Головные боли тензионного типа это
Головная боль тензионного типа (tension-type headache) — с 1988 года новое название, согласно номенклатуре Международного сообщества по изучению головных болей, того, что ранее называлось «головная боль напряжения» (tension headache). Это самая распространённая разновидность первичных головных болей. При ней боль может исходить из макушки, затылочной или теменной части головы, шеи, глаз, мышц лба, лица и других мышечных групп головы, шеи и лица. Головная боль тензионного типа составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли.
Эпидемиология[править | править код]
Головной болью тензионного типа в мире страдают около 1,4 миллиарда людей (или 20,8 % от общей популяции). Головная боль тензионного типа чаще встречается у женщин, чем у мужчин (23 % у женщин и 18 % у мужчин). У женщин головные боли тензионного типа нередко связаны с менструальным циклом, появляясь или обостряясь перед менструацией.[1]
Клиническая симптоматика[править | править код]
Больные, страдающие головной болью тензионного типа, часто описывают её как постоянное давление, напряжение или стягивание, сдавливание поверхности головы, как если бы голову сжимало в тисках или клещах или сдавливало каской. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название «каска невротика» (из-за часто наблюдаемой связи головных болей тензионного типа с неврозами, тревожными состояниями, депрессиями). Головная боль тензионного типа чаще всего симметрична и наблюдается с обеих сторон головы одновременно, но может быть и асимметричной. Головная боль тензионного типа чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности, однако может быть и тяжёлой.
Частота и продолжительность[править | править код]
Головные боли тензионного типа могут быть эпизодическими или хроническими.[2] Согласно принятым определениям, диагноз эпизодических головных болей тензионного типа ставится в том случае, если головные боли этого типа мучают пациента в течение менее чем 15 дней ежемесячно, а диагноз хронической головной боли тензионного типа ставится, если головная боль этого типа мучит больного в течение более чем 15 дней каждый месяц на протяжении не менее чем 6 месяцев. Один приступ головной боли тензионного типа может длиться от нескольких минут или десятков минут до многих дней, недель, месяцев и даже лет непрерывной головной боли. Но наиболее типичная средняя продолжительность приступа головной боли тензионного типа — 4-6 часов.
Причины и предрасполагающие факторы[править | править код]
К развитию головной боли тензионного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:[3]
- Стресс: головная боль тензионного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т.п., либо вскоре после них;
- Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
- Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
- Нерегулярное питание, чувство голода;
- Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
- Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
- Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
- тревожные состояния, панические атаки;
- Большая депрессия;
- Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
- Гипертермия (повышенная температура тела);
- Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
- Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
- Синдром предменструального напряжения.
Приблизительно половина пациентов с головными болями тензионного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.
Этиология и патогенез[править | править код]
Одна из теорий утверждает, что головная боль тензионного типа возникает вследствие перенапряжения цилиарной мышцы глаза, мимических мышц лица, мышц скальпа (волосистой части головы), шеи, плеч, спины, что приводит к переутомлению и усталости этих мышц, накоплению в них молочной кислоты и возникновению чувства боли. Имеет значение также и нарушение местного кровотока в мышцах и мозге, возникающее вследствие сдавления сосудов головы спазмированными мышцами. Одна из теорий этого рода придает особенно большое значение в патогенезе головной боли напряжения и мигрени хроническому напряжению и спазму мышц нижней челюсти, то есть тризму: головная боль напряжения нередко сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.
В свою очередь, причиной возникновения самого этого мышечного перенапряжения эта теория считает острый или хронический стресс, тревогу, депрессию (в том числе маскированную, соматизированную депрессию), чрезмерное нервно-психическое (эмоциональное или умственное) или физическое напряжение, неудобную позу, чрезмерную зрительную нагрузку, недосыпание, духоту, гипогликемию и др. В эксперименте все эти факторы оказались способны вызывать тоническое напряжение мышц лица, волосистой части головы, шеи, спины, в том числе у лиц, не страдающих головными болями тензионного типа.
Другая теория утверждает, что этот вид головной боли связан с неправильной работой фильтров боли, расположенных в стволе мозга.
