Головные боли при кривошее

У физически здорового человека голова всегда расположена прямо, и основная заслуга в этом, правильное и ровное положение шеи. Такое расположение не требует от человека никаких усилий, потому что головной мозг посылает сигналы самостоятельно и положение шейных мышц фиксируется на подсознательном уровне. Спастическая кривошея или церквильная дистония — это такое состояние, при котором шейные мышцы располагаются в неестественном положении, то есть голова имеет наклон в одну или другую сторону. Но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, мышечная кривошея и что это такое? Человек никаким образом не прилагает волевых или физических усилий для ровного положения головы, но это в случае здорового человека. Что касается больного, страдающего болезнью нейрогенного характера, указанного выше, то ему такие усилия делать приходиться хотя бы для того, чтобы выровнять наклоненную голову.

Чтобы стало понятно, необходимо пояснить. За положение шеи отвечает головной мозг, и он самостоятельно посылает импульсы, с помощью которых данный участок тела понимает, какое положение ему принять. При спастической кривошее, мозг считает, что наклон влево или вправо и есть правильное положение, а шее ничего не остается, кроме как подчиниться. Но, человек же понимает, что это неправильно, а сделать ничего не может (вернее, может, но только путем физических усилий, то есть самостоятельно вернуть голову в нормальное положение и удерживать ее там).

Данный недуг может встречаться у детей и у взрослых. В случае с ребенком, речь в первую очередь идет о врожденном характере болезни либо о родовой травме. Если данное заболевание диагностируется у взрослого человека (в первую очередь у людей от 30 до 60 лет), нужная формулировка — приобретенное заболевание.

Определять характер болезни должен врач невропатолог.

Несмотря на то что данное невропатическое заболевание никоим образом не снижает продолжительность жизни оно является неприятным для пациента, так как может привести к инвалидности, потери трудоспособности и затруднить социальную активность больного на психологическом уровне, в первую очередь.

Причины

В чем же основная причина развития данного недуга?

Часто спастическая кривошея связана с нарушениями в экстрапирамидной системе головного мозга. А это значит, что болезнь самым прямым образом относится к разряду неврологических.

Экстрапирамидная система-система, отвечающая за стереотипные движения, происходящие автоматически, без участия мыслительного процесса человека.

Данная система является прямым источником, отвечающим за правильное положение шеи. Когда в данной части головного мозга происходят нарушения, есть большая вероятность рассогласованности шейных мышц, из-за чего одна их часть находится в постоянном напряжении, что и приводит к неестественному положению, в виде наклона головы или ее поворота.

Приобрести данное заболевание можно по различным причинам, в том числе:

генетическая (наследственная) предрасположенность;
инфекционные заболевания различного вида (менингит, энцефалит, бореллиоз и т. п.);
травмы шеи или головы (гематома мозга);
злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
отравление организма;
эмоциональное перенапряжение (психосоматическая причина).

Кроме того, существует классификация данной болезни, согласно которой недуг может быть врожденным и приобретенным.

Однако, кривошея у детей и кривошея у взрослых понятия несколько отличающиеся от друг друга. Так, в приобретенной кривошеи у ребенка в большинстве случаев виновата мать (употребление некоторых препаратов на этапе вынашивания малыша, гипертонусы матки во время беременности, родовые травмы). В наличии же недуга у взрослого человека в большей степени виноват он сам.

В группе риска находятся в основном женщины возраста от 30 до 60 лет, чаще работающие.

Симптомы

Основной признак церквильной дистонии в неестественном положении головы. Различают несколько вариантов, в том числе:

голова выдвинута вперед;
голова подана назад;
голова наклонена на правую или левую сторону (левосторонний или правосторонний тип недуга);
голова повернута влево или вправо;

комбинирование (возможен наклон головы вправо с небольшим поворотом или выдвижением головы вперед и т. п.).

Помимо видимой части болезни, больной может ощущать боли в области шеи, которые могут быть различной интенсивности.

Естественно, если недуг вызван наличием инфекции возможно, проявление симптоматики сопутствующего заболевания.

