Головные боли кора головного мозга
Тем временем, головные боли могут превратиться в хронические и существенно подпортить вам жизнь. Какая головная боль указывает на серьёзную болезнь? А какая сама является заболеванием? Попробуем разобраться, как различать головные боли и чем их лечить.
Тензионные боли
Это самый распространённый вид головной боли в мире — каждый из нас испытал её хотя бы раз в жизни. Повторяются они не часто, хроническую форму приобретают в 3% случаев.
Признаки. Ощущается как давление или стеснённость по окружности верхней части головы. Может казаться, что мышцы лба и глазниц слишком напряжены, но расслабить вы их не можете. Длительность таких болей варьируется от получаса до недели, интенсивность обычно нарастает к вечеру.
Возможные причины. Тензионная боль может быть связана с чрезмерным стрессом или травмой мышц головы и шеи. Однако при диагностике источник боли, как правило, остаётся «неопределённым».
Как лечить. Поскольку боли редко приобретают регулярный характер, лучшее средство от них — простые обезболивающие, вроде ибупрофена или парацетамола. Если же боль не проходит больше недели, можно попробовать заняться лёгкой физкультурой, регулярно разминать плечи и шею, больше бывать на воздухе, чтобы нивелировать стресс. Хронические тензионные боли лечатся медикаментозно по назначению врача.
Мигрень
Признаки. Мигренью называют повторяющиеся боли с одной стороны головы, длящиеся около 4 часов и дольше. Как правило, эпизоды мигрени повторяются и могут приводить к головокружению, тошноте и фотофобии (светобоязни). Иногда пред началом приступа больные испытывают зрительные аномалии — видят яркие цветные кольца и полосы — или чувствуют лёгкое покалывание по всему телу.
Возможные причины. Механизм возникновения мигреней долго был предметом споров в научных кругах. Сейчас врачи уверены — это болезнь точно не психического свойства. Связана она с нарушением функций мозга, но вот с каким, доподлинно неизвестно. Отмечено, что в процессе возникновения боли кровеносные сосуды головы сильно расширяются, а на коре головного мозга возникает аномальная электрическая активность.
Как лечить. Примерно у 20% страдающих мигренью людей боли возникают после определённого внешнего воздействия — резкого запаха, громкого монотонного звука, сигаретного дыма и т. д. Таким больным врачи просто советуют избегать «факторов риска», остальным же остаётся пить лекарства по назначению (наибольшую эффективность дают триптаны, но действуют они почти как наркотик — чем больше пьёшь, тем хуже лечит). К сожаленью, окончательно вылечить мигрень нельзя, а простыми обезболивающими делу почти не поможешь.
Кластерные боли
Эти боли поражают примерно 1% всего населения планеты, причём в 80% случаев это мужчины.
Признаки. Это интенсивная пульсирующая боль с одной стороны головы, как правило — в передней части, около глаза. Длится от 15 минут до часа и сопровождается покраснением глаз, слезоточивостью, насморком, приливом крови к голове. Возникает обычно в одно и то же время суток с равномерными временными промежутками — раз в неделю, месяц, два и так далее. Иногда достигает такой остроты, что человек не может не то что нормально функционировать — даже двигаться и разговаривать.
Возможные причины. Неизвестны.
Как лечить. Этот вид болей трудно поддаётся лечению, поскольку возникают они эпизодически и могут исчезнуть так же непредсказуемо, как появились. При затяжных приступах применяется кислородная терапия (пациент дышит через маску) и лекарственные инъекции по назначению врача.
Похмелье
Признаки. Очевидны.
Возможные причины. Догадок о том, как именно алкоголь способствует возникновению головной боли, много. Одна из них гласит, что спиртное расширяет сосуды головного мозга и нарушает работу нейротрансмиттера серотонина — вещества, через которое электрические сигналы передаются от одной нервной клетки к другой. Оба этих симптома наблюдаются и при мигренозных болях. Кроме того, алкоголь высушивает организм, а обезвоживание также известно как провокатор приступов мигрени.
