Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение thumbnail

Как известно, все разбираются в двух вещах: как управлять государством и как лечиться. Но если страной порулить все же удается не каждому, то уж диагнозы ставят себе сами многие. Чихание — значит, простуда. Боль в пояснице — остеохандроз. Расстройство стула — съел что-то не то. В аптеках чего только не наслушаешься, когда люди подбирают себе с витрин разные препараты.

А между тем серьезные болезни пользуются нашей беспечностью. И любят маскироваться под что-то знакомое и неопасное. В результате, подбирая таблетки под симптомы, мы можем упустить время. А ведь даже рак, захваченный на ранней стадии, в некоторых случаях излечивается на 95 процентов. А на более поздних — увы.

Мы решили собрать коварные симптомы, которые могут вас запутать. И рекомендуем при возникновении любой продолжительной боли и проблемы с самочувствием обращаться к врачам. Только по результатам клинических анализов можно поставить правильный диагноз. Итак…

1. Надоедливый кашель

Казалось, что может быть проще. Начал кашлять — значит, простыл. Ну в крайнем случае заработал воспаление бронхов или легких. И люди покупают в аптеке «что-нибудь от кашля», потом пьют антибиотики.

А между тем: Сухой несильный кашель, который все никак не пройдет, постоянное першение в горле, затрудненное глотание могут свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлексе — это когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Часто при этом бывает и изжога, но никто не связывает два этих симптома. Нелеченый ГЭР может привести к язве и другим последствиям.

Читайте также

«Мужчина за 40 – это уже фактор риска»
«Мужчина за 40 — это уже фактор риска»

И что нужно знать, чтобы прожить дольше

Кашель и чихание (необязательно вместе, иногда и по отдельности) — вполне могут оказаться не простудой, а аллергией, а нелеченая аллергия уже обернется и астмой.

Частое покашливание (вроде бы — ерунда!) на самом деле может сигналить о воспалении щитовидной железы. А чтобы вы совсем спутали эту болезнь с простудой, появляются зябкость, потливость, слабость, боль в суставах или мышцах. И определить, отчего это все происходит, должен эндокринолог.

Рак легких тоже может начинаться с вполне безобидного несильного кашля. Который все длится и длится. А другие симптомы появятся очень нескоро, только на последних стадиях, так как у легких нет нервных окончаний и даже 26% их здоровой ткани дают человеку необходимое количество кислорода. Теперь вы понимаете, почему так важно раз в год проходить флюорографию?

А если к кашлю, который усиливается, стоит вам только прилечь, присоединяется еще одышка, быстрая утомляемость, отеки — есть большая опасность, что это развивается заболевание сердца вплоть до порока или надвигающегося инфаркта.

Так что если кашель длится более двух недель, а вы еще не сходили к врачу — немедленно на прием!

2. Ни на что нет сил

Вроде бы ничего не болит. А силы вдруг вас покинули. Ничего не хочется. Каждый шаг, каждое самое маленькое дело кажутся непосильной нагрузкой. Хочется просто лечь и лежать, уставившись в потолок. Эти симптомы знакомы почти каждому и часто действительно говорят о простом диагнозе: пора в отпуск!

Или о непростом — депрессии. Которая требует обязательного медицинского наблюдения.
Но под обычную усталость от жизни и стрессов любят маскироваться и другие очень опасные недуги:

Сахарный диабет дает упадок сил, потому что организм не может усваивать глюкозу, клетки не получают нужного питания. В ход идут жиры, в результате образуются токсичные для мозга вещества, и все это дает апатию и слабость, в том числе мышечную, человек быстро утомляется, все время хочет спать, и только позже появляется повышенная жажда, иногда зуд кожи. Поэтому при любой длительной усталости важно сдать анализ крови на сахар.

Ишемическая болезнь сердца иногда проявляется исключительно сильной слабостью и не дает боли, так что инфаркт застает больного врасплох. Когда к слабости добавляются отеки ног, одышка при физической нагрузке — срочно к врачу и на ЭКГ!

