Головная боль в лобной части инсульт
Пинчук Елена Анатольевна
Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог
Крицкая Ольга Павловна
Врач-невролог, высшая категория
Мальцева Марина Арнольдовна
Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
Одна треть общей массы полушарий головного мозга человека приходится на лобные доли. Если нарушается кровообращение именно в этой части мозга, то страдают, прежде всего, все когнитивные (познавательные) процессы.
Основными причинами нарушения кровотока в сосудах лобных долей головного мозга являются обострения гипертонии, атеросклероз, некоторые врожденные патологические заболевания кровеносных сосудов, плохая свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. Все это ведет к возникновению инсульта. В зависимости от механизма его действия, инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Далее в свою очередь инсульт ведет к развитию лобного синдрома. Важно заметить, что инсульт не является единственной причиной этого заболевания. Однако симптомы могут
Симптомы лобного инсульта
Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:
- Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
- Головокружение приводит к потере сознания.
- Может подняться высокая температура тела.
Специфические симптомы лобного инсульта:
- Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
- Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
- Утрачивается чувство самосознания;
- Имеют место двигательные и речевые нарушения;
- Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
- Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
- Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д.
Симптомы могут проявляться также различные в зависимости от локализации повреждения. В случае инсульта левой стороны лобной части мозга нарушается вербальное поведение человека. Он не в состоянии быстро вспомнить и назвать знакомые предметы, не может говорить в быстром темпе. Если повреждение произошло в правой стороне лобной части мозга, то нарушается невербальная беглость.
Считается, что поражения префронтальной области головного мозга ведет к нарушению именно исполнительных функций человека. У человека, перенесшего инсульт лобных долей, могут быть сохранены некоторые двигательные функции, интеллект и восприятие, но в то же время искажается поведение и сама личность пострадавшего. Часто такие последствия незаметны пока пациент еще находится на лечении в медицинском учреждении. Но со временем эти отклонения будут проявляться все ярче. Задача врача – собрать полный анамнез начала и течения заболевания, чтобы впоследствии правильно назначить необходимую терапию.
Последствия лобного инсульта
Последствия лобного инсульта могут выражаться в виде лобного синдрома. Существует два вида этого заболевания: абулический и расторможенный.
Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.
Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 4/5 —
6 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
Мозговой инсульт – описание болезни
Цереброваскулярный инсульт (инсульт мозга) представляет собой острое заболевание, которое возникает во время повреждения нерва, сохраняющегося в течение 24 часов или более. Причина, почему возникает инсульт, заключается в прерывании кровоснабжения некоторых участков головного мозга. Прерывание поставки обогащённой кислородом крови в 80% случаев вызвано образованием тромба, который закупоривает сосуд. В других случаях доходит к кровотечению в мозг из-за разрыва ослабленного сосуда или вследствие комбинации этих факторов.
Если неврологические симптомы, аналогичные признакам инсульта мозга, ослабевают в течение 24 часов, речь идёт о транзиторном ишемическом инсульте. Повреждение не является постоянным, и КТ (компьютерная томография) может подтвердить наличие меньшего инфаркта ткани головного мозга.
Инсульт головного мозга характеризуется типичными симптомами, когда доходит к двигательным и сенсорным нарушениями; часто после инсульта болит голова.
Восстановление здоровья человека зависит от степени повреждения головного мозга, своевременности лечения и последующего ухода и реабилитации. Во многих случаях, даже вопреки этому может быть возможным полное излечение. С другой стороны, инсульт головного мозга является частой причиной смерти – указывается 20% смертность в течение первого месяца после инцидента. Причина, почему так происходит, заключается в том, что инсульт может пройти несколько раз, так, как острый инфаркт миокарда. Статистические данные также показывают, что полностью восстанавливается до 40% больных.