Как лечить. Лучшее средство — таблетка парацетамола и хороший сон. Но относиться с шуткой к похмелью всё же не стоит. Если голова болит даже после незначительной дозы алкоголя, возможно, вы страдаете именно мигренью, а спиртное просто подталкивает приступы.
Опухоль мозга
Ипохондрики и просто обеспокоенные пациенты часто увязывают головную боль с раком мозга. Спешим успокоить: на самом деле, только 4% опухолевых образований проявляются именно таким образом.
Признаки. Если боли всё-таки связаны с опухолью, они обычно появляются по утрам и сопровождаются рвотой. Эпизоды повторяются периодически и со временем становятся всё хуже и хуже. Если на этом фоне наблюдается резкая потеря веса, изменения личности и судорожные припадки, это повод пройти обследование мозга.
Возможные причины. Когда опухоль разрастается до определённого размера, увеличение объёма мозга ведёт к повышению внутричерепного давления. Отсюда и первоначальные симптомы.
Как лечить. Зависит от расположения, размера и вида образования.
Внутричерепное кровотечение
Получив травму головных сосудов, человек может не понять этого сразу. Иногда кровоизлияние проявляется спустя несколько часов после разрыва сосуда, но потенциально очень опасно.
Признаки. Внезапная, нарастающая боль в любой части головы. Сопровождается нарушениями зрения, речевых навыков, координации, расстройствами личности, тошнотой. Симптомы появляются по очереди и со временем ухудшаются. В конце концов человек может потерять сознание.
Возможнее причины. Разрыв сосуда может произойти в результате травмы (сильного удара) или из-за чрезмерного истончения его стенок.
Как лечить. Прежде всего врачу потребуется удалить из черепной коробки скопившуюся кровь, поскольку гематома будет давить на мозг, повреждая его. Затем крайне важно выяснить причину кровоизлияния: если ему не предшествовала явная травма, разрывы могут повториться. Таким пациентам необходимо обследование сосудов головного мозга.
Височный артериит
Заболевание, как правило, встречается у людей от 50 и старше и без лечения может привести к полной слепоте.
Признаки. Сильные головные боли возникают на фоне потери веса, бессонницы, депрессии, иногда повышенной температуры и покраснения кожи головы. Болеть также могут плечо и шея.
Возможные причины. Подтолкнуть болезнь могут множество различных факторов, в том числе вирусные инфекции. Сильная атака на иммунную систему вызывает её сбой и заставляет иммунитет атаковать стенки кровяных сосудов. Среди остальных «провокаторов» артериита — бесконтрольный приём лекарств, интенсивное воздействие солнечного света, алкоголизм, переохлаждение и различные травмы.
Как лечить. Чаще всего применяются стероидные препараты, останавливающие воспаление кровяных сосудов. При возникновении сопутствующих проблем со зрением (например, помутнения хрусталика) лечением должен заниматься офтальмолог.
Смотрите также:
- Все основные заболевания приводят к развитию невралгии →
- Умные и ранимые люди страдают мигренью чаще других →
- Невралгия: симптомы, причины, лечение →
Источник
Почему нужно уметь различать обычную боль в голове (цефалгию) от симптома опухоли мозга
На начальной стадии единственным симптомом болезни являются головные боли при опухоли мозга. Но пациенты обращаются к врачу лишь тогда, когда к ежедневным болям прибавляются типичные для опухоли мозга симптомы — слабость и упадок сил, тошнота, помутнения сознания, слуховые, обонятельные и осязательные галлюцинации. На III-й и IV-й стадиях даже при назначенном лечении и химиотерапии 60–70% больных умирает в течение 5 лет. Опухоль головного мозга встречается реже других видов злокачественных новообразований, но выживаемость больных гораздо меньшая.
Боль в голове на I-й стадии наблюдается в 18% случаях злокачественных
новообразований, у 50% на более поздних стадиях. Если удалить
опухоль на этой стадии и пройти курс химиотерапию, можно рассчитывать
если не на полное выздоровление, то на продление жизни на 10 и более лет.