Основной симптом заметен лишь во время вертикального положения тела больного. Когда он ложится спать или просто находится в горизонтальном положении изменений либо не видно совсем, либо сложно распознать.

В случае с маленькими детьми, у них, помимо перечисленного выше возможна припухлость на одной из сторон плеча.

Помимо всего, для недуга характерно спастичность мышц шеи (отсюда и название). Пациент на начальной стадии в состоянии самостоятельно возвращать голову в правильное положение, но для ее удержания ему приходится прибегать к волевым усилиям и контролировать мозг, чтобы не происходило спазматических сокращений в мышцах шеи.

Со временем усилий воли станет недостаточно и ставить голову на место человеку, в прямом смысле этого слова, придется руками. А в самых запущенных случаях и мышцы и вовсе могут атрофироваться, что считается очень плохим вариантом развития событий.

Почему плохой? Потому что больной будет уже не в состоянии повернуть голову в естественное положение, так как будет испытывать болевые ощущения.

У данного недуга встречается еще такое понятие, как тоническая и клоническая форма недуга.

Данные подвиды болезни связаны с непрекращающимися кивками пациента. При тонической форме они менее заметны, а при клоническом более. Это могут быть как кивки по типу «Да», так и по типу «Нет».

Интересный факт — существует вариант развития кривошеи без ее внешних проявлений, когда в результате напряжения мышц с разных сторон, голова остается в естественном положении, но сама проблема существует

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз врачу потребуется ознакомиться с анамнезом больного и провести его осмотр. В 90% случаев положение головы позволяет диагностировать недуг сразу же. И тем не менее диагностическая процедура не состоит из одного осмотра, она включает в себя:

УЗИ;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
миелография (в особо серьезных случаях).

Методы лечения

Терапия при лечении недуга направлена на поддержание пациента в комфортном состоянии (улучшение качества его жизни) и снятии болезненных симптомов. Полностью победить недуг, к сожалению, не удастся, но облегчить жизнь больному получиться.

Различают два вида медикаментозного лечения:

Консервативное.
Хирургическое.

Лечение спастической кривошеи у взрослых всегда начинается с консервативных методов, ив 70% случаев успешно лечиться именно без операции. Если же такие средства не помогают, показано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Лечение кривошеи консервативными средствами включает в себя в обязательном порядке:

физиотерапия (электрофорез, ионофорез);
массаж;
мануальную терапию;
использование специальных удерживающих устройств;
лечебная физкультура (ЛФК);
назначение медицинских препаратов.

Основа лечения лекарственными средствами составляет использование расслабляющих и вытягивающих препаратов (миорелаксанты, холинолитики).

Кроме того, возможно, назначение противоэпилептических, противосудорожных лекарств и антидепрессантов.

Есть мнение, что при подобном недуг отлично помогают средства, на основе ботулотоксина, или косметическая процедура, заключающаяся в уколе ботокса.

Ставиться данный укол непосредственно в пораженный участок, но необходимо внимательно наблюдать за проникновением лекарства по мышцам, так как не всегда отсутствие результата не всегда означает что средство не эффективно. Возможно, всему виной низкая проходимость мышц ввиду их сильного напряжения.

Лечение проводят в три этапа.

Первый этап предполагает лекарственную терапию, прием таблеток и т. п. Введение ботокса также относят к первому этапу.

Второй этап включает в себя мануальную терапию в комплексе с иглоукалыванием. Стоит отметить, что основное условие второго этапа это своеобразная мышечная релаксация, но только при клиническом расслаблении мышц. Если расслабление произойдет не так, как было запланировано, допустимо искусственное спазмирование, чтобы не навредить человеку.

Третий этап является своего рода восстановительным и призван заново обучить больного правильному положению головы. Исправлять непривычное положение необходимо с помощью физических упражнений, гимнастических упражнений и ауторелаксации.

Исправление кривошеи — это целый комплекс мероприятий и взять этот недуг нахрапом, увы, не получиться.

