Головные боли до тошноты после анестезии

Головные боли до тошноты после анестезии thumbnail

головная боль после анестезии у девушкиЛечение заболеваний путем оперативного вмешательства – стресс для всего организма. Проводится операция под анестезией, которая нередко вызывает ряд побочных эффектов.

В некоторых случаях начинает болеть голова после анестезии (наркоза). Случается, что на этот тревожный признак не обращают внимания, терпеливо ожидая, что все пройдет самостоятельно.

Не следует с пренебрежением относиться к этому симптому – после наркоза болеть голова может по нескольким причинам, каждая из которых требует принятия срочных мер. Какие же факторы вызывают головную боль, какие средства справятся с побочным эффектом, в каких случаях нужно бить тревогу и немедленно отправляться к доктору?

Виды обезболивания

Перед проведением операции врач-анестезиолог, принимая во внимания все особенности организма и перенесенные заболевания, подбирает вид наркоза. Есть несколько разновидностей обезболивания:

  • Эпидуральная анестезия. Это введение анестезирующей жидкости в эпидуральное пространство позвоночника без повреждения твердой оболочки спинного мозга. Появление головных болей после наркоза исключено. Применяется спинальная анестезия, например, при родах.
  • Общий наркоз. Происходит полная потеря сознания, при необходимости для дыхания в трахею вводится специальная трубка. Болезненные ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют.
  • Спинномозговая анестезия. Применение спинномозговой анестезии рекомендуется при необходимости обезболить нижнюю часть тела (нижние конечности, органы таза). Игла вводится в область поясницы, сквозь твердую оболочку спинного мозга, часть ликвора удаляется. Инъекция делается в субарахноидальное пространство.

Виды обезболиванияПри любом виде анестезии многое зависит от профессионализма анестезиолога – подготовку к операции должен проводить опытный врач.

Побочные эффекты анестезии

Нередко пациенты жалуются, что после анестезии начинает болеть голова. На болезненные ощущения после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении жалуются также женщины, родившие ребенка. Помимо головной боли, тревожат и другие симптомы, при каждом из которых необходимо особое лечение.тошнотаИз всех реакций организма на наркоз чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:

  • болезненные ощущения в области, где вводилась игла;
  • продолжительная тошнота, сопровождающаяся сухостью в ротовой полости (рвота появляется редко);
  • регулярные головокружения (изредка заканчиваются обмороками);
  • понижение АД;
  • шея теряет подвижность и болит (особенно после спинальной анестезии);
  • редкий пульс;
  • слабость, утомляемость, снижение физической активности;
  • дискомфорт (зуд, жжение) в области позвоночника;
  • появление красных пятен на голове под волосами;
  • уменьшение чувствительности нижних конечностей.

Побочные эффекты эпидуральной анестезииВ продолжение 2-4 часов анестезиолог наблюдает за общим состоянием пациента. Если побочные эффекты появились через 1-2 дня после оперативного вмешательства, обязательно нужно сообщить о тревожных сигналах организма врачу.

Причины головной боли после обезболивания

Инъекции в область спины всегда приносят болезненные ощущения и дискомфорт пациенту. Манипуляции проводятся анестезиологом в операционной. Почему после применения наркоза болит голова? Головная боль сразу после спинальной анестезии может возникнуть в таких случаях:

  • удаление большого количества жидкости, что приводит к резкому снижению внутричерепного давления;
  • превышение рекомендуемого количества обезболивающего препарата, что вызывает резкий подъем давления внутри черепа;
  • проблемы с позвоночником (остеохондроз, ранее перенесенные травмы, сколиоз);
  • беспокойство пациента в продолжение операции, которое сопровождается резкими поворотами головы, – это вызывает скачки давления;
  • применение толстой иглы – через отверстие просачивается спинномозговая жидкость;
  • врожденные патологии спинного мозга;
  • обезвоживание организма.

стадии обезвоживания организмаПоследствия наркоза обычно проявляются через 1-4 часа по окончании действия анестетиков. Анестезиолог сразу должен рассказать о возможных побочных эффектах наркоза, один из которых – длительные боли в области головы. Если после общего наркоза тревожит цефалгия, следует обратиться к врачу, который определит причину появления симптома и назначит необходимое лечение.