Статистика неумолима: прооперированные на II-й стадии пациенты живут
от 5 до 10 лет, а на III-й стадии даже при благоприятном проведении
лечения больной умирает в течение года. IV—я стадия неоперабельная,
и даже самое лучшее лечение продлит жизнь, а в основном страдания
заболевшего, на несколько месяцев и в редких случаях лет (вспомните Жанну Фриске). Если не списывать головные боли на усталость, смену
погоды, плохую экологию, перенапряжение на работе, а сразу
обследоваться или обратиться к доктору, можно избежать трагических последствий и спасти себе жизнь.
Разновидности головной боли при новообразованиях в головном мозге
Цефалгия неоднородна в своём проявлении и зависит от различных факторов. Она бывает:
Виды головной боли
Виды головной боли по степени интенсивности:
слабая
терпимая
сильная
невыносимая (мигрень)
По месту локализации в зависимости от расположения новообразования:
лобная
височная
затылочная
теменная
По характеру проявления:
давящая
распирающая
пульсирующая
тупая
пучковая (кластерная)
рассеянная (диффузная)
Согласно сопутствующим симптомам:
тошнота, не вызванная расстройством пищеварения
головокружение, потеря сознания
повышение температуры тела
потливость
одышка, учащённое сердцебиение
галлюцинации
Иногда пациенты задаются вопросом, как болит голова при опухоли головного мозга. Это зависит от локализации источника боли — злокачественного или доброкачественного новообразования.
Болевые ощущения при опухоли лобных долей головного мозга
Цефалгия или обычные боли в области головы являются первым признаком наличия опухоли. В 35% случаев именно постоянная, сказывающаяся на качестве жизни головная боль заставляет людей обратиться к врачу, и им выявляется злокачественная патология. Головные боли по утрам должны вызвать тревогу, если они возникают часто и настолько причиняют дискомфорт, что человек пробуждается и не может уснуть снова. Опухолевые клетки делятся гораздо быстрее, чем ткани головного мозга, поэтому выделяют продукты жизнедеятельности и распада. Венозные стенки истончаются, сужаются, и кровеносная система не в состоянии справится с оттоком крови, что вызывает застойные явления внутри черепной коробки. Это особенно заметно под утро, потому что в горизонтальном положении жидкость не имеет оттока на протяжении 6–8 часов. Это провоцирует резкую, словно вспышка света, головную боль. Она возникает во сне, когда спящий невольно поворачивается набок или меняет позу тела. Отёк увеличивает внутричерепное давление, причиняя невыносимую боль. Болезненные ощущения немного стихают только тогда, когда человек встаёт и начинает передвигаться по комнате. Кровоток возобновляется, улучшается мозговое кровообращение, и самочувствие улучшается.
Болевые ощущения при опухоли в желудочке головного мозга
Возникновение злокачественного новообразования в мозжечке проявляется сочетанием головной боли в области затылка и шеи и резким ухудшением зрения. Токсичные вещества, выделяемые разрастающимися опухоли, вызывают застойные диски зрительных нервов. Ткани волокон зрительного нерва ощущают повышение внутричерепного давления, из-за чего она атрофируется и заменяется соединительной тканью. Человек испытывает проблемы со зрением, и постепенно наступает слепота. Процесс сопровождается резкими болями в области затылка, переходящими в шею, и рвотой. Тошнота никак не связана с нарушением пищеварения и приёмом пищи, а вызывается раздражением нервов специфических зон ствола головного мозга. Даже вызвав рвотный рефлекс, больному легче не становится. Иногда, если опухоль давит на четвёртый желудочек, у больного возникает икота, потливость и повышенное сердцебиение.
Болевые ощущения при опухоли в мозжечке
Возникновение злокачественного новообразования в мозжечке проявляется сочетанием головной боли в области затылка и шеи и резким ухудшением зрения. Токсичные вещества, выделяемые разрастающимися опухоли, вызывают застойные диски зрительных нервов. Ткани волокон зрительного нерва ощущают повышение внутричерепного давления, из-за чего она атрофируется и заменяется соединительной тканью. Человек испытывает проблемы со зрением, и постепенно наступает слепота. Процесс сопровождается резкими болями в области затылка, переходящими в шею, и рвотой. Тошнота никак не связана с нарушением пищеварения и приёмом пищи, а вызывается раздражением нервов специфических зон ствола головного мозга. Даже вызвав рвотный рефлекс, больному легче не становится. Иногда, если опухоль давит на четвёртый желудочек, у больного возникает икота, потливость и повышенное сердцебиение.
