Головные боли при искривленной носовой перегородке
Искривление носовой перегородки — это деформация, смещение костно-хрящевой пластины разделяющей полость носа на две симметричные половины. Достаточно у многих людей перегородка отклонена, что делает один носовой проход меньше другого.
Когда происходит серьезное смещение, может произойти блокировка одного из носовых проходов и уменьшиться поток воздуха, вызывая затруднения дыхания.
Еще одним симптомом является сухость слизистой оболочки полости носа, что иногда может привести к образованию «корок» или кровотечению из носа у некоторых пациентов. Также может возникать стойкая заложенность носа и непроходимость в результате отека тканей.
Лечение заложенности и затруднения носового дыхания может заключаться в использовании лекарственных препаратов для уменьшения отечности — это помогает открыть носовые проходы, снять заложенность и несколько улучшить носовое дыхание. Чтобы восстановить носовое дыхание полностью нужно исправить искривленную перегородку — необходима операция.
Симптомы
Заложенность носа, затруднение носового дыхания, головные боли — это наиболее частые симптомы искривления носовой перегородки.
Большинство деформаций перегородки носа не вызывает жалоб у пациентов в начальном периоде. Однако некоторые симптомы могут проявляться следующим образом:
- Обструкция (заложенность) носа — частичная или полная. Усиливающаяся в случае простуды (ОРВИ, Грипп) или аллергии, которая вызывает отек и сужение носовых ходов.
- Кровотечения. Слизистая может стать сухой – это и приводит к риску кровотечений.
- Головная боль. Есть некоторые споры о возможных носовых причинах головной боли при деформации носовой перегородки, однако грубо искривлённая носовая перегородка, которая сдавливает боковые структуры полости носа, а именно носовые раковины считается частым триггером головных болей (провоцирующим фактором).
- Громкое (шумное) дыхание во сне. Это может происходить у детей из-за отека тканей полости носа и носоглотки, и у взрослых (храп) из-за сужения носовых ходов, которому способствует деформация перегородки носа вплоть до обструктивного апноэ.
- Предпочтение спать на правой или левой стороне. Пациенты могут спать на одной (определенной) стороне, чтобы облегчить носовое дыхание ночью.
Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к специалисту, если возникли следующие проявления:
- Стойкая заложенность носа, которая не проходит после лечения каплями или ингаляциями.
- Периодические назальные (носовые) кровотечения.
- Повторяющиеся инфекции пазух (гайморит, фронтит и др.).
Причины
Причины искривления перегородки носа:
- Физиологические деформации. Структурно перегородка носа состоит из хрящевой и костных пластин. Искривление возникает во время роста и развития лицевого скелета в случае, когда хрящевой участок опережает в росте костные участки или, наоборот, на линиях их соприкосновения, формируются деформации.
- Повреждения носа. Отклонения перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к ее смещению. У детей такая травма может возникнуть во время родов. Тупые травмы наружного носа со смещением спинки носа или без ее смещения, способствуют деформации назальной перегородки, усиливая имеющееся физиологическую кривизну. Травмирование носа в основном возникает во время контактных видов спорта, драки или автомобильных аварий.
Возрастные изменения также влияют на носовые структуры, усиливая со временем отклонение перегородки носа. Кроме того, изменения в размере носовых раковин в виде отека тканей, гипертрофии из-за развивающегося ринита, риносинусита или аллергических реакций могут увеличивать сужение носового прохода, что приводит к обструкции носа.
Осложнения
Если у Вас достаточно сильно искривленная перегородка, вызывающая заложенность носа, это может привести к следующим последствиям:
- Гипоксии (снижение кислорода в крови) из-за хронического недостатка полноценного носового дыхания кровь плохо насыщается кислородом, это приводит к хронической усталости, слабости, сонливости.
- Нарушение сна (бессонница, храп, апноэ) неспособность дышать ночью через нос заставляет дышать ртом в результате слизистая оболочка рта и горла «сохнет» и ткани слипаются, возникает храп вплоть до остановки дыхания. Остановки дыхания во сне жизни угрожающее состояние, требующее немедленной терапии.
