Головная боль жжение во рту

Каждый взрослый человек хотя бы раз в своей жизни обжигал язык или нёбо горячим чаем или кофе. Это незабываемые и довольно неприятные ощущения, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. А некоторые люди страдают от аналогичных переживаний постоянно, изо дня в день, из месяца в месяц — такое состояние называется «синдром жжения во рту».

MedAboutMe выяснял, по какой причине во рту может «вспыхнуть пожар» и что с этим можно сделать?

Синдром жжения во рту: загадочная боль

Необычное состояние, при котором человек постоянно ощущает жжение в ротовой полости без видимых на то причин, получило название синдрома горящего рта (СГР или burning mouth syndrome, BMS) или синдрома жжения во рту. Это ощущение охватывает язык, десны, губы и небо. Сами пациенты сравнивают его с чувством, словно ты выпил что-то очень горячее и ошпарил рот.

Синдром горящего рта — это разновидность невропатии, поражения нервных волокон невоспалительной природы. Ученые сравнивают это состояние с коротким замыканием нервной системы, в результате чего мозг не может отключить болевые рецепторы, непрерывно посылающие сигналы о боли и жжении.

Женщины страдают от СГР в 7 раз чаще, чем мужчины, причем не менее половины всех пациентов — это пожилые дамы в постменопаузальном периоде. По данным статистики, с СГР в своей жизни сталкивалось от 2% до 5% населения. В возрасте от 50 до 70 лет этот синдром развивается в период от 3 до 12 лет после наступления менопаузы.

В некоторых случаях боли настолько сильны, что пациенты готовы покончить с собой, только бы не ощущать их снова.

Проблема диагностики синдрома горящего рта

Впервые с этой патологией столкнулись стоматологи: первые описания СГР появились в научных журналах 1970-х годов. Пациенты жаловались на сильные болезненные ощущения, при этом слизистая ротовой полости, десны и все остальное выглядело совершенно здоровым. Позднее оказалось, что «пламя во рту» может быть вовсе не связано со здоровьем зубов или слизистой рта.

Даже сегодня, зная о существовании синдрома горящего рта, врачи нередко на протяжении длительного времени не могут установить правильный диагноз, пытаясь лечить своих пациентов от различных инфекционных и иных заболеваний полости рта, не существующих на самом деле.

В перечень самых характерных проявлений синдрома жжения во рту входят следующие:

Стойкое жжение на языке, ощущение покалывания или боль во рту, онемение без видимых стоматологических причин. Ощущение сухости. Ощущение аномального вкуса (например, металлического). Способность симптомов исчезать во время еды. Ощущения ожога могут мигрировать от одних участков полости рта к другим.

Ученые напоминают, что пациента и врача должно насторожить именно сочетание ощущение ожога полости рта (при его отсутствии) и других признаков — сухости, изменения вкуса и т. д.

Сегодня выделяют три разновидности синдрома горящего рта:

Тип №1. Утром пациент просыпается, не ощущая никаких неприятных симптомов, однако в течение дня они появляются и постепенно усиливаются к вечеру. Чаще от такого типа СГР страдают диабетики.

Тип №2. Пациенты страдают от синдрома жжения во рту на протяжении всего дня. Ночью болей и жжения нет, но днем они присутствуют всегда и с неизменной интенсивностью. Данный тип СГР более характерен для людей с повышенной тревожностью.

Тип №3. Боли и жжение то появляются, то исчезают. Нередко это связано с пищевой аллергией пациента. Причины болезни

Если синдром жжения во рту развивается сами по себе, без понятной причины, говорят о первичном заболевании. Если же невропатия проявляется на фоне какой-то болезни — это вторичная патология.

Врачи сообщают о случаях вторичного СГР на фоне анемии, диабета, дефицита железа, цинка и фолиевой кислоты, аллергии, кислотного рефлюкса, некоторых инфекционных болезней ротовой полости, а также заболеваний щитовидной железы — все эти патологии могут приводить к поражениям и периферической нервной системы, и отдельных участков мозга. И в таких случаях возможно развитие невропатий. Их причиной может стать даже прием некоторых медикаментов.

