Головные боли неврозы мигрень
За последние 100 лет количество неврозов увеличилось в десятки тысяч раз, и причиной тому стали технический прогресс, изменение жизненных обстоятельств у людей. Цивилизация и прекрасна, и опасна одновременно, особенно для жителей крупных городов. Даже психотерапевты называют патологию болезнью цивилизации.
Головная боль при неврозе – один из основных симптомов, и бороться с ним необходимо по двум причинам: постоянная цефалгия ухудшает состояние организма и не дает пациенту избавиться от основного провокатора, только усиливая раздражительность.
Невроз – это функциональное психическое заболевание длительного течения, которое можно обратить вспять при комплексном подходе. Неврастения – одна из разновидностей патологии, которая может проявиться у людей под действием стресса или астенического синдрома.
Причины головных болей при отклонении
Появление головной боли при неврозе обусловлено несколькими факторами, главный из которых – психологическая травма острая или постоянная. Развивается заболевание при конфликтах, стрессе, переутомлении. Чем восприимчивее личность пациента, тем выше риски заболевать.
Головные боли при развитии невроза формируются из-за нарушений работе ЦНС и ВНС, которые могут быть связаны с сосудистыми и мышечными спазмами. Разделяют их на несколько видов:
- нервно-мышечные;
- без существенных изменений;
- нервно-сосудистые.
Однако это не значит, при одной форме невроза не могут появляться разные виды болей. Но для всех них характерны общие симптомы:
- сдавливание, которое не снимается таблетками;
- ощущение тяжести;
- пульсация в висках;
- постоянные боли, которые рецидивируют каждый день или по мере возникновения травмирующих факторов.
Головная боль при неврозе нередко появляется и у детей. Связано это может быть как с психическими, так и с физическими травмами, заболеваниями. Иногда неврозы у малышей возникают из-за повышенной нагрузки, которую дают им родители.
Важно! Выявить боль у ребенка до 4-5 лет очень сложно, а диагностика невроза затрудняется неумением малыша обозначить болезненные симптомы.
Если ребенок жалуется на неприятные ощущения в голове, его необходимо сразу же отвести к доктору для дифференциальной диагностики.
Механизм развития неврастении
Неврастенический синдром – частая форма невроза – развивается под действием постоянного стресса, нервного напряжения, эмоциональных и психологических нагрузок.
Нервная система человека требует отдыха, работает на износ, из-за чего появляется невроз, а вместе с ним и головная боль. Если лечение не начинают, то болезнь прогрессирует.
Этот процесс делится на несколько этапов, каждый из которых дополняется новыми симптомами, причиняющими дискомфорт. Боль сохраняется на всех этапах болезни.
Гиперстеническая стадия
Первая стадия неврастенического синдрома протекает с заметной раздражительностью. У пациента ухудшается внимание, пропадает концентрация, мыслительный процесс не может удержаться на одной точки. Это приводит к тому, что человек постоянно берется то за одно дело, то за другое.
Важно! Сон человека с развивающимся неврозом становится поверхностным, после пробуждения он чувствует усталость. Во время отдыха постоянно просыпается или не может уснуть. Головная боли при неврозе становится постоянным спутником.
Чаще всего болезненные ощущения возникают вместе с тяжестью сразу же после сна, но на первой стадии неврастении могут пройти без использования таблеток. Головная боль при этой форме невроза может быть очень сильной, возникающей даже от небольшого прикосновения или движения.
Бороться с нарушением нужно, устраняя действие стресса, на первой стадии этого достаточно для подавления большинства неприятных симптомов. Очень важно не допустить развития, обеспечить человеку полноценный отдых, чтобы нервная система могла расслабиться. Чтобы терапия была эффективной, пациент должен признать наличие проблемы.
Для лечения на стадии гиперстенического синдрома можно использовать санаторные методы, физиотерапию. Хорошо влияет на пациента спокойная обстановка – лес, озера и гладкие реки без бурных вод.
Помогает ароматерапия, расслабляющий массаж и водные процедуры. Из физических нагрузок врачи рекомендуют выбирать йогу, но не экстремальные виды спорта. Также с пациентом должен работать психотерапевт. В случаях, если стандартные методы остаются неэффективными, используют гипноз.
Одной из причин острых головных болей при неврозе на этой стадии может быть высокое давление. Возникает она из-за постоянных нарушений сна и тревожности, а также чрезмерного уровня раздражительности.
