Головные боли сопровождающиеся болью за грудиной
Боли и анестетики
20 июня 2018 в 17:16
Автор статьи: Екатерина Баранова
12779
0
Когда головная боль и боль в груди возникают одновременно, они обычно не связаны друг с другом. Однако есть определённые медицинские состояния, которые могут вызывать оба симптома.
Возникновение головной боли и боли в груди в одно и то же время может указывать на проблемы с сердцем, иммунной системой или на эмоциональные расстройства.
Причины обычно не представляют собой серьёзной угрозы для здоровья, хотя иногда люди беспокоятся о том, что такие симптомы могут указывать на высокое кровяное давление или сердечный приступ.
В текущей статье мы рассмотрим медицинские проблемы, которые вызывают головную боль и боль в грудной клетке. Мы также объясним, являются ли такие проблемы серьёзными, и расскажем, в каких случаях людям необходимо обращаться к врачу.
Причины и сопутствующие симптомы
Каждый год миллионы людей по всему миру обращаются к врачам с жалобами на боль в груди. В большинстве случаев данный симптом не указывает на серьёзные заболевания.
Ниже приведены медицинские состояния, которые могут одновременно вызывать головную боль и боль в груди.
Тревожность и панические атаки
Тревожность может вызывать одновременное появление головной боли и боли в груди
По информации Американского общества тревожности и депрессии, тревожность способна вызывать головную боль и боль в груди.
Панические атаки часто похожи на сердечные приступы, и этот факт может значительно усиливать тревожность. К числу симптомов панических атак относится следующее:
- боль в груди;
- одышка;
- повышенная частота сердечных сокращений;
- головокружение;
- потоотделение;
- дрожь;
- чувство потери контроля.
Панические атаки могут нарастать внезапно и без каких-либо поводов или же становиться результатом стрессовых событий. Знание симптомов панических атак поможет ослабить беспокойство человека в те моменты, когда атаки начинают развиваться.
Мигрени
Мигрень — тип головной боли, который обычно вызывает сильные болезненные ощущения на одной стороне головы. В 2014 году были опубликованы результаты исследования американских учёных, которые доказали, что боль в груди также может быть симптомом мигреней, хотя наблюдается этот симптом редко. Когда мигрень вызывает боль в грудной клетке, то устранить её обычно удаётся при помощи лекарственных препаратов от мигрени.
К числу других симптомов мигрени относится следующее:
- боль в области одного или обоих висков;
- боль за одним или обоими глазами;
- тошнота;
- рвота;
- чувствительность к свету, звукам, запахам;
- аура, которая проявляется зрительными нарушениями.
Некоторые люди при мигренях сталкиваются с аурой и другими симптомами, но не наблюдают развитие головной боли.
По мнению экспертов Американского общества тревожности и депрессии, может иметь место связь между мигренями и эмоциональными расстройствами, такими как генерализированное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Волчанка
Волчанка — аутоиммунное расстройство, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани. Эти атаки могут быть направлены на сердце, и тогда у человека может развиваться боль в груди. Если же волчанка затрагивает кровеносные сосуды, то следствием этого может стать головная боль.
К другим симптомам волчанки относится следующее:
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- зрительные расстройства;
- неврологические симптомы.
Не связанные причины
У человека могут развиваться два не связанных друг с другом медицинских состояния. В таком случае одно из состояний будет вызывать головную боль, а второе — боль в груди.
Например, обезвоживание у некоторых людей обуславливает головную боль. И если эти люди имеют респираторные инфекции, то у них может одновременно развиваться боль в груди. Оба этих состояния требуют медицинской помощи.
Другие возможные проблемы
Кроме перечисленных выше проблем, люди могут одновременно сталкиваться с головной болью и болью в груди при следующих состояниях:
- фибромиалгии;
- отравлении угарным газом;
- субарахноидальном кровоизлиянии;
- язвенной болезни;
- саркоидозе;
- инсульте;
- пневмонии;
- туберкулёзе;
- костохондрите.
Может ли высокое кровяное давление вызывать головную боль и боль в груди?
Повышенное кровяное давление обычно не вызывает очевидных симптомов
Некоторые люди считают, что высокое кровяное давление может вызывать головную боль, боль в груди и головокружение.
Однако эксперты Американской ассоциации сердца уверяют, что высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов вообще, если только человек не имеет дело с гипертоническим кризом, при котором величина давления составляет 180/120 или выше.
Гипертонический или гипертензивный криз — состояние которое требует немедленного медицинского внимания, поэтому людям важно обращаться в пункты оказания неотложной помощи при наличии следующих симптомов:
- боли в груди;
- головной боли;
- носового кровотечения;
- сильной тревожности;
- боли в спине;
- одышке;
- зрительных расстройствах.
