Головная боль уход за больными
Мигрень – заболевание проходящее с приступами сильнейшей боли, нарушением зрения, светобоязнью, реакцией на резкие звуки, тошнотой до рвоты.
Приступы мигрени отличаются от проявлений классической головной боли. Она имеет нарастающий характер, появляться с одной стороны черепа.
Во время планирования сестринской помощи при мигрени необходимо учитывать всю специфику протекания заболевания, а также состояние больного.
Сестринское дело
Медсестра разрабатывает шаги для улучшения состояния пациента.
Желание уменьшить боль – основная причина обращения человека за помощью к врачу специалисту. В лучшем случае полностью избавиться от неё.
Основные задачи медицинского ухода:
- создание комфортных условий пребывания в лечебном учреждении,
- восстановление после проявления мигрени,
- уменьшение негативного влияния во время болезненных ощущений.
Определение целей сестринского ухода
Основная цель плана ухода за больным – решение его проблем.
Дискомфорт от головной боли – большая проблема для человека. Медицинской сестре необходимо помочь больному пережить её. Также восстановить эмоциональное состояние, избежать развития депрессии.
Вначале проводят анализ проблем, которые уже существуют. Следующий шаг – разработка лечения совместно с врачом специалистом.
Основные проблемы при приступе мигрени:
- головная боль и дискомфорт,
- светобоязнь,
- невозможность найти комфортное положение тела,
- реакция на запахи,
- реакция на звуки,
- бессонница,
- нехватка воздуха,
- беспокойство,
- приступы тошноты,
- рвота,
- нарушение зрения,
- субфебрильная температура,
- продолжительность приступа.
При сестринском уходе главная задача – минимизировать внешние раздражители
Первичная оценка боли
Для медсестры важно провести правильную оценку состояния. Тогда пациент получит своевременное и наиболее эффективное лечение.
Все имеют свой болевой порог, переносят приступ по-разному.
Основным методом оценки болевых ощущений является:
- описание ощущений самим пациентом,
- выявление возможных причин,
- анализ наблюдения за реакцией человека на боль.
Необходимо установить локализацию боли. Собрать сестринский анамнез:
- возможная причина и время появления мигрени,
- длительность
- что способствует усилению или ослаблению проявлений.
Выделают несколько способов оценки, которые помогут улучшить сестринское вмешательство:
- вербальная шкала для определения интенсивности болевых ощущений (от 0 до 4 баллов) – помогает определить, отсутствуют в состоянии покоя болевые ощущения или нет,
- простейшие линейки со шкалой от 0 (нет) до 10 (непереносимая боль) – получаем информацию не вербально,
- визуальная таблица оценки (удобна для детей),
- таблица градации и характеристики болей – даёт более полное описание ощущений,
- карты самооценки болевых ощущений,
- информация о предыдущих состояниях.
Медицинская сестра выполняет назначения врача
Изменения в поведении указывающие на проявления мигрени:
- пациент побледнел,
- участилось дыхание,
- поднимается артериальное давление,
- усилилось потоотделение,
- слышен скрежет зубами,
- больной закусывает губу,
- морщит лоб,
- плачет или стонет,
- отказывается от еды,
- принимает вынужденное положение.
Наблюдение за состоянием больного, правильная оценка болевых ощущений помогает разработать назначения врачам для эффективного лечения, оказания своевременной помощи.
Сестринские вмешательства
Все сестринские вмешательства и лечение выполняются после получения необходимой информации от врача.
Основные задачи ухода:
- обеспечить больному физический и психический покой,
- провести лекарственную терапию для купирования приступа мигрени (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, группа триптанов),
- устранить зрительные, слуховые раздражители (затемнение помещения, покой),
- оказать помощь при приступах тошноты или рвоты (снять зубные протезы, повернуть голову набок),
- сделать лёгкий массаж шеи или затылка (с ментоловым карандашом),
- поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам, тёплые ванны для рук, ног (можно горячие),
- провести тугое перевязывание головы,
- сделать горячие или холодные компрессы,
- гарантировать питание в соответствии с потребностями человека (более крепкий чай или кофе).
