Головные боли с предвестниками
Мигрень — наследственно детерминированное заболевание мозговых сосудов, проявляющееся приступами пульсирующих головных болей (ГБ), чаще односторонних, в сопровождении неврологической, вегетативной и диспепсической симптоматики.
Типичный приступ предваряется аурой и разрешается состоянием общей слабости и разбитости.
Многолетние исследования установили патогенетическую связь клинических признаков мигрени с нарушением вазомоторной регуляции сосудистого тонуса под влиянием нейромедиаторов волокон тройничного нерва.
Признаки мигрени, течение болезни и как лечить неприятный недуг — тема данной статьи.
Признаки и симптомы мигрени
Типичность клинических проявлений болезни позволяет устанавливать диагноз сразу после манифестации первых симптомов, которые обычно появляются в молодом возрасте — от 18 до 35 лет.
Патологии подвержены оба пола, однако частота ее встречаемости у женщин намного выше, чем у мужчин (примерно в 2 раза). Основные патофизиологические механизмы приступов мигрени едины для мужчин и женщин.
Поэтому, вне зависимости от половой принадлежности пациента, типичная болевая атака при мигрени проходит в несколько стадий, плавно переходящих одна в другую:
- продромальных симптомов;
- ауры;
- собственно приступа ГБ;
- разрешения;
- постдрома.
У женщины
Особенности течения и клинических проявлений мигрени у женщин определяются гормональным статусом, а также спецификой личностного реагирования на болевые атаки и их способностью влиять на качество жизни пациенток.
Следствием влияния гормонального фактора являются более продолжительные и интенсивные, чем у мужчин, болевые приступы. В роли актуального провоцирующего ГБ фактора у женщин, как правило, выступает стресс, вызывая типичные по клинике и течению атаки заболевания.
Помимо этого, приступы мигрени у женщин возникают на фоне:
- перемены погоды;
- недостатка отдыха или сна;
- менструации.
Возникновение приступов ГБ при катемениальной (менструальной) мигрени связано физиологическим снижением уровня женских гормонов, которое происходит в лютеиновой (поздней) фазе менструального цикла.
Страдающие мигренью пациентки чаще, чем мужчины, жалуются на вегетативные нарушения, дисфункцию со стороны желудочно-кишечного тракта и выраженные расстройства эмоциональной сферы. Кроме того, «женская» мигрень почти во всех случаях сопровождается нарушениями сна с высоким риском развития тревожно-депрессивных состояний в постприступном периоде болезни.
Ухудшение состояния пациенток может быть вызвано не только физиологическими колебаниями уровня женских гормонов, но и заместительной гормональной терапией во время менопаузы, либо приема гормональных контрацептивов.
У мужчин
По мнению ученых, симптоматические отличия мигрени у мужчин обусловлены не только физиологическими причинами, но и поведенческими стереотипами, в частности, менее выраженной реакцией на стресс и боль.
Поэтому, например, самым актуальным провокатором приступов ГБ у мужчин является не эмоциональное, а физическое перенапряжение.
При этом круг провоцирующих факторов у представителей сильного пола гораздо уже, в нем можно выделить:
- алкоголь;
- недостаточный (избыточный) сон;
- голод.
Дебют болезни у пациентов мужского пола, как правило, приходится на более ранний возраст, чем у женщин. «Мужская» мигрень часто протекает с атипичной клиникой приступов ГБ и характеризуется более благоприятным течением болевых атак, которым чаще, чем у женщин, предшествует аура.
Особенностями психо-неврологического статуса мужчин объясняются и не столь выраженные нарушения эмоционального плана, а также редкость тревожных состояний, депрессий и диссомний (нарушений сна). Течение межприступных периодов у мужчин также более гладкое, без выраженных вегетативных нарушений.
Причины возникновения
Первые предположения о причинах мигрени были связаны с расширением сосудов твердой мозговой оболочки во время приступов.
Позже было доказана немаловажная роль в развитии головной боли при мигрени волокон тройничного нерва, окончания которого выделяют специфические медиаторы боли — нейропептиды — вазодилятаторы.
Таким образом, была доказана первичная роль в возникновении болевых атак процессов активизации тригеминоваскулярной системы.
В пользу наследственной предрасположенности к этому недугу говорит тот факт, что мигрень чаще возникает у людей с генетически обусловленной гиперчувствительностью волокон тройничного нерва и повышенной возбудимостью корковых мозговых центров. Диагностически важно, что для возникновения приступа требуется «активация» коры головного мозга определенными раздражителями, специфичными у каждого пациента.