Что делать, если вылечить недуг консервативными методами не удалось? В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — это крайняя мера, которая применяется в том случае, если ни один из перечисленных выше способов не дал результата.

Ранее операция по устранению кривошеи подразумевала надсечку мышцы в шейном отделе, для чего было необходимо сделать надрез. Однако, в наше время хирургия шагнула далеко вперед и уже основной ее принцип сделать такую операцию, которая может быть проведена с минимальными последствиями для человека.

Наиболее эффективный способ оперативного вмешательства — стереотаксическая операция.

Данный вид наиболее эффективен, так как воздействует напрямую на причину мышечных спазмов — экстрапирамидную систему. Ранее, врачи наносили на голову специальный гель (в места, где к ней прикасались электроды) и осуществляли воздействие электрическим током на более обширную зону. Теперь же электроды вживляются в головной мозг, и точечно воздействуют именно на тот участок, который отвечает за формирование неврогенных импульсов. Приводящих к спазмам в шее.

Такой путь является не самым простым, но многолетний опыт позволяет устранить недуг и помогает вернуть больного к нормальной социальной активности.

Отказ от подобной операции может стоить для человека многого.

Народная медицина

Не только медикаментозные способы в состоянии помочь больному при подобном недуге, но и народные рецепты. Но, не стоит забывать, что лечение в домашних условиях должно проходить под обязательным присмотром лечащего врача и только с его разрешения. Не усугубляйте ситуацию!

Лечить кривошею можно дома, так как это не жизненно опасный недуг. Вот несколько вариантов лечебных рецептов, которые можно приготовить самостоятельно:

На голодный желудок можно употреблять можжевельник (ягоды). Прием необходимо начинать с одной ягоды, постепенно увеличивая дозу. Максимально возможное количество ягод, которые можно съедать за один раз — 12 штук.

Настойка

Ингредиенты:

Зерна и скорлупа ореха

Ромашка

Тысячелистник

Пустырник

Мята

Перечисленные ингредиенты в пропорции 1 к 1 заливают стаканом горячей воды и настаивают несколько часов. Употреблять настойку нужно в два приема.

Отвар

Ингредиенты:

Лаванда

Ягоды и кора калины

Цветы липки

На один стакан кипятка используется столовая ложка трав. Вариться полученная смесь до кипения, после чего два часа настаивается. Употреблять можно три раза в день по 100 мл за раз.

Мазь

Мазь при кривошее хорошее средство. Для ее приготовления понадобиться свиной жир и почки сирени в пропорции 5 к 1. В растопленный жир добавляют почки сирени. После чего данной мазью натирают пораженное место до четырех раз в сутки.

Помимо стандартных методов народной медицины. Существуют нестандартные, такие как остеопатия. Остеопатия декларирует, что может исправить данный недуг за несколько процедур.

Осложнения заболевания

Определить какие последствия могут возникнуть в конкретном случае сложно, так как заболевание непредсказуемо. Однако, связать кривошею с рядом осложнений все же можно. Так, спастическая кривошея может способствовать возникновению ухудшения оттока крови, что в свою очередь, может спровоцировать головные боли и проблемы с памятью. Кроме того, определенные проблемы могут развиться в сердечно-сосудистой системе и дыхательной системе.

Если речь идет о детях, то затормаживается интеллектуальное развитие.

Профилактические меры

Профилактика данного заболевания — это своего рода предупреждение возникновения болезни и ее прогрессирования.

Если говорить об общих установочных профилактических мерах, то к ним относят:

нормализация режима сна и бодрствования;
исключение переутомлений и стрессов;
соблюдение режима питания;
гимнастика (выполнение упражнений, рекомендованных врачом).

Таким образом, спастическая кривошея неприятное заболевание, которое может создать немало хлопот человеку. Своевременное обращение к доктору позволит минимизировать последствия и возможно, полностью избавиться от данного недуга. Не стоит заниматься самолечением, лечитесь правильно и эффективно!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник

Наиболее частые деформации шеи — это сколиоз, спондилолистез и привычные подвывихи атланта и аксиса. Однако среди искривлений, относящихся к деформирующим дорсопатиям, в МКБ 10 есть заболевание под названием «кривошея», имеющее код М43. 6. Итак, что такое кривошея в современном медицинском толковании?

