Головная боль в течении трех месяцев

Редко можно встретить человека, которого не беспокоят периодические головные боли. В медицине нормой считается, если цефалгия встречается у человека до 2 раз в неделю, при этом боль не сопровождается опасными признаками, которые описаны ниже, а также не является интенсивной и длительной. Но иногда пациенты жалуются на длительную головную боль. В чем причина такого явления, какую боль считают длительной и что делать, если долго болит голова.

Причины и виды длительной головной боли

Практически не существует заболевания, которые не могут сопровождаться головной болью, но если у большинства таких патологий она является лишь одним из немногих симптомов, то у некоторых цефалгия выступает на первый план и более всего беспокоит человека.

Все разновидности боли головы можно разделить на первичные (мигрень, головная боль напряжения, хорнтоновская боль) и вторичные, когда причина известна, например, при артериальной гипертонии, при заболеваниях шейного позвоночника, при инфекциях ЦНС и пр.

Длительная головная боль способствует не только дискомфорту у человека, но и значительное снижение его работоспособности и качества жизни

Само вещество головного мозга болеть не может, так как в нем не существует болевых рецепторов. Если вы ощущаете цефалгию, то она связана с раздражением таких структур, как сосуды мозга,  его оболочки, надкостница черепа, мышцы и связки головы, кожа и подкожная жировая клетчатка. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей головной боли:

1. Сосудистая, которая вызвана патологическими изменениями сосудистых образований мозга. В эту группу можно отнести боль при гипертонической болезни и гипотонии, церебральном атеросклерозе, шейном остеохондрозе, а также мигрень.
2. Напряжения, когда болезненность возникает в связи с перенапряжением мышц скальпа, например, первичная головная боль напряжения.
3. Невралгическая, когда боль возникает при поражении отдельных черепно-мозговых нервов, например, невралгия затылочного и тройничного нерва.
4. Ликвородинамическая – это боль, которая возникает при нарушении нормальной циркуляции спинномозговой жидкости внутри черепа. Может встречаться, как при повышении, так и снижении внутричерепного давления. Например, идиопатическая внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, новообразования и воспалительные поражения мозга, черепно-мозговые травмы.
5. Инфекционно-токсическая – это головная боль, которая сопровождает интоксикации и инфекции организма. Причиной ее появления являются продукты жизнедеятельности патологических микроорганизмов, вещества, которые образуются при распаде клеток. Ярким примером такой боли является цефалгия при гриппе и других ОРВИ.

Важно запомнить, что редко встречается головная боль какого-то одного вида, как правило, любая цефалгия развивается по смешанному механизму.

Итак, с причинами боли головы разобрались, теперь нужно выяснить, какую же боль считают длительной. Вообще цефалгия бывает по времени очень разнообразной – от секунды до пары дней и даже на протяжении недель. Головную боль можно назвать длительной, если она не прекращается на протяжении 4 часов.

Ниже рассмотрены самые частые причины длительной цефалгии.

Видео о самых распространенных причинах длительной головной боли:

Мигрень и мигренозный статус

Мигрень – это самая частая причина длительной боли. Мигренозный приступ длиться от 4 до 72 часов. Точной причины, по которой развивается болезнь на сегодня не установлено. Ученые имеют несколько теорий о ее происхождении. Одни считают, что этот вид боли генетически обусловлен. Но хорошо известны факторы, которые провоцируют новый приступ:

• эмоциональные потрясения и стрессовые ситуации;
• употребление алкогольных напитков;
• переутомления физического и интеллектуального характера;
• употребление в пищу некоторых продуктов, например, шоколад, копчености, орехи, твердый сыр;
• нарушения сна;
• изменение погодных условий;
• курение.

Типичный мигренозный приступ можно разделить на 4 фазы:

1. Продромальные явления. Могут появиться за несколько часов и даже дней до того, как начнет болеть голова. Пациент может жаловаться на раздражительность, повышенную усталость, бледность, частое зевание, нарушения аппетита, частое мочеиспускание, повышенную чувствительность к холоду.
2. Аура. Наблюдается не у всех людей, только 25% людей с мигренью отмечают ее присутствие. Аура наблюдается максимум за 20-60 минут до боли. Это кратковременные нарушения в работе органов чувств, например, зрительные нарушения (точки, зигзаги перед глазами), обонятельные, тактильные расстройства.
3. Приступ головной боли. Боль при мигрени настолько специфическая, что позволяет сразу заподозрить правильный диагноз. Длится от 4 до 72 часов. Имеет пульсирующий, сильный характер, с односторонней локализацией. Сопровождается рвотным рефлексом и ощущением тошноты, гиперестезией к свету, звукам. Болезненность увеличивается при малейших физических действиях.
4. Постдромальный период. Это восстановление после мигренозного приступа. Как правило, люди чувствует несвежесть в голове, общую слабость, боли в мышечных группах. Такой период может длиться несколько дней.