- Головные боли возникают как из-за сдавления искривлённой носовой перегородкой стенок носа, так и из-за гипоксии.
- Синуситы (гайморит, фронтит и др.) в результате выраженных искривлений носовой перегородки нарушается воздухообмен в пазухах носа – это способствует развитию синуситов.
- Риниты возникают из-за нарушений в слизистой оболочке искривленной перегородки носа.
Источник
Друзья, приветствую Вас на своем канале. Это первый материал нового цикла публикаций «я не знал про«, в котором я буду размещать информацию, связанную с частыми вопросами пациентов из личной практики. А так же, кроме общего информирования, будут публиковаться интересные факты, связанные с той или иной патологией.
Сегодня, рассмотрим подробно деформацию или искривление перегородки носа.
Виды деформации носовой перегородки. Боклин А.К. (изображение с моего сайта: boklin.ru)
Виды деформации носовой перегородки. Боклин А.К. (изображение с моего сайта: boklin.ru)
Носовая перегородка в ЛОР-практике.
НП (носовая перегородка) — это костно-хрящевое образование, которое разделяет на 2 половины полость носа. В норме эти половины должны быть симметричными. Если происходит асимметрия или деформация, то в результате возникает физиологическое препятствие для кровоснабжения слизистой оболочки полости носа.
Некоторые факты:
- Кривизна НП не всегда определяется визуально. Небольшое отклонение может быть только в хрящевом сегменте, которое без специального оборудования не определить.
- Искривление НП вопреки расхожему мнению, об эстетической патологии, приводит к нарушению нормального дыхательного цикла. Что естественно, образует «застойные» процесс в носоглоточной области.
- Хронические формы синуситов (гаморит, фронтит и др.) происходят не из-за инфекции в пазухах, а именно из-за нарушения оттока отделяемого в носовую полость. В том числе из-за искривления НП. В результате нормальный процесс воздухообмена и очистки в околоносовых пазухах нарушен, и возбудитель получает благоприятную среду для развития.
Во время эндоскопической септопластики (операции по исправлению перегородки носа). Боклин А.К. (фото специально для канала)
Во время эндоскопической септопластики (операции по исправлению перегородки носа). Боклин А.К. (фото специально для канала)
Во время эндоскопической септопластики (операции по исправлению перегородки носа). Боклин А.К. (фото специально для канала)
Во время эндоскопической септопластики (операции по исправлению перегородки носа). Боклин А.К. (фото специально для канала)
К каким состояниям может привести деформирование носовой перегородки?
Если коротко, то практически ко всем хроническим заболеваниям назальной и параназальной области. Так же нарушенный обменный цикл приводит к состояниям, которые напрямую как бы «не связаны» с полостью носа. Например, те же фарингиты, тонзиллиты или даже заболевания внутреннего и среднего уха часто возникают как осложнение искривления носовой перегородки.
Итак, приведу наиболее частые состояния вызванные деформацией НП и связанные с ними вопросы пациентов:
- Может ли часто болеть голова от искривленной НП? Да безусловно. Как уже говорилось выше, данное состояние причина многих ЛОР-заболеваний. В том числе и риносинуситов — как воспалительной, так и полипозной этиологии. Например, фронтит или этмоидит — могут проявляться периодическими и острыми головными болями. А в случае этмоидита может быть схожей с мигренью.
- Храп по ночам и кривая перегородка носа — есть ли взаимосвязь? Если нарушается нормальное носовое дыхание, то в любом случае происходит компенсаторная реакция организма. Тем самым увеличивается нагрузка на носоглоточную область и мягкое небо — из-за этого происходит знакомое всем «резонирование» ночных звуков.
- Могут ли проблемы с НП провоцировать частые носовые кровотечения? Конечно. Я повторюсь, хронические деструктивные изменения в слизистой полости носа, приводят к анормальному кровообращению — а далее к хроническому отеку. В следствие этого слизистая становиться более восприимчивой к повреждениям. Даже при небольших воздействиях.