Как облегчить головные боли после операции

пациент в кроватеЕсли после наркоза болит голова, что способы лечения определяет только квалифицированный врач. Если применялась спинномозговая анестезия, рекомендуется первые послеоперационные часы провести лежа, без подушки. Не следует вертеть головой, пробовать подняться или даже встать, если врач не дал разрешение.

В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется строго выполнять предписания врача. Нежелательно ходить или даже сидеть, разрешается только переворачиваться, шевелить конечностями, поворачивать осторожно голову.

Лечение головной боли, появившейся как следствие наркоза, проводится несколькими методами. Применение медикаментозных препаратов, введение физраствора, эпидуральная заплатка – только врач решает, что именно наиболее эффективно справится с осложнениями оперативного вмешательства. Каждая из методик имеет свои особенности, ограничения, побочные реакции.

Медикаменты

МедикаментыГоловная боль, возникающая после эпидуральной анестезии, – явление нередкое, поэтому не следует терпеть, лучше сообщить врачу о неприятных ощущениях немедленно. Чаще всего при осложнениях используются аптечные препараты.

Из медикаментозных средств против головных болей назначаются:

  1. Наркотические обезболивающие. Рекомендуется однократное применение препаратов, способных вызвать привыкание. Обезболивающий эффект длится до 10 часов.
  2. Противовоспалительные нестероидные средства. Снимают головную боль, появившуюся после введения наркоза, убирают отек в месте укола.
  3. Обезболивающие средства, не обладающие наркотическим эффектом. Водятся внутримышечно, боль не беспокоит до 5-8 часов.
  4. Противорвотные лекарства. Использование этих препаратов рекомендуется только при общем недомогании и сильных приступах тошноты.
  5. Плазмозаменители. Применяются при резком понижении давления, продолжительной головной боли.

Лекарства подбираются индивидуально, с учетом всех особенностей организма. Нередко врачи прибегают к комплексному лечению – применению нескольких групп препаратов.

Эпидуральные заплатки

Эпидуральные заплаткиЕсли тревожат сильные головные боли сразу после спинальной анестезии, проводится лечение при помощи кровяной заплатки. Суть методики: из вены, проходящей в области сгиба локтя, набирается кровь, которая вводится в область предыдущей инъекции.

Через несколько минут кровь начинает сворачиваться. Сгусток, который образовался, заполняет отверстие в твердой оболочке спинного мозга, которое осталось после введения обезболивающего. Благодаря кровяному сгустку прекращается просачивание спинномозговой жидкости. Кровяная заплатка способствует нормализации внутричерепного давления, после чего головная боль проходит полностью.

Введение физраствора

физрастворПрименение кровяной заплатки небезопасно для здоровья пациента и имеет немало противопоказаний. Если болит голова после применения эпидуральной анестезии, более щадящим методом лечения считается введение физраствора. Эффект мало отличается от закупорки отверстия в твердой оболочке спинного мозга кровяным сгустком – головные боли полностью исчезают. Преимущество введения физраствора – снижается риск занесения инфекции.

Читайте также:  Головная боль в области глаз у ребенка что это такое

В применении физраствора есть один существенный недостаток. Плотность его значительно ниже, чем у крови. Поэтому давление приходит в норму не так быстро, как после заплатки.

Массаж

Снять головную боль после наркоза поможет массаж, который в первые дни после операции проводить должен только специалист. Массирующие движения избавляют от дискомфорта, снимают болезненные ощущения, восстанавливают кровоснабжение тканей головы, приводят в норму обменные процессы.

Для избавления от ощущения дискомфорта рекомендуется поглаживающими движениями массировать болезненную область головы. Продолжительность манипуляций – не более четверти часа. В день можно проводить не более 2-3 процедур.

Народные средства

мятный чайПрименение средств нетрадиционной медицины при головных болях после анестезии – эффективный способ лечения. Единственное правило: предварительно проконсультироваться с врачом. Если противопоказаний нет, доктор непременно разрешит применение домашних средств.

Если тревожат головные боли после проведения анестезии, рекомендуется пить мятный чай.

Приготовление:

  1. Измельчить листики мяты (15 г).
  2. Заварить травяную кашицу кипятком (200 мл).
  3. Настоять 3 часа, процедить.