Онкологические болезни на ранних стадиях развития опухолей слабость и апатия иногда — единственные симптомы. Растущая опухоль потребляет много энергии, меняет обмен веществ и вырабатывает токсины, отравляющие организм, снижает гемоглобин. И человек, у которого еще ничего не болит, чувствует непонятную усталость, вялость, у него без видимых причин развивается анемия. Потому так важно вовремя сдать анализ крови.

Дефицит витамина D и витамина В12 иногда люди годами ищут у себя какие-то болезни, мешающие им нормально жить, когда бывает даже руку тяжело поднять. Между тем такие симптомы слабости дает обычная нехватка важных витаминов: D или B12. Они играют большую роль: витамин В12 регулирует созревание эритроцитов и когда его недостаточно, начинается анемия и поражается нервная система. Витамин D нужен для работы рецепторов мозга и его дефицит приводит к депрессиям, гипертониям и патологической слабости.

В любом случае отсутствие сил и вялость — прямое показание для расширенного анализа крови. Просто так силы никого надолго не покидают. Куда-то же они деваются?

3. Резкая потеря или набор веса

— Что ты делаешь, чтобы похудеть?

— Представляешь, ничего. Ем как обычно, в фитнесс не хожу. А вес взял и ушел!

На самом деле такой диалог должен вас не обрадовать, а насторожить. Ни с чем не связанное похудение может быть вызвано спрятавшимися серьезными болезнями. Самая страшная из них — рак, который забирает из организма много питательных веществ. Но он — далеко не единственный, кто так поступает. Часто похудеть заставляют болезни печени, щитовидной железы (гипотериоз) и расстройства пищеварения, мешающие организму усваивать питательные вещества.

Потерей веса считается, когда за месяц человек без всяких диет, нагрузок и стрессов теряет более чем 5 процентов своего веса, а за полгода-год — около 10 процентов. Даже если вы потеряли без всякой причины за месяц 3−4 килограмма — необходимо пройти обследование.

Кстати, и резкий набор веса при обычном питании, сильное увеличение в объеме талии, живота — тоже серьезный сигнал. Он может означать начало инсулинонезависимого сахарного диабета, болезнь печени и почек, когда в организме скапливается жидкость, гормональные проблемы и много чего еще. Только будьте честны: может, вы все же сильно перебираете с пивом или тортами?

4. Милая забывчивость

Вы не можете вспомнить имена знакомых. Вдруг во время разговора теряете нить и переспрашиваете: так о чем это я? Забываете слова. Выходите из своего подъезда — и вдруг на секунду не можете понять: в какую сторону идти. По десять раз возвращаетесь в квартиру за вещами: телефоном, ключами, шарфом, кошельком, очками и т. д. Набирая тексты смс, все время путаете буквы. Напрочь не помните, зачем куда-то пришли, о чем договаривались вчера с друзьями, с удивлением слушаете пересказ своих же реплик в споре. Шутите над собой: эта моя рассеянность!

Читайте также:  Эспераль может быть головокружение

А между тем милая забывчивость — повод насторожиться. Да, память ухудшается с возрастом и страдают этим многие. Но если постоянная забывчивость уже мешает вам жить, это может говорить о нарушениях мозговой деятельности, атеросклерозе сосудов из-за повышенного холестерина, болезнях щитовидной железы (нехватка некоторых гормонов снижает память), сахарном диабете (при нем сильно сужаются сосуды и кровь плохо поступает в мозг), шейном остеохандрозе, поясничной грыже (из-за пережатия позвоночных артерий в мозг поступает меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к ослаблению памяти, шуму в ушах, головным болям).

Забывчивость может говорить о предрасположенности к инсульту, болезни Альцгеймера.
В любом случае при зашкаливающей рассеянности нужно посетить невропатолога и проверить кровь на холестерин, сахар, а сосуды — на эластичность.

