Головные боли во владивостоке

Тем, кто испытывает жуткий дискомфорт от головной боли, наконец-то удастся о ней забыть. Во Владивостоке на базе медицинского центра «Асклепий» открылся уникальный, не имеющий аналогов в регионе Центр лечения головной боли.

Почему головная боль плохо поддается лечению, можно ли до конца вылечить мигрень, от чего зависит результат терапии – об этом и многом другом рассказал доктор медицинских наук, заслуженный врач России, зав. неврологическим отделением Морского клинического госпиталя флота, руководитель Центра диагностики и лечения головной боли МЦ «Асклепий» Павел Павлович Калинский.

– Павел Павлович, головная боль по-прежнему входит в число самых распространенных расстройств нервной системы. Это мучительное состояние не просто выбивает из привычного ритма жизни, а кардинальным образом влияет на ее качество. Но при этом зачастую не распознается и не лечится должным образом, несмотря на все достижения современной медицины. Почему?

– Как показывает статистика, в 80% случаев пациентам ставят ошибочный диагноз. Очень важно различать первичную и вторичную головную боль. Первая делится на 4 типа: мигрень, головная боль напряжения глаз, кластерная и абузусная (или лекарственная) и характерна для 80% обращающихся за медицинской помощью. Остальные 20% страдают вторичной головной болью, вызванной заболеваниями позвоночника, травмами головного мозга, гипертонией. Но, как показывает та же статистика, на практике все происходит наоборот: 80% пациентов выставляется диагноз «вторичная головная боль», как то дисциркуляторная энцефалопатия, последствия черепно-мозговой травмы, а это влечет другую тактику лечения и в лучшем случае дает краткосрочный эффект ремиссии, после чего боль возвращается с новой силой.

По международной статистике, как и по статистике нашей страны, число таких пациентов составляет примерно 5–7% населения. Если перенести эту статистику на наш город Владивосток, то 5% составит примерно 30 тысяч человек, которые страдают мигренью. Теперь нужно задать вопрос: а сколько из этих 30 тысяч получают квалифицированную терапию? Можно уверенно ответить, что таких пациентов единицы.

В Европе, например, вышла уже третья классификация диагноза «головная боль», прописаны ее причины, определен четкий алгоритм диагностики, перечень дополнительных обследований и тактики лечения. Но пока на всей территории России по европейским стандартам работают всего 3–4 клиники в Москве, одна в Екатеринбурге и, пожалуй, все. На международных конференциях, которые проводились по данной тематике, считается, что на 100 тысяч населения рекомендовано иметь кабинет профилактики и лечения головной боли, в котором должны работать врач-невролог, врач-психотерапевт, врач мануальной терапии, массажисты, иглорефлексотерапия, – то есть целую налаженную систему. В этом случае действительно можно оказать квалифицированную врачебную помощь и значимо облегчить состояние пациента. Причем если в Европе такие кабинеты – это государственные учреждения, то у нас подобные центры организуются пока исключительно на базе коммерческих клиник, и Владивосток не стал исключением. Поэтому мы создали данный кабинет на базе медицинского центра «Асклепий».

– Неужели неврологи не знакомы с этими методиками, не пытаются установить истинную причину боли?

– Просто большинство врачей не занимаются этой проблемой всерьез. И не потому, что она чрезвычайно сложная. Многим не хватает элементарно времени: за те 12–15 минут, что отводятся обычно на прием пациента, невозможно поставить точный диагноз. Мне с моим опытом работы требуется не менее 30–40 минут, для того чтобы только опросить пациента!

Поэтому, как и подобает центру, мы преследуем цель не только помочь приморцам, измученным головными болями, но и развиваем образовательное направление, популяризируя свои знания среди медработников края. Надеюсь, нам удастся повысить уровень первичной диагностики головной боли в Приморье в целом и приблизиться к истинной статистике.

– Как проявляется первичная, или истинная, головная боль?