Длительность и предвестники приступа
Чаще всего в роли «спускового крючка» выступает эмоциональный стресс, физическое напряжение, перемена погоды, а также некоторые продукты, в состав которых входит тирамин и фенилэтиламин (красное вино, цитрусовые, какао-продукты, шампанское).
Стадия продрома отмечается практически у половины больных, страдающих мигренью и развивается за несколько часов либо за день до приступа.
Больные чувствуют его приближение по внезапному ухудшению настроения, появлению раздражительности либо, наоборот, утрате интереса к происходящему.
В зависимости от преобладания синдрома возбуждения или угнетения, наблюдается снижение или, наоборот, повышение двигательной активности, торможение либо необычное оживление интеллектуальных процессов и эмоциональных реакций.
Сменяющая продром стадия ауры обычно протекает с явлениями зрительных нарушений. Характерно появление темных пятен перед глазами, а также других оптических феноменов — вспышек, пелены, искр и молний в полях зрения. В отдельных случаях наступает двусторонняя слепота в половине зрительного поля (гемианопсия). К другой, реже встречающейся группе предвестников относятся нарушения чувствительности — онемение и мурашки в конечностях, в области лица, ротовой полости и на языке, длящиеся от нескольких минут до получаса.
Аура наблюдается не у всех больных, и даже у знакомых с ней пациентов редко предваряет каждый из болевых пароксизмов.
Иногда зрительные эффекты появляются одновременно с основным болевым синдромом, а в отдельных случаях следуют сразу вслед за ним.
Особенности течения болезни
При мигрени головная боль (ГБ) начинается постепенно, превращаясь из дискомфорта в области лба в легкую, а затем — все более интенсивную пульсирующую боль. Продолжительность этого периода колеблется от получаса до 1 часа. Практически всегда ГБ вначале носит односторонний характер, но по ходу развития приступа у половины больных разливается на обе стороны головы.
Характерной особенностью следующих одна за другой болевых атак является сохранение локализации боли на одной и той же половине, а также усиление пульсации при поворотах головы или движениях тела.
Коморбидными (сопровождающими) мигренозный приступ состояниями чаще всего становятся:
- фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
- гаптофобия (неприязнь к прикосновениям);
- анорексия (отвращение к еде);
- фонофобия (боязнь шумов);
- страх вибрации;
- осмофобия (патологическая боязнь определенного запаха).
Болевая атака в большинстве случаев сопровождается рвотой или тошнотой, реже встречаются такие признаки как позывы на дефекацию и неоднократное опорожнение кишечника.
Со стороны нервной системы может отмечаться неустойчивость позы, сонливость и зевота, однако попытки заснуть оказываются безрезультативными из-за нестерпимой боли. Нередко встречается гиперестезия (повышенная чувствительность) поверхности головы и боль шейных мышцах.
Одновременно с продолжающимся болевым пароксизмом могут присутствовать симптомы вегетативной дисфункции:
- повышение температуры (гипертермия);
- слезотечение;
- сердцебиение;
- сухость в рту;
- озноб;
- жидкий стул;
- боли в эпигастрии (в наджелудочной области);
- чувство нехватки воздуха;
- полиурия (обильное мочеиспускание);
- потливость;
- обмороки
Общая длительность приступа ГБ варьирует от 12 часов до 1 суток. Его переход в последнюю, разрешающую стадию, в части случаев знаменуется рвотой, однако более характерен встречающийся у 50% больных глубокий сон, по выходу из которого они чувствуют себя крайне уставшими и измотанными.
Кроме того, для стадии постдромальных проявлений свойственны выраженная мышечная слабость, эмоциональная лабильность и нарушение концентрации внимания.
Существуют разные виды головной боли и каждый из них лечится разными способами. Читайте подробно о том, как может болеть голова и где локализуются неприятные ощущения.
Многие не различают мигрень и головную боль. Чем характеризуется мигрень, вы узнаете, прочитав эту информацию.
Особо место среди клинических симптомов мигрени занимает нарушение психического статуса больного, выражающиеся в панических атаках либо стремлении к уединению и изоляции от окружающих.
Часто во время приступа они прячутся в темном помещении, ложатся в постель, укрывшись с головой одеялом. В дальнейшем такие эпизоды складываются в картину депрессии, значительно ухудшая качество жизни пациентов.