Как только пациент избавляется он заболевания, гипертензия проходит. Однако важно сделать это быстро, чтобы гипертония не стала хронической. Боли при гипертонии расположены в области затылка, появляются приступами, проходят внезапно.
Обычные обезболивающие средства на такой симптом не действуют, нужно принимать препараты, понижающие давление. Если игнорировать возникшие признаки, может случиться инфаркт или инсульт.
Раздражительная слабость
Психическое истощение развивается быстро, и если пациент не начинает лечение на первом этапе, то обязательно наступает второй, сопровождающийся раздражительной слабостью и другими симптомами:
- появляются острые приступы гнева, человек теряет контроль над собой;
- раздражительность приобретает физические формы – пациент начинает кидать вещи и ломать предметы;
- после приступов раздражительности наступает отягощающая слабость и безразличие, апатия;
- головные боли при неврозе этой формы становятся частыми, возникают в основном после сна или дневного отдыха;
- у пациентов резко снижается аппетит, у некоторых возникает анорексия, что также приводит к дискомфорту со стороны головы.
Ощущения могут провоцировать любые внешние раздражители – от громких звуков до яркого света.
На этом этапе избавиться от психического нарушения собственными силами уже не выйдет – необходимо вмешательство психотерапевта или психиатра. Нередко назначают антидепрессанты и транквилизаторы для предотвращения прогресса болезни. Если вовремя начать терапию препаратами и психоанализ, то все симптомы исчезнут.
Гипостеническая стадия
Третья стадия сопровождается усилением симптомов невроза, в том числе головной боли:
- апатия становится постоянной, что сказывается на жизненной позиции и активности;
- настроение у пациента плохое, либо полностью отсутствует, развивается тоска;
- люди на 3 стадии неврастении страдают от повышенной плаксивости и обидчивости;
- иногда развивается ипохондрический синдром – пациент находит у себя симптомы различных заболеваний, которых на самом деле нет;
- из-за утраты интереса к окружающему миру у человека возникает тяга к зацикливанию на собственных проблемах, комплексах;
- головная боль при неврозе становится постоянной, либо приступообразной, но очень острой.
Для лечения обязательно используют успокоительные препараты, иногда требуются антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы, но назначением их должен заниматься психотерапевт. При обострениях иногда требуется стационарная терапия.
Вегето-сосудистая дистония
ВСД, или вегето-сосудистая дистония, — одно из проявлений хронического невроза, которая возникает в ответ на длительный стресс. Головная боль при неврозе этой формы протекает в результате понижения артериального давления, но бывают случаи, когда при ВСД АД повышается. Если устранить причину нарушения, то головные боли проходят.
Фобии и паника
Отдельно следует выделить такой тип неврозов, как фобии и панические атаки. Они могут возникать вне зависимости от стадии неврастении. Головные боли при неврозах, связанных с фобиями, нередко бывают выдуманными, но настолько реалистичными, что человек уверен в их существовании. Нередко пациенты связывают боль с неизлечимой болезнью, например, опухолью мозга.
В отличие от депрессий, неврозы не приводят к тяжелым последствиям, не вызывают разрушение надежд на будущее. Их симптомы легко проходят, как только человек избавляется от причины неврастении.
Методы лечения болей
Для коррекции головных болей при неврозах можно использовать лекарства разных групп:
- Успокаивающие препараты. Помогают от раздражительности и напряжения. Используют легкие растительные средства по назначению доктора: настойку валерианы или пустырника, «Ново-Пассит».
- Спазмолитики. Помогают избавиться от острой головной боли при неврозе: «Спазмолгон», «Дротаверин», «Новиган». Действуют на спазмы сосудов и мышц.
- Витамины. Под действием хронического стресса человек страдает от истощения. Избавиться от него помогут комплексы с увеличенной дозировкой витамина С, железа, магния.
- Средства для устранения тревожности. Эти лекарства улучшают сон, активируют мозговую деятельность: «Глицин», «Пантогам», «Глицисед».
Некоторые пациенты успешно используют препараты из группы НПВС – они хорошо снимают острые приступы.