- Что будет если не лечить носовую перегородку? Я уже говорил, что это грозит увеличенным риском практически всех заболеваний полости носа, и особенно их хроникализации. Другой момент связан с состоянием гипоксии из-за недостатка кислорода. Которая отдаленно влияет на все ткани в организме, а в более ближнем периоде приводит к утомляемости, снижении концентрации и другим «поведенческим» моментам.
- Можно вылечить это искривление без операции? Конечно нет. Приемы эстетической медицины, а именно консервативные методы, применимы только для скрытия небольших косметологических дефектов. Но не как для лечения обструкции носового дыхания.
Какие можно сделать выводы об искривлении перегородки носа?
Прежде всего, это не эстетическая проблема, а функциональное нарушение. Которое влияет не только на внешний вид, но и прежде всего на здоровье полости носа.
Частой причиной ринитов, синуситов, полипов, и даже склонности к ОРЗ является именно деформация перегородки носа.
Насколько эта информация была полезна, решать уже непосредственно Вам. Но в любом случае, даже если у вас и ваших близких не редки случаи нарушенного носового дыхания, или есть склонность к простудным и респираторным состояниям посетите ЛОР-врача. Возможно, причина кроется именно в искривленной носовой перегородке.
Будьте здоровы! С уважением, врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.
Источник
Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.
Носовая перегородка
Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.
Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.
Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.
Причины искривления носовой перегородки
Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.
Причины формирования искривлений перегородки носа:
- Физиологические причины. Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но
встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде. - Травмы. Это наиболее частая причина деформаций перегородки. Чаще всего – это переломы носа. По понятным причинам встречаются чаще у подростков и мужчин (драки, спортивные травмы). Но иногда даже незначительная травма носа без перелома, полученная в детстве и прошедшая почти незаметно, в дальнейшем может вызвать значительное искривление перегородки. Причина в смещении зон роста, которые находятся на границе хряща и костей перегородки. У детей смещение перегородки может произойти в процессе родов, особенно при лицевом предлежании.
- Компенсаторные причины. Бывает, что перегородка смещается под действием какого-либо фактора, оказывающего на нее давление. Это может быть разросшаяся носовая раковина, полип, опухоль.
Формы искривления
Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:
- Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.
- Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
- Гребни – продолговатые костные наросты.
- Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.
Также искривления могут быть одно- или двусторонние.
Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?
При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает хронический ринит.
Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит), острые и хронические отиты, дакриоцистит (воспаление слезного мешка).
Хронические синуситы – распространенное последствие искривления перегородки носа
Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.
Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.
Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.
Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита, плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).
Симптомы искривления носовой перегородки
На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с
носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.
Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.
Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.
Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.
Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.
- Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
- Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
- Острые или хронические средние отиты.
- Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
- Храп.
- Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
- Частые головные боли.
- Носовые кровотечения.
- Снижение слуха.
Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.
Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.
Лечение искривления носовой перегородки
Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.
Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.
Операции по выпрямлению перегородки носа называются септопластикой. Септопластика бывает двух видов:
- Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.
- Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.
Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.
Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.
Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.
Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.
Не рекомендуется исправлять перегородку носа у детей до 18 лет, однако при резком затруднении носового дыхания у ребенка возможно проведение данной операции и в более раннем возрасте, с 5-6 лет.
Женщинам проведение септопластики рекомендуют проводить через 2 недели после менструации.
Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.
После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели.
Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами. Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.
Осложнения септопластики
Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:
- Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
- Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
- Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
- Седловидное западение спинки носа.
- Нагноение.
Другие методы лечения искривления перегородки
В последнее время все чаще рекламируется выпрямление носовой перегородки лазером. Реклама и правда заманчивая: операция почти безболезненная, бескровная, проводится амбулаторно, длится 15 минут, период восстановления 1-2 дня.
Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.
Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.
Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?
Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.
Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.
Несколько слов о профилактике
Единственный доступный любому 
метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.
Основные выводы
- Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
- Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
- Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
- Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
- Основной метод лечения – операция.
- На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
- Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.
Видео: искривление носовой перегородки в программе “Жить здорово!”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