Видео на тему
Источник
АСТАНА. 20 мая. КАЗИНФОРМ — Миллионы людей, страдающих от головной боли, обычно принимают снимающие спазм лекарства или стойко ее терпят, пишет РосБизнесКонсалтинг.
Верно ли это? Как человеку понять, о чем сигнализирует головная боль?
Головные боли наблюдаются более чем у 90% населения. Они носят давящий или распирающий характер, распространяются из шеи в затылок, виски, область глаз, с одной или с двух сторон. Боли могут появиться в любом возрасте, но чаще начинаются в 25-30 лет. Их разделяют на эпизодические, возникающие при определенных условиях, и симптоматические, которые сигнализируют организму о патологических процессах или каких-то нарушениях.
Головные боли могут быть следствием различных неврологических и соматических заболеваний, травм, метаболических расстройств, эндокринных нарушений, интоксикации алкоголем, заболеваний глаз, ушей, зубов или приема некоторых лекарственных средств.
Если боль возникает внезапно, локализуется в затылке и повышается артериальное давление (в некоторых случаях бывает рвота) — это сигнал сосудистого заболевания мозга или остеохондроза позвоночника.
Локальная интенсивная головная боль, сочетающаяся со слабостью или онемением в конечностях, нарушением речи и координации, может стать признаком внутримозгового кровоизлияния, ишемического инсульта.
Головные боли в височной и лобной области, возникающие на фоне общей слабости, снижения массы тела, увеличения СОЭ (неспецифический показатель воспаления) могут быть обусловлены височным артериитом (заболевание, поражающее крупные артериальные сосуды).
«Повышенное внутричерепное давление, рвота, двоение в глазах, головокружение, онемение, слабость в руке или ноге, кашлевая головная боль могут быть ранним признаком опухоли, абсцесса мозга, гематомы или других образований. Поначалу головная боль носит эпизодический характер, человек просыпается ночью от распирающей головной боли. Даже рвота не облегчает его состояние — боль постепенно нарастает и становится постоянной», — комментирует врач-невролог Галина Нуштаева.
По словам неврологов, сильные боли в шейно-затылочной области, которые распространяются в лобно-височную область, в плечо и руку, свидетельствуют о поражении шейного отдела позвоночника. Боль усиливается при движении головы, длительном пребывании в неудобной позе, при пальпации мышц шейно-затылочной области. Боль в шейно-затылочной области может быть также проявлением невралгии затылочных нервов.
«Боль в лобной и теменной области является признаком воспаления околоносовых пазух — синусита (сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, гнойными выделениями), гайморита, фронтита (воспаление слизистой оболочки лобной пазухи), этмоидита (воспаление слизистой оболочки одной из придаточных пазух носа — ячеек решетчатой кости)», — рассказывает Г.Нуштаева.
«Помочь врачам в постановке диагноза могут настораживающие симптомы у больного, а также результаты его обследования с помощью магнитно-резонансной томографии, дуплексного сканирования мозга. Больному обязательно нужно обратиться к окулисту, чтобы проверить давление глазного дна», — отмечает Г.Нуштаева.
Источник
Мигрень выражается в периодически проявляющихся приступах головной боли, для которых характерна пульсация и высокая интенсивность. Продолжительность приступа может быть разной — от нескольких часов до 2-3 суток. Мигрень и различные ее формы обнаруживают примерно у 20 % населения, преимущественно у женщин среднего возраста. Нередки случаи выявления заболевания у детей и молодых людей, у которых мигрень может развиваться вследствие генетической наследственности.
Мигрень начинается с проявлений ауры — поодиночных приступов головной боли, которая локализуется в височной и затылочной зоне правой или левой половины головы. Такие приступы-предвестники могут возникать раз в неделю, раз в месяц или раз в год. Наиболее редкой формой мигрени является глазная (офтальмоплегическая, мерцательная скомота). При данной патологии происходят нарушения функций глазного яблока, конкретно — его наружных мышц. Их иннервируют нервы глазодвигательной группы и именно эти мышцы отвечают за вращательную способность глазных яблок, благодаря которой человек может смотреть в стороны, вверх или вниз, не двигая при этом головой. При развитии офтальмоплегической (глазной) мигрени, в моменты возникновения приступов (ауры), глазные наружные мышцы полностью или частично утрачивают свою функциональность. Такое нарушение зрительной деятельности сопровождается такими явлениями:
- двоение в глазах;
- птоз;
- страбизм;
- офтальмоплегия (частичная или полная наружная).
