Головные боли при смещении позвонков
Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу. Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний. Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.
Онлайн консультация по заболеванию «Смещение позвонков».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.
Связаны частые возникновения смещений на уровне шейных позвонков с тем, что именно в этой области позвоночного столба наибольшая подвижность. Возникает такая патология в любом возрасте – у новорождённых и детей она может стать следствием врождённых патологий костных структур, а в более позднем возрасте вызвать смещение позвонков могут возрастные изменения позвоночника, а также травматические повреждения и некоторые другие факторы.
Возможные причины
Основные причины, вызывающие это нарушение, заключаются в чрезмерных физических нагрузках и резких движениях, в результате которых позвоночные диски подвергаются деформации, и, не выдержав нагрузки, смещаются в ту или иную сторону относительно позвоночного столба.
У новорождённых нарушение развивается вследствие врождённой слабости позвоночника. В этом случае у ребёнка может наблюдаться также перекос тазовых костей.
У людей в возрасте позвоночник теряет свою эластичность, а вследствие длительного воздействия позвонков друг на друга (трения), их поверхности истираются. Это также может стать причиной смещения, которое приводит к защемлению нервов и даже в некоторых случаях к параличу конечностей.
Существует такое понятие, как вторичный спондилолистез. Причинами его возникновения могут стать:
- травмы позвоночного столба и воспалительные процессы в его определённых отделах;
- остеохондроз;
- оперативное вмешательство на позвоночнике;
- опухоли.
С течением времени болезнь прогрессирует, в результате чего появляются все более выраженные симптомы. И чем дольше не проводится лечение патологии, тем сложнее все исправить.
Смещение позвонков
Стадии и симптомы
Как уже говорилось, преимущественно у людей происходит смещение шейных позвонков. В этом случае болезнь проявляется себя болью в области повреждения, а также головной болью, головокружением, слабостью верхних конечностей и нарушением чувствительности кожи. Также у ребёнка и взрослого с этой патологией могут возникнуть:
- мигрени;
- сонливость;
- нарушение работы вегетативной нервной системы;
- нарушение работы некоторых внутренних органов.
Смещение позвонков грудного отдела происходит крайне редко, и в большинстве случаев долго остаётся не диагностированным, поскольку выраженной клинической картины такая патология не имеет. Но, если не проводится лечение нарушения, симптомы появляются, и они могут быть следующими:
- боль, возникающая при движении тела (наклоне, повороте);
- жгучая боль в грудной клетке, иррадиирующая в поясницу, возникающая вследствие защемления нервных корешков;
- парестезия конечностей вследствие сужения позвоночного канала.
Смещение позвонков поясничного отдела происходит тоже достаточно часто. Различается несколько видов такой патологии:
- врождённый или диспластический спондилолистез;
- дегенеративный, который является следствием дегенерации хрящей (обычно встречается у людей пожилого возраста);
- истмический, при котором на межсуставной поверхности обнаруживаются дефекты (часто встречается у спортсменов);
- травматический, возникающий из-за механических повреждений;
- патологический, о котором говорят тогда, когда на позвоночнике возникает опухоль, приводящая к смещению отдельных позвонков.
Если у ребёнка или взрослого имеется смещение позвонков поясничного отдела, у него могут появиться такие симптомы:
- нарушается осанка и походка;
- возникает боль в области смещения;
- возникает отёчность ног и появляется онемение конечностей;
- происходит ослабление ахиллова сухожилия;
- появляется хромота.
Также у человека с таким нарушением отмечается частое появление межпозвоночных грыж в поясничном отделе.
Смещение шейных позвонков, грудных и поясничных протекает в четыре стадии. На первой стадии симптомы практически отсутствуют и поэтому лечение обычно не проводится. Единственное, что может беспокоить человека, это редкое возникновение боли в той части, где произошло смещение позвонка, которая обычно возникает при резких движениях и поворотах. Лечить болезнь на этой стадии достаточно просто – с этой целью используются специальные упражнения и соблюдаются некоторые другие врачебные рекомендации, позволяющие не допустить прогрессирования заболевания.
На второй стадии боль становится сильнее, а человек практически постоянно испытывает непонятный дискомфорт в поражённой части позвоночника, который усиливается при поднятии тяжестей и физической нагрузке. На этой стадии многие люди пытаются лечить болезнь самостоятельно, без обращения к врачу, что является неправильным решением, так как только верно поставленный диагноз даёт возможность вылечить данную патологию – в противном случае развивается третья стадия.
