Головные боли от остеопороза
Остеопороз – это заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. Патология медленно прогрессирует, поэтому ее симптомы появляются не сразу. Одним из первых признаков выступают боли при остеопорозе. Зная особенности болевого синдрома, каждый сможет своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя обратиться к врачу за назначением лечения. Важно помнить: чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.
Почему появляются боли при остеопорозе?
Одним из ведущих начальных симптомов остеопороза является боль в спине, которая появляется при микропереломах тел позвонков
Такой синдром возникает не сразу. От начала заболевания до появления этого симптома проходит несколько лет. Как правило, болевой синдром появляется при уменьшении плотности костной ткани более чем на 30%. Дискомфорт связан в первую очередь с изменением осанки и перераспределением нагрузки на позвоночник и нижние конечности.
Появление болей в костях при остеопорозе связано с деструктивными изменениями ткани. Это заболевание характеризуется не только ухудшением плотности костей, но и нарушением их регенерации.
Деструкция костной ткани усиливается при постоянной нагрузке. Проще говоря, любое движение приводит к нагрузке на кости, которые недостаточно плотные, чтобы нормально выдерживать вес тела.
На этом фоне возникает болевой синдром, по характеру напоминающий дискомфорт при трещинах в костях. По сути, уменьшение плотности ткани и постепенная ее дегенерация или деструкция и представляет собой образование микротрещин, но с одной лишь разницей – в отличие от переломов у здорового человека, у больных остеопорозом эти микротрещины не заживают. По мере прогрессирования болезни дискомфорт лишь усиливается.
Механизм развития болевого синдрома связан в первую очередь с нагрузкой на позвоночник. Из-за остеопороза уменьшается высота позвонков и эластичность межпозвоночных дисков. Сам столб теряет плотность и становится более хрупким. При любом движении происходит постепенно смещение позвонков, что заметно по изменениям осанки у больных. По мере прогрессирования болезни позвонки значительно теряют в высоте, поэтому человек становится ниже ростом. Из-за искривления позвоночного столба происходит компрессия спинномозговых нервов, нарушение работы некоторых внутренних органов, ухудшение кровообращения, усиление нагрузки на нижнюю часть тела, включая поясничный отдел. Все эти процессы также являются причиной появления болевого синдрома.
Где болит?
Чтобы понять, есть ли сильные боли при остеопорозе, следует знать специфику развития патологии. Как правило, остеопороз связывают с возрастными изменениями организма, так как болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает пожилых людей. Возникновение болевого синдрома связано в первую очередь со степенью потери плотности костей. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее боль и больше структур скелета вовлечено в патологический процесс.
Локализация болевого синдрома:
- позвоночник;
- нижние конечности;
- крупные суставы.
В тяжелых случаях наблюдаются сильные мигрени. В каждом случае имеются характерные особенности, влияющие на продолжительность и интенсивность болевого синдрома.
Боли в спине при остеопорозе – это один из классических симптомов, наблюдающийся практически у всех пациентов. Особенность синдрома заключается в том, что он выражен достаточно слабо. Дискомфорт распространяется на поясничный отдел. Пациенты часто не придают особого значения периодически появляющимся ноющим болям, списывая их на усталость или длительную нагрузку.
Боль в суставах при остеопорозе наблюдается при значительном уменьшении плотности костной ткани, в первую очередь болят колени и область бедра. Это связано с тем, что эти сочленения ежедневно подвергаются большим нагрузкам.
При длительной ходьбе появляется дискомфорт в стопах. Болят преимущественно мелкие суставы, включая плюснефаланговый сустав большого пальца. Такой симптом пациенты также часто списывают на банальную усталость из-за нагрузки или неудобную обувь.
Отдельно стоит отметить цефалгию, которая может сопровождать остеопороз. Обычно головная боль появляется на поздних стадиях заболевания, когда становится заметно ухудшение осанки. Цефалгия связана с компрессией корешков спинномозговых нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания артерий, которые его питают. Достаточно часто головная боль при остеопорозе обостряется при изменении метеоусловий, что связано с колебанием внутричерепного давления.
Особенности и продолжительность болевого синдрома
Острая и хроническая боль в спине — распространенная патология во всех странах мира
Разобравшись, болят ли кости при остеопорозе, следует понимать характер боли, чтобы суметь вовремя ее распознать. Сильный дискомфорт на начальной стадии – это редкость, среди ощущений превалирует ноющая, слабо выраженная боль, однако стопы могут болеть интенсивно. Характер ее во многом зависит от болевого порога и субъективных ощущений. Некоторые пациенты практически не замечают дискомфорта до тех пор, пока не начнется патологический процесс в позвоночнике.