При мигрени боль всегда односторонняя

Осложнением мигрени является мигренозный статус. Это когда головная боль длится более 72 часов, несмотря на специфическое лечение. Протекает очень тяжело с многочисленной рвотой и постоянной тошнотой, что часто является причиной критического обезвоживания пациента. Мигренозный статус – это неотложное состояние, которое лечат в отделении интенсивной терапии.

Длительная головная боль, связанная с изменениями давления

Если у человека долго болит голова, то первое, что необходимо сделать – это измерить артериальное давление. Головная боль сопровождает, как его повышение, так и снижение.

Гипертоническая болезнь, особенно нелеченая, которая часто осложняется гипертоническими кризами, всегда протекает с головной болезненностью. Для этого состояния характерна пульсирующая или распирающая цефалгия, которая сопровождается тошнотой, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами. Длиться такая боль может несколько дней, а то и недель, пока не нормализировать давление.

Артериальная гипотония сопровождается болью головы не сильной интенсивности, диффузного характера. Параллельно пациенты жалуются на постоянную усталость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, постоянную сонливость.

Часто причиной такого явления выступает анемия. Потому всем пациентам с головной болью на фоне сниженного давления необходимо выполнять общий анализ крови для диагностики анемии.

Вертеброгенная цефалгия

Шейный остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические изменения позвонков могут стать причиной длительной головной боли, которая связанна с нарушением циркуляции крови по позвоночной артерии.

Дело в том, что внутри шейных позвонков расположен канал, в котором в полость мозга проходит позвоночная артерия. Она питает кровью заднюю треть головного мозга и мозжечок. При структурных нарушениях в шейном позвоночнике артерия может сдавливаться и перегибаться, что приводит к снижению интенсивности кровотока. Вследствие клетки головного мозга недополучают необходимую порцию кислорода, и развивается их гипоксия, симптомом которой и выступает цефалгия.

Сдавление позвоночной артерии при структурной патологии шейного позвоночника часто является первопричиной цефалгии

Смогут диагностировать и распознать вертеброгенную головную боль следующие признаки:

• боль сопровождается вертиго, которое часто появляется или усиливается после резких движений в шее;
• пациент жалуется на болезненность и хруст в шее, в мышцах пояса верхней конечности;
• на рентгене или МРТ имеются признаки шейного остеохондроза или грыжи диска.

Хроническая ишемия головного мозга

Данное заболевание, которое ранее именовалось дисциркуляторная энцефалопатия, является следствием таких патологических процессов, как атеросклероз и артериальная гипертония.

Вследствие указанных причин мелкие капилляры головного мозга суживаются (гиалиноз при гипертонии и атеросклеротические бляшки), часть из них вообще перестает функционировать. Это приводит к диффузному кислородному голоданию нейронов головного мозга и, как следствие, длительной и монотонной головной боли.

Параллельно страдают все когнитивные функции мозга – память, мышление, снижается способность к усвоению новой информации, снижается работоспособность, появляется хроническая усталость и сонливость (постепенно развивается сосудистая деменция).

Абузусная головная боль

Это рикошетная вторичная головная боль, которая возникает при передозировке или бесконтрольном приеме обезболивающих медикаментозных средств. Как правило, она беспокоит людей, которые вынуждены принимать анальгетики по поводу хронических первичных цефалгий (мигрень и головная боль напряжения). В последнее время становится очень распространенной, так как в современном мире обезболивающие препараты очень распространены и доступны.

Абузусная головная боль развивается при злоупотреблении:

• ненаркотическими анальгетиками;
• нестероидными противовоспалительными средствами;
• комбинированными препаратами;
• производными эрготамина;
• триптанами.

Злоупотребление обезболивающими медикаментами может стать причиной абузусной головной боли

Длительность абузусной цефалгии составляет не менее 15 дней в месяц, иногда она приобретает характер ежедневной. Пациенты жалуются на постоянную головную боль, которая варьирует от низкой до средней интенсивности на протяжении дня. Как правило, люди просыпаются уже с цефалгией. Прием медикаментов не полностью устраняет болевые ощущения, что заставляет вновь принимать лекарства, тем самым только усугубляя ситуацию.

