и имеют мало побочных действий.[4]
- Определенные виды хронических головных болей, в том числе мигрень, сопровождаются тошнотой. Врач может назначить ребенку препарат от тошноты.[5]
- Обсудите с врачом возможные побочные эффекты препаратов и постарайтесь подробно рассказать ему об истории болезни ребенка, а также других членов вашей семьи.
3
Будьте осторожны с аспирином. Как правило, аспирин безопасен для детей старше 2 лет. Однако в редких случаях он может способствовать развитию синдрома Рея, поэтому его не следует давать детям с повышенным риском этого заболевания. Большинство врачей вообще не рекомендуют давать аспирин детям.
- Синдром Рея приводит к отеку печени и головного мозга. Он может сопровождаться также приступами и потерей сознания. При синдроме Рея важно скорейшее лечение, поскольку его быстрое развитие может привести к летальному исходу.[6]
- Аспирин не рекомендуется в том случае, если головная боль у вашего ребенка вызвана вирусной инфекцией, например гриппом или ветрянкой. Лечение вирусных инфекций аспирином повышает риск развития синдрома Рея.[7]
- Риск развития синдрома Рея повышается также в случае нарушения окисления жирных кислот в организме ребенка. В этом случае не давайте ребенку аспирин.[8]
Часть 2
Домашние средства
1
Прикладывайте холодные компрессы. Это поможет приглушить головную боль у ребенка.
- Возьмите тряпку из ткани, хорошо впитывающей влагу, намочите ее холодной водой и приложите ко лбу ребенка.[9]
- Отвлеките чем-нибудь ребенка (например, включите музыку или телевизор), чтобы он спокойно полежал с компрессом.[10]
2
Дайте ребенку перекусить какой-то здоровой пищей. Иногда головная боль связана с уровнем сахара в крови. В этом случае небольшой перекус поможет справиться с болью.
- Известно, что некоторые овощи и фрукты помогают снизить головную боль. Приготовьте ребенку легкую закуску из шпината, арбуза[11] или вишен.[12]
- Многим детям нравится арахисовое масло, которое, как установлено, снижает головную боль. Молоко также помогает при головной боли, поэтому вы можете дать ребенку бутерброд с арахисовым маслом или стакан молока с крекерами.[13]
3
Старайтесь, чтобы ребенок побольше отдыхал, и используйте методы релаксации. Часто головная боль возникает вследствие недостатка сна или стресса, поэтому постарайтесь, чтобы ребенок расслабился.
- Уложите ребенка спать в прохладной темной комнате. Нередко головная боль проходит после сна.[14]
- Методы релаксации помогут ребенку расслабить напряженные мышцы, что снизит головную боль и сделает ее менее частой. Попросите ребенка лечь и, хорошенько потянувшись, расслабиться; пусть он последовательно расслабит различные участки тела.[15]
- Чтобы снять стресс, можно также принять горячую ванну или душ.[16]
- Проследите, чтобы ребенок не занимался беспрерывно чем-либо, что может вызвать или усилить головную боль: например, не сидел подолгу перед телевизором или экраном компьютера.[17]
Часть 3
Когда следует обращаться за медицинской помощью
1
Проследите за частотой головных болей. Если ваш ребенок часто испытывает головные боли, ведите наблюдение, отмечая все случаи. Обратившись к врачу, вы сможете подробно описать все симптомы.
- Отмечайте, когда примерно возникла головная боль, как часто она случается, и похожи ли случаи головной боли друг на друга.[18]
- Существуют различные виды головной боли, для лечения которых применяются разные методы. Кластерная головная боль характеризуется несколькими повторяющимися приступами и сопровождается симптомами, напоминающими простуду. Мигрени часто сопутствуют рвота, боль в животе и повышенная чувствительность к свету и звукам. Головная боль тензионного типа сопровождается болью в шее и плечах. Отмечайте все симптомы, чтобы выяснить, головную боль какого типа испытывает ваш ребенок.[19]
- Детям, особенно младшего возраста, бывает трудно объяснить испытываемые ими симптомы. Задавайте ребенку наводящие вопросы, такие как «Где у тебя болит?» и «Можешь показать, где тебе больно?»[20]
2
Учитывайте связь между частыми головными болями и психическим состоянием. Часто дети жалуются на головную боль и другие недомогания при депрессии, чувстве тревоги и других психических неурядицах. Как правило, детям не хватает опыта и словарного запаса для того, чтобы объяснить свои психические проблемы, поэтому они жалуются на физическое недомогание.
- Обычно не составляет труда определить, что ребенок испытывает головную боль, вызванную физическим состоянием. При серьезной головной боли ребенок становится вялым, часто сидит или лежит. Он меньше двигается и чаще спит. Ребенка раздражают свет и шум, он может испытывать проблемы с желудком и тошноту.[21]
- Если ваш ребенок не испытывает типичные симптомы, но при этом часто жалуется на головные боли, они могут быть связаны с психическими проблемами. Проконсультируйтесь с педиатром. Врач поговорит с ребенком о его эмоциональном состоянии, сможет понять его и в случае необходимости порекомендует обратиться к соответствующему специалисту.[22]
3
Ознакомьтесь с тревожными симптомами. Хотя в большинстве случаев головная боль не связана с серьезными заболеваниями, следует обратить внимание на определенные симптомы. Обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:
- Головные боли настолько сильны, что мешают ребенку спать
- Рвота по утрам, особенно при отсутствии других симптомов
- Наблюдаются изменения личности ребенка
- Головные боли усиливаются и становятся более частыми
- Головные боли начались после травмы
- Головные боли сопровождаются онемением шеи[23]
Часть 4
Предотвращение головной боли
1
Давайте ребенку достаточное количество воды. Обезвоживание организма сопровождается множеством симптомов, в том числе и повторяющимися головными болями. Чтобы предотвратить головные боли у ребенка, следите за тем, чтобы он пил достаточно воды в течение всего дня.
