Головные боли этиология диагностика лечение

Головная боль напряжения (ГБН) — это вид боли в области черепной коробки, при которой пациент испытывает маловыраженные ощущения сдавливания. Большинство людей описывает признаки данного состояния, как тупую боль с обеих сторон головы, интенсивность которой невелика. Наряду с ней могут проявляться постоянная усталость, нервозность, раздражительность, отсутствие полноценного сна и аппетита, гиперчувствительность к яркому свету и громким высоким звукам.

Содержание статьи:

• Классификация головной боли напряжения
• Этиология и патогенез головной боли напряжения
• Клиническая картина головной боли напряжения
• Диагноз головной боли напряжения
• Лечение головной боли напряжения

По статистике, головной боли, вызванной напряжением, наиболее подвержены люди в возрасте 25-35 лет, большинство из которых — женщины. Несмотря на это, боль в области головы возникает и у пожилых людей, и даже у маленьких детей, если этому эпизоду предшествовали напряжение, умственные или физические нагрузки.

Классификация головной боли напряжения

Боль в голове, спровоцированную напряжением, разделяют на два типа: это эпизодическая и хроническая боль. В основе классификации — продолжительность синдрома.

1. Эпизодическая боль непостоянна, ее интенсивность невысока. Человек испытывает дискомфорт, связанный с ней, не более 20 суток в месяц или 180 суток в год, то есть больше половины всего времени он чувствует себя удовлетворительно, но если испытывает некоторое напряжение, то ощущает недомогание.
2. Хроническая боль более длительна — пациент испытывает ее на протяжении указанных сроков и дольше. Интенсивность хронических болевых ощущений выше, и наряду с головной болью пациент часто переживает затяжную депрессию.

Даже с учетом того, что различия в типах головной боли, испытываемой из-за напряжения, довольно условны, данная классификация помогает специалисту понять общую картину состояния больного и поставить ему правильный диагноз.

Этиология и патогенез головной боли напряжения

Причиной ГБН, как и гласит ее полное название, является избыточное напряжение: частые стрессы, нагрузка на мышечные ткани. Последнее, как правило, является профессиональным симптомом, беспокоящим всех, чья работа связана с постоянным пребыванием за компьютером, за рулем или столом с мелкими деталями, требующими постоянного зрительного контакта. В группе риска офисные сотрудники, швеи, водители-дальнобойщики, ювелиры, сборщики аппаратуры и др.

Во время пребывания на рабочем месте у людей, работающих в сидячем положении, одна и та же мышца претерпевает длительное напряжение, что является причиной головной боли. Развитие ГБН провоцируется постоянной нагрузкой на шейные, глазные мышцы и мышцы скальпового апоневроза.

Кроме указанных причин, возбудителем головной боли могут стать следующие факторы:

• Длительный прием препаратов-анальгетиков или транквилизаторов;
• Смена погоды, особенно направления ветра;
• Недостаточное питание, голодание;
• Нахождение в душном помещении;
• Переутомление;
• Работа ночью;
• Прием алкоголя;
• Неправильная осанка.

В патогенезе головной боли, спровоцированной напряжением, ключевое значение имеет тонический спазм мышечных тканей, вызывающий ишемические процессы и отеки, которые становятся причиной спазма, что и усиливает боль.

Нельзя не принимать во внимание и такой фактор, как недостаточность серотонинергических систем и функции антиноцицептивной системы, болевое поведение, усугубляющее неприятные ощущения.

В развитии головной боли хронического типа часто виновны патологии антиноцицептивной системы, представляющей собой нейроэндокринный противоболевой механизм. Также диагностируется немало случаев, когда боль наблюдается у людей с психосоциальной дезадаптацией.

Клиническая картина головной боли напряжения

Главный из симптомов головной боли напряжения — дискомфорт в области головы. По ощущениям голову может как будто сжимать, к чему пациент довольно быстро привыкает. Он продолжает выполнять свою обычную работу и жить полноценной жизнью. Продолжительность периода таких неприятных ощущений колеблется от 30 минут до нескольких суток в зависимости от возможности отдохнуть и индивидуальных особенностей организма.

Часто пациенты жалуются на чувство болезненного давления с двух сторон головы и на боль, переходящую с лобной доли на затылочную. Такая боль в отличие от прочих ее видов имеет одинаковую интенсивность и не отличается пульсацией, не вызывает тошноты и рвотных приступов. Сопутствующие симптомы двусторонней головной боли — гиперчувствительность к яркому свету, непереносимость громкого звука, чувство постоянной усталости и раздражительность.

Поскольку ГБН наблюдается у людей всех возрастных категорий, при постановке диагноза специалисты обращают мало внимания на возраст обследуемого пациента, в первую очередь выявляя факторы, спровоцировавшие это состояние.

Диагноз головной боли напряжения

Специальных обследований, позволяющих диагностировать боль напряжения, не существует. Диагноз ставится на основании слов пациента и результатах обычного врачебного осмотра, при котором врач выясняет, имеется ли у больного повышенное напряжение трапециевидной мышцы, паравертебральных точек шеи и грудного отдела позвоночного столба. При этом необходимо установить отсутствие очаговой неврологической симптоматики.

Если ухудшение самочувствия пациента не связано с перегрузкой перикраниальных мышц, то боль классифицируется как психогенное расстройство. Такая патология может сопровождаться чувством тревоги, депрессии, повышением раздражительности в предменструальный период у женщин, психовегетативными и астеническими нарушениями. Нередко наблюдается повышение АД, тахикардия, приступы паники и нехватка воздуха.

Дифференциальный диагноз головной боли напряжения

Всестороннее обследование иногда необходимо для установления того факта, что головной мозг пациента не имеет органических поражений. Следует дифференцировать ГБН и от различных неврологических и соматических заболеваний, одним из симптомов которых является наличие головной боли.

Для проведения дифференциальной диагностики больному назначают прохождение компьютерной томографии и МРТ, томографии шейного отдела позвоночника и доплерографии магистральных артерий. Также больного направляют на лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимическое исследование, анализ на сахар. Необходимы осмотры специалистов: окулиста, терапевта, отоларинголога. При обмороках врач может назначить электроэнцефалографию.

Лечение головной боли напряжения

Если боль, вызванная напряжением, носит эпизодический характер, то ее лечение не будет трудным. Для этого достаточно только строго соблюдать ряд рекомендаций:

• По возможности заниматься спортом;
• Спать не менее 6-8 часов в сутки;
• Бывать на воздухе;
• Делать перерывы в монотонной работе;
• Периодически отдыхать от работы на компьютере;
• Уделять внимание питанию, ограничить употребление кофе, алкоголя и жирных блюд.

Только если внесение изменений в образ жизни не дает положительного результата, можно использовать легкий препарат, способствующий снижению головной боли: парацетамол, ибупрофен, аспирин.

Тяжелый характер головной боли, повторяющейся регулярно, требует индивидуального подхода со стороны специалиста. Наиболее часто применяемой методикой лечения будет назначение пациенту антидепрессантов и препаратов, устраняющих причину недомогания. Курс лечения длится от двух до трех месяцев.

Для профилактики головных болей напряжения следует уделять своему здоровью повышенное внимание: чаще гулять, корректировать свой режим и рацион, получать больше позитивных эмоций. Это поможет навсегда избавиться от головной боли.