Болевые ощущения при опухоли височных долей
Сильная давящая боль в височной области, словно голову зажали в тисках и нажимают на них со всей силы, характерна для опухоли височных долей мозга. Помимо этого, больной испытывает зрительные и обонятельные галлюцинации. Ему мерещатся трупные и гнилостные запахи, запах горелой проводки, сероводорода, плавящегося пластика, хотя они не имеют реальной природы. Это же касается ведений, хотя иногда они бывают довольно красочными и захватывающими. Боль не проходит даже после приёма анальгетиков, что отличает проявление новообразования от симптомов мигрени или психического расстройства.
Болевые ощущения при опухоли теменной и затылочной долей
Опухоль теменной зоны сдвигает желудочки вперёд или в сторону, поэтому начало заболевания имеет общие признаки: дикая головная боль по утрам, тошнота, галлюцинации. При локализации в затылочной доли у пациента головная боль при опухоли головного мозга имеет пульсирующий характер. Она сопровождается световыми эффектами, когда при каждой вспышке боли в глазах возникают «фейерверки», световые вспышки. Любое движение вызывает нарастание болевых ощущений. Пациент не может самостоятельно наклоняться, застёгивать обувь, подниматься и спускаться по лестнице. Иногда возрастающая боль сопровождается гулом, таким, какой возникает при приближении поезда, полёте самолёта и т. п. В некоторых случаях поднимается температура тела. Больному становится легче, когда он встаёт и немного запрокидывает голову назад. Порой он сам не замечает, как принимает странную позу, сидя в кресле или лёжа на кровати. Таблетки от головной боли здесь не помогут. Боли возникают из-за нарастания внутричерепного давления, спровоцированного нарушением оттока ликвора, спинномозговой жидкости, выводящей продукты распада.
Локальный и диффузный характер цефалгии
Характер головной боли при опухолях мозга бывает кластерным (серийным) и точечным.
1.Точечная головная боль описывается как укол в какой-то части головы, чаще всего в области темечка, висков или глазниц. Максимальная продолжительность боли 3 секунды, но она настолько пронзительная и сильная, что вызывает пробуждение, остановку работы, помутнение в глазах.
2.Кластерная или серийная головная боль при опухоли головного мозга не такая интенсивная, как точечная, но она длится сериями от нескольких секунд до 15 минут по несколько раз в сутки. Это настолько изматывает больного, что он немедленно обращается к врачу. Но ежедневные боли характерны для поздних стадий рака, когда помочь уже ничем нельзя.
18–24% опухолей головного мозга являются метастазами других онкопатологий. У малышей и подростков новообразования в области мозга стоят на втором месте после рака крови, поэтому на жалобы ребёнка на то, что по утрам болит голова, не следует списывать на нежелание идти в школу. Каждый пятый онкобольной женского пола и половина заболевших раком мужчин умирают именно от опухолей мозга. Вот почему так важно уметь отличить цефалгию при перепадах давления от звоночка, указывающего на зарождение опасной болезни.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Что делать, если низкое давление и болит голова?
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Головная боль известна каждому из нас, и возникнуть она может по самым разным причинам. Это высокое или низкое давление крови, воспалительные процессы, чрезмерное напряжение шейного или плечевого отдела во время работы. Могут также спровоцировать приступ боли в голове магнитные бури, перепады атмосферного давления, внезапные или хронические стрессы. Если это длится в течение длительного времени, необходима обязательная консультация невропатолога и тщательное обследование. Весьма распространенной причиной головной боли может стать высокое или низкое давление крови.
Головная боль при низком давлении
Причиной боли при низком давлении является слабый тонус сосудов головного мозга. Возникает она у гипотоников обычно при изменении атмосферного давления, психоэмоциональном напряжении, резких наклонах головы, может сопровождаться тошнотой и головокружением. Обычно перед началом приступа ощущается недомогание, общая слабость или беспокойство.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Головная боль при низком давлении ощущается в области лба и висков, она имеет пульсирующий характер и длится несколько часов. Если приступы имеют более затяжной характер и часто повторяются, необходима будет консультация терапевта и невропатолога, для того, чтобы назначить правильную терапию. Дома можно предпринять несколько шагов, чтобы улучшить свое состояние.
