Мигрень выражается в периодически проявляющихся приступах головной боли, для которых характерна пульсация и высокая интенсивность. Продолжительность приступа может быть разной — от нескольких часов до 2-3 суток. Мигрень и различные ее формы обнаруживают примерно у 20 % населения, преимущественно у женщин среднего возраста. Нередки случаи выявления заболевания у детей и молодых людей, у которых мигрень может развиваться вследствие генетической наследственности.

Мигрень начинается с проявлений ауры — поодиночных приступов головной боли, которая локализуется в височной и затылочной зоне правой или левой половины головы. Такие приступы-предвестники могут возникать раз в неделю, раз в месяц или раз в год. Наиболее редкой формой мигрени является глазная (офтальмоплегическая, мерцательная скомота). При данной патологии происходят нарушения функций глазного яблока, конкретно — его наружных мышц. Их иннервируют нервы глазодвигательной группы и именно эти мышцы отвечают за вращательную способность глазных яблок, благодаря которой человек может смотреть в стороны, вверх или вниз, не двигая при этом головой. При развитии офтальмоплегической (глазной) мигрени, в моменты возникновения приступов (ауры), глазные наружные мышцы полностью или частично утрачивают свою функциональность. Такое нарушение зрительной деятельности сопровождается такими явлениями:

  1. двоение в глазах;
  2. птоз;
  3. страбизм;
  4. офтальмоплегия (частичная или полная наружная).

Глазодвигательные расстройства (аура) отличаются приходящим характером и сосредоточены в основном с одной стороны головы. Проходят предвестники мигрени в течении нескольких минут, после чего возникает резкая боль в лобно-глазочной области, но уже с противоположной стороны. Офтальмоплегическая форма мигрени встречается у больных в несколько раз реже, нежели другие виды данной патологии.

Этиология

Какие факторы провоцируют развитие болезни и что может служить причиной ее появления? На эти вопросы у специалистов пока нет однозначных ответов. Клинические картины недуга постоянно изучаются и сравниваются, но выявить точную природу происхождения глазной мигрени не удается. На данном этапе врачи связывают заболевание с влиянием таких факторов:

  • эмоциональный стресс;
  • сильное умственное напряжение;
  • гипоксия;
  • пульсация света;
  • климатические перемены;
  • генетическая наследственность.

Офтальмоплегическая форма болезни рассматривается как последствие дисфункции вазомоторной регуляции вследствие регионарной ангиодистонии. Причиной глазной мигрени с аурой зрительных расстройств является дисциркуляция в области задней артерии мозга.

Недуг может быть сопутствующим фактором при артериовенозной мальформации головного мозга или развитии артериальной мешотчатой аневризмы, поражающей внутреннюю сонную артерию. В этих случаях требуется обязательная консультация у невролога.

Симптоматика

Помимо описанных выше признаков, возникающих при ауре офтальмоплегической мигрени, страдающих этим недугом беспокоят ощущения мерцания в глазах с последующим выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов на периферии слепой зоны. Фосфены имеют форму геометрических фигур и могут быть как цветными, так и черно-белыми. Такое зрительное расстройство, касающееся обоих глаз, указывает на патологические процессы, происходящие в высших отделах нервной системы и не имеющие отношения к зрительному анализатору. Видение геометрических фигур свойственно для слепых людей при механическом воздействии на глаза (давлении, потирании и т.д ) Возникновение подобных явлений у человека с нормальным зрением, свидетельствует о нарушении функций глазного яблока, причиной которых может быть именно офтальмоплегическая форма мигрени.

Симптомы глазной мигрени исчезают в течение 20-30 минут и протекают безболезненно для больного. Однако они доставляют беспокойство в том случае, когда сопровождаются приступами обычной мигрени. Головная боль появляется на фоне ухудшения кровообращения в головном мозге. Болевые ощущения продолжаются от 1 часа до 4-6 часов, постоянно усиливаясь. При очень сильной головной боли возможны приступы тошноты и рвоты. Такое сочетание двух форм мигрени (глазной и обычной) считается аномалией, которая является результатом неправильной деятельности затылочной зоны коры головного мозга, не связанной с глазами и их элементами.

Читайте также:  Помогает ли парацетамол от головной боли при похмелье

Офтальмоплегическая форма мигрени выражается в нарушениях работы глазодвигательного нерва, которые приобретают уже более постоянный характер (в отличии от признаков ауры) и проявляются в:

  • переходящем птозе верхнего века;
  • расходящемся паралитическом косоглазии;
  • анизокории;
  • расстройстве функции зрачка.

Поражение глазодвигательного нерва может продолжаться втечение нескольких недель. Такая форма патологии диагностируется чаще всего у детей.

Диагностика и лечение

Офтальмоплегическая форма мигрени обнаруживается путем проведения физикального и инструментального обследования, назначаемого после составления анамнеза. Диагностика включает в себя такие процедуры:

  • наружный осмотр глаза;
  • оценка объема движений зрительного органа;
  • оценка зрачковой реакции;
  • офтальмоскопия;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга (может быть выполнена и компьютерная томография);
  • инспекция полей зрения.

Лечением глазной мигрени занимается невролог, который применяет комплексную специфическую медикаментозную терапию. Эффективность принимаемых мер во многом зависит от правильно проведенного обследования и квалифицированно оказанной медицинской помощи. Лечение должно проводится как в период приступов, так и во время нормального самочувствия пациента. В большинстве случаев офтальмоплегическая форма мигрени успешно излечивается и имеет благоприятный прогноз.

Source: stress-faq.ru