Фитотерапия
Для борьбы с головными болями при неврозе хорошо подходят травы и лекарственные растения:
- валериана, перечная мята и узколистная кипрея помогают избавиться от боли, принимают их в виде трав и настоев;
- женьшень, эхинацея и лимонник тонизируют, улучшают работу мозга и настроение;
- хорошо снимает напряжение и тяжесть в голове масло белены, растертое с нашатырным спитом и нанесенная на область висков.
Хорошо действуют эфирные масла перечной мяты, лаванды, лимона. Но перед использованием этих концентрированных веществ при головной боли от невроза необходимо получить консультацию доктора.
Совет! Если болит голова, при неврозе также используют компрессы из глины с добавлением отваров лекарственных трав, либо смешивают их с настойкой прополиса.
Психотерапия – ключевой метод лечения неврозов и головных болей, которые они вызывают. Обычно врачи используют подходы когнитивно-поведенческой, позитивной терапии. Лечение занимает не менее 6 месяцев. Также пациенту нужно установить режим сна, работы и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе и повысить уровень физической активности.
Головная боль при неврозе лучше всего устраняется регулярными походами к психотерапевту и работой над собой, собственным самочувствием и состоянием. Если пациент не может избавиться от неприятных ощущений релаксацией или другими методами, он может попросить у врача список эффективных препаратов для устранения болезненных ощущений.
Источник
Головная боль, пожалуй, родилась вместе с человечеством. Этот симптом уже многие столетия беспокоит медицинских практиков и теоретиков с точки зрения причины и методов лечения. Многие заболевания сопровождаются головными болями различного характера и интенсивности. И если многочисленные обследования не позволяют выявить физиологические причины – это верный признак того, что пора обратиться к психоневрологу. Ощущение тяжести или давления в голове наблюдается практически у каждого человека, страдающего неврозом. Порой, характер головных болей может помочь врачу поставить точный неврологический диагноз.
Как болит голова при неврозе?
При неврозах жалобы пациентов на неприятные ощущения в области головы самые разнообразные по характеру. Одни люди жалуются на постоянное, но не очень сильное сдавление головы, которое напоминает ощущение надетой каски. Другим головная боль кажется настолько невыносимой, что человек начинает реально опасаться скоропостижной смерти. Наиболее часто встречаются жалобы на тяжесть в голове, которая сохраняется даже после продолжительного отдыха. Мучительные ощущения обычно носят постоянный характер и умеренную интенсивность, как правило, они усиливаются при увеличении психоэмоциональной нагрузки. Жалобы могут отличаться в зависимости от формы невроза. Например, при неврастении характер цефалгии обычно острый, жгучий, с ощущением давления или тяжести в конкретной области, что может сопровождаться головокружениями. У больных истерией боль имеет четкую локализацию и проявляется сверлящими ощущениями. При нервном истощении после стресса или депрессии болезненные симптомы в области головы усиливаются к вечеру, боль обычно очень мучительная, иногда сопровождается рвотой и тошнотой. Наиболее часто на цефалгию, как на ведущий симптом, жалуются пациенты с неврастенией и истерическим неврозом.
Различные механизмы образования головной боли
Разнообразие патофизиологических механизмов, вызывающих невротическую цефалгию столь велико, что во врачебных кругах существует выражение: «сколько пациентов, столько и видов головной боли». Для удобства диагностики невротические болевые симптомы в области головы разделяют на три большие группы:
- Мышечная цефалгия. На характер болевых ощущений влияют нервно-мышечные механизмы. Наиболее часто боль и давление наблюдаются в области шеи и затылка.
- Сосудистая цефалгия. Боль образуется преимущественно вследствие нервно-сосудистых нарушений. Локализация обычно соответствует зонам сосудистых бассейнов, наиболее часто – височным, реже – затылочным и лобным.
- Психогенная головная боль. Отсутствуют явные мышечные и сосудистые нарушения.
Цефалгия психогенного характера чаще наблюдается при истерическом неврозе, а нервно-мышечная и нервно-сосудистая боль проявляется наиболее часто при неврастении.
Головная боль нервно-мышечного характера
Какие же ощущения испытывает человек при мышечных механизмах образования невротической боли?