Во время ремиссии назначают физиотерапию, акупунктуру, техники расслабления, снятия напряжения, гипноз.
Оценка результатов сестринского вмешательства
Анализ работы медицинской сестры помогает оценить результаты лечения и ухода.
Основным критерием оценки является ответ на вопрос – решилась ли проблема пациента. Анализируется степень правильности разработанных шагов, их эффективность.
Для оценивания используют:
- шкалу характеристик ослабления (от А до Д) – показывает уменьшение боли до терпимой или полное исчезновение,
- шкалу успокоения (от 0 до 4) – показывает эффективность лечения препаратами.
Необходимо провести разъяснительную работу по профилактики мигрени с её осложнениями. Научить оказывать помощь себе самостоятельно. Помочь человеку привыкнуть к новому образу жизни.
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Уход гипертонический криз
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия ) – хроническое заболевание, выражающееся в стойком повышенном артериальном давлении. К повышенному относят показания, превышающие 140/90 мм рт. ст.
Возникновение болезни врачи связывают с наследственными факторами, стрессами, психическими травмами, увеличенным потреблением соли, ожирением. Хотя последний фактор скорее можно назвать сопровождающим болезнь, чем провоцирующим.
При гипертонической болезни человек может жаловаться на головные боли, шум в ушах, нарушение сна, снижение памяти и работоспособности. Больной часто становится раздражительным.
Уход за больными гипертонической болезнью осложнен тем, что многие пациенты перестают принимать лекарства, как только давление нормализуется, или, наоборот, при любом изменении в самочувствии начинают принимать лишние таблетки. Некоторые уверены в том, что правильное питание и физические упражнения позволяют не принимать прописанные доктором лекарства. А измерять артериальное давление можно, когда вздумается.
Все это в корне неправильно. Гипертензия — вещь серьезная, и пациент обязательно должен принимать прописанные доктором лекарства в нужном объеме и в нужное время. Помимо этого важно предупреждать стрессовые ситуации, соблюдать режим дня, заниматься умеренным физическим трудом. Причем важно исключить упражнения, предусматривающие резкие подъемы тяжелых грузов, потому как они могут спровоцировать резкий подъем давления и привести к возникновению гипертонического криза.
Необходимо очень тщательно относится к питанию больного. Если у пациента наблюдается лишний вес, вводятся ограничения на употребление жирной, жареной, высококалорийной пищи. Строго отслеживается суточное потребление соли (она не должна превышать 6 г). В связи с этим исключаются из рациона больного соленья и копчености, колбасные изделия и консервы. При гипертонической болезни показана молочно-растительная диета, способствующая снижению артериального давления. Полезны творог, нежирные сорта сыра, нежирная сметана. Не рекомендуется частое употребление сильно тонизирующих напитков: черного чая, кофе. Вечером лучше пить травяные настои, компоты. См. противосклеротическую диету.
При уходе за больным гипертонической болезнью необходимо измерять артериальное давление не реже одного раза в день, по рекомендации врача это можно делать чаще. Показания желательно записывать в дневник. Туда же помещать информацию о количестве выпитой и выделенной жидкости. Copyright © Сиделка СПб
Лекция 66. Артериальное давление
3. Уход за больным при гипертоническом кризе
Уход за больным с гипертонической болезнью
Гипертоническая болезнь — заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение артериального давления.
Повышенным артериальным давлением, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, принято считать, независимо от возраста, давление выше 139/89 мм рт. ст.
В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. Для всех трех стадий характерны жалобы на головную боль, плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти, работоспособности.
Опасным осложнением гипертонической болезни является развитие гипертонического криза, для которого характерны: резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз — тяжелое состояние, опасное своими последствиями и требующее немедленной врачебной помощи.
Лечение и уход за больными с артериальной гипертонией может затрудняться из-за некоторых заблуждений больных, страдающих этим заболеванием. Больные думают что:
- Гипертоническую болезнь можно излечить.