Факторы риска развития инсульта мозга
Определенно, в случае этого заболевания можно сказать, что риск увеличивается с возрастом. Конечно, не исключено, что инсульт возникнет и у ребёнка. В детстве он часто приводит к постоянному параличу. Необходимо также учитывать историю семьи и пол, потому, что мужчины подвергаются более высокому риску, независимо от возраста; пропорционально дела обстоят следующим образом – мужчины : женщины = 1,5: 1.
Другим основным фактором, почему может развиться инсульт мозга, является высокое кровяное давление (гипертония). Если человек имеет тенденцию к развитию атеросклероза (сужение кровеносных сосудов из-за накопления жира) в мозге происходит «засорение» склеротических сосудов (сужение сосудов); доходит либо к их полной закупорке, либо к выпуску жира из другого сосуда (обычно, сердечного), который поступает в мозг и закупоривает кровеносные сосуды.
Также не следует забывать и о болезнях, которые принадлежат к группам риска для заболевания. К ним относятся сахарный диабет и повышенный уровень жиров в организме (гиперлипидемия).
И, конечно же, свою лепту вносит и курение (фактор риска для многих заболеваний – атеросклероза, гипертонии и т.д., которые тесно связаны с инсультом).
Другие риски могут представлять врождённые пороки развития сосудов головного мозга. Инсульт в более молодом возрасте часто ассоциируется с лейкемией, инфекционными заболеваниями или интоксикацией (отравление алкоголем, наркотиками или лекарственными препаратами).
Предотвращение инсульта
Основной причиной инсульта, как правило, является атеросклероз (затвердение артерий или кровеносных сосудов, забитых отложениями жира и других веществ). Вот почему профилактические меры направлены на устранение причин атеросклероза и правильная реабилитация после его возникновения.
Основные превентивные меры заключаются в обеспечении ограничения в рационе питания животных жиров, соли и холестерина. Важно, чтобы ежедневные приёмы пищи человека включали больше фруктов, овощей, цельного зерна и бобовых культур.
Другой целью является предотвращение увеличения веса тела, ввиду чего рекомендуется активный образ жизни.
В не последнюю очередь рекомендуется бросить курить. Курение, однозначно и в любом случае, вредно для здоровья человека, но при атеросклерозе оно в 2 раза увеличивает вероятность развития цереброваскулярного инсульта.
Следующим фактором является высокое кровяное давление, которое необходимо с увеличением возраста (по крайней мере, после 50 лет) тщательно контролировать, проконсультировавшись с врачом, попытаться следовать его рекомендациям или принимать соответствующие лекарственные препараты. Высокое кровяное давление является одной из наиболее распространённых причин многих заболеваний.
Признаки и симптомы заболевания
Инсульт может иметь много проявлений, которые имеют, в основном, неврологическое происхождение, но в 5% случаев происходит бессимптомно (отсутствие признаков). Этот факт всегда зависит от области мозга, которая является повреждённой.
Если вы находитесь в присутствии человека, который только что перенёс цереброваскулярный инсульт, в большинстве случаев, вы узнаете его с первого взгляда. Характерным является то, что человек выглядит, как «сам не свой», имеет опущенный уголок губ и язык к одной стороне. Также могут самопроизвольно сочиться слюни из опущенного уголка рта.
Человек, перенёсший инсульт, имеет речевые расстройства – не может правильно выговаривать слова; также может жаловаться на нарушения зрения в одном глазу и двигательные расстройства одной половины тела.
Человек может быть полностью обездвижен, и двигать только глазами (или одним глазом), а также видеть и слышать, что происходит вокруг, но не в состоянии говорить или дать вам ключ к пониманию того, что происходит.
Во время инсульта часто возникает парез (паралич, частичная потеря двигательных способностей) или плегия (полный паралич, полная потеря двигательных способностей). Характерно, что парезы и плегии всегда возникают в одной половине тела (справа или слева), и всегда с другой стороны, чем полушарие головного мозга, где дошло к повреждению мозговой ткани.
Иногда после происшествия также происходит потеря чувствительности – гипестезия.