Такая цефалгия ощущается, как давление извне, натяжение, стягивание. Пациенты описывают болезненное состояние очень ярко, например, будто в затылок забили гвоздь или стянули голову обручем. Нередко к мышечной боли и давлению добавляется чувство онемения, холода, болевые ощущения при касании к коже головы. Обычно болезненные проявления носят постоянный характер, утром и вечером они более сильные, а в середине дня менее выражены. Подобные недомогания часто сопровождаются чувством тошноты, головокружением, рвотой, повышенной тревожностью и различными страхами. Эмоциональное напряжение, усиление боязни и переохлаждение головы вызывает обострение болевых ощущений. Схожие, но не столь яркие головные боли характерны для некоторых соматических заболеваний. Поэтому, в процессе диагностики следует исключить посттравматические состояния, заболевания шейного отдела позвоночника, носовых пазух и глаз. А вот наличие сопутствующих эмоциональных расстройств почти наверняка свидетельствует о неврозе.
Нервно-сосудистые болевые проявления
Сосудистые механизмы вызывают болевые ощущения пульсирующего характера. Пациенты могут жаловаться на то, что в голове что-то стучит, им может казаться, что в висках или затылке вот-вот лопнет сосуд. Такая пульсирующая боль обычно появляется спустя определенный период времени после начала невроза: от пары недель до нескольких месяцев. В случае сосудистых механизмов четко прослеживается зависимость интенсивности боли от психотравмирующих факторов. Обострение стрессовой обстановки способствует нарушению давления и усилению цефалгии. Течение болевого синдрома не зависит от времени суток, может быть постоянным либо приступообразным. Такие сопутствующие вегетативные симптомы, как головокружение и тошнота, встречаются реже, чем при головной боли нервно-мышечного характера. Пациенты, страдающие истерическим неврозом, особенно утрированно описывают свои болевые ощущения. В процессе постановки диагноза следует, в первую очередь, исключить различные варианты мигрени. Важным критерием при этом является наличие психогенных факторов, которые влияют на появление симптоматической головной боли. Именно психогенная природа отличает неврозы от других заболеваний, протекающих с болевыми ощущениями в области головы.
Психогенная головная боль
При психалгии пациент обычно не может четко описать свои болевые ощущения. Он затрудняется сказать, где именно у него болит. Психогенная головная боль всегда четко ситуационно обусловлена, то есть появляется при определенных обстоятельствах. Она отличается незначительным нарастанием интенсивности и суточным колебанием. Прием обезболивающих препаратов при этом не оказывает никакого эффекта. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что при психалгии больной на самом деле не испытывает физических болезненных ощущений. Они считают, что такой болевой синдром носит умственный характер и относится к области галлюцинаций и иллюзий. При неврозах психогенная цефалгия встречается достаточно редко. Обычно она появляется у тех людей, у которых невротические проблемы связаны с каким-либо психическим расстройством. Мучительное давление и тяжесть в области головы могут проявляться у больных в периоды напряжения интеллектуальных усилий и внимания. Вместе с психогенной головной болью часто наблюдаются и другие психосоматические симптомы: скачки давления, тяжесть в желудке, тахикардия.
Лечение головной боли при неврозе
При неврозах лечение любых болезненных ощущений, равно как и вегетососудистых симптомов (высокого артериального давления, аритмии, пр.) в обязательном порядке проводится под наблюдением психоневролога. Для устранения головной боли обычно применяют различные анальгетики. Естественно, такое лечение является чисто симптоматическим, основные усилия направляются на устранение первопричины невроза, а в случае психогенной боли – на устранение сопутствующих психических нарушений.
При хроническом характере цефалгии для облегчения состояния и минимизации побочных эффектов анальгезирующих препаратов можно применять народные методы лечения. Для повышения тонуса используют настойки лимонника и женьшеня. Обезболивающим эффектом обладают отвары и настойки из таких трав, как пострел, кипрей узколистый, донник, валериана, перечная мята. Для лечения также используют настойку прополиса, компресс из глины с мятой либо из лечебной грязи с чесноком, а также растирание болезненных участков головы беленным маслом с добавлением нашатырного спирта.
Все средства для лечения головной боли хороши, однако, главное для любого невротического больного – это спокойная домашняя обстановка, размеренный жизненный ритм, отсутствие давления на психику и регулярная поддержка со стороны лечащего врача и близких людей.
Источник
Источник
Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. По нашим данным, на головную боль жалуются 58 % больных неврозами, в частности, 60,2 % лиц, страдающих неврастенией, и 64,3 % — истерией. В качестве основной жалобы головная боль выступает у 10 % больных неврастенией и 7 % истерией. Относительно реже этот симптом отмечается при неврозе навязчивых состояний.