Стоматологи нередко отмечают развитие синдрома жжения рта как показатель непереносимости зубных протезов, а также как реакцию на различные стоматологические материалы. В этих случаях они называют патологию синдромом ротового гальванизма или гальваносиндромом. Это заболевание развивается, по разным данным, у 1,5-18% людей, которые носят зубные протезы. В качестве объяснения причин развития патологии нередко используется теория об аутоиммунной природе синдрома жжения рта. Стоматологи указывают, что у каждого третьего их пациента с синдромом жжения рта, развившимся как реакция на зубные протезы, наблюдается характерное воспаление.

Явная связь с менопаузой наводит на мысли о том, что значимую роль в развитии синдрома играет эстроген, точнее, его нехватка, которая развивается после наступления менопаузы. Однако ученые пока не смогли до конца разобраться в этом вопросе.

Как потушить огонь во рту?

Учитывая, что механизм развития синдрома непонятен до конца, у врачей небогатый выбор средств лечения этой разновидности невропатии. Обычно применяют специально подобранные анальгетики и средства для полоскания рта.

Но в прошлом году ученые сообщили об успешных попытках справиться с СГР при помощи ботокса — средства, которое давно используется не только в косметологии для борьбы с морщинами, но и для лечения хронических головных болей и мигреней. Ботулотоксин — действующее вещество ботокса — блокирует передачу нервных импульсов и тем самых останавливает распространение ощущения жжения и боли.

В ходе исследования пожилые пациенты с СГР избавились от болей и жжения после 16 уколов ботокса в язык и нижнюю губу. Эффект наступал в течение двух суток после процедуры и длился 16 недель. Что не менее важно, никаких побочных эффектов от применения ботокса для лечения синдрома горящего рта обнаружено не было.

Вторичные проявления синдрома горящего рта обычно исчезают по мере борьбы с основным заболеванием. Соответственно, в некоторых случаях может потребоваться гормональная коррекция, или назначение препаратов против аллергии, или смена лекарств, или лечение инфекции, или даже беседа с психотерапевтом для лечения тревожности и депрессии.

А пациентам, страдающим от первичного синдрома жжения во рту, врачи советуют придерживаться следующих правил:

Отказаться от острой и кислой пищи, алкоголя, курения. Придерживаться сбалансированной диеты и в целом здорового рациона. Избегать сильных стрессов. Менять зубную пасту почаще. Не пользоваться спиртосодержащими жидкостями для полоскания рта. При приступах жжения и боли можно сосать кусочек льда. Хорошим средством профилактики служат охлажденные напитки, которые следует пить в течение дня. Вообще постоянное увлажнение рта — частое питье, использование жвачки для выработки слюны — один из методов уменьшения проявлений синдрома. Любые назначаемые лекарства следует принимать осторожно, рассматривая их как потенциальные триггеры. Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что означает чувство жжения и боль в полости рта известно каждому, кто хоть раз обжигал рот горячим напитком. Особенно – горячим молоком. Есть даже пословица: обжегшийся на молоке, дует на воду.

Ощущения от ожога организм испытывает сильнейшие – болевыми рецепторами слизистая рта особенно богата. Возникнув на поверхности языка либо всей нижней половины рта, электрические импульсы по приводящим нервным волокнам стремительно достигают болевых центров.

Сначала – в таламусе, затем – в постцентральной извилине в теменной доле мозга, где ощущение осознаётся. Здесь же оно обретает свою должную эмоциональную окраску.

Далее приходит черёд двигательного ответа на раздражитель: сокращаются мышцы языка, нёба, губ, щёк с целью отстраниться, изолироваться от источника боли – и происходит извержение горячего наружу.

Так замыкается дуга безусловного рефлекса – дуга не только боли, но и обиды, ярости и страха. То же касается и жжения, ибо оно – одна из разновидностей боли.

Не принимая во внимание ощущения, проходящие самостоятельно и по известной причине (острая пища), о синдроме жжения рта говорят в случаях возникновения расстройства:

с достаточной регулярностью как во всей слизистой, так и в отдельных её зонах;
с постоянным, либо волнообразным, либо нарастающим характером;
с сопровождающими его ощущениями (онемения, покалывания).

Раздражение внутренней поверхности слизистой, расцениваемое как жжение, появляется по причинам стоматологического характера:

зубного камня (отторгающиеся твёрдые частички которого методично царапают и раздражают слизистые);
стоматита;
кандидоза (грибкового поражения);

Другими причинами для неприятных ощущений во рту и на языке (жжет, горит, болит, как-будто вяжет), может быть и наличие общесоматических состояний:

расстройств в иммунной системе;
болезней крови;
недостаточности трофики (в частности, дефицита микроэлементов);
неврологической патологии;
гормональных расстройств (особенно сахарного диабета, реже гипотиреоза);
заболеваний печени и желудка.