Чем отличается кривошея от сколиоза

Кривошею часто называют сколиозом либо причисляют ее исключительно к детским родовым травмам. Оба мнения ошибочны:

При сколиозе деформация затрагивает только позвоночный столб и вызывает нарушения тонуса паравертебральных мышц, что может проявляться мышечными болями и спазмами.
Несмотря на искривление шейного отдела, положение головы при сколиозе не меняется.
Кривошея вызывает не только скелетную деформацию, но и мягкотканную, приводя к укорочению мышц, связок и нервным поражениям.
Голова при этой патологии наклонена в сторону укороченной мышцы, а подбородок повернут в противоположном направлении.

Основная причина кривошеи

Патологический наклон шеи чаще вызывается контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ), соединяющей ключицу, рукоятку грудины с затылком и сосцевидным отростком височной кости.

Эти мышцы расположены симметрично по обе стороны шеи. Благодаря им, шея наклоняется в сторону и осуществляет ротацию.

При родовой травме, вызванной неправильным положением плода, укорочение ГКСМ происходит по вине врожденного вывиха первых шейных позвонков: данный тип кривошеи диагностируется как аномалия Q 68.0 — врожденная кривошея (грудинососцевидная).

При текущей травме контрактура ГКСМ с наклоном головы в сторону может случиться при переломах и вывихах шейных позвонков, ключицы, грудины, сосцевидного отростка или затылочной кости. В этом случае кривошея будет скорее всего диагностирована просто как контрактура мышцы — М62.4

Какая кривошея не относится к деформирующим дорсопатиям

И хоть самая частая причина детской кривошеи — это родовая травма, данная патология относится к врожденным аномалиям, а к заболеванию М43.6 она никакого отношения не имеет.

Не относятся к деформирующей дорсопатии — кривошее, такие искривления:

врожденные пороки развития, в том числе вывихи и подвывихи;
текущие травмы;
спастическая кривошея (непроизвольные судороги шейных мышц после инсульта, черепно-мозговых травм, детских параличей);
связанная с психическими расстройствами (психогенная кривошея);
артрогенная кривошея, так как она вызвана врожденным ротационным подвывихом атланта.

Интересно, что артрогенная кривошея может быть компенсаторной, и возникать на почве других врожденных аномалий, например, асимметрии конечностей.

Она может протекать почти бессимптомно, если не учитывать небольшого наклона и поворота шеи, обычно не доставляющих больших проблем. При повороте головы может слышаться щелчок. Патология обычно не прогрессирует и не требует лечения, которое все равно ни к чему не приводит. Иногда подвывих позвонка обнаруживают случайно на рентгене. Пациенту назначают сеанс мануальной терапии, на котором подвывих вправляют, но при очередном повороте шеи опять происходит смещение.

Виды кривошеи — деформирующих дорсопатий

Что же тогда имеет отношения к заболеванию М43.6? Все, что не входит в исключения, а именно, следующие виды приобретенной шейной деформирующей дорсопатии:

рефлекторная;
компенсаторная;
дерматогенная;
воспалительная рубцовая;
воспалительная инфекционная;
на почве специфических патологий шейного отдела;
по причине оссифицирующего миозита.

Лечение приобретенной кривошеи у взрослых

Кривошея у взрослых чаще всего связана:

с шейным артрозом;
рефлекторным синдромом;
шейным радикулитом;
воспалительными процессами и структурными изменениями в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Рефлекторная кривошея

Хронические мышечные спазмы могут стать причиной рефлекторной кривошеи, при которой больной, стремясь избежать боли, неосознанно наклоняет шею в сторону минимального болевого ощущения.

Рефлекторная кривошея у взрослых может появиться и по другим причинам:

отит (воспаление уха);
воспаление околоушной железы;
мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
остеохондропатия верхних ребер.