Лечение и профилактика[править | править код]
В профилактике приступов головной боли тензионного типа оказались эффективны некоторые антидепрессанты из групп ТЦА и СИОЗС.[4] Слабая доказательная база имеется для применения пропранолола и препаратов, расслабляющих мышцы (баклофен, тизанидин, мидокалм).[5]
Ссылки[править | править код]
- ↑ Vos, T. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — 15 December (vol. 380, no. 9859). — P. 2163—2196. — DOI:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. — PMID 23245607.
- ↑ Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2004. — Vol. 24, no. Suppl 1. — P. 9—160. — DOI:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. — PMID 14979299. as PDF Архивировано 8 октября 2011 года.
- ↑ Contraction Tension Headache 1142908, раздел Muscle Contraction Tension Headache (англ.) на сайте EMedicine
- ↑ Jackson J.L., Shimeall W., Sessums L., et al. Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis (англ.) // The BMJ : journal. — 2010. — Vol. 341. — P. c5222. — DOI:10.1136/bmj.c5222. — PMID 20961988.
- ↑ Verhagen A.P., Damen L., Berger M.Y., Passchier J., Koes B.W. Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review (англ.) // Family Practice (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 27, no. 2). — P. 151—165. — DOI:10.1093/fampra/cmp089. — PMID 20028727.
Внешние ресурсы[править | править код]
- American Council for Headache Education
- National Headache Foundation
- World Headache Alliance
Источник
Тензорная, либо тензионная головная боль – вид цефалгии, причиной которой является стресс, излишнее напряжение нервной системы и избыточные физические нагрузки.
Название термина связано с самой сутью состояния, английское слово tension значит «напряжение». Ранее для обозначения этой боли использовалось название «головная боль напряжения».
Головные боли тензионного типа являются наиболее распространенным видом цефалгического синдрома, и наблюдается в 90% всех клинических случаев цефалгии.
Наиболее подвержены этому типу головной боли люди старше 20 лет. Среди пациентов больше женщин, чем мужчин. Это связано со сравнительно большей эмоциональностью и подверженностью стрессам у женщин.
По различным данным подобными болями страдает от 30 до 80 % взрослого населения. Средняя частота приступов – до 3 раз в течение месяца.
Поиск корней проблемы
Тензорная головная боль возникает по различным причинам, однако механизм ее развития всегда одинаков. Вследствие различных факторов мышцы лица, шеи и головы находятся в напряжении, длительно сокращаются, это приводит к ухудшению процесса кровообращения, нехватке питания мышечной ткани кислородом. В тканях накапливаются токсические вещества, и проявляются болевые ощущения.
К причинам, вызывающим тензионную цефалгию относят:
- хронический стресс, вызванный различными факторами;
- депривацию сна, нехватку и неправильный режим сна;
- нарушения осанки, и неправильное положение тела при работе;
- постоянное чувство голода, недоедание;
- избыточную нагрузку на зрительную систему;
- гипокликемию;
- гиперкапнию, гипокапнию;
- гипоксию мозга;
- холод и жару;
- депрессивное состояние;
- панические атаки, тревожность;
- артериальную гипертензию, артериальную гипотензию;
- гормональный дисбаланс;
- передозировку различными психостимуляторами, кофеином;
- предменструальный синдром.
Особенности проявлений
Тензорная боль имеет свойство появляться внезапно в любое время суток, а затем так же неожиданно проходить. Она может быть 
периодической, и возникать редко, быстро проходя. Также она бывает хроническая – беспокоит более 2 недель в течение одного месяца, возникает часто и длительное время сохраняется. На интенсивность болей не влияют физические нагрузки.
Характер болей может быть различный. Может присутствовать ощущение пульсации в голове (в области висков, затылка, лба), также может возникать чувство сжатия в отдельных частях головы, либо ощущение «тисков», сжимающих всю голову. Боли возникают, зачастую, во второй половине дня или вечером.
Помимо непосредственно болей, у пациента наблюдаются такие проявления:
- рассеянность, нарушение концентрации;
- общая усталость;
- «туман» в голове;
- болевые ощущения и напряжение в мышцах различных частей тела;
- негативная реакция на громкие звуки и яркий свет;
- повышенная утомляемость;
- сниженный аппетит;
- раздражительность;
- нарушения сна.
