Головные боли у детей мазь
Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45–50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.
В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:
- синдром вегетативной дистонии;
- гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
- нестабильность шейного отдела позвоночника;
- последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).
К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.
Виды головных болей
По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.
Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.
По проявлениям врачи различают:
- острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
- острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
- острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
- хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
- хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
- смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).
Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.
Особенности цефалгии у детей
Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).
У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6–7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10–11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60–70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90–95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!
В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.
Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…
Основные триггеры (провокаторы приступа)
Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:
- Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
- Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
- Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8–10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
- Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.
Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!
Трудности диагностики
Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.
Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.
Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.
Вести ли ребенка на МРТ?
Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.
Абсолютными показаниями для МРТ служат:
- головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
- сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
- ночная головная боль с пробуждениями;
- головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
- отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
- отягощенный семейный анамнез.
Когда срочно нужно к врачу
Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:
- боль началась в возрасте младше 5 лет;
- когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
- боль локализуется в затылочной области;
- носит распирающий и внезапный характер;
- имеет выраженную интенсивность.
Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.
Средства скорой помощи
Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30–40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.
Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: ибупрофен, нурофен, парацетамол
Источник
Головная боль имеет место быть как у взрослого поколения, так и у малышей. Большинство лекарств предназначены для приема лицами не моложе 12 лет, в связи с чем, возникает сложность с тем, что дать ребенку от головной боли. Медикаменты помогут снять симптом, но перед тем как их предлагать, необходимо выявить причину, знать разрешенный препарат и его дозировку.
Основные причины головной боли у детей
Первопричин состояния у детей несколько, они могут быть опасными или спровоцированы некоторыми факторами. К примеру, головная боль напряжения может появиться у ребенка в результате длительного времяпровождения в неудобной позе за партой или из-за психоэмоционального перенапряжения. Данный вид цефалгии не считается опасным и в основном легко устраняется исключением из жизни провоцирующих факторов. Немного тяжелее будет избавляться от хронической ГБН. Приступ также может быть спровоцирован:
- зрительными нарушениями;
- неправильной осанкой;
- нарушением психики и прочим.
Ребенок может столкнуться с иррадиирущей болью, когда она возникает в горле, при гайморите или отите, а отражается в голове. К более серьезным причинам относят мигрень и увеличение давления внутри черепа, которое может быть спровоцировано гидроцефалией, менингитом и опухолью.
Какую форму препарата лучше выбрать?
Средства для избавления от симптомов выпускают в разных формах, это таблетки, капсулы, растворы, свечи, сиропы, суспензии. Для маленьких детей больше всего подходят медикаменты в свечах или сиропах, это объясняется тем, что последние легче принимать, а фруктовые и ягодные послевкусия не вызывают отторжения. Младенцев лечат свечами, при наличии температуры их вводят в задний проход с интервалом в 4 часа. Старшим детям можно предлагать таблетированные и капсульные формы.
Список разрешенных препаратов для детей
Таблетки от головной боли у детей имеют много противопоказаний и побочных действий, поэтому применяются только при сильных приступах, и если другие способы не приносят облегчения, так как частой причиной состояния служит психоэмоциональное перенапряжение.
Но-Шпа
Действующим компонентом таблеток служит дротаверин. Но-Шпа не считается обезболивающим, ее действие направлено на снятие спазмов мышечных мускулатур органов и сосудов, за счет чего устраняется связанная с ними боль. Препарат назначается врачом на основе возраста маленького пациента. В крайних ситуациях употребляется до визита к доктору или обращения к нему. Лекарство расширяет сосуды, что приводит к усиленному действию средств от температуры, обезболивающих и противовоспалительных. Таким образом, улучшение наступит быстрее, в совокупности двухмедикаментов. Противопоказаниями к средству являются отсутствие 6 лет, а также:
- астматическое заболевание;
- гипотония;
- аллергия;
- патологии печени и почек.
С 6 до 12 лет разрешено принимать не больше двух таблеток по 40 мг в день, которые употребляются за два приема. Начиная с 12 лет — до 4 таблеток по 40 мг, от 2 до 4 раз в 24 часа. Малышам до 12 месяцев, Но-Шпа противопоказана, независимо от ее формы выпуска. Влияние препарата 4–8 часов, он не вылечивает головную боль и ее причины, а лишь временно купирует симптомы для облегчения состояния.
Парацетамол, Ибупрофен
Действие Парацетамола в основном направлено на сбивание жара, при этом он также способен усилить эффективность других лекарств и обезболивать. Принимать препарат на голодный желудок запрещено. Медикамент в форме таблеток разрешен детям с 3 лет. Суточная доза:
- до 6 лет – 150-200 мг.
- дети до 12 лет могут выпить 250–500 мг за один прием.
- от 12 лет — 500 мг препарата за прием, интервал между приемами 4 часа.
Ректальные свечи Парацетамола разрешены с первого месяца жизни. До 3-х месяцев врач назначает дозировку индивидуально.
- от 3 месяцев до 1 года– 0,08 г
- от года до 3 – 0,17 г
- от 3 до 6 лет – 0,33 г
Свечи показаны при температуре больше 38 градусов, вводятся с 4-х часовым интервалом. Жидкая форма препарата показана с 3 месяцев и согласно инструкции имеет следующую дозировку:
- от 3 до 12 месяцев– 2,5-5 мл 3раза в день;
- от 12 месяцев до 5 лет – 5-10 мл;
- от 5 до 12 лет – 10-20 мл.