Может ли головная боль указывать на сердечный приступ?
Головная боль не часто развивается при сердечных приступах. А вот сильная боль в груди в таких случаях — главный симптом.
По информации Американской ассоциации сердца, к другим симптомами сердечного приступа относится следующее:
- чувство переполненности или стеснения в груди, которое может возникать и исчезать;
- одышка;
- боль или дискомфорт в челюсти, желудке, спине, одной или обеих руках;
- холодный пот;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- предобморочное состояние.
Эксперты Американской ассоциации сердца отмечают, что женщины с более высокой долей вероятности могут столкнуться с другими симптомами при сердечных приступах. Другие симптомы могут спутать человека и отвлечь его от мысли о возможном сердечном приступе. Подробнее о признаках и симптомах сердечных приступов у женщин читайте здесь.
Каждому человеку, который наблюдает у себя чувство стеснения или давления в груди, важно получить неотложную медицинскую помощь. Раннее внимание врачей во время сердечного приступа обуславливает лучшие перспективы.
Когда необходимо встретиться с врачом?
Человеку необходимо направиться в больницу, если наряду с головной болью он наблюдает другие симптомы. К симптомам, которые могут указывать на более серьёзные проблемы со здоровьем, относится следующее:
- неспособность ясно мыслить;
- ригидность затылочных мышц;
- тошнота;
- рвота;
- кровотечение;
- лихорадка;
- головокружение;
- невнятная речь;
- слабость.
Лечение
Лечение головной боли и боли в груди зависит от причин, лежащих в основе этих симптомов.
При диагностике врачу изначально понадобится исключить более серьёзные состояния. Специалист может спросить пациента о других сопутствующих симптомах, а также об остроте симптомов и возможных факторах риска.
Врач также может использовать диагностические процедуры, например электрокардиографию (ЭКГ) для изучения работы сердца и анализы крови для проверки на наличие инфекций или других заболеваний.
Загрузка…
Источник
Часто на прием к врачу приходят люди с жалобами на боли в грудине или рядом с ней. Боли бывают разные: колющие, ноющие, постоянные или периодические, на вдохе или выдохе – вариантов много. Так или иначе, человека беспокоит боль в грудине посередине, и он хочет получить помощь. Если беспокоят неприятные ощущения, что делать, ответит грамотный доктор, он объяснит, какие понадобятся тесты и процедуры в каждом отдельном случае, в зависимости от причины боли.
Определяем причину боли в грудине посередине по симптомам
Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной и служит наиболее достоверным источником информации при определении причины болей.
| Заболевание | Симптом | Назначаемые препараты в лечении |
| ИБС | Боль тупая, ноющая, острая, колющая. Часто отдает в руку, плечо, под лопатку. Одышка, отеки ног. | Нитраты («Нитроглицерин»); Пролонгированные нитраты («Пектрол»). |
| Инфаркт миокарда | Выраженная боль, бледность, холодный пот, возможны потеря сознания, аритмия, снижение давления. | Наркотические анальгетики («Морфин»); Нитраты («Нитроглицерин»); Пролонгированные нитраты («Пектрол») |
| Эндокардит | Одышка, неинтенсивные, реже выраженные боли, аритмия, отеки ног. | Нитраты («Нитроглицерин»); Пролонгированные нитраты («Пектрол»). |
| Бронхит, пневмония | Боль появляется после 2–3 дневного кашля. Возникает или усиливается во время кашлевых толчков, довольно сильная. Повышенная температура, мокрота, слабость, потливость. Может быть одышка. | НПВС («Диклофенак», «Кеторол»); Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»). |
| Бронхиальная астма | Приступы нехватки кислорода, удушье. Боли наблюдаются редко, связаны с приступами кашля. | Ингалляционная терапия; Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»). |
| Плеврит | Сильные боли, усиливающиеся на вдохе, высокая температура тела, одышка, слабость, кашель, потливость. | НПВС («Диклофенак», «Кеторол»); Бронходилататоры («Эуфиллин», «Теофиллин»); Оперативное вмешательство |
| Онкозаболевания органов дыхания | Боли ноющие, тупые, в конечной стадии усиливаются, кашель, часто с кровью. | Оперативное лечение, химиотерапия, облучение |
| Гастрит, рефлюкс | Боли разной степени интенсивности, усиливаются с приемом пищи, также возникают на голодный желудок. Тошнота, изжога, отрыжка. | Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»); Ингибиторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол», «Рабепразол»). |
| Язва желудка | Острая, сильная боль, тошнота, холодный пот, сильная слабость, может быть обморочное состояние. | Наркотические анальгетики («Морфин»); Оперативное лечение; Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»); Ингибиторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол», «Рабепразол»). |