Головная боль напряжения переносится легче, чем мигрень. Однако болевые ощущения и сопутствующие симптомы влияют на качество жизни, снижают качество сна, вызывают нарушение аппетита, оказывают влияние на настроение и могут способствовать развитию депрессии.
У многих пациентов наблюдается изменение осанки. Это связано с защитным механизмом организма, когда при стрессе мозг получает команду либо быть готовым бежать, либо сгруппироваться. Внешне это проявляется в сгибании шеи вниз, поднятии плеч, и округлении спины.
Как быстро снять приступ
В случае периодических тензионных головных болей приступ можно снять самостоятельно и относительно быстро.
Так как тензорная цефалгия напрямую связана с мышечным напряжением и стрессом, то лечебные меры направлены на устранение напряжения, снятие спазма и успокоение нервной системы. Быструю помощь могут оказать обезболивающие и спазмолитические препараты (Анальгин, Аскофен, Пенталгин, Темпалгин).
Помимо терапии медицинскими препаратами эффективным методом являются дыхательные упражнения. Их механизм действия заключается в увеличении объема крови, которая поступает в сосуды, и обогащении ее кислородом. Также они помогают расслаблению мышц шеи и лица, и снижают мышечное давление на черепную коробку.
При приступе головной боли следует также умыться прохладной водой, и мягко помассировать лицо пальцами. Хорошо сочетать это с массажем головы и ароматерапией. При возможности желательно съесть небольшое количество пищи, и поспать. В случае если у больного присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, то необходимо принять соответствующие медицинские препараты (Корвалол, Валидол).
При возникновении приступа тензорной головной боли на фоне стресса, следует принять седативные препараты (Афобазол, Тенотен), либо воспользоваться народными средствами (настой пустырника).
Оказание профессиональной помощи
Часто возникающие и хронические головные боли тензионного типа являются поводом для обращения за медицинской помощью к врачу терапевту. Курс терапии медицинскими препаратами может включать назначение препаратов для нормализации давления, трициклических и тетрациклических антидепрессантов, обратимых ингибиторов моноаминоксидазы, обезболивающих, расслабляющих и седативных средств.
Часто для лечения головных болей применяют атипичные бензодиазепины и мышечные релаксанты.
Помимо медикаментозного лечения также рекомендуется получить консультацию психотерапевта или психолога. Так как тензионная головная боль часто вызвана стрессом и психологическими факторами, то требуется коррекция психоэмоционального состояния, борьба с внутренними проблемами человека, существующими страхами.
Также психолог может помочь в коррекции и выработке линии ежедневного поведения. Одним из эффективных методов является аутогенная тренировка.
Для терапии тензорного цефалгического синдрома могут быть применены методы физиотерапии. Наиболее эффективными для снятия спазма мышечной системы и нормализации работы нервной системы являются массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия, массажный душ, теплые ванны и электросон.
Комплексное лечение может также включать лечебную физкультуру и постизометрическую релаксацию.
Среди методов лечения следует выделить биологическую обратную связь. Во время процедуры при помощи слуховых, зрительных, тактильных и прочих стимулов у пациента развивается навык распознавания и регуляции мышечного напряжения, давления, сердечных ритмов и других процессов, происходящих в организме.
Профилактика приступов
Приступов тензорной головной боли можно избежать, если следовать простым рекомендациям:
- Уменьшить, либо полностью устранить, источник стресса. Для этого необходимо постараться изменить образ жизни, режим
дня, отказаться от неблагоприятных привычек. Возможно, следует внести изменения в круг общения, и отказаться от общения с людьми, приносящими негатив и являющимися раздражителем. Нужно избегать событий, вызывающих стресс. - Ввести в привычку занятия спортом. Это будет способствовать повышению общего тонуса организма, улучшению кровоснабжения, а также поможет избавиться от негативной энергии.
- Следовать режиму и сделать место для сна максимально комфортным. Следует использовать матрац и подушки, которые не способствуют искривлению спины и шеи.
- Оборудовать рабочее место. Необходимо обеспечить комфортную рабочую обстановку: удобный стул, правильное расстояние и высоту монитора (чтобы при работе не нужно было опускать голову). Рекомендуется один раз в час выделять время для гимнастики и упражнений для глаз.
- Отказаться от вредных привычек.
- Проводить больше времени на свежем воздухе.
- Следовать правильному питанию.