Остеохондропатия ребер проявляется в виде хондромаляции хряща с образованием полостей некроза и гноя внутри хряща. Обычно это происходит из-за осложнений вирусных заболеваний (гриппа, пневмонии, тифа, скарлатины и до.).

Лечебная терапия при этом следующая:

тетрациклиновые препараты;
кварц;
УВЧ;
массаж.

В тяжелых случаях при безуспешности консервативного лечения проводится резекция участков поражения хрящей.

Компенсаторная кривошея

Название позволяет предположить, что эта деформация возникает в ответ на какую-то другую патологию. Например, компенсаторный сколиоз всегда вторичен: он появляется для компенсации искривления в смежном отделе позвоночника и направлен в обратную сторону.

С кривошеей это происходит несколько по-другому:

Компенсаторная кривошея тоже является защитной мерой нашего организма, но имеет не вертеброгенный характер и развивается как реакция не на деформацию соседнего отдела позвоночника, а на заболевания органов зрения и слуха:

слепота на один глаз;
катаракта, сужающая зрительное поле;
тугоухость;
патологии вестибулярного аппарата и т. д.

Больной, изменяя наклон шеи, подстраивается под существующее заболевание, чтобы лучше, видеть, слышать, избежать вертиго или падения. Компенсаторная кривошея развивается обычно при длительных трудноизлечимых патологиях.

Дерматогенная кривошея

Возникает из-за наличия на шее обширных ран, язв, ожогов, системной волчанки. Особенно часто проявляется выраженный наклон шеи в сторону после рубцевания ожогов.

Воспалительная кривошея рубцовая

Это воспаление глубоких мышц и фасций шеи (миозит). Может возникнуть при прямом инфицировании глубоких слоев кожи, возникновении гнойных абсцессов, которые приходится вскрывать и удалять.

Миозит приводит к глубоким рубцам и сильному укорочению шейно-грудных мышц.

Лечение: салицилаты, тепловая процедуры, при сильном рубцевании — пластическая операция.

Воспалительная инфекционная кривошея

Вызывается различными обострениями воспалительных инфекций: ревматоидным артритом, тифом, скарлатиной, малярией, сифилисом и т. д. Отличается хроническим характером, вспышками обострения, системным поражением других органов. Хронические воспаления приводят к фиброзу мышц и сухожилий и к их укорочению, либо атрофии мышц.

Лечение заключается в противовоспалительной и антибактериальной терапии спровоцировавшего деформацию заболевания, применении методов физиотерапии.

Кривошея на почве специфических патологий шейного отдела

Гораздо реже мышцы шеи воспаляются из-за специфического инфекционного спондилита (костного туберкулеза, остеомиелита, остеомиелита). Эти заболевания поражают не только тела позвонков, но и мягкие околопозвоночные ткани, в том числе и мышцы, образуя в них гнойные свищи, участки некроза. Протекает длительно и тяжело, приводя к необратимым изменениям. Частое вскрытие гнойных свищей приводит к появлению грубых рубцов и кривошее. Лечение, в основном антибактериальное, обезболивающее, паллиативное. В периоды ремиссии рекомендуется физиотерапия, ЛФК, санаторное лечение.

На фото: Туберкулез позвонков

Вторичный оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит проявляется кальцинацией и затвердением мышц и связок, что существенно укорачивает их, приводя к наклону головы в сторону больной области.

Оссификация происходит по вине самых различных болезней:

саркомы мягких тканей;
болезни Бехтерева;
сколиоза 3 — 4 степени;
парезов и параличей.

Лечение при сильных болях и искривлении оперативное, если это возможно. Консервативное лечение:

корригирующая и общеукрепляющая гимнастика;
упражнения на развитие здоровых мышц, пограничных с больными;
массаж;
физиотерапия (УВТ, УВЧ);
поддержание шеи при помощи корсета.

При саркоме физиотерапию и массаж следует исключить.