5. Боли в пояснице

Реклама по телевизору настойчиво вбивает нам в мозги стереотип. Боль пронзила поясницу — мажем чудо-кремом и бодро скачем по жизни дальше. Не слушайте рекламу! Боль в спине — один из самых коварных симптомов, за которым может скрываться что угодно: от межпозвоночной грыжи, до инфаркта и рака.

Первый подозреваемый, конечно, — аппендицит, его особенно страшно пропустить. А приступ аппендицита может давать смазанную картину: боль возьмет и начнется не в правой подвздошной области, как положено, а вдоль всей поясницы, а температура может подняться не сразу.

Часто под приступ радикулита или остеохандроза маскируется и почечная колика. Резкая боль будет усиливаться при движении, а проблем с мочеиспусканием, крови в моче может и не быть.

У мужчин боль в пояснице иногда может вызвать простатит (плюс слабость,
головная боль, повышением температуры). У женщин — воспаление придатков.
Холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и заболевания кишечника вполне можно принять за приступ остеохандроза или отравление: боли возникают справа или в области пупка, отдают в поясницу, добавляется тошнота, слабость, иногда температура, вздутие живота, расстройство стула.
И человек начинает глотать обезболивающее или активированный уголь. На самом деле нужно сдать анализ крови и сделать УЗИ.

Инфаркт миокарда может маскироваться под радикулит — резкие кинжальные боли могут возникнуть совсем не за грудиной, а в районе поясницы. Ну и характерная одышка, отеки могут появиться не сразу.

Онкозаболевания — иногда боли в области поясницы дают новообразования, в том числе злокачественные — они могут возникать в желудке, кишечнике, других органах, а также разрастаться по ходу нервных волокон, опутывающих поясницу. Их симптомы очень разнообразны, их легко спутать с кучей других болезней брюшной полости и позвоночника.
Так что в любом случае боль в спине — сигнал к немедленному походу к врачу, который должен назначить УЗИ, рентген, иногда — гастро и колоноскопию.

6. Головная боль

Симптом настолько частый, что многие уже и внимания на него не обращают, покупают в аптеке «таблетку от головы», и вперед. А между тем медики насчитали аж 150 типов головной боли, и многие из них — сигнал о серьезных болезнях.

Именно с резкой внезапной головной боли начинается инсульт, и если при этом немеет затылок, становится тяжело дышать, падает зрение, человек не может улыбнуться, путает слоги в словах — немедленно вызывайте скорую. Также начинается и ишемическая атака, только больной совсем не может говорить и не контролирует свое тело.

При гипертонии боль чаще всего появляется в затылке — плюс головокружение, ощущение жара в голове, шум в ушах, мушки перед глазами. При гипотонии (низком давлении) к головной боли добавляется слабость, общее недомогание, тошнота, звон в ушах.
В любом случае при головных болях нужно измерить давление.

Читайте также

«Потешный флот» Украины переходит на стандарты НАТО
«Потешный флот» Украины переходит на стандарты НАТО

В «незалежной» появится Центр доктрин и тактики альянса

Тупая, тяжелая, ноющая головная боль, сочетающаяся со слабостью, может быть симптомом онкологических заболеваний, диабета, почечной недостаточности. А также всегда сопровождает следующие заболевания:

— Менингит
— Энцефалит
— Глазные заболевания (например, глаукома)
— Невралгии
— Опухолевые болезни мозга
— Шейный остеохандроз

Поэтому, если:

— Боль возникла у вас впервые и вам больше 50 лет
— Сильная боль длится больше недели
— Не проходит после приема обезболивающих и жаропонижающих средств
— Усиливается при движении головы
— Нарастает со временем

Вам нужно обязательно проконсультироваться с терапевтом.