- Как только артериальное давление нормализовалось, лечение можно прекратить.
- Если нет симптомов, то нет и болезни.
- Любое изменение самочувствия вызвано изменением артериального давления, поэтому нужно либо принять лишнюю таблетку, либо, наоборот, пропустить прием.
- Если соблюдать диету и заниматься спортом, то принимать лекарства не нужно.
- Артериальное давление можно определять по самочувствию.
Использованные источники: heal-cardio.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Головная боль больно моргать
Лечение уксусом головной боли
Как уменьшить головную боль при гидроцефалии
Сонливость у мужчин и головные боли
С чего начать диагностику головной боли
Головная боль температура 38 носовое кровотечение
Уход за больным
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое «Уход за больным» в других словарях:
Уход за больным — комплекс мер, имеющих целью облегчить состояние больного и создать оптимальные условия для лечения. В больнице осуществляется средним медицинским персоналом. По принятой в СССР системе двухстепенного обслуживания лечебный процесс… … Большая советская энциклопедия
уход за больным — (син. гипургия) совокупность санитарных мер и некоторых медицинских процедур, направленных на облегчение состояния больного и способствующих его выздоровлению … Большой медицинский словарь
УХОД — за больными целый ряд мероприятий, имеющих целью облегчить состояние больного, устранить лишние страдания и обеспечить правильность течения б ни и успех лечения. Т. к. самочувствие больного и его псих, состояние имеют большое значение для… … Большая медицинская энциклопедия
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ — УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ. Уход за больными следует рассматривать как существенную часть лечения, играющую большую роль в восстановлении здоровья больного (часто говорят не «вылечили», а «выходили» больного). Уход за больным включает: создание… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства
УХОД — УХОД, ухода, мн. нет, муж. 1. Действие по гл. уйти в 1,2, 3,4 и 7 знач. уходить1. Уход со службы. Перед самым уходом. 2. Действие по гл. ухаживать в 1 знач. Уход за больным. Уход за цветами. Нужен хороший уход. ❖ Уйти уходом (обл.) 1) уйти… … Толковый словарь Ушакова
Уход — I Уход за больными. Уход совокупность мероприятии, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, выполнение врачебных назначений, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему… … Медицинская энциклопедия
уход — 1. у/ход/¹ (от у/ход/и/ть¹). 2. у/ход/² (за больным) … Морфемно-орфографический словарь
Терминальный уход, забота — (terminal care) – подход к оказанию помощи умирающим от неизлечимого заболевания, включает устранение симптоматики, боли, психологическую и социальную поддержку умирающего, его родных и близких. (См. УМИРАНИЕ.) Терминальный уход направлен на то,… … Словарь-справочник по социальной работе
Поддерживающий уход (supportive care) — Американское об во и американская психология относятся к зависимости чел. от кого либо с оттенком осуждения, хотя на самом деле это вполне нормальное явление челов. жизни. Люди рождаются совершенно беспомощными и полностью зависят от окружения,… … Психологическая энциклопедия
Болезнь Альцгеймера — Болезнь Альцгеймера … Википедия
Использованные источники: dic.academic.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Желчекаменная болезнь с головной болью
Головная боль после каплей для носа
Как удалить головную боль в домашних условиях
Уход за больными при различных заболеваниях: особенности, рекомендации
При многих заболеваниях человек лечится дома при регулярном наблюдении врача. За такими пациентами требуется специальный уход.
Болезни нервной системы и психические расстройства
Иногда транспортировка больного с инсультом в больницу опасна для его жизни. В таких случаях лечение проводится в домашних условиях. При этом заболевании велик риск пневмонии, пролежней, инфекций мочевыделительной системы.
Сначала больной нуждается в полном покое. Его укладывают в постель, изголовье немного приподнимают. Зубные протезы убирают, к голове прикладывают холодные компрессы, ноги согревают грелкой. Кормят больного жидкой пищей с ложки, при постоянном поперхивании прием пищи приостанавливают. Если больной подавился, его несколько раз хлопают между лопатками или надавливают на верхний отдел живота.
