Головные боли после пункции ликвора

1. 1

   Примите кофеин, чтобы сузить кровеносные сосуды в голове. Кофеин ― стимулятор центральной нервной системы, он сужает кровеносные сосуды в голове.

   • Вследствие того, что зачастую головная боль провоцируется расширением кровеносных сосудов, кофеин помогает сузить их и уменьшить боль.
   • Кофеин можно принимать перорально и внутривенно.
   • Рекомендованная доза кофеина составляет 500мг один или два раза в день.
   • Простой способ принять кофеин ― выпить кофе; в одной чашке кофе содержится 50-100мг кофеина. Так что вы должны выпить 5-8 чашек кофе в день для достижения оптимального результата.
2. 2

   Примите простые болеутоляющие. Использование простых болеутоляющих, типа ацетаминофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов ― простой, но эффективный способ борьбы с головной болью.

   • Ацетаминофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты обеспечивают временное облегчение боли через блокирование производства гормонов, отвечающих за возникновение болевых ощущений в мозгу.
   • Принимайте 500мг ацетаминофена или ацитаменофен+кофеин трижды в день после еды.
   • Принимайте другие нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен (400 мг 2-3 раза в день после еды).
   • Посоветуйтесь с врачом перед долгосрочным приемом болеутоляющих препаратов.
   • В наши дни вы можете купить нестероидные противовоспалительные, содержащие кофеин, они эффективнее облегчают головную боль. Кофеин сужает сосуды головного мозга, так что вы получите кумулятивный эффект от обезболивающего и кофеина.
   • Не забывайте принимать антипептидные препараты вместе с обезболивающими, чтобы защитить слизистую оболочку желудка. Примите омепразол, пантопразол или эзомепразол дозировкой 20 мг дважды в день, за 30 минут до еды.
3. 3

   Пейте много жидкости, чтобы увеличить количество крови в организме. Потребление большого количества жидкости, особенно воды, увеличит количество крови и вообще жидкости в тканях организма.

   • Порция потребленной воды попадет в спинной мозг, увеличив его объем и повысив давление.
   • Повышенное давление уменьшит головную боль из-за истечения спинномозговой жидкости.
   • Выпивайте как минимум 3 литра воды ежедневно, чтобы поддерживать водный баланс в организме.
4. 4

   Выключите или приглушите свет. Большинство людей, страдающих от головной боли, становятся чувствительными к свету, так что в темноте или приглушенном свете становится легче.

   • Чрезмерно освещенные комнаты и яркий свет могут усилить головную боль, так как мозг не может проводить яркий свет при вспышках головной боли.
5. 5

   Используйте зрительные образы и отвлекайтесь, чтобы уменьшить вашу фокусировку на боли. Зрительные образы позволяют вам сконцентрироваться на приятных событиях или картинках.

   • Еще один способ визуализации ― повторение позитивных слов и фраз.
   • Отвлекающие техники созданы, чтобы сконцентрировать ваше внимание на позитивных мыслях и действиях.
   • Это включает в себя просмотр телевизора, прослушивание музыки или беседы с семьей.
   • Отвлекающие техники и визуализация помогают человеку переключить внимание с боли на другие позитивные вещи.
6. 6

   Прилягте, чтобы увеличить давление в спинном мозге. Постельные режим обычно не играет роли в уменьшении головной боли, но вертикальное лежание помогает.

   • Когда вы лежите в постели, вы увеличиваете давление в спинном мозге и уменьшаете головную боль.
7. 7

   Лягте на живот, а не на спину. Попробуйте лежать на животе, чтобы увеличить внутрибрюшное давление.

   • Увеличение этого давления даст сигнал в спинномозговой канал для увеличения давления и там.
   • Многие люди в таком положение чувствуют облегчение боли.
8. 8

   Носите бандаж-набрюшник, чтобы повысить внутрибрюшное давление. Ношение такого тесного бандажа повышает внутрибрюшное давление, передавая сигнал в спинной мозг, что уменьшает головную боль.

   • Вы можете купить бандаж-набрюшник в аптеке.
9. 9

   Примите противорвотное средство, если вы страдаете от тошноты и рвоты. Если вы страдаете от сильной головной боли, она может сопровождаться тошнотой и рвотой из-за раздражения тех зон мозга, которые контролируют аппетит и рвотные рефлексы.

   • Примите антирвотные средства, например, прометазин, прохлорпемазин или метоклопрамид, чтобы контролировать эти ощущения.
   • Эти препараты блокируют те участки мозга, где вырабатываются определенные гормоны (такие, как дофамин, гистамин и так далее), отвечающие за рвотные рефлексы.
   • Принимайте по таблетке прометазина дозировкой 25 мг 2-3 раза в день.
   • Для лучшего эффекта принимайте препарат до еды.
   • Прекратите прием лекарства, как только почувствуете себя лучше.