| Остеохондроз | Боли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихаю или уменьшаются. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»); Хондропротекторы («Терафлекс»,«Дона», «Артра»); Витамины группы В («Нейробион», «Комбилипен», «Мильгамма»). |
| Межреберная невралгия | Боль интенсивная, иногда простреливающая, связана с движением, вдохом. | НПВС «(Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»). |
По характеру боли
| Характер ощущений | Возможная патология |
| тупая | ИБС, эндокардит, онкозаболевания, гастрит, бронхиальная астма |
| резкая и сильная | Инфаркт, язва желудка, плеврит |
| давящая | ИБС, эндокардит |
| колющая | ИБС, межреберная невралгия, остеохондроз, пневмония, бронхит |
| ноющая | Гастрит, ИБС |
| сильная | Межреберная невралгия, остеохондроз |
Разбираемся с основными заболеваниями при болях в грудине посередине
Болезни органов кровообращения
Сердце находится в центральной области грудной клетки, немного смещаясь влево. Дискомфорт, появляющийся в нем, могжет отдавать во все отделы груди, плечо, шею. Ниже представлены наиболее частые причины его заболевания и что делать в каждом отдельном случае.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Это заболевание сосудов, которые кровоснабжают этот орган. При неправильном питании и образе жизни, ближе к пожилому возрасту, на внутренних стенках артерий откладывается холестерин – это атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда и мешают крови адекватно подходить к сердцу. Возникают приступы ишемии, которые сопровождаются резкими, внезапными болями в груди. Характерна давящая боль в грудине посередине. Как правило, причиной приступов становится физическая нагрузка, в покое они проходят.
Для подтверждения ИБС используют ЭКГ, ЭХОкардиограмма, специальный мониторинг. Но диагноз несложно поставить и основываясь только на жалобах. Для снятия приступов назначаются препараты нитроглицерина, для лечения – ингибиторы АПФ, B-адреноблокаторы, антагонисты кальция, статины и другие препараты для улучшения работы сердца, уменьшения нагрузки на миокард.
Острый инфаркт миокарда
Обычно инфаркт является исходом продолжительной ИБС (Ишемической болезни сердца), но бывает, что он происходит резко, без каких-либо предпосылок. При наличии заболеваний терапию проводит и консультирует кардиолог и кардиохирург.
В основе этого состояния лежит резкое нарушение поступления крови к участку сердца, который начинает погибать.
Инфаркт сопровождается резкими сильными болями в груди (если до этого уже была ИБС, то боли обычно гораздо сильнее), возможна тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания. Боли при инфаркте могут быть как в слева, так и по центру грудины, выше нее, могут быть даже в животе. Случается и безболевая форма инфаркта миокарда – чаще у диабетиков.
При резком ухудшении общего самочувствия, которое сопровождается вышеперечисленными симптомами, в особенности при наличии диагностированной ИБС и атеросклероза (о лечении атеросклероза сосудов головного мозга написано тут), необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь», что делать дальше, скажут в больнице.
Бывает атипичное течение стенокардии, когда приступ боли за грудиной, одышки, появляется ночью в покое, а днем при физической активности практически ничего не беспокоит. Такая форма носит название «стенокардия принцметала». Особенности появления боли крайне важны для диагностики заболевания. Многие пациенты ведут дневник, где записывают, когда, во сколько и после чего возникли ощущения за грудиной, почему пропали. Это очень удобно для врача – сразу предстает анамез заболевания.
Инфекционный эндокардит
В сердце, как и в других органах, может быть занос инфекции с последующим развитием воспаления. Распространенным примером является эндокардит, вызванный стрептококками, которые заносятся с током крови из хронических очагов инфекции, например, горла ( о лечении гайморита, фарингита, синусита написано в этих статьях), при необходимости проконсультируйтесь с лор врачом. Стрептококки поражают створки клапанов сердца, это может провоцировать боли и нарушение ритма сердцебиения.
Поставить диагноз помогут анамнез (наличие очага инфекции), ЭКГ, ЭХОКГ. Доктор прослушает грудную клетку и сможет выявить характерные изменения тонов. Для лечения назначаются антибиотики.
Многие другие врожденные и приобретенные болезни центрального органа кровообращения могут стать причиной того, что грудина болит или ноет. Эти боли не отличаются интенсивностью, располагаются чаще в левой половине груди и не всегда требуют специального лечения.