Источник: https://medportal.ru/enc/neurology/migraine/migraine/
Как снять головную боль при низком давлении в домашних условиях:
- выпить крупными глотками натуральный кофе с лимоном или крепкий черный чай;
- принять одну таблетку «Цитрамона» и элеутерококк по 25 капель 3 раза в день;
- сделать легкий массаж воротниковой зоны, темени, лба и корней волос;
- погрузить руки до локтей и ноги до колен в воду температурой около 40 градусов, это активизирует кровоток;
- поддерживать глубокое дыхание в сочетании с расслаблением на свежем воздухе;
- контрастный душ: обливание теплой водой сочетать с водой комнатной температуры;
- постараться успокоиться, думать только о хорошем и уснуть, когда вы проснетесь, боль должна пройти.
Злоупотреблять «Цитрамоном» нельзя. У него тоже есть свои противопоказания и побочные эффекты. Есть люди, которые пьют его долгие годы и не подозревают, что впали в настоящую лекарственную зависимость.
Источник: https://www.eapteka.ru/goods/id106111/
Некоторым больным помогает прием 50 г красного вина и массаж лба и висков ментоловым карандашом или вьетнамским бальзамом «Звездочка». Очень хорошо заваривать и пить как чай толокнянку, лист брусники и другие травы, обладающие мочегонным действием.
Профилактика приступов
Всем гипотоникам, страдающим от головных болей, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не допускать обстоятельств, которые могут усугубить функциональные сосудистые расстройства:
- нужно стараться избегать жарких и душных помещений, скоплений людей;
- стрессов на работе и дома, сильных физических и эмоциональных нагрузок;
- ночной сон должен быть не менее семи часов в проветренном, прохладном помещении;
- придерживаться молочно-растительной диеты, избегать алкоголя и курения;
- каждый день по 30 минут совершать пешие прогулки, немного гулять перед сном;
- постоянно заниматься лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.
Головная боль при высоком давлении, симптомы и лечение
При высоком давлении головная боль может возникнуть, если нижнее (систолическое) давление выше 120, или резко поднялось на 25 мм.
Где и почему возникает боль при высоком давлении?
Боль возникает в затылочной области, проявляется ощущением тяжести и сдавливания.
Головная боль бывает нескольких типов:
- Головная боль сосудистого типа происходит из-за спазма внутричерепных сосудов, при котором нарушен отток крови. Происходит сдавливание кровью стенок вен и артерий, повышается внутричерепное давление.
- При ишемическом типе головной боли из-за резкого скачка систолического давления происходит резкий спазм сосудов головы и возникает пульсирующая боль, может возникнуть тошнота и головокружение.
- При головной боли неврологического характера из-за повышенного внутричерепного давления происходит ущемление тройничного нерва, может появиться пульсирующая боль в лобных долях, висках или отдельных участках черепа.
- Головная боль напряжения проявляется при наклонах и резких движениях головой из-за мышечного спазма мягких тканей головы. Голову как бы сдавливает железный обруч.
Как лечить головную боль медикаментами
Если головная боль возникла на фоне высокого давления, прежде всего, нужно срочно принять таблетки, снижающие давление. Таких лекарств сейчас существует очень большое количество, но подобрать препарат для вас должен только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением.
Что делать, если давление уже нормальное, а голова болит
Если давление нормализовалось, а голову «не отпустило», можно принимать обезболивающие препараты: «Аскопар», «Солпадеин», «Комбиспазм» и другие.
Источник: https://health.mail.ru/drug/panadol_ekstra/
Но принимать анальгетики дольше семи дней не стоит, чтобы не угнетать мозговые болевые центры и не получить обратную «лекарственную» боль. К тому же эти препараты негативно влияют на печень и почки.
Существуют несложные методы, как облегчить боль в домашних условиях.