Возможно и возникновение побочных эффектов от применения медицинских препаратов. Чувство во рту как-будто обожжено у курильщиков обусловлено воздействием никотина на капилляры зоны с расстройством тканей и непосредственным действием на неё табачного дыма.

Этиология причин почему болит слизистая ротовой полости различна.

Это может быть обусловлено:

механическими травмами (порезами, ожогами, ссадинами), в том числе стоматологического плана (ранения сколотыми, кариозными зубами или ортодонтическими приспособлениями);
дефектами слизистой оболочки (язвами, перерождениями тканей);
избыточной чувствительностью покровов рта.

Последнее относится к температуре принимаемой пищи. Не должные находиться в ротовой полости пищеварительные соки (желчь, желудочный сок) или агрессивные химические вещества (категории ацетона) однозначно приводят к неприятным ощущениям. В том числе и к боли, ибо их воздействие равнозначно ожогу.

К возникновению перерождений и дефектов слизистой ведут расстройства её биохимизма, обусловленные расстройствами обмена веществ по причине:

дистрофии (в том числе из-за приверженности к диетам, нерегулярного либо однообразного питания, малоподвижного характера жизни);
генетических особенностей системы пищеварения (отсутствия необходимых энзимов, патологии строения и расположения органов).

Отдельная, третья группа причин существует благодаря наличию в организме заболеваний – психопатологии и общесоматического характера (в виде эндокринных нарушений, болезней крови, расстройств в системе кровообращения, дыхания и аналогичного).

Категория инфекционных заболеваний, обычно классифицируемая как отдельная причина жжения во рту, является лишь частным случаем общего ослабления защитных систем организма вследствие соматической патологии.

В целом же поводами для возникновения боли в ротовой полости служат те же причины, что и для жжения.

К другим симптомам относятся как видимые свидетельства существования данных ощущений, так и ощущаемые только пациентом, не диагностируемые и недоказуемые их проявления.

Видимые причины включают наличие:

дегенеративных изменений в тканях: язв, афт, эрозий, кровоизлияний в ткани, отёка и гиперемии структур полости рта (дёсен, нёба, губ);
воспалительных проявлений в соседних регионах (лимфаденита, действующих свищей) либо их последствий в виде рубцовых перерождений и иных изменений кожи;
аллергической или другой общей реакции организма: лихорадки, зуда, изменения окраски кожи и слизистых в данной и других областях.

Вторая группа представлена субъективными симптомами в виде:

тошноты;
головокружения;
головной боли;
болей в сердце или в другой области;
местными признаками в виде сухости, онемения либо покалывания в языке, присутствия горечи или металлического вкуса.

Существование этих симптомов может быть доказано лишь проведением лабораторных проб или не подтверждено существующими методами исследований.

В качестве примера можно привести клинический случай с кандидозом. Помимо болей и жжения пациент может жаловаться на боли во всём теле, слабость, сонливость, недомогание, головные боли. Но наличие данных симптомов не может быть ни доказано, ни отвергнуто.

В то же время существование микозных колоний на слизистых подтверждается как визуальным осмотром, так и идентификацией грибка-возбудителя после посева на питательную среду. Другие параметры тела (температура, пульс и аналогичное) также могут быть измерены и зафиксированы.

Для распознавания синдрома боли, или жжения, либо их сочетания специфических диагностических методов не существует.

Подтверждение его существования возможно выполнением определённой последовательности действий:

физикального исследования (осмотра области с визуальной оценкой её состояния) и вынесением предварительного суждения о характере патологии;
оценки общего состояния организма и расстройств работы его основных систем;
инструментальной диагностики;
лабораторного исследования материала, собранного в ходе начального осмотра;
сравнения полученных данных с имеющимися критериями, характерными для данного состояния.

Помимо осмотра стоматологом проводятся исследования для изучения показателей и свойств:

Методом соскоба, мазка-отпечатка, пункции (при необходимости) производится забор тканей с последующим изучением их структуры и свойств (гистологии и биохимии).