- Использовать чаи из травяных сборов, имеющих седативное действие.
- Разнообразить свою жизнь, добавить источники положительных эмоций и новых приятных впечатлений.
Источник
Постоянная головная боль для современного человека стала едва ли не нормой жизни. Самый распространенный ее вид − тензионная головная боль, она определяется в 90% случаев. Этот вид боли также называют тензорной, гипертензионной или головной болью напряжения. Имеет характерные симптомы, может быть едва ощутимой или интенсивно выраженной, провоцируется рядом определенных причин.
Как проявляется головная боль напряжения
Для тензионной головной боли характерны следующие симптомы:
- внезапное возникновение;
- постоянное давление и напряжение в области висков, лба, затылка;
- чаще всего носит симметричный характер, но может возникать и в разных частях черепной коробки;
- распирающие изнутри болевые ощущения;
- чувство стягивания и сжатия по всей поверхности головы.
Последний симптом является весьма характерным, для него было придумано интересное название «каска невротика». Действительно, головная боль тензионного типа создает такое ощущение сдавливания по всей поверхности головы, будто ее сжимают сильные тиски или жесткая каска.
Болезненные ощущения могут возникнуть в любое время дня, исчезнуть через полчаса или усиливаться. Часто тензорная головная боль носит умеренный характер, но может быть и интенсивно выраженной. Приступ продолжается несколько минут или десятки часов, а то и дней. Но обычно боль длится, как правило, от 4 до 6 часов.
Тензионные головные боли могут возникать эпизодически или перерасти в хроническую форму. Если они длятся не более 15 дней, то речь идет об эпизодической боли. Если симптомы наблюдаются более 15 дней, врачи диагностируют хроническое течение болезни. В этом случае головная боль напряжения может продолжаться несколько месяцев.
Симптомы этого вида боли могут также сопровождаться следующими состояниями:
- рассеянностью и быстрой утомляемостью;
- раздражительностью;
- мышечными болями;
- постоянной усталостью;
- проблемами со сном, бессонницей;
- реакцией на громкие звуки.
Головные боли тензионного типа менее изнурительны, чем мигрень, но они существенно влияют на активность и работоспособность человека. Если у пациента постоянно наблюдаются данные симптомы, необходимо разобраться с причинами их возникновения и подобрать правильное лечение.
Группа риска
Тензионными болями, возникающими периодически, страдают 30−80% населения. Хроническая форма наблюдается у 3%. Этот вид боли характерен, как правило, для женщин. Головной боли тензионного типа мужчины подвержены реже.
Можно выделить несколько групп риска:
- Пациенты с расстройствами психики.
- Страдающие депрессиями.
- Женщины с гормональными нарушениями в организме.
- Больные, у которых в анамнезе есть травмы головы и шейного отдела позвоночника.
- Пациенты, часто принимающие психотропные средства или анальгетики.
- Люди с тяжелыми наследственными заболеваниями.
Причины возникновения
Существует две теории, которые объясняют причины появления тензионных головных болей у людей.
Первая из них считает, что болезненные ощущения возникают из-за длительного перенапряжения мышц глаз, лица, плеч, шеи и спины. В результате данные группы мышц переутомляются, в них накапливается молочная кислота, нарушается мозговое кровообращение.
Вторая теория говорит о том, что гипертензионная головная боль возникает, в первую очередь, из-за неверной работы фильтров боли, которые находятся в стволе головного мозга.
Независимо от того, какая теория наиболее верна, можно выделить ряд причин, из-за которых возникает тензионная головная боль:
- Хронический стресс, депрессивные и тревожные состояния.
- Чрезмерное напряжение (психологическое, умственное, а также физическое).
- Длительное пребывание в неудобной позе, которое провоцирует сильное напряжение мышечной ткани шейного и спинного отделов.
- Проблемы со зрением, сильная нагрузка глазной области.
- Низкий уровень содержания сахара в крови (гипогликемия).
- Длительное пребывание в помещении, где очень душно.
- Недостаток полноценного сна.
- Повышенное кровяное давление.
- Гормональные нарушения, предменструальный синдром у женщин.
Стресс является одной из главных причин появления тензионных болей, независимо от того, с чем конкретно он связан. Чаще головные боли тензионного типа возникают в результате напряженной работы, до экзаменов или после них, накануне важного совещания или сдачи проекта.