 смородиновый сокПить только перед ночным сном. Дозировка – 100 мл. Ароматная жидкость снимает болезненность, отеки, избавляет от приступов тошноты.

Эффективным действием против головных болей обладают соки из плодов смородины, черники, калины. Принимать их рекомендуется по 120 мл трижды в сутки. Обязательно готовить только свежий сок. Высокое содержание витаминов в напитке позволяет улучшить работу нервной системы, нормализовать давление, снять болезненные ощущения.

Горячие ванны для нижних конечностей – проверенный способ справиться с головными болями. Достаточно подержать ноги в теплой жидкости не менее четверти часа, чтобы надолго распроститься с осложнением, возникающим после наркоза.

Как предупредить возникновение головных болей после обезболивания

отказ от алкоголяСнизить вероятность появления головных болей после наркоза помогут простые меры, не требующие особых навыков и усилий. Важные правила, которые помогут предотвратить осложнения:

  • 10-12 часов до введения анестезирующих растворов отказаться от употребления спиртных напитков, пищи, полноценно выспаться, прогуляться на свежем воздухе;
    вводиться анестетик должен только после того, как пациент займет правильное положение – лежа на боку или сидя;
  • игла для инъекции должна иметь «карандашную» заточку – минимальный диаметр отверстия не позволит вытекать спинномозговой жидкости;
  • тщательно соблюдать режим, рекомендуемый врачом – провести назначенное время в постели, не делать резких движений, по возможности употреблять больше жидкости.

Еще одно важное требование – спать только в горизонтальном положении, на твердой поверхности без подушки.

В заключение

врач и пациентЕсли после операции голова болит и чувствуется общее недомогание, терпеть не стоит – нередко своевременное обращение к доктору позволяет предотвратить опасные для здоровья больных осложнения.

Принимая назначенные препараты, нужно наблюдать за общим состоянием в течение недели. Если тревожные признаки не исчезают, что случается крайне редко, следует опять обратиться к врачу.

Источник

Может ли эпидуральная анестезия стать причиной головной боли?

При проведении эпидуральной анестезии катетер для введения раствора обезболивающего препарата устанавливается между твердой мозговой оболочкой и внутренней стенкой позвоночного канала. Пункционную иглу проводят в межостистом промежутке, последовательно проникая через кожу, мышцы и желтую связку позвоночника. Делать это нужно очень аккуратно, так как более глубокое продвижение иглы может привести к непреднамеренной пункции подпаутинного пространства. Это осложнение в 50% случаев приводит к появлению головной боли после эпидуральной анестезии.

Головные боли до тошноты после анестезии

Проведение эпидуральной анестезии

Случайная пункция подпаутинного пространства — далеко не единственный вариант объяснения, почему может болеть голова после эпидуральной анестезии. Этот вид анестезиологического пособия используется для обезболивания при проведении оперативных вмешательств на нижних конечностях, органах малого таза, в том числе кесарева сечения, а также вагинальных родов. При этом пациент испытывает выраженное беспокойство и волнение по поводу проведенного вмешательства, а роженица выполняет огромную физическую работу. В такой ситуации вполне вероятен приступ головной боли напряжения, а также других видов хронической цефалгии.

Непреднамеренная пункция субдурального пространства может привести к появлению головной боли после эпидуральной анестезии, но это не единственная возможная причина.

Почему возникает постпункционная головная боль?

Головная боль при проведении эпидуральной анестезии возникает гораздо реже, чем после спинального блока или спинномозговой пункции, но патогенетические механизмы этих проявлений сходны. Через поврежденный участок твердой мозговой оболочки происходит медленное истечение спинномозговой жидкости из субдурального пространства в эпидуральное. Если количество ликвора не успевает восстанавливаться за счет его продукции сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, возникает ликворная гипотензия, именно из-за этого болит голова.

В норме спинномозговая жидкость выполняет несколько функций:

  • защищает мозг от механических повреждений и раздражения при движении головы и тела;
  • трофическая – участвует в обменных процессах тканей головного и спинного мозга;
  • участвует в регуляции внутричерепного давления.