Идентифицируется состав микробной, вирусной и грибковой флоры, производится посев на питательные среды с последующим определением чувствительности микрофлоры к воздействию различными группами лекарственных препаратов.

Подозрение на наличие системных заболеваний, онкологической, эндокринной и иной патологии может потребовать проведения как инструментальных исследований структур ротовой полости, так и тестирования состояния основных систем организма.

Помимо обязательной для всех рентгенографии лёгких (грудной клетки) производится УЗИ, МРТ- (КТ-) исследование состояния слизистой, исследуется структура зубов, челюстных костей и других образований, включая слюнные железы.

Ввиду обусловленности состояния ротовой полости состоянием пищеварительных органов производится изучение состояния печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника. Исследуются показатели кислотности желудочного сока, свойства желчи, при необходимости осуществляется её посев на предмет стерильности.

Состояние пищевода, желудка и кишечника проверяется применением рентгеновских методик (в том числе с контрастом) и волоконно-оптической техники: колоноскопа и фиброгастроскопа (проводится ЭФГДС – эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия).

При наличии эндокринной, неврологической либо иной патологии необходимо привлечение к диагностическому процессу соответствующих врачей-специалистов:

Для исключения ВИЧ-инфицирования, сифилиса и других инфекционных болезней применяются исследование крови и иных биологических жидкостей на наличие соответствующей патологии. Диагностика проводится под руководством врачей соответствующего профиля: инфекциониста, иммунолога.

Лицам женского пола вне зависимости от возраста и состояния обязательна консультация гинеколога.

Подходы к устранению этих двух проблем зависят от того, каким процессом они обусловлены – от их этиологии.

Полость рта не является отдельно существующей областью тела – происходящие в ней изменения отражают общее состояние организма. Поэтому говорить следует о восстановлении нарушенного обмена веществ и течения биохимических реакций во всех его тканях.

Современный образ жизни и питания как нельзя более способствует закислению внутренней среды организма (pH крови и других биологических жидкостей демонстрирует цифры их опасно кислого уровня).

Поэтому наравне с большей продуманностью вопросов питания целесообразно производить:

внутривенные вливания раствора бикарбоната натрия (соды) под контролем pH крови;
полоскания рта тем же составом.

Помимо снижения кислотности сода обладает дезинфицирующим и бактерицидным эффектом, что способствует подавлению патогенной микробной флоры рта и способствует его гигиене.

Проводить полоскания содовым раствором можно, лишь согласовав данную процедуру со стоматологом – в соответствии с состоянием зубов им могут быть предложены другие варианты растворов для ополаскивания, имеющие щелочной состав.

Введение содового раствора внутривенно – процедура небезопасная, поэтому решение о её назначении также принимает врач.

Зная, что боль и жжение во рту и на языке обусловлены разовым забросом в него кислого желудочного сока, можно облегчить или совершенно устранить симптомы приёмом обычного молока – оно, как и сода, имеет щелочную реакцию. Но если ситуация повторяется вновь и вновь, вопрос нужно предоставить компетенции врача-стоматолога.

Поводом для срочного визита к стоматологу является не только упорные, методично повторяющиеся неприятные ощущения.

проблемных зубов (качающихся, выступивших из зубного ряда, со сколами, кариозными полостями с острыми краями, зубным камнем);
пришедших в негодность протезов и плохо пригнанных ортодонтических конструкций, ранящих мягкие ткани и дёсны;
рыхлости и лёгкой кровоточивости дёсен;
изменений на слизистой оболочке (появление трещин, эрозий, изменение её окраски, появление новообразований или упорно не заживающих повреждений, не удаляемого налёта на языке и других участках и аналогичное).

Проблемы с горлом (зевом) также являются вопросом компетенции врача-стоматолога.

Боль и жжение (в совокупности с сухостью или как отдельная проблема) могут быть обусловлены изменением режима работы слюнных желёз (в связи с закупоркой протоков, образованием в слизистой камней, уменьшением объёма и повышением вязкости слюны). Устранением данной патологии также занимается стоматолог.

Синдром постоянных неприятных ощущений, обусловленный существованием общесоматического заболевания в организме, является поводом для лечения у психотерапевта. При заболеваниях органов пищеварения – у гастроэнтеролога, при диабете – у эндокринолога, при иной патологии – у врача соответствующей специальности.