Как быстро помочь себе дома:
- при резкой боли нужно сделать горячую ножную ванночку;
- проветрить комнату, сделать дыхательную гимнастику;
- не спеша, крупными глотками, выпить ромашковый или мятный чай;
- сделать холодный водный компресс на лоб и затылочную часть;
- можно добавить в воду 3–5 капель масла лаванды, герани или мяты;
- слегка помассируйте шейные позвонки, виски, затылок, стопы и кисти рук;
- полежите полчаса в тишине при выключенном свете, закрыв глаза и расслабившись.
Головная боль при нормальном давлении
На возникновение головной боли, когда давление в норме, оказывают влияние многие факторы. Существуют внешние причины: неправильное питание, перепады атмосферного давления, перенесенные человеком стрессы. Боль в голове вызывают и физиологические причины – текущие или прошлые заболевания.
К физиологическим причинам следует отнестись очень внимательно и обязательно пройти обследование, при необходимости сделать компьютерную томографию головы. Дело в том, что длительная головная боль, или цефалгия, может быть симптомом тяжелых бактериальных вирусных инфекций, например, менингита.
В этом случае только комплексное медицинское обследование может выявить причину цефалгии. Своевременно начатое лечение поможет снять боль и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Originally posted 2018-01-03 17:09:39.
Похожие статьи
Характерные особенности аневризмы сонной артерии, подходы к лечению сосудов шеи и головного мозга
Аневризма сонной артерии — характеристика в зависимости от локализации
Аневризма сонной артерии (код по МКБ-10 — I72.0) – локальное увеличение ее диаметра более чем в 2 раза. Представляет собой ограниченное выпячивание, образованное растянутой сосудистой стенкой.
Аневризма формируется вторично на фоне хронических заболеваний, поражающих артериальное русло. В первую стадию под действием причинного фактора в стенке сосуда развивается неспецифическое воспаление: отек, разрушение клеток эндотелия и мышечного слоя.
Во вторую стадию ферменты в очаге поражения приводят к разрушению коллагеновых волокон. Стенка артерии истончается и растягивается. В третью стадию под действием пульсовой волны истонченный участок продавливается и образует выпячивание.
Общая артерия
Сосуд простирается от дуги аорты до угла верхней челюсти, поражается в 27-30% случаев. Причины — атеросклероз, синдром Такаясу. Симптоматика связана со сдавлением тканей и органов шеи, ишемией мозга на стороне поражения. Формирование в пределах 2-4 недель. Прогноз относительно неблагоприятный, характерны частые рецидивы. Лечение оперативное, показано при быстром прогрессировании и нарастающей клинике.
В области угла нижней челюсти общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю ветви.
Наружная СА
НСА не проникает в полость черепа, а кровоснабжает мягкие ткани лица, ушную раковину, ткани носа. Поражается в 12-14% случаев. Причины – болезнь Такаясу, врожденные аномалии. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц, глазницы, хрящей носа, наружного уха. Формирование медленное, в течение 2-4 месяцев. Прогноз относительно благоприятный. Лечение симптоматическое и хирургическое.
Внутренняя сонная артерия (ВСА)
Аневризма внутренней сонной артерии головного мозга может быть в одном из отделов ВСА – кавернозном синусе, супраклиноидном отделе и развилке.
- Кавернозный синус. Аневризмы данной локализации расположены ниже турецкого седла черепа. Частота встречаемости — 15-17%. Этиология – гипертензия, болезнь Такаясу. Формирование в пределах 3-4 недель. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц и тройничного нерва. Прогноз относительно благоприятный, рецидивы редки. Лечение консервативное и оперативное.
- Супраклиноидный отдел. Расположен позади глазных яблок. Поражается в 17-20% случаев. Причины аневризмы супраклиноидного отдела ВСА – сосудистые аномалии, гипертензия, травмы. Формирование в пределах 1 месяца. Проявления связаны с ишемией 2, 3, 4 и 6 пар черепных нервов, иннервирующих глазные яблоки. Прогноз неблагоприятный, необратимая потеря зрения возникает у 12-15% больных. Лечение оперативное.
