Головные боли после плазмафереза
С годами в кровеносной системе человека происходит накопление отравляющих элементов и токсинов, которые разносятся по организму с кровотоком, проникают в клетки, ткани и отрицательно воздействуют на защитную функцию — иммунитет.
Для очищения плазмы крови от токсических элементов и активизации метаболических процессов в наше время успешно применяется такая современная методика, как плазмаферез. За границей данная процедура используется давно, но стоимость её проведения значительно выше, чем в отечественных клиниках. Плазмаферез в Юсуповской больнице можно выполнить по доступным ценам и с высокой эффективностью.
Для того, чтобы понимать, в чем польза и вред плазмафереза, нужно иметь представление об особенностях этой процедуры.
Суть плазмафереза
Суть плазмафереза заключается в извлечении из организма пациента части крови, последующей её очистки и возвращения обратно в кровяное русло.
В ходе процедуры кровь разделяют на две составляющие: форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазму (жидкую часть). «Грязную» плазму удаляют, а в клетки крови добавляют физиологический раствор, глюкозу, специальные кровезаменители, после чего возвращают в организм пациента.
Для проведения плазмафереза существуют несколько способов: с использованием специальной аппаратуры и без неё.
Безаппаратная методика более простая и финансово доступная. Однако при её использовании существует высокий риск инфицирования. Кроме того, подобная процедура позволяет очистить только небольшие объемы крови.
Для проведения аппаратного плазмафереза необходима специальная медицинская аппаратура. Аппаратный плазмаферез, в свою очередь, может быть центрифужным, мембранным (фильтрационным) и каскадным.
Показания к проведению плазмафереза
Изначально плазмаферез использовался для того, чтобы очистить донорский материал. На сегодняшний день данная процедура является еще и вспомогательным методом лечения множества заболеваний. По мнению специалистов, плазмаферез помогает бороться с самыми тяжелыми патологиями, в том числе онкологическими, особенно при отсутствии положительных результатов от других методов лечения.
Данная процедура применяется во многих частных клиниках, в том числе в одном из лучших многопрофильных центров Москвы – Юсуповской больнице. Однако к проведению плазмафереза существуют определенные показания и противопоказания, для выявления которых пациентам назначается обязательное предварительное обследование.
Плазмаферез показан пациентам при следующих заболеваниях:
- с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями: стенокардией, миокардитом, атеросклерозом, вирусными заболеваниями, постинфарктными изменениями;
- заболеваниями дыхательной системы: бронхиальной астмой, альвеолитом и т.д.;
- заболеваниями печени и почек;
- болезнями желудочно-кишечного тракта: язвами, колитами;
- эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, при тиреотоксикозе;
- гинекологическими патологиями: воспалительными процессами органов половой системы, в климактерический период, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
- поражениями соединительной ткани: склеродермией, красной волчанкой, артритом, дерматомиозитом;
- кожными заболеваниями: псориазом, герпесом, пузырчаткой – для удаления токсинов, которые приводят к развитию данных заболеваний;
- аллергическими реакциями: крапивницей, дерматитом, холодовой и тепловой аллергией, отеком Квинке;
- заболеваниями нервной системы: энцефалитом, рассеянный склерозом, инфекционными заболеваниями;
- офтальмологическими патологиями: ретинопатией, увеитом.
Кроме того, плазмаферез в некоторых ситуациях полезен при беременности: если возникает фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт, гестоз, сильный токсикоз.
Плазмаферез используется для снятия алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости, а также при отравлении медикаментозными или химическими веществами.
Противопоказания к проведению плазмафереза
Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются следующие состояния и заболевания:
- кровотечения различного рода;
- тяжелые заболевания головного мозга (например, инсульт);
- почечная, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии;
- острые психические расстройства.
Кроме абсолютных, имеются и относительные противопоказания к проведению плазмафереза:
- низкое артериальное давление;
- нарушение свертываемости крови;
- язвенная болезнь желудка;
- язвенная болезнь кишечника;
- нарушение ритма сердца;
- низкий уровень белка в крови;
- женщинам в период менструации.
Для того, чтобы исключить вред плазмафереза, перед проведением процедуры в Юсуповской больнице назначается комплексное обследование для выявления противопоказаний к данному методу очистки крови.
Результаты плазмафереза
Для получения желаемых результатов не всегда достаточно одной процедуры. При определении необходимого количества сеансов плазмафереза врачи Юсуповской больницы учитывают общее состояние пациента, объем крови и сложность проблемы, которую необходимо устранить. Как правило, наилучший эффект достигается после 5-7 процедур плазмафереза.