Использование отваров, чаёв, спиртовых вытяжек из природного лекарственного сырья, оказывающих антисептически-дезинфицирующий, кровоостанавливающий, дубящий и вяжущий эффект, служит изрядным подспорьем при лечении проблем в полости рта, приводящих к чувству боли и жжения в нём.

Ополаскивание отварами шалфея, ромашки, календулы способно успокоить раздражённую слизистую оболочку, а сок редьки, хрена и других дубяще-прижигающих овощей – уплотнить структуру дёсен.

Регулярное использование в пищу корнеплодов: моркови, репы в сыром виде также возвращает упругость (тургор) тканям.

Но все эти методы восстановления здоровья могут служить лишь как вспомогательные, ни в коем случае не заменяя собой квалифицированную медицинскую помощь.

Избавление от проблемы с болью и жжением во рту – не разовая акция. Оно требует пересмотра пациентом всего образа жизни: питания (отношений с едой), работы, досуга.

Небрежное отношение к еде (еда на бегу, без отрыва взгляда от телефона или телевизора), неуместные сочетания продуктов либо модные диеты для похудания не способствуют здоровью.

К его расстройству ведёт и замкнутое, одинокое существование со сдерживаемыми внутри себя обидой и злобой на ближайшее и отдалённое окружение. Отсюда второе название состояния – синдром «пылающего» языка (или губ).

Решить проблему с ротовой полостью ни врач-стоматолог, ни другой специалист без реального участия самого пациента не смогут. Преодолеть её можно только совместными усилиями. Но чтобы стоматолог качественно выполнил свою работу, пациент должен принять во внимание все проблемы собственной жизни и по возможности их исправить. Только так он может рассчитывать на избавление от столь тягостного состояния.

На сегодняшний день конкретных причин жжения в полости рта не выявлено. Об этом постоянно спорят специалисты разных медицинских направлений. Если обратиться к статистике, то с проблемой жжения обращаются чаще женщины среднего возраста. Но встречаются и вполне молодые люди.

Ксеростомия.

Специалисты выделяют причины жжения во рту, не связанные со стоматологией. Это заболевания, при которых иногда возникает жжение как один из симптомов болезни:

нарушение иммунной системы;

При таких нарушениях в организме жжение во рту происходит как сопровождающий фактор.

Если говорить о симптомах жжения в полости рта, то они всегда ощутимы. Надо понимать, что если недуг происходит время от времени и быстро проходит, то, скорее всего, это временное явление. Возможно, вы съели что-то острое в пищу или приняли лекарство при простуде, которое вызвало аллергическую реакцию.

периодическое жжение в полости рта или отдельных ее частях;

Как показывает практика, жжение происходит преимущественно в дневное время, по утрам оно умеренное, а к ночи проходит вовсе. У некоторых пациентов недуг отмечается постоянно.

Десквамативный глоссит

Еще одним поводом для беспокойства является жжение в области рта в сопровождении горького привкуса. Наличие горечи связано, как правило, с неправильной работой внутренних органов. У человека меняется вкус во время еды, присутствует постоянный дискомфорт. В народе привыкли считать, что горечь – это болезнь печени.

Дисгевзия.

Иногда жжение в полости рта происходит одновременно с раздражением губ. Общее жжение чаще связано с бактериальными и грибковыми инфекциями, а также стоматологическими факторами:

В последнем случае, когда происходит дисбаланс слизистой в полости рта, это распространяется и на губы. Они начинают сохнуть, трескаться. Возникает зуд и жжение.

Понятно, что мало кто будет терпеть такие ощущения, обязательно побежит к врачу. В первую очередь обращаются к стоматологу. Но не всегда это дает нужные результаты. Возможно, придется посетить несколько специалистов и пройти комплексное обследование.

Чтобы узнать причину «пожара» в полости рта, сначала идем к стоматологу. Врач производит тщательный осмотр. Если никаких видимых причин, вызывающих такое состояние, нет – идем к терапевту.

Избавляться от жжения во рту необходимо путем устранения причины. Если заболевание связано со стоматологией, то специалист проводит комплекс механических мероприятий. Здесь может быть удаление зубных камней, корректировка протезов, пломбирование.

В коротком видео профессор расскажет о том, что такое детский стоматит, какие его разновидности бывают. Как проявляется болезнь. Причины возникновения недуга, и к каким специалистам нужно обратиться с ребенком.