Уменьшение количества ликвора вызывает компенсаторное расширение сосудов мозга #8212; это первый вариант объяснения, почему болит голова. Из-за недостаточного давления, барьерная функция также не выполняется, поэтому при резких движениях головой или перемене положения тела происходит смещение головного мозга, а раздражение чувствительных рецепторов, которое возникает при этом – второе возможное объяснение.

Постпункционная головная боль – следствие истечения ликвора и снижения давления в подпаутинном пространстве.

Как отличить постпункционную головную боль от других ее видов?

Головные боли до тошноты после анестезии

Есть определенные признаки, позволяющие дифференцировать постпункционную головную боль от других

Почему необходимо отличать постпункционную головную боль от других ее видов? Потому что правильно назначить лечение, не зная причины заболевания, невозможно. Головная боль считается осложнением эпидуральной анестезии, если:

  • ее появление связано по времени с проведением спинального обезболивания. Обычно боль появляется через 24-48 часов после манипуляции, однако может возникать и позже;
  • ранее аналогичная по локализации и интенсивности боль у пациента не возникала;
  • в ходе эпидуральной анестезии зарегистрировано проникновение иглы в подпаутинное пространство по истечению спинномозговой жидкости из канюли;
  • голова болит в области лба и затылка, болевые ощущения могут распространяться на верхнюю треть шеи;
  • при попытке сесть в кровати или подняться на ноги, а также при резких движениях головы, она болит сильнее;
  • при переходе в вертикальное положение, а также при резких движениях головы, помимо усиления боли, возникает тошнота или рвота, головокружение;
Читайте также:  Высокая температура и головная боль во лбу у ребенка

Головные боли до тошноты после анестезии

Для постпункционной головной боли характерно ее усиление при движениях головой

  • в положении лежа с приподнятыми ногами, боль существенно ослабевает или исчезает.

Важно знать: основное отличие постпункционной головной боли от других ее видов – усиление ее при смене положения тела на вертикальное, поэтому при этом состоянии предписывается постельный режим.

Как избавиться от головной боли после эпидуральной анестезии?

Способ лечения головной боли после эпидуральной анестезии определяется, исходя из причины ее возникновения. Если это проявление хронической головной боли, которая беспокоила пациента и до операции, назначаются препараты, рекомендованные для лечения этих видов боли. Необходимо нормализовать сон и снизить эмоциональное напряжение.

Постпункционная головная боль часто проходит самостоятельно, без специфического лечения, в течение 2-3 суток после ее возникновения. Что делать в этот период, чтобы облегчить состояние? Пациенту рекомендуют:

  • соблюдать постельный режим, так как переход в вертикальное положение провоцирует приступ боли;

Головные боли до тошноты после анестезии

Для облегчения состояния рекомендуется постельный режим

  • принимать обильное питье или назначают внутривенное введение жидкости, чтобы ускорить восстановление объема ликвора;
  • принимать простые анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, если они приносят облегчение;
  • после измерения артериального давления, при его нормальном уровне рекомендуется крепкий чай или кофе, назначается прием кофеинсодержащих препаратов, чтобы нормализовать тонус расширенных сосудов головного мозга.

Если боль сохраняется слишком долго, а интенсивность ее не снижается при проведении консервативного лечения, применяют хирургический метод – эпидуральную кровяную заплатку. Для этого в условиях операционной или процедурного кабинета в эпидуральное пространство вводят собственную кровь пациента, полученную из вены. Она образует сгусток, который закрывает пункционное отверстие, и истечение спинномозговой жидкости прекращается.

Сильная головная боль в лобно-затылочной области, усиливающаяся в вертикальном положении и связанная во времени с проведением эпидуральной анестезии – следствие случайного проникновения пункционной иглы в субдуральное пространство. Нередко она проходит самостоятельно, но если голова болит слишком долго проводится специфическое лечение. Для профилактики этого осложнения пациенту рекомендуется в течение суток после проведения манипуляции оставаться в постели.

О чем молчат анестезиологи?!

Любой анестетик, применяемый для анестезии или общего наркоза, оказывает токсическое влияние на гепатоциты (клетки печени), вызывая ее поражение.