1. 1

   Сделайте эпидуральную кровяную пломбу при хронической сильной головной боли. Если головная боль не проходит в течение 24 часов, несмотря не все описанные выше рекомендации, сделайте эпидуральную кровяную пломбу.

   • Во время процедуры установки эпидуральной кровяной пломбы небольшое количество вашей собственной крови будет введено на месте прокола спинного мозга.
   • Кровь загустеет, запечатав место прокола и восстановив давление в тканях спинного мозга.
   • Это восстановит давление в спинном мозге и остановит дальнейшее истечение жидкости, облегчив симптомы головной боли.
   • Успешность этой процедуры составляет более 70%.
   • Как правило, у вас с вены возьмут 15-30 мл крови, а затем вам нужно будет полежать на боку 2 часа.
   • Эту процедуру можно повторять до двух раз, если в первый раз не удалось купировать головную боль.
   • Эпидуральную кровяную пломбу нельзя ставить, если у вас температура или кожные заболевания.
2. 2

   Попробуйте эпидуральный укол физраствора. Вместо крови можно ввести в спинной мозг физраствор.

   • Он дает тот же эффект, что и кровь, но стерилен и имеет меньший риск инфицирования.
   • Тем не менее, физраствор жидкий и быстро впитывается в эпидуральное пространство, поэтому с его помощью давление регулируется не так эффективно, как при вливании крови.
   • 1–1.5 литра физраствора Хартмана можно вводить более 24 часов, начиная в тот же день, что и эпидуральную анестезию или спинномозговую пункцию.
3. 3

   Как последнее средство, прибегните к хирургическому вмешательству. Хирургия ― последняя мера по борьбе с головной болью, связанной с истечением спинномозговой жидкости.

   • Когда все меры по остановке истечения спинномозговой жидкости не дают результата, хирургическое вмешательство поможет подправить место прокола.
   • При этом истечение жидкости сразу прекращается, но есть риск занести инфекцию, и это все-таки вмешательство в организм.
   • Поэтому ваш врач тщательно проконсультирует вас, расскажет все “за и против” операции перед хирургическим вмешательством.
4. 4

   Убедитесь, что при эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции используют подходящую иглу. При использовании маленькой иглы риск истечения спинномозговой жидкости значительно снижается, так как вероятность истечения напрямую связана с размером прокола.

   • Использование иглы подходящего размера и формы минимизирует риск развития головной боли вследствие истечения спинномозговой жидкости.
   • Игла большого диаметра сделает большой прокол, так что лучше использовать иглы меньшего диаметра, размером 24-27.
   • Используйте иглу с заостренным кончиком, как у карандаша, а не со срезанным концом, чтобы уменьшить риск истечения жидкости.
   • По возможности, используйте новый тип иглы, известный как игла с атравматическим срезом Atraucan, у которой узкий режущий кончик и наклон, которые уменьшают риск развития головной боли в последствии.
5. 5

   Убедитесь, что игла направлена правильно. Направление иглы также важно. Если наклоненный срез иглы держать горизонтально при введении, больше шансов на повреждение тканей.

   • Наклонный срез всегда нужно держать вертикально и параллельно волокнам.

• Basurto Ona X, et al. Drug therapy for treating post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Collaboration. 2011;8:1.
• Boonmak P, et al. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Collaboration. 2010;1:1.
• Grant R, Condon B, Hart I, et al. Changes in intracranial CSF volume after lumbar puncture and their relationship to post-LP headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991;54:440 –2.
• Kuntz KM, Kokmen E, Stevens JC, et al. Post‐lumbar puncture headaches: experience in 501 consecutive procedures. Neurology 1992;42:1884–7.
• Lavi R, et al. Lumbar puncture: It is time to change the needle. European Neurology. 2010;64:108.
• Silberstein, SD, Marcelis, J. Headache associated with changes in intracranial pressure. Headache 1992; 32:84.
• Vercauteren MP, Hoffman VH, Mertens E, Sermeus L, Adriaensen HA. Seven-year review of requests for epidural blood patches for headache after dural puncture: referral patterns and the effectiveness of blood patches. Eur J Anaesthesiol 1999;16: 298–303.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496/
• https://bja.oxfordjournals.org/content/91/5/718.full
• https://www.medscape.com/viewarticle/578254_8
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-headaches/basics/definition/con-20025295

Показать больше… (2)

Была ли эта статья полезной?