Кроме того, часто болит голова после инсульта. Это происходит, в основном, по причине нарушения снабжения мозговых тканей кровью, обогащённой кислородом. Боль может сопровождаться тошнотой, нарушениям сознания и другими симптомами.
Пострадавший человек также имеет проблемы с координацией движений, ориентации во времени и месте, не может выразить мысль (не в состоянии подобрать правильные слова). При тяжёлом течении инсульта происходит даже потеря сознания; возможен летальный исход по причине расстройства центров, которые являются важными для основных жизненных функций, и отёка головного мозга.
При лёгкой форме заболевания человек может испытывать только головную боль и головокружение, также может произойти рвота. Кроме того, возможны жалобы на нечёткость зрения или двойное видение.
Диагностика
Для диагностики особенно важен анамнез. Важную роль играет тот факт, имеет ли человек высокое кровяное давление и диабет, а также случаи атеросклероза и других видов сосудистых заболеваний в семейном анамнезе. Далее следует простое неврологическое обследование – например, тест «рукопожатия». В случае инсульта, как уже упоминалось, происходят парезы и плегии, следовательно, присутствует заметное различие в силе сжатия рук.
Более подробный диагноз дополнительно выполняется в стационаре по данным КТ (компьютерная томография), которая может быть дополнена МРТ (магнитно-резонансная томография). В соответствии с результатами этих тестов определяется размер повреждения головного мозга, имеет ли место ишемия или кровотечение, и делается прогноз для лечения пациента.
Осложнения заболевании
Осложнения состоят не только в вышеупомянутой потере самодостаточности, долгосрочной реабилитации, двигательных и зрительных расстройствах, нарушении мышления и речи. Четверть пациентов, несмотря на достаточный врачебный уход, остаются инвалидами.
Источник
Левосторонний ишемический инсульт
Содержание
Ишемический инсульт левого полушария, по данным статистики, встречается чаще, чем правополушарный на 14%. Причины заболевания кроются в недостаточном или полном сокращении подачи крови к определенному участку левого полушария головного мозга. Причиной этой патологии могут быть значительные сужения сосудов левого полушария, их закупорка тромбами или эмболами, связанных с атеросклерозом, эндокардитом, фибрилляциями предсердий. Часто это группа инсультов возникает в результате артериальной гипертонии, артериитов, а также врожденным недоразвитием сосудов виллизиева круга.
Клиническая картина
Общая картина симптомов при левостороннем ишемическом инсульте формируется из общемозговых и очаговых неврологических. Инсульт прогрессирует постепенно или ступенями у пятой части пациентов с расположением в каротидном бассейне и почти у половины больных в вертебробазилярном бассейне. Прогресс может происходить из-за увеличивающегося тромба, повторных эмболов, начинающимся отеком мозга, трансформацией или увеличением размера инфаркта в результате понижения давления в большом круге кровообращения.
Общемозговые симптомы отмечаются резкими головными болями, нарушениями вестибулярного аппарата в виде хромоты, шаткости и головокружений, рвоты, расстройствах сознания. Среди очаговых неврологических признаков отмечают параличи и другие нарушения движений, перебои в функционировании зрения, глотания, речи, познавательные снижения мозга, зависящие от места повреждения и сосудистого бассейна.
Очаговая симптоматика при этом типе заболевания выражены ярче, чем общемозговые. Чаще сознание сохраняется, но иногда отмечается повышенная сонливость, повышение порога чувствительности к внешним раздражителям. Сопор или кома прогрессируют при инфаркте мозга с расположением в полушариях, при отеке мозга и продолжающихся вторичных мезенцефальных и бульбарных синдромах. Причины возникающих явлений сопряжены с:
- закупоркой или эмболией центральной ветки средней церебральной артерии;
- окклюзией;
- сужением брахиоцефальных артерий.