По образному выражению W. Schulte (1955), «каждый больной страдает собственной головной болью». Если это справедливо для головных болей вообще, то тем более верно в случаях невротических цефалгий, сложность дифференциальной диагностики которых обусловлена многообразием их патофизиологических механизмов.
Нами для клинико-терапевтических целей предложена следующая классификация невротических головных болей:
- головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;
- головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов;
- головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (типа психалгии).
Основанием для этой классификации явились данные, полученные при многостороннем обследовании 450 больных, находившихся на лечении в клинике неврозов по поводу упорного цефалгического синдрома.
В клинике неврозов чаще встречаются больные, страдающие головной болью с преимущественным участием нервно-мышечных и нервно-сосудистых механизмов. При различных формах неврозов наблюдаются все три типа головной боли. Можно лишь отметить, что мышечная и сосудистая головная боль относительно чаще встречается у больных неврастенией, а типа психалгии — у больных истерией.
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов. Этот тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, натяжения («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове, шея в «корсете»). Эти яркие описания боли всегда отражают основной ее характер. В качестве примера приводим высказывания больных: «На голову надета тугая резиновая шапка»; «Голова сдавлена, мозгу тесно в черепной коробке, хочется сорвать ее и освободить мозг» и т.д. В 2 случаях при наличии типичной, мышечной боли пациенты испытывали ощущение вбитого в затылок гвоздя. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущение онемения и др.: «Голова мерзнет, ощущение такое, как будто на темя и затылок положили лед».
Боль бывает постоянная с периодическими усилениями. В большинстве случаев она начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается и вновь усиливается к концу дня. Локализация ее различна: односторонняя, двусторонняя, в какой-либо части головы, но чаще в области затылка и шеи (у 53 из 75 больных). Нередко боль воспринимается как глубокая. Головной боли иногда сопутствуют головокружение, тошнота и рвота.
Характерным является сочетание указанных выше болезненных ощущений и эмоциональных расстройств — тревоги и страха. Последний нередко приобретает конкретную фабулу. Чаще всего это страх сумасшествия, инсульта.
Обычно наблюдается отчетливая связь между обострением боли и возникновением или усилением страха; боль усиливается при эмоциональном напряжении, например, в связи с беседами, в которых затрагиваются психотравмирующие обстоятельства, при охлаждении головы. Поэтому больные остерегаются переохлаждения, в связи с чем почти в любое время года носят шапку, теплый платок.
Дифференцировать нервно-мышечную головную боль при неврозах следует прежде всего от вторичной цефалгии при заболеваниях глаз, придаточных пазух носа, шейных позвонков, состояния после травм головы и т.д. При этих формах головной боли отсутствует столь типичная для неврозов яркость описания боли, а также частота сочетания с эмоциональными расстройствами.
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов. Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («в голове пульсирует», «стучит в висках» и др.). Так, например, одна больная во время приступа головной боли дрожала, плакала, кричала, что у нее «напрягается височный сосуд» и что «он сейчас лопнет». Другой больной со страхом рассказывал, что испытывает ощущение пульсации; в один из моментов ему показалось, как в виске что-то лопнуло, и он решил, «что это височная артерия», и вызвал врача. Красочное, крайне утрированное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у больных с рассматриваемым типом головной боли встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Это ощущение непостоянно, оно возникает в момент обострения боли, локализация его нередко соответствует определенным сосудистым бассейнам — височной, затылочной артерий и др. Одна больная во время обострения боли лежала совершенно неподвижно, не могла повернуть голову, а затем тихим голосом рассказала, что в голове у нее «пульсирует, все напряжено, мозг пронизывает острая стрела, как будто в затылок введен гвоздь».
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявляется очевидная зависимость боли от динамики психотравмирующих обстоятельств. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации. Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже приступообразная. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях или же воспринимается как диффузная. Нередко пальпаторно удается определить усиление пульсации височных артерий. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями (тошнотой, головокружением). Нет зависимости между возникновением головной боли и временем суток.