Один-два сеанса плазмафереза могут помочь пациентам, страдающим аллергическими дерматитами и другими кожными проблемами.
Каждый последующий сеанс способствует:
- улучшению общего состояния крови и самочувствия пациента;
- регенерации тканей, исчезновению прыщей, угрей, пигментных пятен;
- удалению из крови ядов, токсинов, вирусов, больных клеток;
- нормализации деятельности внутренних органов: почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы;
- укреплению иммунитета, активизации работы ранее не функционировавших звеньев – благодаря устранению из крови лишних иммунных комплексов, провоцирующих воспалительные процессы.
Чем опасен плазмаферез?
Ввиду индивидуальности каждого организма, его реакция на плазмаферез может быть совершенно непредсказуемой. Опасность плазмафереза состоит в возможном развитии осложнений, о чем пациент должен быть проинформирован врачом до начала процедуры.
Несмотря на минимальный процент вероятности развития негативных последствий при проведении плазмафереза в Юсуповской больнице, нужно знать об осложнениях процедуры:
- развитие аллергических реакций на кровезаменители, донорскую кровь, в единичных случаях – анафилактического шока;
- возникновение кровотечений, связанных с превышением доз лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
- инфицирование крови – может встречаться при использовании безаппаратного метода плазмафереза;
- образование тромбов – при недостаточном введении препаратов, снижающих свертываемость крови;
- развитие почечной недостаточности – наблюдается при использовании в качестве кровезаменителей донорской крови.
Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, огромный практический опыт врачей-трансфузиологов нашей клиники и соблюдение всех правил асептики гарантируют стерильность процедуры, высокие результаты плазмафереза и отсутствие неблагоприятных последствий. Для достижения эффективности лечения на сегодняшний день не обязательно делать плазмаферез за границей. Современные отечественные клиники, в том числе Юсуповская больница, предоставляют медицинские услуги, отвечающие мировым стандартам качества.
Записаться на проведение процедуры плазмафереза и предварительную консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники, через форму обратной связи.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Алкоголизм – это хроническое заболевание, вызванное систематическим приёмом напитков, содержащих этиловый спирт (этанол), характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием. Как любое хроническое заболевание, алкоголизм протекает с периодами ремиссий, когда больной находится в трезвости, и рецидивов, когда он начинает вновь злоупотреблять алкоголем. Для того, чтобы предотвратить алкогольные срывы и тем самым увеличить длительность трезвых промежутков, в нашей клинике применяются различные методики противорецидивного лечения алкоголизма. Важность этих методик лечения заключается в том, что за время ремиссий пациент не только сохраняет своё физическое и психическое здоровье, но и приобретает бесценный личный опыт взаимодействия с окружающим миром без помощи алкоголя. За все время работы нашими специалистами наркологами и психотерапевтами накоплен большой опыт работы и разработан ряд авторских методик лечения алкогольной зависимости. Каждый пациент нашей клиники может рассчитывать на грамотный и профессиональный подбор метода противоалкогольного лечения, подходящего именно для него. Всего в арсенале наших специалистов около 15 различных методов противорецидивного лечения. Какие существуют методы противорецидивного лечения? По принципу воздействия все противорецидивные методики можно разделить следующим образом: введение препаратов, содержащих дисульфирам кодирование от алкоголя с использованием внушения и гипноза введение препаратов содержащих налтрексон Лечение препаратами, содержащими дисульфирам: Стоимость: от 3300 руб. Сам препарат дисульфирам известен давно, выпускается различными фпрмацевтическими компаниями и входит в состав таких лекарств, как Эспераль, Антабус, Тетурам, Лидевин и другие. Действие этих препаратов основано на нарушении химической реакции биотрансформации этилового спирта в организме человека. Как известно, алкоголь (этанол) начинает поступать в кровь уже через несколько минут после его употребления и организм сразу же начинает перерабатывать его в другие химические вещества. В этом процессе участвуют желудок, печень и некоторые ткани нашего организма, обладающие специфическими ферментами. Основным органом, ответственный за переработку этанола все же является печень, которая при помощи фермента алкогольдегидрогеназы способна достаточно быстро перерабатывать его в альдегид уксусной кислоты (ацетальдегид). Получившееся вещество весьма токсично для нашего организма — от него страдают и клетки головного мозга, и клетки печени, а также многие другие органы и системы. На следующем этапе происходит переработка ацетальдегида в уксусную кислоту, которая сама по себе уже совершенно не токсична и участвует во многих химических