Развивающийся левосторонний ишемический инсульт мозга зачастую приводит к параличу правой половины организма (правосторонняя гемиплегия), меняется тонус мышц, обнаруживаются поражения речи, чувствительности, логического мышления.
- Нарушается моторика в конечностях (рука или нога правой стороны, возможно одновременно), параличи.
- При просьбе улыбнуться или сморщить лоб наблюдается асимметрия верхней губы и мышц, поднимающих брови.
- Чувствительность всего организма или его половины до границы линии, проведенной от пупка до кончика носа.
- Нарушается речь в виде дизартрии (нечеткая или нечленораздельная речь), сенсорной или моторной речи (отсутствует понимание речи или ее неправильное произношение), мутизма (речь отсутствует).
- Нарушения зрения, сопровождающиеся расстройством моторики мышц глазных яблок (одного или обоих), падением остроты зрения, даже возможна гемианопсия или дигемианопсия; стойкого фиксированного взгляда по сторонам.
- Расстройством познавательных способностей в виде нарушений памяти, ориентации в пространстве и т.п.
- Расстройства высшей нервной деятельности (буквы путаются, затрудняется чтение и письмо).
Атеростеноз экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий, обусловливающий прогресс патологии приводит к «мерцающим» симптомам (парестезические явления и слабость конечностей, частичной или полной гемианопсии и способности правильно говорить).
Среди факторов сужения и окклюзии сонной артерии наиболее главная — наслоение на внутренних стенках этих артерий атеросклеротических бляшек. Эти превращения прослеживаются в виде систолического шума слева от соответствующей артерии и десинхронности пульсирования обеих артерий. Инсульту также предшествуют ишемические атаки транзиторного характера (микроинсульт).
Среди клинических проявлений этой формы инсульта делят на 3 типа.
- Апоплексический, при котором проявления неожиданны и схожи с геморрагическим инсультом.
- Подострый.
- Хронический, с медлительным и постепенным появлением симптомов.
Картина симптомов прогрессирующего тотального инфаркта в бассейне средней церебральной артерии проявляется контралатеральной гемиплегией, гемианестезией и гемианопсией. Кроме этого, отмечаются моторная афазия, а также застывший взгляд.
При поражении бассейна глубоких ветвей обнаруживаются спастическая гемиплегия, сопровождающаяся центральным параличом лицевых мышц и мышц лица, а также недлительная моторная афазия и нарушения чувствительности.
Если очаг поражения локализуется в бассейне корковых ветвей, то обнаруживаются гемиплегия, не исключен гемипарез с поражением движений руки, нарушение всех сенсорных реакций, гемианопсия, разной степени нарушения речи (устной и письменной), апраксия, алексия и акалькулия.
При ишемическом инсульте в бассейне передних церебральных артерий левого полушария обнаруживается парез правой ноги или гемипарез с выраженностью правой ноги.
Нарушение кровоснабжения парацентральной церебральной артерии приводит к монопарезу правой стопы, схожему с периферическим парезом. Поражение околомозолистой артерии вызывает отсутствие целенаправленных действий левой стороны организма.
Поражение левой области лобной доли приводит к понижению мотивации поведения (снижается процесс запоминания и воспроизведения информации, уменьшается критика).
При инфаркте бассейна корковых ветвей задней церебральной артерии поражаются затылочная и височные доли коры больших полушарий. Поэтому, в первую очередь, проявляются нарушения зрения (гемианопсия квадратная или гомонимная, реже – морфопсия и зрительная агнозия). Сенсорная и моторная афазия, алексия определяются при левостороннем инфаркте этой артерии, а при распространении инфаркта на медиобазальные отделы височной доли нарушается память и эмоции.
При поражении инфарктом глубоких ветвей этой артерии слева, где начинается кровоснабжение задней доли гипоталамуса, большей части таламуса, утолщения мозолистого тела, зрительной лучистости наблюдается прогресс таламического инфаркта. Его клинические проявления гемиатаксией, гемианестезией, гемиалгией, выраженным гемиапарезом правой стороны, гиперпатией. Может развиваться специфическая «таламическая рука», когда кисть и предплечье находятся в состоянии пронации.