На третьей стадии боли становятся интенсивными и постоянными, межпозвоночные диски стираются и позвоночный столб оседает. Это становится причиной нарушения работы внутренних органов. В частности если смещение произошло на уровне первого грудного позвонка, может возникнуть кашель и одышка, на уровне второго – нарушение сердечной работы, на уровне третьего – развитие частых бронхитов и пневмоний.
Когда смещение отмечается в нижних отделах позвоночника — страдает мочевой пузырь и прямая кишка. Если же у пациента смещение шейных позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга. Опытный врач знает все эти симптомы, и на их основе может предположить возможную причину их возникновения.
Четвёртая стадия свидетельствует о запущенном процессе. Когда болезнь достигает этой стадии, у ребёнка или взрослого наблюдаются постоянные боли, не исчезающие даже в покое. Им тяжело сидеть в одном положении, лежать или стоять. Кроме того, отмечаются нарушения походки.
Важно помнить, что если не лечить патологию позвоночника своевременно, высок риск возникновения необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности. Поэтому лечение смещения следует начинать как можно раньше, что даёт вероятность полного восстановления работоспособности.
Степени спондилолистеза
Диагностика
Установить диагноз дают возможность такие распространённые методы диагностики, как:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Обычно достаточно одной рентгенограммы, чтобы подтвердить предположения врача относительно того, что у ребёнка или взрослого смещение шейных позвонков, грудных или поясничных. Отметим, что у новорождённых чаще наблюдается смещение шейных позвонков, что происходит в результате травматического повреждения этой области при прохождении ребёнка по родовым путям. Эту патологию врач может заметить сразу после рождения ребёнка или через несколько недель/месяцев.
Особенности лечения
В зависимости от стадии нарушения лечение может быть консервативным и хирургическим. В запущенных случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в фиксировании дисков специальными пластинами, благодаря чему смещённый позвонок возвращается на своё место.
Консервативное лечение включает в себя:
- приём лекарственных препаратов, среди которых болеутоляющие и спазмолитики;
- локальную блокаду позвоночника;
- ношение специального корсета;
- специальные упражнения;
- мануальную терапию и иглоукалывание.
Эффективными в лечении патологии позвоночника являются специальные упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, который, в свою очередь, будет поддерживать позвонки в правильном положении. Выполнять упражнения следует плавно и медленно, без резких движений, без подъёма тяжестей и излишнего напряжения на позвоночник. Важно чтобы упражнения не вызывали болезненных ощущений, но незначительный дискомфорт при их выполнении может присутствовать.
Проводиться упражнения должны в определённом порядке – сначала разминка, затем растяжка позвоночника, после чего упражнения на укрепления мышц позвоночника (если нет боли) и установка осанки.
Источник
Неправильная работа или сбои функциональности шейных позвонков нередко становятся причиной развития постоянных головных болей. Сама по себе болезненность в области шеи, как правило, остается без должного внимания. А вот когда наступают осложнения, мало кому приходит в голову, что именно эта, незначительная на первый взгляд, боль и стала причиной вполне серьезных заболеваний, одним из признаков которых является болевой синдром в голове.
О шейном отделе
Хорошая подвижность шейного позвоночного сегмента обусловлена наличием в нем сразу 7 позвонковых суставов. С1 – позвонок первый, верхний в этом отделе, он обладает совершенно индивидуальным обособленным строением и именуется атлантом. Он не имеет своего так называемого «тела» и диска. Зато наделен двумя «ножками», которые ставят в рамки просвет в позвоночном канале. И называют ножки по месту расположения — передней и задней.
Соединяются эти «ножки» с помощью костных утолщений по бокам. Вся же поверхность позвонка – атланта состоит из суставных элементов вогнутой формы – отростков, соединяющихся друг с другом посредством мыщелка в затылочной части головы.
Позвонок С2 – аксис. Он в отличие от атланта обладает телом, которое переходит в зубовидный отросток. С2 так же не имеет межпозвоночного диска. Зубовидной формы отросток выходит наверх и уже там подсоединяется к внутренней поверхности на передней дужке с первым позвонком, образуя таким образом комплексный сустав, состоящий из одного среднего и двух боковых. Именно благодаря этому суставу и происходит вращение головы человека.
Оставшиеся 5 позвонков в этом отделе позвоночного столба все обладают «телом» и являются опорными. Разделены они между собой межпозвоночными дисками, служащими такими вот амортизаторами позвоночного столба. Находятся они в окружении связок и нервов, причем каждый из этих позвонков в отдельности.