- В месте бифуркации. Поражение данной области встречается в 14-15% случаев и локализовано в центре основания черепа. Причины – сосудистые аномалии, генетические синдромы. Формирование в пределах 4-6 месяцев. Симптоматика – интенсивная головная боль, снижение или потеря зрения. Прогноз неблагоприятный. Лечение оперативное.
Причины и группы риска
Причины:
- Атеросклероз;
- Болезнь Такаясу;
- Гипертоническая болезнь;
- Врожденные сосудистые аномалии;
- Синдром Марфана;
- Сифилис;
- Туберкулез;
- Заболевания соединительной ткани;
- Узелковый периартериит;
- Васкулиты.
В группе риска находятся лица:
- С отягощенной наследственностью;
- Старше 50 лет;
- Страдающие ишемией сердца и клапанными пороками;
- Перенесшие инфаркт или инсульт;
- Люди с повышенным тромбообразованием.
Классификация
Виды течения:
- Острое – характеризуется внезапной яркой клиникой, общемозговыми симптомами, потерей сознания. Наблюдается при осложнениях.
- Хроническое – многолетнее, стертое, волнообразное или асимптомное.
Аневризмы сонной артерии могут быть:
- Мешотчатые — состоят из шейки (посредством которой соединяются с сосудом), шаровидного тела и купола. Данная разновидность более подвержена разрыву. Операция выбора — клипирование. Прогноз относительно неблагоприятный.
- Веретенообразные – плавно переходят в здоровую сосудистую стенку. Для данной разновидности более характерно расслоение. Операция выбора — резекция. Прогноз относительно благоприятный.
- Смешанные — проявляют признаки обеих форм. Отличаются высокой ранимостью, быстрым расслоением. Операция выбора — резекция. Прогноз неблагоприятный.
Формы заболевания:
- Опухолеподобная – клинически напоминает рост опухоли. Течение хроническое, симптоматика связана со сдавлением анатомических структур, нарастающим компрессионным синдромом.
- Апоплексическая – клинически напоминает апоплексию (судорожный синдром). Течение острое, судороги и потеря сознания могут быть первым и единственным проявлением.
Возможные осложнения
Разрыв – распространенное осложнение естественного течения заболевания. Возникает вследствие перерастяжения сонной артерии, подвергшейся необратимым дистрофическим изменениям.
Причины:
- Гипертонический криз;
- Травмы;
- Отрыв атеросклеротической бляшки.
Факторы риска — гипертония, курение, сахарный диабет, стрессы, физическое перенапряжение.
Симптомы разрыва:
- Тревога;
- Одышка;
- Тахикардия;
- Повышение давления;
- Нарушение зрительных, слуховых, когнитивных функций;
- Паралич половины тела;
- Отсутствие реакции на внешние раздражители;
- Потеря сознания.
Лечение в 100% случаев хирургическое. Прогноз неблагоприятный. Инсульт возникает у трети больных.
Симптомы заболевания
Первые симптомы:
- Распирающие головные и шейные боли.
- Усталость, утомляемость.
- Повышение давления.
Симптомы в зависимости от локализации поражения:
- Общая сонная артерия — боль, чувство инородного тела в шее, охриплость, боли при глотании.
- НСА – исчезновение чувствительности лица, носовые кровотечения, боли в мимических мышцах.
- Кавернозный синус – снижение чувствительности языка, кожи лица, боли в глазнице.
- Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, миопия.
- Бифуркация – мерцание перед глазами, сужение полей зрения.
Поражение левой и правой стороны
Правостороннее поражение проявляется:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Потерей речевых функций.
- Эпилепсией.
- Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
- Зрительными расстройствами.
Левостороннее поражение характеризуется:
- Мигренью;
- Судорогами;
- Обмороками;
- Расстройствами сознания;
- Гипертензией;
- Головокружением.
Признаки ухудшения состояния
По мере прогрессирования присоединяются симптомы ишемии головного мозга:
- Обмороки;
- Снижение слуха, памяти, внимания;
- Лобные и затылочные боли;
- Изменения личностных черт;
- При поражении ОСА и ВСА – парезы половины тела, гипертония;
- При сдавлении шейных вен – их набухание, отек и посинение верхней половины туловища;
- При поражении НСА – паралич мимических мышц, нарушения глотания и жевания, челюстные боли.