- Ребенок должен выпивать около 4 стаканов, или 1 литра, воды ежедневно. Однако вашему ребенку может требоваться больше воды, особенно если он физически активен.[24]
- Избегайте напитков с кофеином и сахаром. Такие напитки не только отбивают у ребенка охоту пить простую воду, но и способствуют обезвоживанию организма. Кроме того, было установлено, что потребление большого количества сахара или кофеина может вызывать головную боль.[25]
2
Следите, чтобы ребенок достаточно спал. Детям необходимо много отдыхать, и сон является важнейшей частью их повседневной жизни. Недостаток сна может привести к головной боли.
- В зависимости от возраста, детям требуется различное количество сна. Совсем маленьким детям и детям до 6 лет необходимо спать по 11-13 часов в сутки. Детям в возрасте от 6 до 13 лет требуется 9-11 часов сна.[26]
- Установите распорядок сна для своего ребенка (если такой распорядок отсутствует) и следите за тем, чтобы он ложился спать и вставал примерно в одно и то же время.[27]
3
Давайте ребенку сбалансированную пищу, придерживаясь установленного распорядка. Чувство голода может вызывать головную боль. Следите за тем, чтобы между приемами пищи не было длительных промежутков.
- К головным болям может приводить падение уровня сахара в крови, вызванное пропуском приема пищи. Следите, чтобы ваш ребенок завтракал перед школой. Некоторым детям не нравится обедать в школьной столовой, и они отказываются от блюд, которые им не нравятся. Если ваш ребенок относится к их числу, давайте ему еду с собой.[28]
- В определенные периоды детям не особенно хочется есть, особенно в младшем возрасте. Установите строгий распорядок и следите за тем, чтобы во время еды ребенка ничто не отвлекало (игры, телевизор и тому подобное). Если проблемы с питанием продолжаются, обратитесь к педиатру, чтобы он установил, не вызваны ли они чем-либо серьезным.[29]
- В промежутках между основными приемами пищи устраивайте ребенку небольшие перекусы, используя такие полезные и здоровые продукты, как фрукты, овощи, крекеры из цельных зерен, йогурты и сыры.
4
Помните о том, что головная боль может быть связана с различными заболеваниями. Головная боль у детей часто возникает в следующих случаях:
- Аллергия
- Синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа)
- Проблемы со зрением
- При болях в горле и повышенной температуре головная боль может служить признаком ангины
- Если вы полагаете, что головная боль вызвана каким-либо другим заболеванием, следует обратиться к врачу
Предупреждения
- Внимательно читайте инструкции к лекарственным препаратам и соблюдайте рекомендуемую дозировку.
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Laura Marusinec, MD. Доктор Марусинец — сертифицированный педиатр из Висконсина. Окончила Медицинский колледж Висконсинской медицинской школы в 1995 году.
Категории: Здоровье ребенка
На других языках:
English: Get Rid of a Headache in Kids, Español: deshacerte de los dolores de cabeza en niños, Italiano: Sbarazzarsi del Mal di Testa nei Bambini, Português: Curar Dores de Cabeça em Crianças, Tiếng Việt: Chữa Đau đầu ở Trẻ nhỏ, العربية: التخلص من صداع الأطفال, Français: soigner le mal de tête chez les enfants, 한국어: 아이의 두통 낫게 하는 법, Nederlands: Van hoofdpijn bij kinderen afkomen, 日本語: 子供の頭痛に対処する
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 9991 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45–50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.
В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:
- синдром вегетативной дистонии;
- гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
- нестабильность шейного отдела позвоночника;
- последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).
К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.
Виды головных болей
По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.
Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.
По проявлениям врачи различают:
- острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
- острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
- острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
- хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
- хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
- смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).
Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.
Особенности цефалгии у детей
Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).
У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6–7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10–11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60–70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90–95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!
В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.
Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…
Основные триггеры (провокаторы приступа)
Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:
- Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
- Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
- Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8–10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
- Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.
Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!
Трудности диагностики
Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.
Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.
Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.
Вести ли ребенка на МРТ?
Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.
Абсолютными показаниями для МРТ служат:
- головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
- сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
- ночная головная боль с пробуждениями;
- головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
- отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
- отягощенный семейный анамнез.
Когда срочно нужно к врачу
Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:
- боль началась в возрасте младше 5 лет;
- когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
- боль локализуется в затылочной области;
- носит распирающий и внезапный характер;
- имеет выраженную интенсивность.
Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.
Средства скорой помощи
Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30–40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.
Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: ибупрофен, нурофен, парацетамол
Источник