Головные боли давление какой врач
К какому врачу обращаться при высоком давлении? Этот вопрос волнует множество людей, потому что распространенность артериальной гипертензии в настоящее время значительно увеличилась, кроме того, отмечается существенное «омоложение» заболевания.
Чтобы не допустить усугубления болезни и не пропустить развитие осложнений, пациентам следует своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
При появлении признаков гипертонии нужно обращаться, в первую очередь, к терапевту
Какой врач лечит гипертонию
Если пациент отмечает периодическое появление симптомов артериальной гипертензии, необходимо обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу. Данные специалисты занимаются вопросами диагностики и лечения гипертонии. Для уточнения диагноза и выбора наиболее эффективной схемы лечения врач назначит обязательные анализы и инструментальные исследования (при необходимости).
При повышении веса на 10 кг давление нарастает в среднем на 10 мм рт. ст. Значительное ухудшение самочувствия объясняется не только гипертензией, но и чрезмерной нагрузкой на суставы, позвоночник, сердечно-сосудистую систему.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови – позволит исключить анемию, острое или хроническое воспаление, повышенную аллергическую готовность;
- биохимический анализ крови – даст представление о работоспособности почек, печени, уровне глюкозы крови, холестерина, гормонов щитовидной железы. При помощи этого исследования врач сможет оценить функциональное состояние органов, наиболее часто страдающих от повышения АД (артериального давления).
Инструментальные исследования:
- измерение АД. Артериальное давление для постановки диагноза «артериальная гипертензия» должно быть зафиксировано как минимум дважды, при 2-3 замерах, произведенных с перерывом 7-10 минут, при каждом обращении. Неоднократное измерение позволяет исключать «гипертензию белого халата», когда в результате волнения при посещении больницы пациент демонстрирует высокие цифры АД. Также 2-х или 3-хкратное измерение давления исключает погрешность, которая возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке (ходьба от остановки до больницы, подъем на нужный этаж поликлиники, ожидание приема и т. п.);
- рентгенография органов грудной клетки. Позволит увидеть гипертрофию миокарда левого желудочка – одно из наиболее часто встречающихся осложнений гипертонии;
- ЭКГ. Электрокардиография продемонстрирует основные характеристики работы сердца: ритмичность и частоту сердцебиения, наличие нарушений проведения возбуждения по его тканям. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить очаги ишемии и дистрофии с нарушением питания миокарда, клапанные пороки, признаки перегрузки и застойных явлений в системе кровообращения;
- суточное АД-мониторирование. Позволяет установить связь подъемов давления с нагрузкой или воздействием иных провокаторов, отражает распределение «скачков» АД на протяжении суток;
- суточное (холтеровское) ЭКГ-мониторирование. Портативный аппарат с электродами фиксируют на теле пациента на 24 часа. Через равные промежутки времени он активируется и запускает процесс записи ЭКГ-данных. Полученные результаты максимально достоверно подтверждают наличие осложнений гипертонии со стороны системы кровообращения;
- УЗИ почек. Одной из наиболее частых причин вторичной гипертензии являются новообразования почек, влияющие на функционирование системы контроля давления, расположенной в них. Ультразвуковое исследование при этом позволит практически со 100% уверенностью исключить или подтвердить данную патологию;
- УЗИ щитовидной железы. Достаточно часто причиной перечисленных проблем является избыточное функционирование щитовидной железы. УЗИ поможет установить, существуют ли предпосылки для развития гипертиреоза;
- УЗИ сердца. Позволяет достоверно, с точностью до миллиметра, определить степень гипертрофии миокарда левого желудочка и толщину стенок других камер, оценить фракцию выброса сердца, скоординированность работы всех его структур, увидеть имеющиеся патологии клапанов и сердечных хорд, оценить все параметры кардиального кровотока.
При эссенциальной АГ найти причину порой не представляется возможным. К системному повышению давления при этом ведет поломка механизмов внутренней регуляции. Выделить и устранить ее пусковой фактор чрезвычайно трудно.
После получения результатов всех исследований терапевт, при необходимости, дополнительно назначит консультации специалистов. Обычно требуется посещение невролога, окулиста, психотерапевта. По итогам формулируется развернутый диагноз с указанием осложнений и возможных рисков, определяется схема лечения или решается вопрос о госпитализации в стационар с целью дообследования.
При каких симптомах необходимо обратиться к врачу
Консультация терапевта необходима, если систематически, на протяжении длительного времени регистрируются следующие симптомы:
- головная боль или чувство сдавления (по типу обруча), эпизоды спонтанного головокружения;
- мелькание светящихся точек перед глазами, кратковременное преходящее ухудшение зрения, ощущение пелены;
- внезапные приступы сердцебиения, тахикардии;
- звон в ушах;
- приливы, жар, покраснение кожи лица, шеи и зоны декольте при физической или психоэмоциональной нагрузке;
- эпизоды потливости;
- колющие боли в левой половине груди;
- неустойчивость при ходьбе;
- ухудшение памяти, снижение жизненного тонуса, чувство разбитости, «несвежей головы», непереносимость привычных нагрузок.