реакциях, протекающих в организме человека, и в свою очередь распадается на безвредные продукты углекислый газ и воду. Таким образом, наш организм защищает себя от токсического воздействия, как самого этанола, так и гораздо более токсичного ацетальдегида. Дисульфирам, вмешиваясь в этот процесс, блокирует переработку ацетальдегида, что приводит к его накоплению в организме с развитием следующих тяжких последствий: падение артериального давления вплоть до коллапса стенокардия и острый инфаркт миокарда помрачение сознания, развитие галлюцинаций и судорог отек мозга и инсульт летальный исход, связанный с фатальным нарушением сердечного ритма Противопоказания к применению препаратов, содержащих дисульфирам: алкогольный абстинентный синдром ишемическая болезнь сердца миокардит сахарный диабет острая почечная недостаточность острая печёночная недостаточность беременность психические расстройства Пройти лечение хронического алкоголизма препаратами, содержащими дисульфирам, можно в нашем наркологическом стационаре или на дому у пациента. Запись на прием к врачу или вызов нарколога на дом осуществляется круглосуточно по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Имплантация (подшивка) таблеток «Эспераль»: Стоимость: от 3500 руб. Имплантация препарата «Эспераль» в виде стерильных таблеток, широко известная как «подшивка», проводится в мышцы ягодиц, области спины или живота в зависимости от требования производителя препарата. В дальнейшем происходит постепенное всасывание препарата с постоянным поддержанием в крови определенной концентрации дисульфирама. Процедура проводится с четким соблюдением мер асептики; используется одноразовый медицинский инструментарий. Имплантация препарата «Эспераль» проводится с местным обезболиванием и не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Препарат выпускается только для наркологических стационаров. Снятие послеоперационных швов предпочтительно производить в стационаре, так как только врач может оценить состояние кожных покровов в месте имплантации «Эспераль», отсутствие инфекции и воспаления, а так же оценить психическое состояние пациента в постабстинентном периоде и дать квалифицированные рекомендации. Преимущества подшивки «Эспераль»: возможность введения препарата на длительные сроки от 1-го года до 5-ти лет отсутствие необходимости ежедневного контроля приёма препарата постепенность поступления в организм Недостатки: инвазивность (введение с нарушением кожных покровов) риск развития инфекционных осложнений при неправильном уходе за местом введения небольшой косметический дефект кожи в месте введения Провести имплантацию (подшивку) сертифицированного препарата «Эспераль» можно в нашем стационаре «Петербургский нарколог» или на дому у пациента (весь Петербург, ближайший и удаленный пригород). Запись на прием и вызов врача по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Препарат «Эспераль-гель»: Стоимость: от 3100 руб. Препарат «Эспераль-гель» — это дисперсная система, содержащая дисульфирам в гелеобразной форме для внутримышечного введения. Инъекция производится в подлопаточную область, после чего происходит инфильтрация подлежащих тканей с образованием депо дисульфирама. Срок действия препарата зависит от сроков деградации носителя, на который крепится эспераль. Препарат выпускается только для стационаров. Преимущества лечения препаратом «Эспераль-гель»: удобство введения возможность введения препарата на длительные сроки от 1-го года до 5-ти лет отсутствие следов на кожных покровах после введения Недостатки: болезненность (введение препарата производится под местной анестезией) Выполнить инъекцию хорошо зарекомендовавшего препарата «Эспераль-гель» можно в нашей клинике «Петербургский нарколог» или на дому у пациента. Врачи-наркологи нашей клиники выезжают на дом во все районы Петербурга, ближайшие и удаленные пригороды. Запись на прием к врачу или вызов нарколога осуществляется круглосуточно по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Препарат «Тетлонг-250»: Стоимость: от 5000 руб. «Тетлонг- 250» — это высокоочищенный комбинированный препарат дисульфирам с транквилизирующей и антидепрессивной активностью, применяемый при лечении алкогольной зависимости. Отличительной особенностью процедуры «Тетлонг-250» является то, что после инъекции препарат образует малорастворимые микрокристаллы, которые плохо растворяются препаратом нейтрализатором, что обеспечивает эффект необратимости процедуры. Концентрация препарата в крови поддерживается на протяжении трех или шести месяцев. Препарат «Тетлонг- 250» вводится внутримышечно в ягодичную мышцу. Преимущества лечения препаратом «Тетлонг- 250»: удобство введения сопутствующий транквилизирующий и антидепрессивный эффекты отсутствие следов на кожных покровах после введения Недостатки: необратимость (хотя некоторыми пациентами и их родственниками данное свойство оценивается исключительно с положительной стороны). Пройти лечение алкоголизма препаратом «Тетлонг- 250» можно в нашем наркологическом стационаре или на дому