Интенсивность болевого синдрома также зависит от образа жизни человека. Если больной остеопорозом ведет малоактивный образ жизни, боли его могут и не беспокоить вовсе. В то же время активные люди сталкиваются с дискомфортом в стопах и пояснице ежедневно, но не придают этому должного значения, считая, что это все от нагрузки, но не от изменения костной ткани.
Как правило, боль при остеопорозе ноющая и тянущая, но не резкая. Появление выраженного синдрома и так называемые прострелы наблюдаются только при компрессии корешков спинномозговых нервов вследствие искривления позвоночника.
Боли позвонков при остеопорозе позвоночника усиливаются утром и вечером. Утренний дискомфорт и скованность движений объясняются длительным нахождением в одной и той же позе во время ночного отдыха, вечерний – нагрузкой на спину в течение дня. Дискомфорт выражен в поясничном отделе, шея и грудной отдел практически не беспокоят человека, кроме случаев врожденного кифоза или приобретенных заболеваний шеи (остеохондроз).
Боль в пояснице и спине при остеопорозе может усиливаться при резких движениях, например, при наклонах или во время ношения тяжестей.
Продолжительность дискомфорта зависит от стадии патологического процесса. На начальной стадии боль усиливается утром и проходит к вечеру, что связано с особенностью выработки гормонов надпочечников, которые притупляют ощущения. При умеренно выраженном остеопорозе ноющая боль появляется при нагрузках и проходит в состоянии покоя. Хронические боли – это симптом выраженной деструкции костной ткани. Помимо дискомфорта, заметны и другие признаки заболевания, например, изменения осанки и походки, повышенный риск переломов при незначительных травмах скелета.
Зная, какая боль при остеопорозе, следует обратиться к врачу в случае, когда дискомфорт в костях сохраняется в течение недели и больше.
Как избавиться от боли?
Это зависит от стадии заболевания и выраженности дискомфорта. Признаки, такие как боль при остеопорозе и другие симптомы заболевания, требуют посещения врача. Необходимо сделать рентген скелета, чтобы оценить степень изменения костной ткани. Это поможет врачу подобрать схему лечения, которая будет эффективна в конкретном случае.
Таблетки
О том, чем снять сильные боли при остеопорозе, следует говорить с ревматологом. Самостоятельно можно принять таблетку Диклофенака. Это обезболивающее средство, широко применяемое в ревматологии. Стоимость препарата – около 50 рублей за упаковку, приобрести его можно без рецепта.
Простые анальгетики (Аспирин, Анальгин, Цитрамон) при болях в костях неэффективны.
Боли при остеопорозе также снимают препараты на основе кетопрофена и нимесулида. Это сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства. Популярное лекарство на основе кетопрофена – это Кетонал. Его стоимость составляет около 250 рублей.
Более сильнодействующие препараты должен назначать врач-ревматолог. При сильном болевом синдроме могут применяться инъекции обезболивающих лекарств, в том числе и Диклофенака.
Народные средства
Лечение остеопороза народными методами и средствами – путь длинный, однако при соблюдении всех рекомендаций можно получить замечательный результат
Разобравшись, бывают боли при остеопорозе и так ли сильно они выражены, как принято считать, можно попробовать уменьшить дискомфорт с помощью простых народных средств. Несмотря на то что у народной медицины много поклонников, отвары и настои трав при боли в костях малоэффективны. Препараты в таблетках помогут намного быстрее, чем лекарственные травы, отличающиеся накопительным эффектом.
Из народных средств при остеопорозе часто рекомендуют отвары корня окопника или веточек можжевельника. Для приготовления лекарства берется 1 большая ложка растительного сырья и варится в 350 мл воды 15 минут. Отвар следует принимать по 50 мл трижды в день. Эффективность такого метода лечения сомнительна, поэтому не рекомендуется заменять терапию, назначенную врачом, народными средствами.
Как не допустить прогрессирования болезни?
Важно понимать, что лечение боли при остеопорозе обречено на провал, если пациент не принимает препараты, замедляющие прогрессирование заболевания.
Независимо от того, что болит при данной патологии, важно принимать витамины и препараты кальция для улучшения плотности костной ткани и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.