Глазодвигательные расстройства (аура) отличаются приходящим характером и сосредоточены в основном с одной стороны головы. Проходят предвестники мигрени в течении нескольких минут, после чего возникает резкая боль в лобно-глазочной области, но уже с противоположной стороны. Офтальмоплегическая форма мигрени встречается у больных в несколько раз реже, нежели другие виды данной патологии.
Этиология
Какие факторы провоцируют развитие болезни и что может служить причиной ее появления? На эти вопросы у специалистов пока нет однозначных ответов. Клинические картины недуга постоянно изучаются и сравниваются, но выявить точную природу происхождения глазной мигрени не удается. На данном этапе врачи связывают заболевание с влиянием таких факторов:
- эмоциональный стресс;
- сильное умственное напряжение;
- гипоксия;
- пульсация света;
- климатические перемены;
- генетическая наследственность.
Офтальмоплегическая форма болезни рассматривается как последствие дисфункции вазомоторной регуляции вследствие регионарной ангиодистонии. Причиной глазной мигрени с аурой зрительных расстройств является дисциркуляция в области задней артерии мозга.
Недуг может быть сопутствующим фактором при артериовенозной мальформации головного мозга или развитии артериальной мешотчатой аневризмы, поражающей внутреннюю сонную артерию. В этих случаях требуется обязательная консультация у невролога.
Симптоматика
Помимо описанных выше признаков, возникающих при ауре офтальмоплегической мигрени, страдающих этим недугом беспокоят ощущения мерцания в глазах с последующим выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов на периферии слепой зоны. Фосфены имеют форму геометрических фигур и могут быть как цветными, так и черно-белыми. Такое зрительное расстройство, касающееся обоих глаз, указывает на патологические процессы, происходящие в высших отделах нервной системы и не имеющие отношения к зрительному анализатору. Видение геометрических фигур свойственно для слепых людей при механическом воздействии на глаза (давлении, потирании и т.д ) Возникновение подобных явлений у человека с нормальным зрением, свидетельствует о нарушении функций глазного яблока, причиной которых может быть именно офтальмоплегическая форма мигрени.
Симптомы глазной мигрени исчезают в течение 20-30 минут и протекают безболезненно для больного. Однако они доставляют беспокойство в том случае, когда сопровождаются приступами обычной мигрени. Головная боль появляется на фоне ухудшения кровообращения в головном мозге. Болевые ощущения продолжаются от 1 часа до 4-6 часов, постоянно усиливаясь. При очень сильной головной боли возможны приступы тошноты и рвоты. Такое сочетание двух форм мигрени (глазной и обычной) считается аномалией, которая является результатом неправильной деятельности затылочной зоны коры головного мозга, не связанной с глазами и их элементами.
Офтальмоплегическая форма мигрени выражается в нарушениях работы глазодвигательного нерва, которые приобретают уже более постоянный характер (в отличии от признаков ауры) и проявляются в:
- переходящем птозе верхнего века;
- расходящемся паралитическом косоглазии;
- анизокории;
- расстройстве функции зрачка.
Поражение глазодвигательного нерва может продолжаться втечение нескольких недель. Такая форма патологии диагностируется чаще всего у детей.
Диагностика и лечение
Офтальмоплегическая форма мигрени обнаруживается путем проведения физикального и инструментального обследования, назначаемого после составления анамнеза. Диагностика включает в себя такие процедуры:
- наружный осмотр глаза;
- оценка объема движений зрительного органа;
- оценка зрачковой реакции;
- офтальмоскопия;
- магнитно-резонансная томография головного мозга (может быть выполнена и компьютерная томография);
- инспекция полей зрения.
Лечением глазной мигрени занимается невролог, который применяет комплексную специфическую медикаментозную терапию. Эффективность принимаемых мер во многом зависит от правильно проведенного обследования и квалифицированно оказанной медицинской помощи. Лечение должно проводится как в период приступов, так и во время нормального самочувствия пациента. В большинстве случаев офтальмоплегическая форма мигрени успешно излечивается и имеет благоприятный прогноз.
Source: stress-faq.ru
Источник
Экология здоровья:Головная боль - одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт…
Головная боль - одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний.
Несмотря на свою болезненность, большинство головных болей не относится к серьезным заболеваниям.