у пациента. Запись на прием к врачу или вызов нарколога на дом осуществляется круглосуточно по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Таблетки «Эспераль» 500 мг: Стоимость: отпускается в аптеках по рецепту. Таблетки «Эспераль» 500 мг продаются в аптечной сети по рецепту врача. Таблетированная форма «Эспераль» для приема внутрь назначается после консультации с врачом — наркологом по индивидуальной схеме. Действие таблеток сохраняется одни сутки после приёма препарата. Преимущества таблетированной формы «Эспераль»: доступность возможность быстрого прекращения приёма при развитии побочных эффектов неинвазивность (введение не нарушает кожных покровов) Недостатки таблеток «Эспераль»: трудность контроля приёма препарата частый отказ пациентов от приёма лекарства короткий срок действия таблеток Несмотря на существенные недостатки перорального приема таблеток «Эспераль», данный метод считается предпочтительным для некоторых категорий больных хроническим алкоголизмом. Пройти предварительную консультацию нарколога, направленную на выявление показаний и противопоказаний к лечению, оформить рецепт на «Эспераль» вы можете в нашей клинике. Запись на прием к врачу осуществляется по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Кодирование с использованием внушения и гипноза: Стоимость: от 5000 руб. Кодирование от алкоголизма — это группа методов психотерапевтического воздействия с помощью внушения и гипноза, целью которых является сформировать у пациента устойчивую ассоциативную связь между алкоголем и негативными переживаниями и твердую и долговременную установку на полную трезвость. В основе механизма кодирования при алкоголизме лежит процесс ускоренной деградации и разрушения межнейрональных синаптических связей в центрах головного мозга ответственных за патологическое влечение к алкоголю и формирование зависимости, и восстановление таких связей в центрах, отвечающих за позитивное настроение и мотивацию на трезвый образ жизни. Для усиления эффекта кодирования может быть использовано дополнительное воздействие, такое как электромагнитное, фотостимулирующее, акупунктурное, ферментативно-медикаментозное и другие. Сроки действия кодирования от 1-го года до 5-ти лет. Три этапа процесса кодирования: Первый этап: составляется анамнез жизни и болезни зависимого от алкоголя человека, степень алкоголизации, определяются возможные противопоказания к кодированию, обсуждается уровень мотивации и установка пациента на трезвость. Второй этап: исследуются личностные особенности пациента, причины возникновения алкогольной зависимости, внимание акцентируется на проблемах, связанных с ухудшением здоровья, на наиболее эмоционально значимых неприятностях, которые мешали в социальной и личной жизни пациента из-за злоупотребления алкоголем, и которые он хотел бы исключить в дальнейшем. Третий этап: специальное психотерапевтическое воздействие на пациента, во время которого, происходит острое подсознательное переживание пациентом негативных сторон алкоголизации, что провоцирует психологическое неприятие алкоголя, дает твердую и долговременную установку на полную трезвость. Установка действует то время, которое заранее определил для себя сам пациент. Какие методы применяются при кодировании? Одним из наиболее эффективных методов психологического воздействия на подсознание человека является «Эриксонианский» гипноз, дополненный отдельными высокоэффективными методиками нейролингвистического программирования (НЛП). Его популярность и действенность доказана при проведении сеанса кодирования от алкогольной зависимости. Специалисты нашей клиники «Петербургский нарколог» в своей деятельности используют несколько методов кодирования при алкогольной зависимости. Также применяются авторские разработки нашего коллектива. Определиться с методикой кодирования от алкоголя вам всегда помогут специалисты нашей клиники. Записаться на прием к врачу и кодирование можно по телефонам в Санкт-Петербурге: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Акупунктурное программирование: Стоимость: от 5000 руб. Акупунктурное программирование – углубленное кодирование с поточечным воздействием акупунктурными иглами на биологически активные точки организма. Кодирование проходит с погружением пациента в трансовое состояние, которое способствует глубокой фиксации кода и выработке стойкого безразличия к алкоголю. В процессе кодирования проводится дополнительное усиление лечебного эффекта элементами рефлексотерапии. Рефлексотерапия также позволяет устранить различные психоэмоциональные нарушения, как например, депрессия, раздражительность, нарушение сна, повышенная тревожность и возбудимость нервной системы, головные боли. Предварительная запись на акупунктурное программирование при алкогольной зависимости ведется по телефонам в Петербурге: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Кодирование ферментативное (афганское): Стоимость: от 4500 руб. Ферментативное кодирование при алкоголизме проводится с подкожным введением высокоочищенного фермента в область