Пациентам обязательно назначают препараты из группы бисфосфонатов (Бонефос, Лоран). Они предотвращают дальнейшую потерю костной ткани и защищают от переломов.
Независимо от того, есть ли болезненность в костях и суставах при остеопорозе у конкретного пациента или нет, назначается курс физиотерапии. Широко применяются радоновые ванны, магнитотерапия, лазерное лечение. Эти методы нормализуют процессы регенерации костной ткани и защищают хрящевую ткань от потери эластичности.
Пациентам показана сбалансированная диета, обеспечивающая организм кальцием и другими полезными веществами. Для защиты от переломов врач может порекомендовать ношение корсета.
Источник
МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА
Остеопороз — это заболевание, которое характеризуется низкой массой кости и микроструктурной перестройкой костной ткани, которая приводит к повышенной ломкости костей, и как следствие — к повышению риска переломов, изменениям в нервной системе и внутренних органах.
Остеопороз — одно из наиболее распространенных метаболических заболеваний скелета человека. По мнению экспертов ВОЗ он занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета в рейтинге главных медико-социальных проблем современности. Рассмотрим отдельные нозологические формы остеопороза.
Ювенильный остеопороз
Достаточно редкое заболевание. Средний возраст больных 11 лет (от 1,5 лет до 21 года).
Клинические проявления:
• острое начало заболевания, когда среди полного здоровья появляются боли в спине, верхних и нижних конечностях
• отмечается неуверенность походки, нарушение осанки в виде усиления грудного кифоза, выпрямления поясничного лордоза
• возникает болезненность остистых отростков грудных и поясничных позвонков при перкуссии.
• возможно возникновение переломов после легких травм.
На рентгенограммах обнаруживаются признаки распространенного остеопороза позвонков, деминерализация периферических отделов скелета.
Продолжительность заболевания от нескольких месяцев до нескольких лет.
Идиопатический остеопороз
Развивается в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. У женщин часто пусковым фактором бывает беременность и кормление ребенка грудью с рецидивами заболевания во время последующих беременностей. Часть исследователей связывает развитие данной формы остеопороза с чрезмерным употреблением алкоголя и курением сигарет.
Клинические проявления:
• заболевание начинается постепенно
• проявляется непостоянными болями в позвоночнике, которые со временем приобретают хронический характер
• имеется склонность к переломам ребер и тел позвонков, и как следствие, уменьшение роста больных
При лабораторных исследованиях во многих случаях обнаруживается гиперкальциурия.
По рентгенологическим данным поражается только скелет туловища.
Постменопаузальний остеопороз (пресенильный)
Наиболее частая и тяжелая форма заболевания. Женщины страдают в шесть раз чаще, чем мужчины, имеется тесная взаимосвязь с менопаузой. В патогенезе постменопаузального остеопорозуа важное значение имеет снижение продукции эстрогенов, в частности эстрадиола в период менопаузы. Кроме того, недостаток эстрогенов вызывает повышение чувствительности костной ткани к действию ПТГ и уменьшению секреции кальцитонина. Имеет значение и уменьшение всасывания кальция из кишечника в период менопаузы и вторичный дефицит витамина D.
Клинические проявления:
• поражается преимущественно скелет туловища — грудной и поясничный отделы позвоночника, тазовые кости, ребра
• обычными для данной формы являются компрессионные переломы тел позвонков, которые связанны с потерей губчатой ткани, и как следствие — уменьшение роста пациентов
• протекать заболевания может в двух формах – острой или хронической
• характерно для данной формы остеопороза (из-за потери губчатой ткани) частые переломы лучевой кости в типичном месте даже при незначительной травме
Сенильный остеопороз
Развивается после 70 лет. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. В равной степени теряется губчатая и кортикальная костная ткань как в костях скелета, так и конечностей.
Тяжелым осложнением данной формы заболевания является перелом шейки бедра, компрессионные переломы тел позвонков отступают на второй план. В происхождении этих переломов, кроме повышенной ломкости костей, имеют значение более частые падения людей старческого возраста в результате снижения мышечной силы, ухудшения зрения, головокружений вследствие болезней органов кровообращения и нервной системы.
Данную форму заболевания следует отличать от физиологической возрастной атрофии костной ткани, которая клинически никак не проявляется, при ней сохраняется достаточная прочность костей.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА
Основной жалобой больных при остеопорозе является боль в спине, чаще в грудном и поясничном отделах позвоночника.