Но отказываться от анестезии или наркоза нет необходимости, достаточно принимать специальное инновационное средство (как профилактически, так и после наркоза или анестезии), которое поможет защитить и восстановить вашу печень! Не пускайте все на самотек! Нажмите на ссылку и узнайте мнение врача-гепатолога!

Головные боли после наркоза: лечение и что делать

Головные боли до тошноты после анестезии

Анестезия – это уменьшение чувствительности тела к внешнему восприятию болевых ощущений, то есть усыпление наркозом пациента. Чаще всего операции, проводимые на теле #8212; хирургом, проходят в наркотическом состоянии пациента.

Наркоз усыпляет бдительность человека, и тогда он не чувствует боли, пока идет операция на теле. Но так как операция длиться довольно долго, наркоз очень влияет на головной мозг и ощущения человека. Именно после наркоза, пациенты частенько жаловались на неприятные боли в голове.

Причины головных болей после наркоза

Чтобы пациент зря не волновался из-за головных болей, врачам-хирургам приходиться рассказывать – почему и от чего происходит боль в голове после наркоза. Но для этого нужно сначала понять всю суть техники процесса. Например, если дело касается операции, когда надо усыпить спинной мозг, врач-хирург прокалывает тонкой иглой в шприце тонкую оболочку спинного мозга. Это нужно для того, чтобы мозг не ощущал боли, и не посылал сигналы опасности в момент операции.

Наркоз вливают в шприц, и он убирает болевые ощущения, которые могут повредить человеку. Но и сама игла для прокалывания тонкой оболочки мозга – необыкновенна. Она очень тонкой структуры, и когда она заходит в кожу, это почти незаметно и не больно. Игла такая потому, что прокалывание спинного мозга ведет за собой последствия.

Головные боли до тошноты после анестезииМежду оболочкой мозга спины #8212; мембраны. и самим спинным мозгом находиться специальная жидкость, которая называется спинномозговой жидкостью. А когда происходит прокол иглой этого пространства, жидкость начинает понемногу вытекать, что и провоцирует неприятные последствия.

Такой процесс приводит к тому, что давление внутри мозга снижается. Именно потому пациент не должен волноваться или удивляться, что после наркоза остаются какие-то болевые ощущения. Одно из таких неприятных болевых ощущений после наркозного состояния – головная боль. Конечно же, не всегда происходит именно такая реакция организма на наркозное состояние. Некоторые люди нормально воспринимают наркоз. Все дело в состоянии организма, и в том, как он отреагирует на наркотические средства после операции на теле.

Также, считается, что все еще зависит от ширины иглы, и потому – размера укола в теле. Если прокол будет довольно большим, боль в голове может быть сильнее, чем когда прокол делается маленьким и еле заметным. Также, от размера иглы, и вследствие этого – прокола, может зависеть #8212; как долго будет продолжаться боль в голове у человека, который перенес наркоз в ходе операции.

Возраст пациента – причина головных болей после наркоза

Как было замечено врачами-хирургами, головные боли появляются чаще всего у пациентов, которые уже в преклонном возрасте. Таким людям намного тяжелее переносить наркоз, так как их организм более преклонный, а потому, возможно, не настолько здоров. Конечно, не исключаются пациенты раннего возраста, так как и среди молодежи есть люди слабые и больные.

Читайте также:  Парацетамол при головной боли форум

Также, доказано, что среди женского пола, которые перенесли наркоз в ходе операции, больше процентов женщин страдает головными болями после операций. Как ни странно, но мужской пол почти не страдает головными болями после наркотического состояния. Это бывает от того, что мужчинам перед операцией надо проходить осмотр в урологии, где им делают специальную процедуру, которая касается анестезии. Женщины же проходят такой же процесс предоперационной анестезии в другом отделении акушерства.

Нужно знать, что после операции не сразу могут проявиться какие-либо боли в голове. Могут пройти около пяти дней после наркоза, и только потом человек обнаружит странную боль в голове. Боли могут возникнуть в любой части головы – лобной, затылочной или в области висков .

Лечение и профилактика после наркоза головных болей

Чтобы предупредить возникновение головных болей, врачи должны все делать для этого. Самый верный и простой способ – это использовать только современные иглы для прокаливания кожи и органов, чтобы усыпить пациента наркозом. Современные иглы – очень популярны, так как славятся своей тонкостью, и легкостью. После них прокол почти незаметен, а потому давление, из-за которого и болит голова после наркоза, почти не понижается.