Детская приобретенная кривошея: болезнь Гризеля

Это заболевание имеет отношение к воспалительной кривошее, наблюдаемой чаще всего у детей от 5 до 10 лет. Патология была впервые описана французским ученым Гризелем в 1930 г.

Деформация в шее возникает после инфекционного ларингита, фарингита и других болезней носоглотки, приводящих к спондилиту верхнего шейного отдела.
Болезнь вначале поражает лимфоузлы затылка, в затем переходит на мышцы, соединяющие череп с первыми шейными позвонками, вызывая в них контрактуру.
Впоследствии контрактура становится причиной подвывиха атланта, что и проявляется как кривошея.

У ребенка возникали такие симптомы:

высокая температура;
боковой наклон головы;
боли при повороте головы в шее и головные боли;
расстройства зрения;
светобоязнь.

Эта патология чаще развивается у детей с ослабленными мышцами и связками

При постановке диагноза необходимо дифференцировать болезнь Гризеля от опухолей мозга, менингококковой инфекции, нахождения в пищеводе постороннего тела.

Лечение комплексное:

НПВС-терапия;
антибиотики;
тракция шейного отдела при помощи петли Глиссона.

Как проводится диагностика и лечение кривошеи

Диагностика при кривошее проводится при помощи:

первичного врачебного осмотра;
рентгенографии;
точного обследования скелета шейного отдела (КТ, МРТ);
электронейромиографии;
реоэнцефалографии.

Миография и энцефалография позволяют проверить мышечный тонус и сосуды головного мозга.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на устранение боли и деформирующего искривления, для чего применяются НПВС и миорелаксанты. Миорелаксанты расслабляют и жизненно важные мышцы (сердечные, дыхательные), поэтому их применение недопустимо для пациентов:

с брадикардией;
сердечной недостаточностью;
предынфарктном и послеинфарктном состояниях;
болезнями органов дыхания и т. д.

При очень сильных мышечных спазмах иногда делают уколы ботулотоксина в пораженную мышцу. Однако это приносит временный эффект.

Гимнастика при кривошее

ЛФК и массаж являются основными лечебными методами при терапии кривошеи. Упражнения так же, как и при сколиозе шеи, направлены на укрепление ослабленных мышц и связок и носят корригирующий характер:

растяжение укороченной грудино-ключевидно-сосцовой мышцы;
укрепление ГКСМ на противоположной стороне.

При корригирующей ЛФК наклоны головы производятся в сторону здоровой мышцы, а повороты — в сторону больной.

Массаж

Массаж при кривошее расслабляет пораженную ГКСМ и тонизирует противоположную мышцу.

Противопоказания для массажа при кривошее

Массаж противопоказан:

при острой воспалительной кривошее;
наличии опухолей;
остеомиелите, туберкулезе и других болезнях, приводящих к патологическим переломам;
дерматогенной кривошее.

Мануальная терапия

Мануальная терапия может быть эффективным методом для лечения рефлекторной и компенсаторной при условиях:

отсутствия симптомов обострения;
как средство восстановления после удачного лечения сопутствующих этиологических болезней.

Бессмысленно, а порой опасно применять мануальную терапию:

при необратимой рубцовой, дерматогенной кривошее;
миотонии и вялых параличах;
специфической кривошее с опухолью или угрозе перелома.

В тяжелых клинических случаях производится пластика грудинососцевидной мышцы, заключающаяся в ее удлинении.

Нужно ли носить корсет при кривошее

Шейный бандаж или воротник Шанца обычно назначают при детской врожденной кривошее.

При приобретенной кривошее необходимость в нем появляется в следующих случаях:

Подвывих позвонков у детей, например, при болезни Гризеля.
После проведения тракции (вытяжки шейного отдела).
После пластической операции на грудино-ключично-сосцевидной мышце.
При тяжелой степени кривошеи с сильными болями.

Носить воротник постоянно не нужно, так как он ослабляет мышцы шеи.

Лечение кривошеи может быть успешным и иметь неплохой прогноз, если патология не запущена, и ведется успешная терапия основного заболевания.

Оценка статьи:

Загрузка…