По характеру и темпу формирования болевых ощущений выделяют два варианта течения заболевания:
• с острым началом
• с медленным началом
Острый вариант характеризуется:
• возникновением интенсивной боли в позвоночнике на фоне полного здоровья
• он связан со свежими компрессионными переломами одного или нескольких позвонков
• часто появление боли совпадает с подъемом тяжести, тряской ездой в городском транспорте, неловким движением или другими факторами, которые приводят к резкой нагрузке на позвоночный столб
• иногда больному достаточно споткнуться или оступиться, чтобы спровоцировать появление боли
• боль часто носит опоясывающий характер, может симулировать острую патологию грудной — инфаркт миокарда или брюшной полости — почечная или печеночная колика, тромбоз сосудов тонкого кишечника и т.п., что обусловлено ирритацией вегетативных структур спинного мозга
• боль усиливается при кашле, в вертикальном положении тела, уменьшается при переходе в горизонтальное положение
• в некоторых случаях увеличение интенсивности болевых ощущений может продолжаться от одного до трех дней
Остеопоротическая спондилопатия (остеопоротические деформации и переломы позвоночника)
• Компрессия позвонков часто приводит к уменьшению межреберных отверстий и может сопровождаться формированием корешковых синдромов.
• Чаще всего компрессии подвергаются корешки нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Подобная локализация корешкового синдрома нехарактерна для остеохондроза позвоночника и ее возникновение, в особенности у людей пожилого возраста, предполагает возможность остеопоротического процесса.
• Клинические проявления остеопороза с корешковым синдромом мало чем отличаются от радикулярной симптоматики при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике, однако в совокупности с другими клиническими синдромами, которые сопровождают течение остеопороза, позволяют правильно поставить диагноз.
• Крайним вариантом компрессионных процессов является возникновение компрессии спинного мозга при остеопоротическом переломе тела позвонка. Реже вместе с корешком компрессии подвергается корешковая артерия. При этом наибольшее значение имеет сдавление передних корешково-спинальных артерий — формируют переднюю спинальную артерию, которая кровоснабжает передние 2/3 поперечника спинного мозга.
• Чаще всего компрессии подвергается корешково-спинальная артерия поясничного утолщения (артерия Адамкевича), которая подходит к спинного мозгу вместе с корешками Th10-12 или L1, реже в процесс вовлекается корешково-спинальная артерия середнегрудного бассейна кровоснабжения спинного мозга, которая входит в позвоночный канал вместе с корешками от Th5 к Th7, еще реже — дополнительная корешково-спинальная артерия Депрож-Готтерона, которая подходит к спинного мозгу с корешком L5 или S1.
• В зависимости от степени компрессии корешково-спинальных артерий развиваются различные клинические синдромы. При умеренной компрессии формируется радикуломиелоишемическое состояние, которое кроме компрессионного корешкового синдрома сопровождается признаками поражения спинного мозга: оживлением или повышением сухожильных рефлексов на ногах, появлением патологических стопных знаков, иногда нарушением функции тазовых органов (чаще в виде императивных позывов к мочеиспусканию). Значительная компрессия корешково-спинальных артерий приводит к развитию острых, реже хронических нарушений мозгового кровообращения.
Остеопороз с медленным началом характеризуется:
• постепенным формированием болевых ощущений в позвоночнике, которые со временем приобретают постоянный характер, с низким эффектом от приема анальгетиков
• боль уменьшается в горизонтальном положении, она чувствительная к различного рода сотрясениям, движениям в позвоночнике, часто принимает опоясывающий характер
• реже, чем при первом типе развития заболевание, формируются корешковые компрессионные синдромы
• характерно возникновение эпизодов острых болей на фоне хронического течения болезни, которые связанны с компрессией позвонков (чаще как проявление трабекулярного перелома), у некоторых больных таких эпизодов может быть несколько
• кроме болевых ощущений большинство больных предъявляют жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности
• характерно уменьшение роста на 2-3 см после каждой болевой атаки, связанное с компрессией тел позвонков
• в ходе болезни рост может уменьшиться на 10-15 см
• остеопоротический тип людей – это худощавые низкорослые женщины с бледной тонкой кожей, светлыми волосами, голубыми глазами, ранними признаками старения
Чрезмерное поступление в кровь кальция из костной ткани оказывает содействие формированию целого ряда симптомокомплексов, обусловленных нарушением функционирования разных отделов нервной системы.
!!! Часто эти симптомы являются клиническим дебютом заболевания и намного опережают появление боли и рентгенологических изменений.