Но если Вас беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу, а также медицинским осмотром, так как интенсивные и хронические головные боли могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме.
Постараемся вкратце и понятным языком разобраться в механизмах возникновения вертеброгенной головной боли (связанной с нарушениями в шейном отделе позвоночника). Потом перечислим при каких еще состояниях, не относящихся напрямую к позвоночным проблемам, возможно возникновение головной боли и чем это грозит пациенту.
Вертеброгенная головная боль
Для понимания механизма возникновения головной боли при проблемах шейного отдела надо представить как это все устроено.
В поперечных отростках почти всех шейных позвонков есть отверстия, через которые проходят вертебральные артерии по правой и левой стороне. При нормальных соотношениях между собой шейные позвонки все вместе образуют как бы полуоткрытый костный канал в своих поперечных отростках. Этот канал можно сравнить с туннелем метро.
- Если все нормально, то туннель прямой и ничего не будет мешать прохождению крови по артерии.
- А если представить, что туннель извилистый или происходит его деформация… При движения «поезда» возникнут проблемы.
Эти сосуды очень важны для организма. Они обеспечивают кровоснабжение мозжечка. При недостатке кровотока в них может возникать множество так называемых вегетативных нарушений или вегетативных дисфункций. Главным симптомом, пожалуй, можно назвать головокружение, неизменный спутник так называемой вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).
Основные и часто встречающиеся симптомы и синдромы:
- изменения артериального давления, сопровождаемые головокружением;
- головокружение со рвотой;
- тошнота с головокружением;
- головокружение и приступы слабости;
- часто возникающее головокружение;
- очень сильные приступы головокружения;
- легкое головокружение;
- головокружение, сопровождаемое головной болью;
- постоянное головокружение;
- тошнота с головокружением и возникающей слабостью;
- головокружение в положении лежа.
Позвоночные артерии и их ветви также кровоснабжают ствол головного мозга — структуру, в которой сконцентрированы жизненно важные центры кровообращения и дыхания. Знать это важно для понимания механизма возникновения симптомов при шейном остеохондрозе.
В большей степени проблемы недостатка кровоснабжения возникают не из-за механического передавливания позвоночных артерий, а по причине их рефлекторного спазма. Организм охраняет важные сосуды. В охрану входит некоторое количество жировой клетчатки вокруг артерий и сеть симпатических нервных волокон, как охрана артерии по периметру. Клетчатка служит определенным буфером для возможности избегать внешнего давления на артерию, а нервные сплетения моментально докладывают мозгу о возможном сдавливании или любой другой механической угрозе для артерии. Нерв, который обеспечивает охрану позвоночных артерий носит название нерв Франка. Отходит он от нижнего симпатического «звездчатого» узла, который расположен в области шейно-грудного перехода на уровне 7 шейного позвонка и первого ребра. Часто вегетативная дистония связана именно с проблемами позвоночника в области перехода шейного отдела в грудной.
Как же все происходит?
При наличии нестабильности шейного отдела позвоночника или костных разрастаний при остеохондрозе и спондилоартрозе измененные структуры оказывают механическое воздействие на позвоночную артерию. Её путь становится не прямым, а извилистым. Так артерия приспосабливается к новым условиям при развивающемся остеохондрозе.
Когда буфера из жировой клетчатки становится недостаточно, то происходит раздражение периметра позвоночной артерии, о чем мы говорили выше. Возникает раздражение нерва Франка и как ответ -рефлекторный спазм стенок сосуда. Он как бы сжимается и его диаметр уменьшается. Следовательно меньше крови может пройти через сосуд. Но сердце продолжает работать и как компенсация — может увеличиться скорость протекания крови по сосуду.
При этом часто пациенты говорят о появляющемся шуме в голове, при поворотах или запрокидывании головы назад. Этот шум возникает при завихрении тока крови по извитым, а не ровным артериям.
Мало того, мы обратили внимание на то, что позвоночные артерии снабжают кровью ствол мозга, где расположен сосудодвигательный центр. Рефлекторный спазм сосудов наблюдается и в этой области.
Сосудодвигательный центр «видит» проблему, ему не хватает кислорода и питания. И он принимает меры, дает команду всем сосудам, таким образом регулируя микроциркуляцию во всем организме, что неизменно отражается на показателях артериального давления.
А дальше все зависит от типа нервной системы человека. Кто он? Симпатик или парасимпатик. Какая система преобладает, такая реакция на раздражение вертебральных артерий и будет. Или их спазм или наоборот расширение. И то и другое может вызвать головную боль.