Необходимо ухаживать за ротовой полостью, не пропустить возможные признаки пролежней, бороться с запорами и нарушением мочеиспускания. Руки пациента отводят в стороны, сгибают в локтях так, чтобы ладонь была повернута вверх, пальцы разведены. Ноги должны быть выпрямлены.
Через несколько дней после осмотра врача пациента начинают переворачивать в постели, вводят элементы дыхательной гимнастики. Через неделю начинают пассивные движения конечностями, через 2 недели можно делать массаж.
При психических заболеваниях важен регулярный присмотр за больным. Ему необходим покой и чистота. Важно следить за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. Больного стараются переключить на несложные домашние дела, чтение художественной литературы, просмотр спокойных телепередач.
Патология органов чувств
При болезнях глаз, ушей, горла или носа полезно научиться выполнять несложные медицинские манипуляции.
Как закапать глазные капли:
- взять влажный тампон из ваты;
- предложить пациенту посмотреть вверх;
- оттянуть нижнее веко вниз;
- осторожно капнуть 1-2 капли, не касаясь кожи, ресниц или роговицы.
Как заложить глазную мазь:
- взять прокипяченную стеклянную палочку;
- попросить пациента посмотреть вверх и оттянуть нижнее веко;
- положить мазь на участок между конъюнктивой и роговицей;
- попросить больного закрыть глаза, одновременно удаляя палочку от носа к виску;
- сделать легкий массаж века.
Пипетки и палочки после каждой манипуляции кипятят. Руки тщательно промывают мылом и водой, а затем протирают пальцы спиртом.
Ушные капли закапывают при положении больного лежа на боку. Их необходимо подогреть до 36-37 градусов. Ушную раковину смещают вверх и назад. После закапывания капель необходимо лежать в таком же положении 10 минут.
Закапывать нос удобнее, если пациент лежит на спине.
Для полосканий горла используют только теплые растворы. Можно проводить эту процедуру с помощью резиновой груши.
Болезни внутренних органов
Необходимость посторонней помощи возникает при тяжелом состоянии пациента. При патологии легких предпочтительное положение – полусидя, ноги опущены, руки лежат на подлокотниках. Нужно обеспечить постоянный приток воздуха, но не допускать переохлаждения пациента.
Для улучшения откашливания мокроты больному предлагают лечь на здоровый бок или проводят перкуторный массаж – постукивания в межлопаточной области. Если позволяет состояние, больной может на некоторое время свесить верхнюю половину туловища с кровати, это ускорит выведение мокроты после ночного сна.
При появлении отеков у больного с патологией сердца необходимо уменьшить количество употребляемой им жидкости и довести его до объема выделяемой мочи. Воду нужно давать по 1-2 глотка. Облегчают жажду ломтики апельсина. Из питания исключаются пряности, соль и сладкие блюда.
При заболеваниях мочевыделительной системы важно соблюдение гигиены. Среди таких пациентов много пожилых людей, которым трудно поддерживать чистоту самостоятельно. У них высок риск осложнений мочевых инфекций.
Необходимо ежедневное наблюдение за ритмом мочеиспускания, объемом и цветом мочи. Для облегчения мочеиспускания можно приложить к низу живота теплую грелку, если это не запрещено врачом. Полезно изменить положение пациента, включить воду из-под крана.
При хронической почечной недостаточности необходимо ограничивать белковые продукты, соль и жидкость. Рацион должен содержать много витамина С. Больные с патологией почек или мочеточников плохо переносят переохлаждение, поэтому необходимо согревать их постель и одежду перед использованием.
Если у человека установлен дренаж для оттока мочи, необходимо обеспечить его проходимость. При закупоривании трубки следует промыть дренаж раствором антисептика или вызвать медсестру для его замены. Если на коже возле дренажа есть волосы, их осторожно сбривают, стараясь не повредить кожный покров. Эту область нужно обработать антисептиком.