– Обычно она формируется в подростковом возрасте или в период с 20 до 30 лет. Для нее характерна длительная продолжительность с разной частотой – от 1–2 раз в месяц до ежедневных приступов, и так на протяжении нескольких лет. При этом боль плохо поддается простой медикаментозной коррекции.

Кроме того, если у пациентов, страдающих вторичной головной болью какого-либо типа, вдруг появляются новые, непривычные болевые ощущения, это сигнал к немедленному обращению в наш центр.

– Каким образом осуществляется лечение в вашем центре?

– Все начинается c определения причины головной боли. «Асклепий» располагает отличной диагностической базой, включая магнитно-резонансный томограф, самый современный в регионе 160-спиральный компьютерный томограф и другое оборудование экспертного класса. В совокупности с квалификацией докторов это гарантирует точную постановку диагноза. А это краеугольный камень будущей терапии.

С пациентами работает мультидисциплинарная бригада докторов: невролог, кардиолог, иногда психотерапевт, а при необходимости подключаем и других специалистов. В отделении есть все необходимое оборудование для лечения пациентов, в частности аппарат транскраниальной электростимуляции, позволяющий  выявлять и  лечить заболевания нервной системы, стимулируя кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов.

– Иногда головная боль не устраняется до конца, и можно лишь добиться состояния длительной ремиссии. Какого результата после лечения в вашем центре может ожидать пациент, страдающий мигренью?

– Мы ставим целью уменьшить количество приступов как минимум в два раза по частоте и на 50–70% по интенсивности. Это немало. Представьте, у человека было по четыре приступа в месяц, и он был выбит из колеи восемь дней ежемесячно, а после лечения у нас приступы повторяются всего лишь дважды в месяц, и он при этом вполне работоспособен.

Кроме того, мы учим пациента правильному поведению и грамотному применению препаратов непосредственно в период приступа. Порой пациенты сидят и ждут: а вдруг обойдется? И только часа через два-три после возникновения боли начинают принимать препараты, но вместо облегчения получают усиление боли. Это происходит не оттого, что препарат плохой, а оттого, что принимается несвоевременно. Поэтому мы прописываем с пациентом четкую схему лечения: на каком этапе тот или иной препарат сработает максимально эффективно, а какой принимать уже поздно.

– То есть пациент тоже должен прилагать определенные усилия для выздоровления?

– Безусловно. Начинать нужно с образа жизни. Часто, когда я разговариваю с пациентами, выясняю интересные подробности. Например, спрашиваю: «Во сколько вы ложитесь спать?». У многих пациентов это вызывает недоумение: «А при чем здесь то, во сколько я ложусь спать?». И я во время беседы с пациентом объясняю ему, что если есть такое заболевание, то целесообразно соблюдать нормальный ритм жизни и ложиться спать до 12 часов. Дальше начинаю спрашивать: «А вы едите шоколад?» – «Да». – «А после этого как себя чувствуете?» – «Да, возникают боли». – «А зачем едите?» – «А я не знала». То есть получается, что это заболевание требует не просто приема каких-то препаратов, а еще и правильного образа жизни. Если человек замечает, что определенный продукт питания усиливает боль, то его необходимо исключить.

Нет чудодейственных таблеток. Успех лечения – это искусство доктора и сила воли пациента. Терапия заключается не только в правильном подборе препаратов и применении дополнительных методов лечения, таких как массаж, иглорефлексотерапия, специальная гимнастика. Очень многое зависит от самого пациента, от его собственной решимости избавиться от головной боли. И если человек действительно хочет попрощаться с болью, он должен чем-то пожертвовать и взять долю ответственности на себя самого. А доктор, в свою очередь, должен понимать, что его задача – не только диагностировать заболевание, но и вести пациента по жизни, корректируя назначенное лечение. Поэтому повторные приемы просто необходимы, и пациент должен осознавать их важность.

Мы никого не собираемся «осчастливливать» насильно. У каждого есть право выбора. Одним достаточно приема таблеток, кратковременно снимающих головную боль. Другие хотят распрощаться с ней по-настоящему. Для них и работает наш медицинский центр.