Часто мы встречаемся с ситуацией, когда раздражение вертебральной артерии происходит с одной стороны. Как правило, артерия сдавливается между аномальной дужкой и мышцами шеи. Это происходит при некоторых положениях головы или избыточном напряжении шейных мышц. Это бывает при так называемых функциональных блокировках межпозвоночных суставов именно верхнешейного отдела, где есть анатомические особенности прохождения позвоночных артерий.
Например, раздражение артерии напряженной, спазмированной мышцей в области С1; С
Аномалии развития встречаются и в месте слияния позвоночных артерий в одну базилярную. Так называемая аномалия Кимерли — дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг кровью.
Или высокое стояние зуба второго шейного позвонка.
Нестабильность шейного отдела (своеобразный люфт между позвонками) может привести к грозному состоянию соскальзывания одного позвонка с другого (листезу). Такое состояние может возникнуть и после травмы шейного отдела.
Надо помнить, что практически никогда нестабильность изолированной не бывает. Всегда при нестабильности в шейном отделе будет ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника или шейногрудном переходе. Лечение необходимо в первую очередь проводить там, где движений нет. Иначе не возможно будет перераспределить двигательную нагрузку, которая избыточна для шейных позвонков и является для шейного отдела главным повреждающим фактором. Он приводит к раннему старению позвоночных структур, остеохондрозу, артрозу, напряжению мышц и как следствию - к головной боли и головокружению.
Примерно так, упрощенно и выглядит механизм возникновения нарушений при вертеброгенной головной боли.
Среди других анатомических аномалий известны:
- Аномалия Арнольда-Киари - выпадение части мозжечка в слишком широкое затылочное отверстие;
- Конкресценция шейных позвонков или синдром Клиппеля-Фейля (Клиппель-Фейля) — сращение двухтрех шейных позвонков между собой, часто приводит к сдавлению позвоночных артерий, перегрузке и повреждению выше и нижележащих межпозвонковых дисков;
- Базиллярная импрессия - «ввернутость» краев затылочного отверстия внутрь полости черепа;
- Платибазия — врожденный дефект затылочной кости, приводит к смещению мозжечка;
- Ассимиляция атланта — приращение 1-го шейного позвонка к затылочной кости, может вызывать сдавление позвоночных артерий при поворотах головы;
- Проатлант — добавочный, часто нестабильный 1-й шейный позвонок, нередко смещается и ущемляет спинной мозг и позвоночные артерии.
Опасные сигналы при головной боли
Неожиданно возникшая острая головная боль, или быстро нарастающая по интенсивности умеренная головная боль чаще указывают на серьезное заболевание. Это может бать:
- субарахноидальное кровоизлияние (инсульт),
- менингит,
- опухоль мезга,
- ряд других процессов.
Постоянные или повторяющиеся на протяжении длительного времени головные боли не так опасны, не угрожают жизни, но говорят о том, что процессы старения позвоночных структур и сосудистые реакции,как следствие, есть и на них необходимо обратить внимание.
Когда нужно «бить тревогу»?
1. К очень грозным симптомам относится резко возникшая, острая головная боль по типу «удара в голову». Такая боль является почти верным признаком субарахноидального кровоизлияния. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
2. Если боль умеренная и нарастает в горизонтальном (лежачем) положении, проходит в течение получаса в вертикальном положении — такой симптом может быть признаком серьезного заболевания, связанного с нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления (прежде всего необходимо исключить опухоль головного мозга, но этот симптом может быть проявлением и других заболеваний, например связанных с последствиями перенесенной тяжелой черепномозговой травмы).
3. Если даже умеренная головная боль сопровождается потерей сознания или неадекватным поведением, неспособностью подняться и удерживать вертикальное положение тела — это является признаком тяжелого заболевания и требует немедленного вызова скорой помощи.
4. Если головная боль резко возникла на фоне высокой температуры и нарастает со временем. Если к этим симптомам присоединилась светобоязнь или боли в мышцах шеи — это может быть признаком менингита. И даже если это не так, всегда лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Причины головной боли
Причинами головной боли на сегодняшний день могут быть около 46 заболеваний и паталогических состояний. Причем, многие из этих заболеваний не имеют прямого отношения к голове. Любой воспалительный процесс в теле человека, как и повышение артериального давления, может вызывать головную боль.