Если больной вынужден постоянно пользоваться мочеприемником, по мере необходимости его снимают и опорожняют, а само устройство промывают водой из-под крана. Через день мочеприемник следует кипятить или замачивать в дезинфицирующем растворе (фурацилин, марганцовка).
Травмы
После наложения в травмпункте гипсовой повязки она высыхает не сразу. Именно поэтому в первые сутки гипс нельзя прикрывать одеялом, одеждой. Повязку берегут от сдавления и перегиба. Конечности придают возвышенное положение, чтобы уменьшить неизбежный отек пострадавших тканей. После затвердевания гипса сразу начинают лечебную гимнастику, например, движения пальцами при переломе лучевой кости. Это особенно важно у пожилых пациентов. Гимнастика улучшает кровообращение и ускоряет заживление перелома.
Если больному после ожога, ранения наложена бинтовая повязка, уход за ней сводится к наблюдению. При сбивании бинта необходимо заменить повязку, не открывая при этом рану. Если же повязка промокла, ее не снимают, а накладывают стерильный бинт поверх старого до очередной перевязки.
Инфекционная патология
Требуются строгие гигиенические меры, защищающие окружающих от заражения. Больной должен находиться в отдельной комнате, посещения друзей и родственников не разрешаются. Пациенту выделяют отдельную посуду, которую после использования сначала выдерживают в обеззараживающем растворе (хлорамин), а затем тщательно промывают в горячей воде и ополаскивают кипятком. Перед стиркой белье кипятят в отдельном бачке с хлоркой, стирать его лучше отдельно от других вещей.
Лихорадка нередко сочетается с ознобом. В таком случае больного нужно согреть, предложить теплое молоко с содой, чай, щелочную минеральную воду без газа. Если температура внезапно снижается, больной пациент испытывает сильную слабость или теряет сознание – нужна немедленная медицинская помощь.
При лихорадке страдают органы пищеварения. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот чистой водой, не допускать запоров. При появлении поноса или примесей в кале об этом сразу сообщают врачу.
Болезни кожи
Главное в заботе о таком пациенте – гигиена. Ему ежедневно меняют белье, проводят лечебные ванны. После разрешения врача необходимо каждый день принимать душ.
Если кожное заболевание заразно, следует принять меры по профилактике инфекций у членов семьи. При вовлечении волосистой части головы пациент надевает хлопчатобумажную или одноразовую медицинскую шапочку. Нельзя допускать рассыпания волос и кожных чешуек при мытье головы и стрижке волос. При грибке стопы обувь дезинфицируется и тщательно просушивается, надевать ее другим людям нельзя. Рекомендуется обрабатывать ее специальными антигрибковыми препаратами, например, Микоспреем.
При пиодермиях кожу вокруг участка гнойного поражения обрабатывают салициловым спиртом. Снятый перевязочный материал собирают в полиэтиленовый пакет и сразу уничтожают. Общие ванны таким больным принимать нельзя.
Наружные лекарства назначаются в разных формах:
- влажная высыхающая повязка делается из 6 слоев марли, смачивается в лечебном растворе и накладывается на кожу; наверх кладут небольшую прослойку из гигроскопической ваты и закрепляют все это 1-2 турами бинта; снимают повязку спустя 4 часа;
- «болтушка» наносится тампоном из ваты и марли или кистью дважды в день, повязка не накладывается;
- мазь кладут либо сразу на поверхность кожи, либо на марлевую салфетку, которую затем укрепляют бинтом; при чесотке ее необходимо втереть, надев при этом резиновые перчатки, снимают мазь тампоном, смоченным в растительном масле;
- пасту накладывают с помощью шпателя на поверхность кожи или тканевую салфетку, которую затем прибинтовывают; делают это дважды в день, остатки пасты удаляют тампоном, смоченным в растительном масле.
Правильный общий и специальный уход необходим для выздоровления больного. Кроме того, важен благоприятный эмоциональный климат и теплое отношение близких.
Советы врача-невролога И. И. Шперлинга о правилах ухода за больным, перенесшим инсульт:
Использованные источники: myfamilydoctor.ru
Источник