Перечисленные признаки наиболее часто встречаются у взрослых пациентов. У ребенка школьного возраста или подростка такая симптоматика может встречаться и в норме, что обусловлено нестабильностью функционирования нервной и сосудистой регуляции растущего организма.
Читайте также:
5 мифов о рентгенологических исследованиях
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
Как улучшить и сохранить память
Правила измерения АД
Чтобы выяснить, есть ли необходимость обращаться к специалисту по поводу повышения АД, необходимо производить измерения в домашних условиях в соответствии с определенным алгоритмом. Нарушение методики может спровоцировать существенную погрешность.
Если пациент отмечает периодическое появление симптомов артериальной гипертензии, необходимо обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу. Данные специалисты занимаются вопросами диагностики и лечения гипертонии.
Необходимо:
- Перед началом процедуры (приблизительно за 30 минут) воздержаться от интенсивных физических нагрузок, курения, приема тонизирующих напитков и алкоголя.
- Подготовить аппарат и все его аксессуары, опустошить от воздуха пневмобаллон манжеты, после чего плотно закрутить клапан.
- Занять комфортное положение, рука с манжетой при этом должна располагаться на уровне середины грудной клетки.
- Надеть накладку на плечо, чуть выше сгиба локтя (точное расположение указано на самом аксессуаре в виде пиктограммы), избегая чрезмерно тугого или излишне свободного наложения: между кожей и внутренней поверхностью манжеты должен свободно помещаться указательный палец.
- Под краем аксессуара зафиксировать головку фонендоскопа (в месте наиболее отчетливой пульсации), накачать манжету и произвести измерение.
Что такое артериальная гипертензия и почему она возникает?
Артериальная гипертензия – это систематическое повышение кровяного давления свыше 140/90 мм рт. ст. В норме его величина колеблется в диапазоне 110/65–129/84 мм рт. ст. В современной медицине принято однозначное мнение: АД, превышающее 130/85 мм рт. ст. не является нормальным. Данный порог демонстрирует готовность организма к развитию гипертензии, такое состояние называется прегипертонией.
Нормальное давление составляет 120/80 мм рт. ст. с возможностью незначительного отклонения в ту или иную сторону
Повышенное давление может сопровождать какое-либо заболевание, являясь одним из симптомов, а может развиваться самостоятельно, без связи с другой патологией. В первом случае гипертензия называется вторичной, или симптоматической, во втором – первичной или эссенциальной.
Лечение и диагностика вторичной гипертензии, как правило, не представляют серьезных затруднений. В этом случае комплексная терапия основного заболевания приводит к нормализации цифр АД.
При эссенциальной АГ найти причину порой не представляется возможным. К системному повышению давления при этом ведет поломка механизмов внутренней регуляции. Выделить и устранить ее пусковой фактор чрезвычайно трудно.
АД, превышающее 130/85 мм рт. ст. не является нормальным. Данный порог демонстрирует готовность организма к развитию гипертензии, такое состояние называется прегипертонией.
Определен ряд факторов риска, под воздействием которых вероятность развития гипертензии существенно возрастает.
Основные провокаторы:
- Избыточная масса тела. При повышении веса на 10 кг давление нарастает в среднем на 10 мм рт. ст. Значительное ухудшение самочувствия объясняется не только гипертензией, но и чрезмерной нагрузкой на суставы, позвоночник, сердечно-сосудистую систему.
- Курение. Способствует поломке рецепторов, которые считывают информацию о величине давления в сосудистом русле и передают ее в сосудодвигательный центр. Искажение данных приводит к неадекватному функционированию высших центров регуляции.
- Злоупотребление алкоголем. В этом случае эпизоды гипотонии, возникающие при употреблении малых доз алкоголя, сменяются повышением АД при наращивании количества этанола. Возникает колоссальная нагрузка на сердце и сосуды. Помимо того, разрушающее действие на систему кровообращения оказывают продукты метаболизма С2Н5ОН.
- Малоподвижный образ жизни. Детренированное сердце, функционировавшее в режиме низкой нагрузки, плохо справляется со стрессом и различными патологическими воздействиями. Систематическая физическая активность позволяет поддерживать в тонусе миокард и сосуды, делает их менее уязвимыми.
- Возраст старше 45 лет.
