Головные боли и тошнота нарушение менструального цикла причины
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
С таким явлением как головокружение и тошнота перед месячными сталкиваются по статистике порядка 70% всех женщин – по своему обыкновению его расценивают как предменструальный синдром, у которого есть свои причины и способы лечения.
Типы головной боли перед менструацией
На практике голова перед месячными может кружиться по-разному – медики связывают это с различными видами расстройствами нервной или же сосудистой систем:
• центральное головокружение, которое пациентка испытывает, если расстройство затрагивает головной мозг в силу отечности или же перебоев в поставке к нему кислорода. Такие патологии развиваются в силу того, что при месячных идет расширение, а после резкое сужение сосудов, приводящих к отечности и снижению поставок кислорода в мозг;
• периферическое головокружение при месячных часто обусловлено не так самой менструацией, как проблемами с внутренним ухом либо патологиями, поражающими вестибулярный нерв;
По периодичности голова перед месячными будет кружиться:
• систематически, когда тошнит и кружиться перед глазами в завидной регулярностью, каждый менструальный цикл. В этом случае причины такого явления – гормональный дисбаланс или же поражение вестибулярного аппарата;
• приступы, когда кружиться голова перед месячными, носят несистемный характер. В этом случае, отвечая на вопрос, почему это происходит, врачи отмечают, что причины могут быть разные – сильные физические и психологические нагрузки, чрезмерная выработка гормона, нейрогенные отклонения или же нехватка глюкозы в крови;
Причины головокружения при месячных
Согласно статистических данных, на которые опираются многие ученые, если женщина не имеет проблем со здоровьем, то причины, почему может кружиться голова перед месячными, могут быть разными. До и во время менструации спровоцировать головокружение может потеря крови и нехватка в организме железа и гемоглобина, мигрень и перепады в давлении – в отношении последней причины пациенток часто тошнит и рвет. А если это подкреплено стрессом или же приемом тех или иных лекарств – симптоматика в виде головокружения и тошноты будет только усиливаться.
В основе такого неприятного симптома перед месячными как головокружение и тошнота можно выделить и такие причины как дисбаланс прогестеронов и эстрогенов – именно нехватка первого и становится тут первопричиной. Голова кружиться может перед месячными и по причине избыточного веса и плохой экологией, что особенно характерно для жительниц мегаполисов.
Помощь при головокружении в предменструальный период
Когда перед месячными женщину тошнит, у нее кружиться голова, отмечается общая слабость – в самом начале стоит выяснить все причины такой негативной симптоматики и уже далее отталкиваться от результатов проведенного обследования.
В обязательном порядке стоит посетить гинеколога и установить причины, почему может кружиться голова перед менструацией, тошнит. Если по гинекологической части у женщины все нормально – рекомендовано посетить невропатолога, поскольку причины, почему может кружиться голова перед месячными, будут следствием развития определенной патологии, заболевания из его сферы.
В процессе лечения, устранить негативную симптоматику не удастся, единственное, что можно сделать – уменьшить ее проявление, улучшив общее состояние организма. Если у женщины в предменструальный период или же во время менструации закружилась голова, беспокоит тошнота – стоит открыть окно и обеспечить доступ кислорода, расстегнуть тугой воротник и начать глубоко дышать. Такая первая помощь на время позволит снять негативные проявления головокружения перед и во время менструации.
Как правильно бороться с головокружением?
После того, как первые приступы головокружения и тошноты устранены, стоит рассмотреть основные моменты в вопросе того, как правильно бороться с ними в будущем. В самом начале – обеспечьте себе правильное питание, включив в рацион продукты богатые железом, а именно яблоки и печень, гречку и шоколад.
Помимо этого в помощь может стать и соблюдение нескольких простых, но действенных правил:
• постарайтесь свести к минимуму все физические и психологические нагрузки, исключив любую стрессовую ситуацию;
• чаще выходите на улицу и дышите свежим воздухом;
• откажитесь хотя бы на время менструации от крепкого кофе и чая, алкоголя, а также ограничьте в еде потребление соли, специй и копченостей.
Прекрасный результат в борьбе с головокружением может дать и курс приема витаминных комплексов, в особенности те, которые содержат витамины группы В и Е, железо, кальций и магний. Помимо витаминных комплексов пополнить запасы витаминов способны и определенные продукты питания.
Так витамин В6 присутствует в большом числе в печени и дрожжах – его достаточное содержание в организме нормализует дисбаланс гормонов и уменьшает негативную предменструальную симптоматику. Витамин Е присутствует в молоке и яйцах, маслах растительного происхождения – его достаточное количество в организме позволит снять напряжение в молочных железах, убрать приступы тревоги и депрессивные проявления.
Кальций позволит поднять настроение, выводя лишнюю жидкость – он присутствует в твороге и иных молочных продуктах. Магний может успешно снять чувство тревоги и приступы боли в менструальный период – содержится в орехах и зеленых овощах, фруктах.
Головокружение перед менструацией и народные средства
Эффективно побороть тошноту, приступы головокружения перед менструацией помогут и народные средства. Среди множества рецептов, посредством которых можно успешно побороть приступы тошноты, головокружения перед менструацией, фитотерапевты выделят следующие:
1. 20 гр. соцветий клевера залить 250 мл. водки или же спирта, настоять 15 дней в темном месте и принимать по 35-45 капель за 15 мин. перед едой.
2. Сухую мяту или же мелису – 20 гр., запарить крутым кипятком и дать настоятся порядка часа – принимают по 70 -80 мл., 3-4 раза в день. Таким же образом можно запаривать и принимать зверобой или же листья подорожника, добавляя в настой ложку меда для вкуса.
3. 5 гр. семян петрушки запаривают в 250 мл. крутого кипятка и дают настояться ночь – принимают такой настой по 50 мл. 5 раз в день до еды.
4. Прекрасный эффект дают и запаренные в термосе плоды боярышника – пьют его как чай, что позволит восстановить уровень железа в крови и кальция.
5. Снять чувство страха, излишнюю нервозность позволит отвар из 20 грамм сухой крапивы – ее запаривают в 150 мл. крутого кипятка. Настаивают 3-4 часа и соединив в соотношении 1 к 1 с яблочным или же гранатовым соком принимают до еды 2-3 раза в день.
6. Прекрасный успокоительный эффект дает и корень валерианы – 10 гр. сухого корневища соединяют с 10 гр. мяты, заливают 400 мл. крутого кипятка и кипятят порядка 10 минут. Принимают такой отвар по 20-25 мл. 3 раза в день до или после еды.
Медики также рекомендуют пить соки – морковный, свекольный или же гранатовый, что позволит поднять уровень гемоглобина и железа в организме женщины. Также благотворно влияет на женский организм, нормализуя гормональный фон и чай из липового цвета, с добавлением имбирного корня. Важно включить в рацион и морскую капусту – большое содержание йода нормализует работу щитовидной железы и соответственно нормализует процесс выработки достаточного числа гормонов в женском организме. Как природное средство от схваток можно использовать рыбий жир, который поставляет в организм необходимые макро и микроэлементы, витамины, поддерживая тем самым организм в менструальный период.
Источник