Терапию заболевания, связанныую с серденой системой проводит врач кардиолог.
Заболевания органов дыхания
Органы всей дыхательной системы расположены в грудной полости,и их болезни могут сопровождаться болями в середине грудины. Важнейшие из них – это бронхи, легкие и плевра.
Бронхит, бронхиальная астма и другие болезни бронхов
При различных инфекциях, продолжительном курении, работе с вредными веществами происходит повреждение тканей бронхов и возникает бронхит. При этом часто появляется боль посередине грудины, связанная с напряжением мышц во время кашля, который может быть сухом или влажным. Сами бронхи болеть не могут – в них болевых рецепторов.
Боли, как правило, располагаются посередине, или с той стороны, где воспаление больше. Усиливается при вдохе и при кашле.
Особняком стоит бронхиальная астма – это хроническое, аллергически обусловленное заболевание бронхов. Она проявляется периодическими приступами удушья, с затрудненным выдохом.
Для диагностики бронхита врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа. Поражение бронхов видны на флюрографии, КТ, МРТ. В неопределенных случаях проводится бронхоскопия – камеру заводят прямо в бронхи и осматривают их изнутри. Бронхиальную астму устанавливают с помощью специальных дыхательных тестов.
В зависимости от причины бронхита назначают антибиотики, отхаркивающие вещества (если кашель сухой), холиноблокаторы для расширения просвета бронхов. О схемах лечения острого бронхита напсиано здесь. Что делать для лечения бронхиальной астмы, скажет доктор. Он подбирает специальное лечение, включающее комбинацию препаратов.
Пневмония и пневмониты
При попадании бактерий, вирусов или хроническом вдыхании мелких частиц пыли, в легочной ткани возникает воспаление. Сами легкие не болят. В них болевых рецепторов. Болеть может плевра при распространении восспалительного процесса дальше. Если воспаление вызвано инфекцией, возникают лихорадка, кашель, плохое самочувствие – например, как при гриппе. При хроническом поражении легких дисперсионной взвесью в воздухе на первый план выходят непродуктивный кашель и дискомфорт в грудине.
Легкую инфекцию дыхательный путей можно вылечить в домашних условиях: постельный режим, горячий чай с травяными настоями, отхаркивающие препараты, витамины. При тяжелой болезни, сопровождающейся высокой температурой, сильной слабостью и болями, необходимо вызвать врача, который даст рекомендации что делать.
Совет врача
Существует более 50 заболеваний и состояний, которых объединяет один синдром – кардиалгия, т.е. боль в области сердца, в т.ч. – в области грудины. Сами по себе, они никак с работой сердца не связаны, но требуют исключения, прежде всего, сердечных проблем. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться диагностировать свое состояние –нужно проконсультироваться с терапевтом. После осмотра доктор определится с дальнейшей тактикой, направит на обследование или к другому специалисту (неврологу, гастроэнтерологу, кардиологу и т.д.).
Плеврит
Плеврит – это вовлечение в инфекционный процесс оболочки легких – плевры. В ней может скапливаться жидкость (экссудат), которая мешает легким расправиться – это вызывает боль в груди. Характерна на глубоком вдохе, лежа на боку. Чаще плеврит развивается после или во время пневмонии. О лечении плеврита читайте тут.
Поставить диагноз несложно – плеврит виден на флюрографии. Но для лечения необходима процедура по удалению жидкости из полости плевры, ее может провести только квалифицированный специалист.
Опухоли органов дыхательной системы
К сожалению, рак легких выходит на первые места среди других опухолевых заболеваний и имеет высокую смертность. На ранних стадиях опухоль очень мала, и может никак себя не проявлять. Боль в грудине – вариант первых симптомов, который требует диагностики. Иногда присоединяется хронический сухой кашель без прогрессирования.
Что делать, если долго сохраняется кашель – это провести флюрографию. Кроме этого нужно сдать анализы крови, иногда назначается бронхоскопия.
При наличии схожей симптоматики Вы можете воспользоваться консультацией терапевта и пульмонолога.
Заболевания органов пищеварительного тракта
Несмотря на то, что большая часть пищеварительной системы находится в полости живота, некоторые органы могут вызывать неприятные ощущения посередине грудной клетки, так как они проходят через грудную клетку.