переносицы богатую сосудами, соединёнными с сосудами головного мозга. Такой способ введения позволяет избежать инактивации чувствительного фермента при прохождении его через печень и попасть напрямую в гипофизарную область головного мозга, где он связывается с эндорфиновыми рецепторами способствует снижению физиологического влечения к алкоголю. При нарушении режима трезвости и поступлении алкоголя в организм фермент меняет свою изомерную структуру и потенцирует сосудистые (инсульты) и психические (галлюцинации) расстройства. Для проведения ферментативного (афганского) кодирования необходимо выждать 7 суток абсолютной трезвости и заблаговременно записаться на прием к врачу по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Препараты, содержащие Налтрексон: Стоимость: отпускается в аптеках по рецепту. Налтрексон является блокатором мю-опиатных рецепторов головного мозга, ответственных за чувство удовольствия и патологического влечения при употреблении алкоголя. Введение этого препарата позволяет разорвать условнорефлекторную цепочку «алкоголь- удовольствие» и таким образом полностью прекратить или существенно снизить длительность и количество запоев. Таблетки и капсулы налтрексон для приема внутрь продаются в аптечной сети по рецепту врача, назначаются после консультации с врачом — наркологом по индивидуальной схеме. Действие лекарства сохраняется одни сутки после приёма препарата. Преимущества таблетированной формы Налтрексон: доступность возможность быстрого прекращения приёма при развитии побочных эффектов неинвазивность (введение не нарушает кожных покровов) Недостатки: трудность контроля приёма препарата частый отказ пациентов от приёма лекарства короткий срок действия Предварительная консультация нарколога осуществляется в нашей клинике. Запись на прием к врачу по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Инъекция препарата «Вивитрол»: Стоимость: от 29500 руб. Препарат «Вивитрол» — последняя разработка американских ученых для противорецидивного лечения алкоголизма на всех стадиях заболевания — как начальных, так и глубоко зашедших в своём развитии, то есть таких, которые ранее признавались абсолютно неперспективными в плане получения стойкой ремиссии (абсолютной трезвости). «Вивитрол» — это порошок, который разводится непосредственно перед введением препарата. Инъекция производится раствором в виде кремового цвета эмульсии, которая содержит налтрексон. Препарат вводится только врачом–наркологом внутримышечно в ягодичную мышцу и сразу поступает в кровеносное русло. Особая форма препарата — микросферы — обеспечивает поддержание стабильной концентрации действующего вещества в организме пациента в течение месяца. Само по себе введение препарата «Вивитрол» — это «медикаментозная» часть программы «Точка трезвости» — стройной системы, основанной на взаимодействии патогенетической терапии (т.е. направленной на непосредственные механизмы зависимости) с качественно организованной психотерапевтической поддержкой, нацеленной на обучение пациента навыкам обеспечения и поддержания трезвости. Преимущества препарата «Вивитрол»: удобство введения низкая токсичность необратимость отсутствие следов на кожных покровах после введения Недостатки: короткий срок действия (1 месяц) «Вивитрол» не вызывает психической и физической зависимости; препарат имеет все необходимые сертификаты качества и включен в регистр лекарственных средств России. Лечение проводят специалисты, прошедшие обучение на базе производителя лекарственного средства. Пройти предварительную консультацию нарколога и лечение препаратом «Вивитрол» можно в нашем наркологическом стационаре. Предварительная запись на прием к врачу ведется по телефонам: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. Заключение: И, в заключении хотелось бы отметить, что все противорецидивные процедуры при алкоголизме не отменяют психотерапевтического сопровождения пациента, а делают его крайне необходимым. У опытных специалистов сети клиник «Петербургский нарколог» вы сможете пройти противоалкогольное лечение одним из 15-ти наиболее подходящим для пациента методом и получить квалифицированную психотерапевтическую послелечебную поддержку. Если вы затрудняетесь с выбором метода лечения, вам всегда помогут специалисты нашей клиники на обязательной предварительной консультации. Цель предварительной консультации с врачом-наркологом — выявление показаний к процедуре и возможных противопоказаний, определение срока действия процедуры, информирование пациента о последствиях нарушения режима трезвости и оформление необходимой медицинской документации. Противоалкогольное лечение можно выполнить в нашей клинике: Санкт-Петербург, ул. Большая Пушкарская, дом 20 Некоторые из противоалкогольных методик лечения зависимости можно провести на дому у пациента после вывода из запоя, вызвав нашего врача-нарколога по многоканальным телефонам в Санкт-Петербурге: (812) 676-15-15, (812) 306-23-23 и (812) 947-48-14. «Петербургский нарколог» — трезвый взгляд на жизнь!
Source: www.SPbNarcolog.ru
Источник