7. Появление крови

Любые кровяные выделения — в моче, стуле, мокроте, слишком частые носовые кровотечения, незаживающие ранки — сигнал к немедленному обследованию. Причиной таких выделений может быть и банальный геморрой (кровь в стуле в этом случае будет яркая, алая), камень в почках, слабые сосуды. Но за такими симптомами может маскироваться рак. Поэтому не стоит тянуть время.

Важно запомнить: надо шагать навстречу своим страхам. И не заниматься самолечением. Большинство даже самых серьезных болезней сегодня излечимо. Главное — поймать их на ранней стадии.

Источник

Moody

№0 | 30.07.2016-17:22

Добрый день! Меня зовут Игорь, мне 25 лет, живу в г. Житомир, Украина, официально не работаю, программист-фрилансер (работаю дома).
Несколько месяцев назад со мной произошло что-то непонятное (назову это приступом). Так вот, под приступом подразумевается:
1. сперва появилось резкое ощущение нехватки воздуха;
2. от этого я сильно перенервничал (начались трястись руки, появились мысли, будто я сейчас умру);
3. сразу после нехватки воздуха начало быстро стучать сердце (я прям таки ощущал как оно стучит в груди);
4. после этого, буквально на минуту или на две онемела рука и челюсть (было сложно произнести выразительно хотя бы одно слово);
Девушка вызвала скорую. Приехали врачи, дали какой-то укол и таблетку под язык. Когда девушка спросила, что со мной — ей ответили, что ничего страшного — это ВСД и уехали. Также сказали, что можна обратиться к неврологу или кардиологу (в зависимости от того, что вызвало приступ — нервы или сердца).
Обратился к терапевту, который послал к неврологу. Прошел обследование: МРТ и проверку нервных импульсов. Оказалось, что все в порядке. Соответственно меня направили к кардиологу. От кардиолога я получил направление на УЗИ сердца и ЭКГ. С сердцем тоже оказалось все в порядке. После всего этого терапевт предложила пройти УЗИ щитовидки, так как из-за нее тоже может что-то такое быть (приступы). Думал, что может хоть здесь что-то найдут, но нет, оказалось, что с ней тоже все в порядке.
В итоге терапевт сказала, что в физ. плане у вас все нормально и: «Вам нужно меньше нервничать, избегать стрессов и психоэмоциональных нагрузок. Кинуть пить, курить (я курю уже лет 5 или 6), заняться спортом» и в таком духе.
С последнего визита терапевтра прошло 3-4 месяца. Все эти месяцы у меня было более менее нормальное состояние здоровья, ничего не беспокоило, приступы не повторялись. Я вообще уже забыл, что что-то такое со мной было. Но вот на этой неделе, буквально ни с того ни с сего — приступ повторился. Правда в этот раз без какого-либо онемения конечностей. Просто учащенное сердцебиение, нехватка воздуха. В этот раз я уже не переживал, что сейчас умру или что-то такое, так как знаю, что в физ. плане с органами все в порядке. Но после приступа долго не мог уснуть.
И вот по сегодня беспокоит этот вопрос с учащенным сердцебиением и нехваткой воздуха. Как бороться с этой бедой? Что предпринять? Неужели действительно так необходимо бросить курить, заняться спортом и прочее? Многие знакомые еще с детства курят, пьют и ни в чем себе не отказывают и живут нормально. А тут сразу же нужно бросить свой привычный образ жизни и начинать все с чистого листа.
Читайте также:  Бывает слабость и легкое головокружение

Moody

№1 | 30.07.2016-17:27

Сразу же извиняюсь за такое обширное сообщение. Не хотел ничего упустить.
Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№2 | 30.07.2016-17:30

Здравствуйте, Игорь. Я готова обсудить Вашу ситуацию.

Moody

№3 | 30.07.2016-17:31

№2 | Ирина Меланьина писал(а):

, здравствуйте!

Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№4 | 30.07.2016-17:33

Сейчас располагаете временем? Когда удобно пообщаться?