Основное действие Ибупрофена противовоспалительное, при этом он хорошо справляется с головной болью любого характера. Дозировка препарата следующая:
- от 6 до 12 летс массой тела более 20 кг – 1 таблетка с интервалом в 6 часов;
- от 12 лет – 1-2 таблетки (2 таблетки принимают для купирования сильной боли).
- от 3 месяцев используют суспензии или свечи.
Ибупрофен имеет много ограничений и побочных действий. Препарат употребляется до еды, он не излечивает причину головной боли, а только снимает симптоматику, не используется дольше 5 дней.
Нурофен
Главным компонентом в составе является ибупрофен, Нурофен считается достаточно эффективным и безопасным средством. Несмотря на безрецептурный отпуск, медики не рекомендуют употреблять его более 5 дней. Детский Нурофен предназначен для детей от 3 месяцев до 12 лет.
Сироп обезболивает, снижает температуру, принимается при воспалительных процессах в организме. Препарат действует 8 часов, в комплект входит шприц, помогающий в дозировании. Суточное количество приемов до 3 раз, объем определяется возрастом и весом малыша:
- от 3 до 12 месяцев с массой от 5 до 10 кг – 2,5 мл (50 мг);
- от 12 до 36 месяцев с массой от 10 до 15 кг – 5 мл (100 мг);
- от 4 до 6 лет с массой 15-20 кг – 7,5 мл (150 мг);
- от 7 до 9 лет с массой 20-30 кг – 10 мл (200 мг);
- от 10 до 12 лет с массой 30-40 кг – 15 мл (300 мг).
Медикамент имеет противопоказания и побочные действия, перед тем как дать его ребенку необходимо с ними ознакомиться.
Эрготамин
Препарат представляет собой алкалоид, выделяемый из спорыньи. Он назначается при головных болях сосудистого характера, гинекологических патологиях. Эрготамин оказывает успокаивающее действие на нервную систему и снимает спазм, имеет лекарственные формы в виде драже, ампул, раствора. Медикамент употребляют при приближении приступа мигрени по 15-20 капель 1% раствора, если боль уже началась, принимают 2-4 мг и повторяют прием по 2 мг с интервалом 2 часа, до снижения ее интенсивности, но не больше 5 раз в сутки.
С тяжелым состоянием поможет справиться 0,5-1мл раствора 5%, введенного внутримышечно. Терапию Эрготамином проводят 1 неделю, после делают перерыв 3-4 дня и при необходимости повторяют. Дозировки указаны общие, точное количество для ребенка определяет доктор. Передозировки могут вызвать эрготизм и другие последствия.
Солпафлекс
Препарат снижает жар, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Солпафлекс можно принимать детям старше 12 лет, продолжительность действия равна 10-12 часам. Противопоказаниями к употреблению медикамента служат:
- язвы ЖКТ в фазе обострения;
- болезни зрительного нерва;
- нарушение кроветворения;
- патологии печени и почек;
- последний триместр беременности;
- чувствительность к ибупрофену.
Употребляется по 20-40 мг в несколько приемов, продолжительность лечения по инструкции 14-21 день, но чаще определяется врачом в индивидуальном порядке.
Какие препараты запрещено давать детям?
Противопоказаниями для приема определенных препаратов детьми, служат не до конца сформированные обменные процессы их организма. Химические вещества, входящие в состав лекарств, способны спровоцировать негативные последствия, поэтому родители должны понимать всю важность инструкции и соблюдения прописанных врачом дозировок. К примеру, для лечения головной боли не подходят медикаменты, пользующиеся популярностью у взрослых:
- Аспирин может вызвать осложнения, в особенности, если принимать его при наличии болезней, спровоцированных вирусами.
- Цитрамон приносит большую опасность, особенно если употребить его при инфекционных патологиях.
- Анальгин и медикаменты с ним в составе негативно влияют на кровеносную систему и провоцируют аллергию.
Препаратов, запрещенных для снятия симптомов у малышей много. При их выборе необходимо консультация врача, для снятия симптомов необходимо обязательное чтение инструкции.
Как справиться с головной болью у ребенка без лекарств?
Не нужно спешить давать ребенку препарат от боли, изначально родители должны попробовать снять приступ другими способами:
- Поговорить с ребенком и попытаться выяснить из-за чего возникла боль. Если он плачет или нервничает, следует успокоить, уложить в кровать, дать выспаться.
- Снять симптом можно попытаться горячим, зеленым или черным чаем с добавлением лимона.
- По возможности открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение, можно выйти с ребенком на балкон или улицу.
- В борьбе с болью помогает контрастный душ, но только при отсутствии температуры.
- Часто справиться с приступом помогает массаж головы, лица и холодный компресс.
Немедленное обращение к врачу требуется, если боль появилась после травмы головы или дополнилась:
- расстройствами сознания;
- искажением речи;
- нарушением координации;
- расстройствами зрения;
- высыпаниями;
- тошнотой и рвотой.
Если вышеописанные методы не принесли облегчения, можно дать препарат в дозировке, соответствующей инструкции. Систематические боли должны стать обязательным поводом для обращения к специалисту, который проведет обследование.
Источник