Наиболее чувствительна к изменению минерального обмена вегетативная нервная система, которая одной из первых реагирует на смену концентрации кальция в сыворотке крови. В частности, происходит активация симпатичного ее отдела.
Клинически это проявляется:
• склонностью к тахикардии
• повышением артериального давления
• кардиалгиями
• онемением и парестезиями дистальных отделов конечностей
• легким возникновением ангиоспастичесних состояний: судорожному сведению мышц голеней, преимущественно ночью (крампи), формированию синдрома Рейно
У части больных чрезмерная симпатическая активация приводит к развитию вегетативных симпато-адреналовых кризов, при котрых характерно возникновение:
• беспокойства
• чувства тревоги, страха смерти
• ощущение сжатия в груди
•внутренней дрожи, озноба
• повышение артериального давления,
• учащение пульса,
• похолодание и онемение кистей,
• частые позывы к мочеиспусканию
Продолжительность приступа, который образно называют «панической атакой», от 10 — 15 до 30 — 50 минут; заканчивается приступ обильным мочеиспусканием светлой мочой.
Как и при любой хронической болезни, остеопорозу присущи эмоциональные нарушения, которые проявляются:
• раздражительностью
• сниженным фоном настроения
• плаксивостью
• эмоциональной лабильностью
!!! Выявление при рентгенологических исследованиях компрессии тел позвонков, возникновение переломов даже при легких травмах формируют у больных фобии движений, которые приводят к снижению двигательной активности, сужению круга общения и в конечном результате возникновению депрессивных состояний. Низкая двигательная активность и психические нарушения создают дополнительные трудности для родственников, которые проживают вместе с больным.
Осмотр больных выявляет:
• повышенную чувствительность остистых отростков позвонков при перкуссии и пальпации
• часть пациентов отмечает диффузную боль в крупных костях и болезненность в них при давлении
• мышцы становятся дряблыми, с множественными участками болезненных мышечных уплотнений, которые сами по себе могут стать источником болевых ощущений
• длинные мышцы спины рефлекторно напряженные, болезненны
• обнаруживается ограничение ротационных и наклонных движений на разных уровнях позвоночника, положительный симптом осевой погрузки на позвоночник, симптом «посадки», «треноги», отмечается болезненность при сжатии грудной клетки
• в результате укорочения позвоночника формируются дополнительные кожные складки на туловище, а реберные дуги начинают соприкасаться с гребнями подвздошных костей, что способствует появлению болей в боках
• компрессия поясничных позвонков приводит к появлению болей в пояснично-крестцовой области при разгибании вследствие возникновения синдрома Баструпа
• при продолжительном течении заболевания формируется грудной кифоз, получилвший в англоязычной литературе название «dowangers hump» (горб вдовы)
• из-за постоянных болей изменяется походка больных, которая становится неуверенной: они передвигаются мелкими шажками с широко расставленными ногами
• вегетативные пробы обычно выявляют склонность к симпатикотонии с избыточной вегетативной реактивностью
Как итог выше изложенного, рассмотрим классификацию патологии нервной системы у взрослых, обусловленной остеопорозом.
КЛАССИФИКАЦИЯ патологии нервной системы у взрослых, обусловленной остеопорозом (С.К Евтушенко, И.С. Луцкоий, 1998). Классификация носит практический характер и согласуется с МКБ-10.
Патология надсегментарного отдела вегетативной нервной системы (синдром вегетативно-сосудистой дистонии):
• цефалгия с мигренеподобними кризами
• вестибулопатия
• головные боли напряжения («болезненный скальп»)
• симпато-адреналовые кризы (панические атаки)
• синкопальные состояния
• краниоцеребральная дистония
Патология сегментарного уровня вегетативной нервной системы:
• прогрессирующая периферическая ангиовегетодистония (с синдромом и без синдрома Рейно)
• висцеральные (абдоминальные) сосудисто-вегетативные кризы
• периодический ангиотрофичский синдром с атрофией кистей и стоп
• ганглионевралгии
• трункалгии
Патология периферической нервной системы (преимущественно ишемического характера на шейном, грудном и поясничном уровнях):
1. Преимущественно с болевым синдромом:
• радикулоневралгии
• радикулоневропатии
• плексоневропатии
• ганглиорадикулопатии
• вегеторадикулопатии
• ночные плечевые парестезии
2. Радикулоишемические синдромы с парезами рук и ног.