Смещение шейных позвонков
Все шейные позвонки обладают определенной подвижностью. И в определенных случаях, эта подвижность становится крайне ограниченной болевым синдромом. Происходит это, как правило, из-за смещения позвонков. Такое состояние бывает вызвано травмами, заболеваниями или же врожденными патологиями позвоночника.
В медицине определяется целых пять степеней позвоночного смещения только лишь в шейной области.
- Смещение на четверть (характеризуется только незначительной болью в шейной области).
- Смещение на половину (проявляется ноющей болью и мышечной слабостью).
- Смещение на три четверти (начинается боль в спине, голове, слабость мышц, нарушенное кровоснабжение).
- Абсолютное смещение позвонка (или полное) (характеризуется достаточно интенсивным болевым синдромом в шее, спине, голове, изменением походки и осанки).
- Смещение одновременно с провисанием – последняя степень (характеризуется сдавливанием спинного мозга и повышенным уровнем риска разрыва наступление паралича).
Синдром боли в голове при позвоночном смещении в шейном отделе может иметь разную интенсивность и характер, от пульсирующего сильного до ноющей, слабовыраженной. Нередко случается, что болевой синдром в голове при смещении позвонков перерождается в мигрени, мучающие человека часто и подолгу.
Причины болевого синдрома при шейной позвонковой нестабильности
При позвоночной нестабильности, когда нарушается подвижность в отдельных его частях (сегментах), головная боль, практически всегда является одним из показательных и главных признаков этого состояния.
Причинными факторами нестабильности позвоночника могут служить таковые:
- Диспластические изменения, которые являются результатом патологии в формировании связок и тел в каждом позвонке или же изменения формы дисков и суставного комплекса в целом.
- После операционных действий. Такое состояние определяется как послеоперационная нестабильность и относится к следствиям патологий, происходящих в структуре позвоночника.
- Заболевания дегенеративного плана. Они берут свое начало в дистрофических процессах, к примеру, остеохондрозе.
- Посттравматическая боль. При этом нестабильность является результатом травмы позвоночника любого вида (вывиха или перелома).
Так же, головная боль, непосредственно связанная с шейным отделом может возникать и по таким причинам:
- Травма при аварии, интенсивных спортивных занятиях или ударной волной.
- Позвоночный остеохондроз (при этом в телах позвонков протекают дистрофические процессы и преобразования).
- Межпозвоночное дисковое недоразвитие генетической природы.
Признаки позвоночной нестабильности в шее, вызывающие болевой синдром в голове
Головная боль начинается как следствие раздражения нервных окончаний, которые и распространяют боль из шеи в другие части тела. Происходит мышечный спазм в шейной области, развивается перманентная головная боль, интенсивность которой нарастает в часы после физических перенапряжений.
Если изменяется стабильность позвоночника, то как следствие начинается боль в голове, из-за воздействия внешних физических нагрузок.
До того, как развивается мигрень, человек может ощущать сокращение амплитуды колебательных движений и в целом несостоятельность опорных комплексов, теряющих (или в значительной степени снижающих) свои защитные свойства, которые заключаются в ограждении спинного мозга от всяческого рода повреждений.
То есть, предваряющими головную боль и мигрень симптомами являются прострел, радикулит и симптоматика неврологического плана.
В случае отсутствия адекватного медицинского лечения, развивается мигрень, а наряду с ней и снижается мышечный тонус, появляется болезненность в шее, резко ограничивается подвижность суставов шеи.
А в случае спинального синдрома, чаще всего, назначается хирургическая операция. Она необходима, поскольку не исключен такой исход, как паралич. Ведь в ходе заболевания замедляется мозговое кровоснабжение, спинной мозг подвергается интенсивному сдавливанию, теряется чувствительность, развивается судорожный синдром, появляется онемение и слабость в конечностях. И следствие всего этого – паралич, частичный или полный.
Характер болевого синдрома при шейной позвонковой нестабильности
Боль головы на фоне шейного остеохондроза имеют непосредственную связь с нарушениями проводимости нервных окончаний, повышенным внутричерепным давлением, а также спазмами мозговых сосудов. Характер этого болевого синдрома может быть таковым:
- Начинается резкая боль, имеет характер приступообразный, длится от 6 до 10 часов подряд, иногда носит постоянный характер и длится дольше.
- Резкая и интенсивная боль, которая усиливается при движениях не только головы, но даже глаз.
- Болит затылок или височная область, со временем возникает ощущение сдавливающего обруча.
- Головная боль, переходящая в шею, плечевой пояс, сопровождается тошнотой, рвотой, которая не облегчает состояние, онемением конечностей и некоторых частей лица, шеи, снижением слуха, головокружением и изменением походки.