Moody

№5 | 30.07.2016-17:33

№4 | Ирина Меланьина писал(а):

Да. Могу сейчас пообщаться.

Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№6 | 30.07.2016-17:37

Хорошо. Уточните, пожалуйста, чем Вы занимались, когда начался первый и второй случай:

№0 | Moody писал(а):
со мной произошло что-то непонятное

№0 | Moody писал(а):
буквально ни с того ни с сего — приступ повторился

Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№7 | 30.07.2016-17:49

Игорь, сообщите, когда будете готовы продолжать. Вижу, что Вы сейчас не на сайте…

Moody

№8 | 30.07.2016-17:51

Первый раз — была пятница. Я как обычно провел день сидя у ноута. Доделывал заказ на создание сайта (честно скажу, много проигрался над заказом). Вечером зашли друзья и мы решили немного выпить. Заодно отпраздновал бы. Выпили немного коньяка и под ночь наше празднование закончилось. Друзья ушли, девушка пошла спать и я собирался ложиться. Чувствовал себя плохо, был сильно уставшим. Так вот, как только я уже лег в кровать и собирался засыпать, появилось ощущение будто не хватает воздуха. Полежал немного, но ощущение не пропадало. Я резко поднялся и тут началось: сердце сильно забилось, онемение, девушка так вообще перепугалась не на шутку и сразу побежала в скорую звонить.
Второй раз — это был понедельник. В воскресение я очень поздно лег и с утра понедельника чувствовал себя «разбитым», уставшим, болела голова. Целый день я проработал только при помощи кофе. Ну и та же история — лег спать, как только собирался уснуть, так опять нехватка воздуха, сердце забилось быстро. Выбежал на балкон — продишался. Через несколько минут отпустило, но как лег в кровать, то не мог еще очень долго уснуть.

Moody

№9 | 30.07.2016-17:57

№7 | Ирина Меланьина писал(а):

Извиняюсь, конечно, но нужно отлучится. Буквально на полчаса.
Благодарю, что отозвались на мою ситуацию. Когда появлюсь — я вам сообщу.

Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№10 | 30.07.2016-17:57

Договорились.

Moody

№11 | 30.07.2016-18:40

Ирина, если вы не заняты, то можно продолжить.
Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№12 | 30.07.2016-18:48

Да, давайте продолжим, Игорь. Вы достаточно подробно описали то, что происходило с Вами. А Вы последовали совету терапевта:

№0 | Moody писал(а):
Кинуть пить, курить (я курю уже лет 5 или 6), заняться спортом» и в таком духе.

или продолжили вести обычный для Вас способ жизни?

Moody

№13 | 30.07.2016-18:49

№12 | Ирина Меланьина писал(а):

Продолжил вести обычный образ жизни. Хотя пью сейчас уже не так часто, как когда-то.

Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№14 | 30.07.2016-18:55

Но ведь во втором эпизоде Вы не употребляли алкоголь ;).

№0 | Moody писал(а):
беспокоит этот вопрос с учащенным сердцебиением и нехваткой воздуха. Как бороться с этой бедой?

Правильно ли я понимаю, что Вы переживаете, что эти неприятные симптомы могут повториться в неожиданный момент, хотя теперь Вы знаете, что в физическом плане все в порядке?

№0 | Moody писал(а):
В этот раз я уже не переживал, что сейчас умру или что-то такое, так как знаю, что в физ. плане с органами все в порядке.

Moody

№15 | 30.07.2016-18:58

№14 | Ирина Меланьина писал(а):

Да, вы правы. Это как-то не логично и я сам понимаю, что это не логично. Но порой такие переживания бывают. В такие моменты стараюсь как-то успокоить самого себя или отвлечься от мыслей, например, просмотром фильма, чтением книги.

Moody

№16 | 30.07.2016-18:59

№14 | Ирина Меланьина писал(а):

Нет, во второй раз я алкоголь не употреблял.

Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№17 | 30.07.2016-19:05

№15 | Moody писал(а):
В такие моменты стараюсь как-то успокоить самого себя или отвлечься от мыслей, например, просмотром фильма, чтением книги.

Интуитивно поступаете правильно. То, что Вы описали, называется паническая атака, я думаю. Психологии и медицине гораздо больше известно о том, как они (атаки) протекают, чем о кнопке «Пуск». В Вашем случае могли сыграть роль рабочая нагрузка и стресс.

Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№18 | 30.07.2016-19:08

Признаки панической атаки: сильный страх и беспокойство; происходит неожиданно; самые интенсивные ощущения продолжаются на самом деле кратковременно (хотя кажется, что длятся очень долго).

Moody

№19 | 30.07.2016-19:10

Может вы и правы. Логично, что в двух случаях я был нагружен работой и из-за этого уставшим. Но я не могу выполнять всегда только легкие задачи. За сложные заказы всегда больше платят. Также я не могу полностью бросить работу, так как нужно на что-то жить, платить за квартиру и т.д.

Moody

№20 | 30.07.2016-19:15

Если панические атаки, тогда почему врачи сказали, что у меня все в порядке и не выписали никаких лекарств? Или это не лечится?
Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№21 | 30.07.2016-19:22

Потому что вы были у терапевта, у невролога и т.д., но не у психиатра и психолога. Такой «круг ада» проходят многие, но в этом есть и положительный момент, ведь теперь Вы знаете о состоянии своего здоровья, тем более, что хороший психиатр и психолог тоже посоветовали бы Вам сделать такие исследования, чтобы исключить возможные проблемы.

Панические атаки не такое уже и редкое явление, с ним сталкивается множество людей. Главное — понять что это такое и как себя вести.

У меня есть предложение, учитывая Вашу профессию и рабочую загрузку, я могу предложить Вам прочитать специальную небольшую брошуру для таких случаев https://issuu.com/svichado.ua/docs/panika_web (это перевод на украинский язык книги UNDERSTANDING PANIC, David Westbrook & Khadija Rouf), а потом ответить на Ваши вопросы(если они еще останутся). Что скажете?

Moody

№22 | 30.07.2016-19:29

Я так понял, что нужно прочесть эти советы в брошюре и они мне помогут?
Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№23 | 30.07.2016-19:35

Книга написана специально для тех, кто столкнулся с паническими атаками.
Вы узнаете больше о ПА и после этого сможете принять решение о том, как Вам помочь себе (обратиться за помощью к специалистам, попытаться справиться с симптомами самостоятельно и т.д.). Это только первые шаги, но однозначно полезные. Вы прочитаете книгу в свободное время и зададите мне вопросы по итогам… Удобен ли Вам будет такой формат работы?

Moody

№24 | 30.07.2016-19:45

Да, спасибо большое.
Головокружение давление в груди онемение

Головокружение давление в груди онемение

Меланьина Ирина Константиновна

Психолог, КПТ и ЭФТ

г. Киев (Украина)

947 консультаций

№25 | 30.07.2016-19:46

Тогда договорились. Хорошего вечера!

Moody

№26 | 30.07.2016-19:53

Спасибо и вам хорошего вечера!

Moody

№27 | 8.09.2016-18:05

Спасибо вам большое, что поддержали меня!
Но, как оказалось у меня все таки кое-какое заболевание нашли. Чисто случайно, по рекомендации знакомого, решил пройти еще МРТ позвоночника с проверкой сосудов. Как оказалось, в области поясничного отдела, чуть ниже лопаток, выявили защемленный нерв. Помимо этого в заключении врач, который проводил диагностику написал, что имеются незначительные отклонения в кровообращении или что-то такое. В общем, на следующей неделе иду на прием к неврологу (записался к частному). Буду лечится!

Вы можете также получить консультацию у психолога, ведущего данную тему! Доступно общение в приватном или бесплатном формате.

Источник

Читайте также:  Головокружение при желчекаменной болезни