Желудочно-пищеводный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Через центр грудины проходит пищевод – это трубка, по которой пища проводится в желудок. В этом месте может появиться изжога – это чувство жжения за грудиной или в грудине посередине. Изжога возникает, когда желудочный сок попадает в пищевод из желудка. Это происходит при нарушении работы «клапана» пищевода, а также при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Боль при изжоге появляется после приема пищи (или на голодный желудок), после перехода в положение лежа, после жирной и острой пищи. Для купирования изжоги можно принять «Ренни», «Гастал», «Альмагель», но если она беспокоит часто, лучше обратиться к врачу, который порекомендует, что делать. При больших грыжах проводят хирургическую операцию. Эффективные лекарства при болях в желудке вы можете посмотреть тут.
Гастрит, язва желудка
Хотя желудок находится ниже грудной клетки, боли из него могут отдавать в грудину. Самая частая болезнь желудка – это гастрит, им болеют больше половины людей планеты. В момент обострения появляются ноющие тупые боли слева под ребрами, или в грудине слева.
Гастрит может постепенно перейти в язву желудка – это опасное состояние, которое требует специального лечения. Для диагностики проводится ФГДС: с помощью камеры доктор осматривает и пищевод, и желудок, после чего он даст рекомендации, что делать.
Гастрит лечат лекарствами, подавляющими выработку кислоты (когда кислотность, наоборот, снижена, назначают другие лекарства) – гастропротекторами. В случае открытой язвы проводится хирургическое вмешательство.
С проблемой в области желудка поможет справиться врач гастроэнтеролог.
Дргуие заболевания
Остеохондроз
В наше время многие люди страдают нарушением осанки и проблемами с позвоночником. А это чревато ущемлением нервов, которые отходят от спинного мозга. Защемление на уровне шейного и грудного отделов приводит к тому, что появляется резкая, острая боль в грудине справа, причины которой – защемление правых корешков, а слева – левых корешков.
Что делать для профилактики остеохондроза: необходимы регулярные занятия спортом, разминки, нужно стараться держать осанку. Хорошо помогает массаж (противопоказан или выполняется с осторожностью при грыжах позвоночника), плаванье. Если боли беспокоят часто, следует обратиться к неврологу.
Невралгия межреберных нервов
Это воспалительный процесс в нервах, проходящих между ребрами, либо их защемление. Это сопровождается неприятными, тянущими ощущениями слева или справа от грудины. Они могут появиться после переохлаждения, сна в неудобной позе, неловкого движения. Причины щемящей боли посередине грудины у женщин чаще именно в невралгии.
Невралгия может пройти сама, ускоряют выздоровление противовоспалительные мази. В тяжелых случаях невролог подберет индивидуальную терапию.
Также, исправить мышечные напряжения в спине и избавиться от болей помогут врачи массажисты и мануальные терапевты.
Диагностика заболеваний
Какие пройти обследования при болях в грудине посередине:
ЭКГ. Поможет исключить проблемы с сердцем.
Рентген органов грудной клетки. Покажет вовлечены органы дыхания или нет, укажет на заболевания сердца (расширение предсердий, желудочков).
ФГДС. Позволить увидеть гастрит или язву.
УЗИ органов брюшной полости. Визуализирует печень, желчный пузырь.
Спирографию. Служит для подтверждения бронхиальной астмы, хронического бронхита.
Рентген или МРТ грудного отдела позвоночника. Поможет выявить остеохондроз.
Контрастная рентгенография кишечника или МРТ брюшной полости. Назначается при подозрении на онкологию.
Когда срочно нужно обратиться к врачу
Как видно из вышесказанного, все причины которой были перечислены, требует индивидуального подхода.
Особенно внимательно следует отнестись к боли, когда она очень сильная, сопровождается одышкой, повышением температуры, тошнотой и рвотой или просто долго не проходит. В этих случаях нужно обязательно обратиться к врачу.
Таким образом, боль в грудине может возникать по массе разнородных причин, и не всегда легко поставить правильный диагноз. Для грамотной терапии необходимо пройти необходимую диагностику, назначенную медицинским работником.
Лучшей профилактикой боли в грудине остаются здоровый образ жизни, безусловно, правильное питание и своевременная диагностика. Помните, что поставить правильный диагноз может только доктор, старайтесь не увлекаться самолечением.
Часто задаваемы вопросы и ответ врача
Боль в грудине при движении
– «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит.»
Боль в грудине и сухой кашель
– «Возможные патологии: бронхит, пневмония, плеврит, онкология.»
Боль в грудине при вдохе
– «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»
Боль в грудине после еды
– «Возможные патологии: гастрит, язва.»
Болит в грудине и отдает в спину
– «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»
Боль в грудине и отдает в спину между лопатками
– «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, эндокардит, плеврит, язва.»
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://www.health-medix.com/articles/misteztvo/2011-03-09/11ANBBVG.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.7
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию гастроэнтеролога, консультацию кардиолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