Очень часто у таких пациентов происходит трансформация вида головной боли – с одного-двух приступов мигрени в месяц развивается ежедневная длительная хроническая цефалгия.

Новообразования головного мозга

Причиной того, что долго болит голова, могут быть новообразования головного мозга, например, опухоли, паразитарные кисты или аневризмы сосудов.

Опухоли головного мозга                  

По мере своего роста все опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные вызывают головную боль. Причем характерным признаком является ее постепенное нарастание. С увеличением опухоли происходит сдавление окружающей мозговой ткани и повышение внутричерепного давления, что и выступает причиной болезненности.

Такая боль сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения, различными очаговыми неврологическими симптомами, что зависит от расположения опухоли.

Паразитарные кисты

Паразитарные заболевания центральной нервной системы отнюдь не являются редкостью, как думает кто-то. Другое дело то, что диагностируются они редко. Если паразитарные кисты не осложняются, то таким пациентам, как правило, выставляется диагноз первичной цефалгии и назначается симптоматическая терапия, которая только на время избавляет от симптомов.

Самые распространенные паразитарные образования мозга:

1. Цистицеркоз – поражение головного мозга, вызванное личинками свиного цепня (ленточный червь). Возникает при заглатывании зрелых яиц паразита (немытые руки, грязная пища). В кишечнике с яиц образуются личинки, которые внедряются в стенку кишки и с кровью разносятся по всему организму. У 70-80% случаев миграция цистицерков заканчивается в тканях головного мозга. Симптомы появляются только при массивной инвазии. Характерным является внутричерепная гипертензия, длительная головная боль и эпилептические припадки.
2. Эхинококкоз – это поражение внутренних органов человека, которое вызывается личинками ленточного червя эхинококка. Заражение происходит при заглатывании яиц, которые во внешнюю среду выделяют основные хозяева – собаки. С кишечника личинки разносятся кровью по всему организму с поражением паренхиматозных органов и головного мозга. Симптомы зависят от количества эхинококковых кист, их локализации и степени роста образования.

МРТ пациента с эхинококковой кистой головного мозга

Воспалительные заболевания ЦНС

Иногда причиной того, что долго болит голова, могут быть воспалительные заболевания ЦНС – менингит и энцефалит.

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга любой этиологии (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной). Чаще всего причиной менингита, особенно у маленьких детей, является менингококк.

Менингеальная цефалгия очень интенсивная, длительная и упорная, не снимается анальгетиками, сопровождается чувством тошноты, актом рвоты, высокой чувствительностью к внешним раздражителям, нарушением сознания, высокой лихорадкой, резистентной к терапии, ригидностью затылочных мышц, геморрагической сыпью на теле.

Если вовремя не оказать неотложную помощь, то больной человек может умереть от отекания мозговой ткани и вклинивания ствола мозга в большое затылочное отверстие черепа или инфекционно-токсического шокового состояния.

Энцефалит – это воспаление вещества мозга. В большинстве случаев является вирусным заболеванием. В клинической картине наряду с болью головы отмечаются очаговые симптомы поражения мозга.

Ликвородинамическая цефалгия

Ликвородинамическая цефалгия может вызываться большим количеством заболеваний. Это первая причина головной боли у маленьких детей.

Признаки ликвородинамической цефалгии:

• длительные боли головы пульсирующего характера;
• боль становится интенсивнее утром и в горизонтальном положении;
• сопровождается ощущением тошноты и рвотой без облегчения;
• боль распространяется на глаза с нарушением их функции.

Опасные признаки

Существуют симптомы при цефалгии, которые нельзя оставлять без внимания, потому что они могут являться признаком опасных для здоровья и жизни заболеваний:

• если головная боль возникла впервые у ребенка или человека старшего возраста;
• боль очень интенсивная;
• если перед возникновением цефалгии у вас была любая травма головы, даже незначительная;
• когда боль заставляет вас проснуться среди ночи;
• параллельно с головной болью у вас присутствуют очаговые неврологические симптомы, например, нарушение зрения, речи, чувствительности, параличи и парезы, галлюцинации, судороги;
• если боль имеет прогрессирующий характер;
• сопровождается тошнотой и актом рвоты, головокружением;
• параллельно можно наблюдать лихорадку, сыпь, высокую температуру, ригидность мышц;
• не помогают обезболивающие препараты;
• если боль длительная и не проходит на протяжении нескольких дней.

Видео-передача о головной боли:

Делая заключения, нужно отметить, что любая длительная головная боль входит в число опасных признаков, потому в каждом случае такая цефалгия не должна остаться без врачебного внимания.