Но стоит учесть то, что не все пациенты могут позволить себе купить такое современное оборудование, да и клиники, даже частные, не часто могут позволить современное и новое оборудование для лечения людей. Именно потому приходиться соблюдать все правила, которые должен соблюдать каждый пациент после того, как ему сделали операцию.

Головные боли до тошноты после анестезииДисциплина – вот спасение от головных болей. Главное – это лежать, стараясь почти не двигаться, особенно нельзя делать резкие движения. Постельный режим особенно важен в начальные дни, или примерно в первые двадцать четыре часа после наркозного состояния.

Чтобы предотвратить вытекания жидкости между мембраной спинного мозга и спинным мозгом после прокола для введения наркоза, нужно лежать прямо на постели, и без подушки, разве только маленький пуфик положить под голову в первые дни, по крайней мере. Также, чтобы повышать всегда давление, чтобы не болела голова, надо пить большое количество воды. Вообще, врачам не нравиться, когда пациенты сами занимаются своим лечением, когда выписались после операции из клиники.

Стоит обратить к врачу, а не заниматься самолечением дома. Симптом должен пройти самостоятельно, через какое-то время. Но главное – это постельный режим должен быть в горизонтальном положении на нормальном матрасе, не слишком мягком.

Также, будь то кофе или чай, минеральная вода и сок – все эти жидкие продукты должны повысить давление человека, так как после операции часто давление постоянно заниженное, из-за которого болит голова, и нападает слабость. Обезболивающие таблетки приниматься должны только по совету врача.

Болит голова после спинальной анестезии

я тоже сначала хотела спинальную анастезию, но когда меня положили на стол, у меня чуть истерика не случилась от того, что я осознала, что сейчас меня буду резать, а я всё понимаю… в итоге сказала, чтобы делали общий наркоз.Отходняк был жуткий, трясло всю, больно… Только вот через 6 часов после операции уже ходила с ребёнком. Но ради таких крошек можно всё стерпеть)))Поздравляю вас!

После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках… Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.Чаще всего тянущие боли после.

у меня были показания к КС на что заведующая 18 роддома махнула рукой и за три дня до пдр сказала — фигня, будешь рожать сама, если не сможешь, мы тебе поможем, проколем пузырь и щипцами вытащим я позвонила своей гине, она сказала — беги оттуда, и я убежала. В 9 роддом. меня приняли, пришла врач и сказала — завтра операция. За ней пришел анестезилог и предложил спинальную анестезию, это.

06 февраля 22:06

Была тоже спиналка, попросила катетер поставить когда анестезия подействует, сначало на спине обезболили обычным уколом, а потом уже ставили сам наркоз, ребенка вытащили на 6 минуте.все прошло очень хорошо, но вот предстоит второе кесарево, и уже страшно(((

06 февраля 22:53

Что-то все так жутко… Экстренное кс легче, потому как воды, схватки начинаются, пофиг на катетор, на фигню в вене, на укол в спину (кстати, не больно было вообще) отходила часа полтора. Детей обоих еще в операционной к груди приложили.

06 февраля 21:59

Мочевой катетер ставят тк вы физически до туалета не дойдете. Все работает. А спиналку вам без предварительной анестезии ставили? Мне с ней и я даже не поняла что уже все.

Подскажите пожалуйста девочки, кто перенес спинальную анестезию, сейчас болит голова очень сильно такое ощущение что в обморок упаду, прям сильно болит, когда лежишь не болит, только когда встаешь и наклоняешься периодически, когда проходит это обычно? Как у вас было?

08 ноября 07:36

У меня золовка после спинальной пять дней встать не могла, сразу голова болела сильно. Ей в итоге укол какой то сделали, она сама не поняла. Невролог делал в рд. Кофеиновый вроде укол

Источники: https://narkozzz.ru/rekomendatsii/golovnye-boli-posle-epiduralnoj-anestezii.html, https://moyagolova.ru/golovnye-boli-posle-narkoza-lechenie-i-chto-delat/, https://www.baby.ru/popular/bolit-golova-posle-spinal-noj-anestezii/

Комментариев пока нет!

Источник