Также стресс могут провоцировать и другие факторы:
- конфликтные ситуации в семье;
- проблемы на работе;
- послеродовые депрессии;
- избыточный вес;
- социальная изоляция.
Лечение тензионных болей
Лечение направлено на устранение болевых ощущений, снятие напряжения в мышцах, коррекцию ЦНС. Можно выделить несколько направлений:
- использование обезболивающих средств;
- лечение антидепрессантами;
- мышечные релаксанты;
- народные методы.
Схема лечения и дозировка препарата определяется строго лечащим врачом после полного обследования пациента и уточнения диагноза.
Обезболивающие средства
Для того чтобы облегчить состояние и снять болевые ощущения, можно принимать аспирин, парацетамол или ибупрофен. Однако надо быть осторожнее, поскольку постоянный прием анальгетиков может вызвать зависимость. Можно сочетать их с препаратами, снимающими спазм: спазмалгоном, ревалгином, анальгином.
Антидепрессанты
Чаще всего при хронических тензионных болях специалисты назначают трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин, анафранил, клофранил. Однако лечение данными препаратами не всегда бывает оправдано, поскольку они вызывают множество побочных эффектов: тошнота, нарушения сна, усиление головных болей. Человеку, ведущему активный образ жизни, это доставит гораздо большие неудобства, чем тензорная головная боль.
Наиболее современными и эффективными будут препараты нового поколения, например, циталопрам, сертралин, флуоксетин и пр. В отличие от трициклических антидепрессантов для этой группы средств менее свойственны побочные эффекты, да и сами препараты довольно легко переносятся больными.
Мышечные релаксанты
Если специалист определил, что головная боль тензионного типа связана конкретно с напряжением мышц, пациенту назначают мышечные релаксанты. Это препараты, действующие на уровне ЦНС и вызывающие расслабление скелетных мышц, например, баклофен, орфенадрин или метокарбамол. Их можно сочетать с другими средствами на расслабление мышечной ткани: массажем, растиранием обезболивающими мазями, лечебной физкультурой.
Народные методы
Самые популярные способы избавления от тензионной боли без применения лекарственных средств:
- Настой и масло лаванды. Это растение прекрасно избавляет от переживаний, связанных со стрессом. Средство можно приготовить довольно просто, взяв пару сухих веточек и залив их стаканом кипятка. Употреблять настой нужно по утрам или в течение рабочего дня для снятия напряжения. Эфирное масло можно добавлять в горячую воду и дышать парами.
- Настой полыни. В растении содержатся вещества, нормализующие мозговое кровообращение. 2−3 листочка полыни нужно залить стаканом воды, дать закипеть и настоять около 15−20 минут. Настой можно употреблять один раз в день, например, перед обедом.
- Чай с мятой. Мята хорошо расслабляет и снимает головную боль напряжения. Можно заваривать обычный чай с добавлением мяты и пить несколько раз в день.
Профилактика тензорных головных болей
Не менее важна в борьбе с головными болями тензионного типа правильная профилактика. Если выполнять ряд рекомендаций, можно существенно облегчить свое состояние и предотвратить тяжелые проявления болевых ощущений:
- достаточное потребление витамина В и продуктов, в которых он содержится (жирная рыба, свиная печень, яйца), поскольку именно этот витамин придает энергию нейронам, работающим на пределе из-за постоянного стресса и напряжения;
- употребление магния, содержащегося в коричневом рисе, тыкве, грецких орехах, порошке какао, потому что этот минерал способствует снятию нервного напряжения и стресса;
- полноценный сон, здесь важно выбрать хорошую подушку, чтобы голова и шейная зона находились в правильном положении;
- правильная осанка;
- легкие физические упражнения, особенно актуально для людей с сидячей работой;
- контроль над стрессовыми ситуациями, избежание ненужных волнений и переживаний;
- массаж;
- полноценный отдых.
Заключение
В современном мире с его постоянными стрессами тензионные головные боли могут возникнуть у каждого человека, поскольку провоцируются массой факторов. Правильное питание, регулярные физические упражнения и полноценный отдых будут лучшими помощниками в борьбе с головной болью напряжения.
Источник