Диагностика болезни шеи и головного мозга
Алгоритм обследования:
- Опрос и осмотр. Жалобы на распирающие боли, обмороки, снижение зрения и слуха, нарушения чувствительности; в анамнезе — сосудистая патология. При осмотре — пастозность, гиперемия лица, набухание вен шеи.
- Объективное исследование. Отек и увеличение шеи и щитовидной железы, сосудистый шум, гипертензия.
- Лабораторные данные. Повышение уровня тромбоцитов, фибриногена, холестерина.
- Ангиография сосудов шеи. Дефект контура сосудистой стенки, выход контраста за пределы сосуда.
- УЗИ сосудов шеи с дуплексным сканированием. Ограниченное сосудистое расширение, извитость ветвей сонной артерии, атеросклеротические бляшки, турбулентность кровотока.
- КТ (МРТ). Локальный отек, атрофия 2, 3, 4, 6 черепных нервов, кровоизлияние, цидроцефалия, сдавление пищевода и трахеи, очаги кальцинирования.
- ЭЭГ. Исчезновение альфа-волн, регистрация тета- и дельта-диапазона.
Тактика терапии
Лечение аневризмы сонной артерии подразделяется на консервативное и хирургическое. Показания к консервативной терапии:
- Подготовка к операции;
- Отсутствие жалоб;
- Размер до 1 см;
- Отсутствие прогрессирования.
Консервативная терапия включает прием:
- Статинов, гипотензивных, мочегонных препаратов;
- Симптоматических средств (анальгетиков, НПВС);
- Сосудорасширяющих и ноотропов.
Хирургическое лечение
Показания к операции:
- Рост более 4 мм за 6 месяцев;
- Появление клиники;
- Гипертензия;
- Повышенное тромбообразование;
- В анамнезе – инфаркт или инсульт;
- Риск осложнений.
Противопоказания к операции:
- Обострение инфекционных болезней;
- Полиорганная недостаточность;
- Сепсис;
- Высокий риск операционных осложнений.
Виды операций:
- Клипирование – выключение аневризмы из кровотока посредством наложения на нее клипсы. Операция выбора при мешотчатой форме;
- Резекция – удаление расширенного участка и замена его на протез. Протезом может служить сегмент периферической артерии или синтетическая трубка;
- Эндоваскулярная эмболизация – заполнение аневризмы хирургическим клеем через баллон, проведенный из бедренной артерии. Операция выбора у неосложненных больных.
Пациентам, которым операция противопоказана, показано консервативное лечение. При повышенном внутричерепном давлении выполняется паллиативная операция – установка дренажа для оттока ликвора.
Неотложная помощь в случае разрыва
Алгоритм действий:
- Обеспечить больному покой и приток свежего воздуха;
- Предложить анальгетик или седативный препарат;
- Помочь больному принять горизонтальное положение с опущенным головным концом.
При появлении скорой помощи проводятся:
- Транспортировка;
- Стабилизация гемодинамики;
- Введение плазмозаменителей;
- При развитии клинической смерти – реанимационные мероприятия.
В стационаре выполняются экстренная диагностика (КТ, УЗИ) и операция. Вмешательство проводится хирургической бригадой под контролем ангиографии.
Жизнь с аневризмой СА и после ее удаления
Рекомендации пациентам при постановке диагноза:
- Нормализация АД и веса;
- Контроль уровня сахара и липидов в крови;
- Лечение сопутствующих заболеваний;
- УЗИ сосудов и консультации хирурга 2 раза в год.
Профилактические мероприятия
Первичная профилактика:
- Отказ от курения.
- Нормализация АД.
- Гипосолевая диета.
- Для лиц старше 50 лет — ежегодные профосмотры с проведением УЗИ.
- Лабораторный скрининг на выявление атеросклероза, сахарного диабета, гипертензии.
Вторичная профилактика:
- Диспансеризация.
- Динамический контроль за состоянием аневризмы (УЗИ, КТ).
- Лечение сопутствующих заболеваний.
Аневризма сонной артерии и ее ветвей – распространенное осложнение хронических сосудистых забо