- Головная боль начинается с утра, после пробуждения, причина обычно – неудобное положение тела (шеи и головы) во время сна. Такая боль меняет свою интенсивность, т о есть становится сильнее при наклонах и резких поворотах шеи, головы.
- Приступообразное течение боли характерно при шейном остеохондрозе и не проходят после приема обезболивающих синтетических специализированных лекарств.
- Мигрени сопровождаются сниженным уровнем работоспособности, бессонницы, повышением давления артериального, повышенной раздражительности, неврозов.
А вот не характерными симптомами такого синдрома являются: субфебрильная температура тела, нарастающая симптоматика отравления организма (рвота, тошнота).
Синдром шейной мигрени
Шейная мигрень в медицине называется особым видом краниалгии. Причинный фактор ее появления – повреждение позвоночного нерва. Несмотря на наличие в назщвании слова «мигрень», к истинной мигренозной боли этот синдром не относится, просто имеет с ним сходную симптоматику.
Главный признак шейной мигрени – односторонняя интенсивная боль в голове.
Течение у шейной мигрени приступообразное, боль, которая начинается в затылочной области распространяется постепенно в височную часть, темень. При малейшем движении глазных яблок боль усиливается. К ней через время присоединяется тошнота и рвота, не приносящая ослабления интенсивности синдрома. Подобное состояние может длиться часами, и даже сутками, если не предпринимать терапевтических действий.
Облегчение незначительное человеку при данной боли приносит положение лежа с повернутой головой в противоположную сторону пораженной части.
Диэнцефальный синдром
Диэнцефальный синдром – его развитие также характерно при позвонковой нестабильности шеи. Этот синдром имеет непосредственную связь с нарушенным процессом мозгового кровообращения. Обычно кровообращение нарушается в определенных участках головного мозга. Приступ мигрени при этом бывает недолгим – 20 минут, не более получаса. Но протекает он в сопровождении такой симптоматики, как: страз, беспричинная паника, озноб, учащенное сердцебиение, болезненность в области миокарда, повышенное артериальное давление и потоотделение.
Диагностирование и лечение
Диагностика в данном случае подразумевает проведение разных медицинских процедур, составляющих в результате полную клиническую картину. Прежде всего, собирается анамнез путем детального опроса пациента о его состоянии.
Далее обязательно проводится рентгенологическое исследование. Делаются снимки в боковых проекциях, при сгибании и разгибании шеи.
Терапия шейного остеохондроза и нестабильности шейных позвонков назначается даже в случаях, когда клиническая картина обладает только одним признаком — головной болью, а спинальная симптоматика при этом отсутствует. Назначаются для этого в основном консервативные методы лечение наряду с соблюдением щадящего режима для шеи – нельзя перегружать ее физическими нагрузками. Назначается пациенту ношение шейного воротника мягкой или жесткой фиксации.
Среди лекарственных препаратов в данном случае эффективность приносят противовоспалительные средства из нестероидной группы. Если заболевание находится в начальной стадии – назначают таблетированные синтетические лекарства, если же в более запущенной форме – растворы для инъекций и инфузий (для капельного введения).
Нередко включаются в терапевтическую схему средства с обезболивающим эффектом. При очень сильных болях назначаются новокаиновые блокады.
Физиотерапия при этом также имеет эффективность: физкультура лечебная, мануальная терапия должны быть назначены врачом и проводиться только квалифицированными специалистами. В противном случае болезненность не только не уменьшится, но в целом произойдет усугубление ситуации.
Назначается в особо тяжелых случаях оперативное вмешательство с целью возвращения позвоночнику стабильности, снижения уровня декомпенсации и устранения сдавливания нервных структур.
Но данного типа лечение назначается только после проведения консервативного лечения и отсутствия положительных результатов.
Безотлагательная хирургическая операция проводится только в случаях подвывиха позвонков, который случился в результате нестабильности шейного отдела.
Профилактика
Прежде всего, чтобы избежать всех вышеописанных проблем, связанных с шейным остеохондрозом и нестабильностью позвоночника, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, вести активную борьбу с малоподвижностью.
Кроме того, нужно стараться выполнять и предпринимать такие меры:
- Профилактировать инфекционные и вирусные заболевания.
- Предупреждать микротравмы позвоночника.
- Заниматься физкультурой регулярно.
- Соблюдать режим питания и употреблять только здоровую пищу.
Все это вместе будет способствовать укреплению позвоночника, в частности шейного отдела, и предупреждать развитие негативной симптоматики, в частности головных болей.
Источник