Необходимо дифференцировать головную боль нервно-сосудистого типа при неврозах от мигрени, особенно ее атипичных вариантов. При неврозах всегда выявляется психогенная обусловленность как заболевания в целом, так и симптома головной боли. Психогенные факторы часто способствуют возникновению и мигренозных приступов, но все же постоянной связи здесь нет. При классических формах мигрени обычно не возникает особых трудностей в распознавании заболевания. Более того, очень часто больные и не обращаются к врачу, так как приступы головной боли, как правило, бывают не столь частыми, а между приступами эти люди чувствуют себя совершенно здоровыми. Наличие семейного предрасположения к мигрени, начало приступов в молодом возрасте, предвестники головной боли (аура, тошнота, рвота и др.), нередкая локализация боли в правой или левой половине головы служат в таких случаях достаточно основательными дифференциально-диагностическими критериями.
Однако значительные трудности могут возникать при диагностике некоторых атипично протекающих утяжеленных вариантов мигрени. Для таких больных характерна постоянная, нередко весьма интенсивная головная боль, локализующаяся преимущественно в височных и затылочных областях. На этом фоне возникают частые, иногда до нескольких раз в неделю приступы головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, которые и сами больные, а в ряде случаев и врачи не связывают с имевшейся ранее мигренью.
Диагностические трудности усугубляются и тем, что длительная постоянная головная боль приводит к вторичной невротизации больных, в связи с чем они предъявляют массу других невротических жалоб (бессонница, раздражительность, плаксивость, снижение умственной работоспособности и др.).
Отмеченные утяжеленные атипичные варианты мигрени чаще всего наблюдаются в следующих случаях:
- когда к мигрени присоединяется психогения;
- у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах;
- у больных мигренью после травм головы, в особенности после повторных травм.
Клинически у этих больных выявляются признаки выраженной вегетососудистой дистонии, прежде всего в виде колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения. В дальнейшем у многих больных с наклонностью к артериальной гипертензии возникает гипертоническая болезнь, а у больных с наклонностью к артериальной гипотензии — выраженные гипотонические состояния, особенно тяжело протекающие при наличии регионарных церебральных сосудистых нарушений. Последние устанавливаются на основании значительного повышения или понижения ретинального давления.
Течение заболевания принимает особенно неблагоприятный характер под влиянием продолжающихся длительное время психотравмирующих ситуаций (семейно-бытовых, сексуальных, производственных). При поверхностном подходе в этих случаях диагностируются самые различные виды патологии — от истерии до опухоли головного мозга. Только тщательное обследование больных и глубокий анализ клинико-лабораторных данных помогают уточнению диагноза и подбору адекватного лечения.
Невротическая головная боль типа психалгии. Больные испытывают затруднения при описании характера головной боли, часто не могут ее точно локализовать, отсутствуют значительная динамика и прогредиентность. Как и вообще при невротических болях, здесь особенно ярко проявляется ситуационная обусловленность симптома. Интенсивность боли не изменяется при приеме различных анальгетиков и даже наркотиков.
Некоторые авторы считают, что подлинная психогенная головная боль (психалгия) скорее носит характер иллюзии, галлюцинации, беспокоит больного только «умственно», физической же боли он не испытывает и что действительно психогенная головная боль встречается у психически больных и значительно реже — при неврозах.
Своеобразный вариант психогенной головной боли, связанной с напряжением внимания, описывает J. Nick (1959). Он наблюдал ее у детей, юношей и взрослых. Во всех случаях головная боль возникает в связи с напряжением внимания и проходит через некоторое время после прекращения интеллектуального усилия. Боль чаще умеренная, но трудно переносимая, так как лишает больного трудоспособности. Она не связана со зрительным напряжением и может наблюдаться у слепых. Боль не зависит от умственного переутомления, так как возникает и в самом начале умственной работы, например при чтении. Уровень интеллекта также не имеет значения. Чаще всего боль возникает в тех случаях, когда интеллектуальное усилие направлено на важную для больного деятельность (например, работа над дипломом). Иногда головная боль возникает только при изучении нелюбимого предмета, например математики. Любопытно замечание автора, что у лентяев имеется стойкий иммунитет к головной боли, связанной с напряжением внимания. Автор рассматривает эту головную боль как симптом психоаффективного напряжения. Однако в связи с тем, что никаких объективных изменений, сопутствующих боли, установить при этом не удается, по его мнению, симптом является чисто субъективным.
Источник:
Карвасарский Б.Д., Неврозы
Источник