Если у головной боли есть «причинное» заболевание, которое ее вызывает — это симптоматическая головная боль.
Однако, чаще всего, причиной головной боли являются процессы, происходящие непосредственно в голове или на её поверхности, и не имеющие под собой основания в виде конкретного заболевания. В этом случае головная боль является самостоятельным заболеванием и называется первичная головная боль.
Наиболее типичные причины возникновения головной боли:
1. Спазм мышц головы. Череп окружен мышцами по «периметру»: мышцы есть на лбу, затылке и висках. Эти мышцы натягивают «сухожильный шлем», который располагается как раз под волосистой частью головы. Кроме того, они участвуют в формировании мимики, а височные мышцы участвуют в жевании, помогая жевательным мышцам.
2. Спазм сосудов головы. Для возникновения головной боли совершенно не обязательно, чтобы спазмировались сосуды головного мозга. Достаточно спазма сосудов, расположенных на поверхности черепа.
3. Сдавление оболочек мозга. Может быть вызвано опухолью, кровоизлиянием, повышением внутричерепного давления, отеком самих оболочек мозга в результате воспалительного процесса и др.
4. Нарушение «питания» головного мозга. Причиной этого может стать его недостаточное кровоснабжение, при пониженном давлении, при закупорке сосудов, питающих головной мозг, при болезнях легких или сердца и др.
5. Отравление алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами или отравление эндогенными продуктами, образующимися при воспалительных процессах в различных тканях.
Головная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний сосудов головы или мозговых оболочек. В зависимости от ее причины имеет свои особенности:
- При сосудистых заболеваниях она чаще бывает пульсирующей, усиливается от переутомления, употребления алкоголя, курения, от воздействия резких раздражителей (шум, запахи, яркий свет).
- Больных гипертонической болезнью нередко после сна беспокоит тяжесть в голове и распирающая боль в затылке. Сон в проветренной комнате и легкая гимнастика по утрам, как правило, уменьшают эту боль.
- Приступообразная боль, локализованная в одной половине головы, бывает при мигрени.
- Головная боль сжимающего характера может возникать из-за напряжения мышц головы при заболевании шейного отдела позвоночника (остеохондроз), перенапряжении мышц шеи, при неправильном положении головы во время работы.
- Причиной головной боли может быть также перенапряжение зрения, например, при плохом освещении, нарушение зрения, которое не исправлено очками, или заболевание глаз, например, глаукоме.
- «Стреляющие», «рвущие» или «жгучие» боли в лице и затылке возникают при невралгии тройничного и затылочного нервов.
- Сильная головная боль со рвотой и помрачением сознания на фоне высокой температуры бывает при воспалении головного мозга и его оболочек.
- Довольно часто упорная головная боль связана с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа.
- Головная боль может быть результатом перенесенной черепно-мозговой травмы, а нередко она сопутствует инфекционным заболеваниям, интоксикациям, невротическим расстройствам, заболеваниям внутренних органов.
При упорных головных болях необходимо обследоваться у врача для установления их причины.
Самостоятельное длительное применение обезболивающих средств, не устраняющих причин, может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.
При своевременном обращении к врачу назначенное им лечение основного заболевания, как правило, устраняет или уменьшает головную боль.
В диагностике при симптомах головокружения и головной боли поможет обследование биомеханики шейного отдела позвоночника опытным врачом. Будет определен тонус мышц, объем движений, положение позвонков в покое и при движении (рентгенография с функциональными пробами), исследование сосудов УЗДГ допплерография, реовазография, МРТ в режиме ангиографии.
Остеохондроз, нестабильность шейного отдела позвоночника, атеросклероз позвоночных артерий и возникшая в результате вертебробазилярная недостаточность требуют системного подхода в лечении. Применяется:
- мануальная терапия и массаж грудного отдела позвоночника и воротниковой зоны;
- физиотерапия (СМТ, УВЧ, ДДТ, гальванофорез с ферментами);
- остеопатия;
- рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия);
- лечебная гимнастика (ЛФК) строго по указаниям врача;
- дозированное ношение шейного корсета (шина Шанца);
- медикаменты (ноотропная, сосудистая, хондропротекторная, противоартрозная и общеукрепляющая терапия);
- местные процедуры — компрессы и растирки
Помните! Лечить головную боль — что ходить по тонкому льду! Лечение нужно проводить вовремя, грамотно, аккуратно