Некротический очаг при левостороннем ишемическом инсульте локализуется в зонах Брока и Вернике, находящихся в левом полушарии у правшей. Изредка сенсорная или моторная афазия наблюдается у левшей при поражениях правого полушария. При проявляющемся стенозе или окклюзии средней церебральной артерии возникает большинство нарушений речи.
Людей, которые постоянно плачут, в этом мире, в обычной его жизни, порой понимают и принимают лучше, чем тех, кто сама улыбка и задор. Но при этом, для равновесия, смеющиеся люди чувствуют себя приятнее и с большой любовью к жизни, чем вечные Пьеро. С точки зрения медицины, разобравшейся в работе мозга не хуже, чем Будда в пустоте, и те, и другие — пациенты, у которых больница и “одна нога” на том свете либо позади, либо в перспективе.
Мэлколм Майетт, 68 лет, живет в английском Стаффордшире. Мужчина вырос оптимистом и остается таковым на склоне лет. С той изюминкой, что после случившегося с ним инсульта Мэл физически не способен чувствовать грусть и печаль.
Поражение головного мозга затронуло у англичанина ту его часть, что отвечает за эмоциональный отклик на те или иные события. Поэтому мистер Майетт заставляет супругу Кэт краснеть из-за его шуток и заразительного смеха на похоронах и в приличных ресторанах. Он всему и всегда рад.
Окружающим состояние пожилого мужчины кажется ужасным, сам же Майетт, по понятным причинам, очень рад своей радости и воспринимает ее, как дар свыше. От плохого настроения, говорит, остались только воспоминания.
“Человек-улыбка” до января 2004 года был здоровым тружеником, работал на грузовике. Инсульт настиг Мэлколма неожиданно во время завтрака. Болезнь поразила правую лобную долю. Поэтому пациенту парализовало левую руку, а также нарушился контроль за эмоциями. Мистер Майетт провел 19 недель на больничной койке, в настоящее время у пенсионера наблюдается развитие слабоумия, связанного с послеинсультным ухудшением притока крови в мозг. Жена и дочь чувствуют, будто “живут с ребенком”, которого бессмысленно воспитывать. Зато внуки в веселом дедушке не чают души.
Ишемический инсульт левого полушария представляет собой нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено значительным уменьшением или внезапным прекращением кровоснабжения определенного участка головного мозга. Это патологическое состояние вызывает левосторонний стеноз, тромбоз или эмболия мозговых артерий, связанные с атеросклерозом, артериальной гипертензией, васкулитами или врожденной патологией церебральных сосудов (чаще с гипоплазией и/или другими аномалиями строения артерий виллизиева многоугольника).
Клиническая симптоматика ишемического инсульта левого полушария обусловлена уменьшением объема церебрального кровотока со значительным ограничением поступления кислорода и глюкозы в ткань мозга. При этом развивается левосторонний локальный ишемический патологический процесс с выраженным нарушением кровообращения в определенном сосудистом бассейне с проявлением общемозговых и очаговых симптомов.
https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc
К общемозговым симптомам относятся — нарушения сознания различной степени, рвота, резкая головная боль, вестибулярные нарушения (головокружением, шаткость походки). Очаговые неврологические симптомы — расстройства движения (парезы и параличи), нарушения глотания, зрения, речи, когнитивные нарушения, которые зависят от локализации очага и сосудистого бассейна поражения.
Левосторонний ишемический инсульт отличается преобладанием очаговой симптоматики над общемозговыми неврологическими симптомами. Сознание обычно сохранено или нарушается по типу оглушения. Развитие сопора или церебральной комы наблюдаются при локализации инфаркта мозга в полушариях большого мозга при выраженном отеке головного мозга с развитием вторичного дислокационно-стволового синдрома.
Источник