- Диета с высоким содержанием животных жиров. В организме накапливаются высокие концентрации холестерина, который оседает на стенках артерий. Сосуды теряют эластичность, способность к активному расслаблению и сокращению.
- Чрезмерное потребление соли. NaCl способствует задержке жидкости в организме, из-за чего нарастает объем циркулирующей крови.
- Хронические психоэмоциональные перегрузки, нереализованный стресс. Особенно тщательно контролировать цифры АД рекомендуется людям вспыльчивым, эмоционально лабильным, склонным к бурным реакциям: именно они имеют наибольший риск развития артериальной гипертензии.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Часто болеет ребёнок? Выбираем правильные витамины для иммунитета
Для каждой мамы рано или поздно настает очень волнительный момент – ребёнок идёт в детский сад. С одной стороны – это радостное событие, малыш начинает постепен…
Источник
Головная боль – распространенный симптом, возникающий при заболеваниях различной сложности. Причинами головных болей могут быть обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, воздействие рекреационных лекарств, вирусные инфекции, обычные простуды, травмы головы, также стоматологические проблемы.
Разновидности головной боли
Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.
Классификация головных болей:
- Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
- Вторичные – вызваны основным заболеванием:
- инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- церебральный венозный тромбоз;
- идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Определенные «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, насколько серьезной для здоровья может быть головная боль как симптом заболевания:
- молниеносная головная боль;
- выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
- постоянная утренняя с тошнотой;
- прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
- связанная с изменением осанки;
- с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
- впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;
Полезная информация
Мигрень – наиболее распространенная форма головной боли. Её описывают как рецидивирующую, пульсирующую головную боль (от умеренной до тяжелой степени), локализованной в одной половине головы, которая длится 4–72 часа.
Она связана с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам. Около трети пациентов ощущают ауру, прогрессирующий очаговый неврологический симптом, который длится 5-60 минут.
Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.
Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.
Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.
Когда нужно обратиться к врачу?
Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.
- Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
- Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
- Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
- Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
- Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
- Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.
Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.
К какому врачу следует обратиться?
К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он изучает и лечит нервы головы и шеи, диагностирует проблемы с памятью, речью, мышлением, языком, равновесием, имеет более глубокое понимание головных болей и, возможно, доступ к передовым методам лечения.
Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:
- Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.
- Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
- Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).
Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.
Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.
Диагностика
Большинство головных болей диагностируются по истории болезни. Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными – «красными флажками», указывающими на вторичную головную боль – потребуется дальнейшее тестирование одним из методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или люмбальной пункцией.
Первый шаг в диагностике головной боли – определить, является головная боль старой или выявленной впервые. «Новая» головная боль может быть той, что началась недавно или хронической, но изменившей характер. Например, у человека еженедельно возникает головная боль с давлением по обе стороны головы, а затем она меняется и проявляется как сильная пульсирующая односторонняя.
Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.
Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:
- при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
- при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
- при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
- при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
- при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.
Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.
Лечение
Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов или, по крайней мере, ограничить их прием менее чем 2 дозами в неделю.
- Головная боль напряжения: эффективной стратегией лечения при нечастых эпизодах являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, напроксен, ибупрофен, аспирин) или ацетаминофен. При хронической головной боли напряжения используют трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в течение нескольких мясяцев.
- Мигрень: возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата выбирается на основе других симптомов, так если человек страдает депрессией, то антидепрессанты – лучший выбор.
- Кластерный тип: хорошо реагирует на инъекционный или назальный суматриптан или назальный золмитриптан, если нет противопоказаний. Оксигенотерапия – 100% кислород 10–15 л в минуту через специальную маску в течение 10–20 минут.
Лечение первой линии при приступе мигрени: парацетамол или ибупрофен 600–800 мг или аспирин 900 мг, иногда с противорвотными средствами (домперидон 10-20 мг). Столь же эффективны напроксен и диклофенак.
При острых приступах назначают триптаны. Некоторые из них характеризуются быстрым началом обезболивания (золмитриптан, ризатриптан, элетриптан), но проблема в рецидиве симптомов в течение 24 часов, из-за короткого периода полувыведения лекарств. Наратриптан и фроватриптан имеют более медленное начало действия, но хорошо предотвращают рецидивы. Считается, что комбинирование триптана и НПВП (напроксен) приносит большую пользу, чем прием одного триптана. Дополнительно к пероральным формам некоторые триптаны доступны как инъекционные или назальные препараты и подходят тем пациентам, у кого рвота в начале приступа мигрени.
Помогают облегчить боли немедикаментозные вмешательства: лечение травами (белокопытник), иглоукалывание, гомеопатия, индийский массаж головы и когнитивно-поведенческая терапия.
Терапия вторичных головных болей включает лечение первопричины. Например, человеку с менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга – химиотерапия или облучение головного мозга.
Источник