Патология спинного мозга:
1. Миелорадикулоишемия
2. Нарушение кровообращения спинного мозга:
• инфаркт спинного мозга в бассейне артерии Адамкевича
• инфаркт спинного мозга в бассейне артерии Депрож-Готтерона
• инфаркт спинного мозга в бассейне позвоночных артерий
Патология мышц:
• фибромиалгия
• миофасцикулярный болевой синдром
• синдром мышечных крампи
• синдром беспокойных ног
Сочетанные (многоуровневые) поражения нервной системы
Примеры формулирования диагноза:
• Вегетативно-сосудистая дистония с частыми мигренеподобными приступами, как проявление остеопороза шейного отдела позвоночника (который развился после оперативного удаления матки и придатков).
• Радикулоишемия корешков L4, L5, S1 слева с выраженным мышечно-тоническим болевым синдромом как проявление компрессионного перелома тел LIII-LV позвонков. Постменопаузальный остеопороз.
• Правосторонняя плечевая радикулоплексоневропатия с ночными парестезиями как проявление остеопороза шейного отдела позвоночника вследствие посткастрационного синдрома (удаление матки и яичников).
ЛЕЧЕНИЕ
Мероприятия, направленные на ликвидацию сомато-неврологических синдромов:
Борьба с болью:
• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен) амп. 3,0 в/м, из расчета 0,1-2 мг/кг веса детям старшее 1 года, взрослым 100-150 мг/кг, нимесулиды и др.)
• анальгетики (трамадол, трамал) амп.1,0, 2,0, 10,0 из расчета 1-2 мг/кг веса детям в возрасте с 1года до 14 лет, взрослым от 1-2 мл в/в до 10,0 в/в, баралгин амп. 5,0 в/в и др.)
• финлепсин-ретард (табл. 0,2, 10-15 мг/кг веса в сутки)
• аппликации препаратов с димексидом (димексид 10%-10,0 + новокаин 0,5%-5,0 + димедрол 1%-1,0 + вит.В12 250 мкг + диклонак 3.0) на область проекции боли на 4-6 часов 5-6 процедур;
• рефлексотерапия — иглоукалывание, электропунктура, лазеропунктура
Лечение вегетативных кризов:
• белласпон, беллоид — взрослым из расчета 1-2 табл. 2-3 раза в день 2-3 недели
• транксен, ридазин — взрослым по 1-2 табл. в день в 1-2 приема), фенибут и др.
• антидепрессанты: амитриптилин, меллерил, анафранил, коаксил, гептрал и др.
• фенитоин по 1-1,5 таблетке в день
Радикулярный синдром:
• блокады (новокаиновые)
• рефлексотерапия — иглоукалывание, электропунктура, лазеропунктура
• нестероидные противовоспалительные препараты
Спинальный инсульт:
• инстенон 2,0 в/м ли в/в капельно, актовегин от 2,0 до 10,0 в/в струйно, 5% или 10,0% раствор 100,0 в/в капельно
• вазоактивные препараты — трентал 5,0 в/в капельно, кавинтон 2,0 в/в капельно, сермион 4мг в/в капельно на физиологическом растворе, никотиновая кислота 1% от 2,0 до 10,0 в/м или в/в струйно
• милдронат 10% 5,0-10,0 в/в
Миалгия:
• глицин 0,1 г 2-3 раза в день
• сирдалуд 2-4 мг 1-2 раза в день
• толперизон (мидокалм) 1,0 мл в/м 1-2 р/д, таб. 50 мг; 150 мг до 450 мг/сутки
• орфирил из расчета 30 мг/кг веса в сутки
• эссавен-гель втирать в место проекции боли
Заключение: клинические симптомы остеопороза как у детей, так и у взрослых обнаруживаются еще задолго до переломов. Неврологические и соматические проявления необходимо знать врачам разных специальностей (в особенности терапевтам, неврологам, педиатрам, ортопедам и травматологам) с целью ранней диагностики заболевания и проведения профилактических мероприятий. Сбалансированная диета, подвижный образ жизни и современная медикаментозная терапия способные облегчить страдания больных, а в ряде случаев и предупредить развитие остеопороза. Неврологические проявление остеопороза являются следствием нарушения обмена в костной ткани и состоят из синдромов поражения разных структур центральной и периферической нервной системы. Они часть становятся первыми симптомами заболевания, их раннее распознавание позволяет начать лечения и предупредить грозные неврологические и соматические осложнения.
Источник
