Головокружение головные боли нарушение вестибулярного аппарата
Оглавление
- Описание
- Симптомы
- Причины головокружения
- Физиологические причины головокружения
- Патологические головокружения
- Головокружение. Диагностика и лечение
- Лекарственная терапия
- Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».
Описание
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Симптомы
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Для системного головокружения (вертиго) характерны:
- Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
- Похолодание конечностей
- Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
- Чувство страха, нехватки воздуха
- Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
- Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
- Тошноту и рвоту
- Ускорение пульса, повышение артериального давления
- Шум в ушах, потерю слуха
- Мерцание «мушек», потемнение в глазах
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.
Причины головокружения
Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).
Физиологические причины головокружения.
Физиологические причины головокружения:
- Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
- Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
- Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
- Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
- Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
- Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Патологические головокружения возникают при:
- Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
- Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
- Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
- Панические атаки
- Климактерический синдром
- Опухоли головного мозга
- Прием некоторых лекарств
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины
Головокружение. Диагностика и лечение
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Длится более часа
- Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
- Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
- Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
- Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник
Головокружение и нарушения равновесия распространены среди современного населения. Они в большей или меньшей степени знакомы каждому человеку. Но речь идет лишь о признаках – проявлениях заболевания, а не о болезни, как иногда кажется. Такое состояние возникает, когда мозг не распознает ориентацию и положение тела в пространстве. Головокружение определяется как восприятие нарушенного баланса и ориентации в пространстве, ощущение вращения, неприятное чувство неопределенности или иллюзия движения окружения или тела. Его последствия – это ограничение привычной деятельности, избегание движений и действий, вызывающих трудности. Многие люди добровольно исключаются из рабочего процесса, страдают от беспокойства и депрессии. Только 20% головокружений имеют обнаруживаемую органическую причину (вестибулярное головокружение из-за анатомического повреждения внутреннего уха, мозжечка и т. д.), тогда как остальные 80% состояний имеют функциональную причину.
Основная информация о вестибулярном аппарате
Вестибулярный аппарат (равновесное устройство) – это проприоцептивный сенсорный орган, служащий для восприятия гравитационных и инерционных сил, или для позиционирования и ускорения головы. Как правило, говорится об одной из двух частей внутреннего уха, хотя его функция отличается от функции уха (слух).
Вестибулярный аппарат координирует движения глаз при движениях головы. Кроме того, это один из многих компонентов сложной вестибулярной системы, задача которой, среди прочего, заключается в поддержке равновесия тела. Другие чувства, использующиеся в вестибулярной системе, являются проприоцептивными и экстраперцептивными органами.
Заболевания вестибулярного аппарата
Причина головокружения при нарушении вестибулярного аппарата – накопление мелких кристаллов в определенной части полукруглых каналов и стимуляция волосковых клеток в ампуле. Эти кристаллы карбоната кальция исходят из части внутреннего уха, также содержатся в части, называемой сакулус. Но оттуда они не могут мигрировать в каналы.
Нарушение вестибулярного аппарата может быть вызвано травмой, инфекциями, другими заболеваниями внутреннего уха, но также естественной дегенерацией, происходящей с возрастом и приводящей к чрезмерному высвобождению кристаллов. Кристаллы либо спонтанно растворяются, либо активно реабсорбируются темными клетками в области внутреннего уха.
Расстройства и заболевания периферийного типа, вызывающие головокружение:
- Воспалительные процессы внутреннего уха. Они включаем лабиринтный фистул, хроническое воспаление среднего уха с холестеатомой, лабиринтитом, абсцессом мозжечка.
- Не воспалительные процессы внутреннего уха, прежде всего, болезнь Меньера. Это заболевание, типичное периферической симптоматикой. Сегодня признается многофакторная этиология (аллергия, метаболические изменения, шум, климатические изменения, стресс).
Заболевания центрального типа, вызывающие головокружение:
- Рассеянный склероз. Большинство авторов сообщают о головокружении в 70% случаев заболевания. Ввиду вестибулярного обнаружения имеются 2 клинические формы: острая форма характеризуется тяжелым головокружением с горизонтальным, вертикальным или вращательным нистагмом. Вторая форма характеризуется более слабым головокружением, спонтанным нистагмом I типа, гиперрефлексией.
- Эпилепсия. С неврологической точки зрения, следует сфокусироваться на начальной фазе эпилептического приступа – ауре, проявляющейся вестибулярными или кохлеарными симптомами. Часто ощущается головокружение в горизонтальной плоскости. Примерно в 30% случаев наблюдается спонтанный горизонтальный нистагм. Часто возникает вестибулярная раздражительность, а именно двусторонняя вестибулярная гипорефлексия и дизритмия нистагма.
Доброкачественное вестибулярное головокружение
Это наиболее частое нарушение периферической вестибулярной системы. Доброкачественное вестибулярное головокружение чаще всего поражает задний полукруглый канал, характеризуется приступом головокружения, проявляющимся при лежании на пораженном ухе. С латентностью от нескольких секунд до десятков секунд происходит приступ вращательного головокружения, обычно сопровождающийся вегетативными симптомами (тошнотой). Во время приступа возникает вращательный нистагм (или горизонтально-вращательный), направляющийся к уху и лбу. Нистагм заметно диссоциированный. Приступы обычно спонтанно исчезают в течение минуты.
Симптомы и лечение вестибулярного головокружения у пожилых людей
У некоторых пожилых пациентов болезнь может иметь атипичные симптомы. На клиническую картину, курс и прогноз влияет основной диагноз, связанные заболевания, которые могут ухудшиться, способность организма адаптироваться к текущему состоянию здоровья. Если проблеме не уделяется должное внимание, может установиться ошибочный диагноз и, как следствие, неправильное лечение со всеми возможными последствиями.
Гериатрическая медицина характеризуется 5 терминами:
- нестабильность;
- неподвижность;
- недержание;
- интеллектуальное расстройство;
- ятрогенность.
Для гериатрической медицины типична полиморбидность, когда у пожилых людей происходит более одного заболевания, или одна болезнь вызывает другую. Нарушения равновесия, подвижности и последующее падение в пожилом возрасте очень распространены. Падения затрагивают 20–30% людей в возрасте 65+ лет. Около 30% людей сталкиваются с ними неоднократно. Падения – это одна из причин смерти, они остаются неблагоприятным прогностическим фактором на следующие годы жизни.
Важно! У пожилых людей причиной головокружения является недостаточная поставка крови в головной мозг, вызванная атеросклерозом.
Симптомы нарушения вестибулярного аппарата, головокружения включают:
- чувство вращения или движения окружающих предметов или тела;
- потеря равновесия;
- помутнение зрения, когда кружится голова;
- тошнота;
- рвота.
Симптомы могут возникать и исчезать, при этом проявления обычно продолжаются менее минуты. Эпизоды доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и других головокружений могут исчезнуть на некоторое время, а затем снова повториться.
Действия, вызывающие симптомы ДППГ, могут варьироваться у каждого человека, но почти всегда провоцируются изменением положения головы. Аномальные ритмические движения глаз (нистагм) – это частые сопровождающие признаки. Редко ДППГ возникает в обоих ушах.
Более легкие формы вестибулярного головокружения можно лечить амбулаторно. Если требуется специальное обследование, пациент госпитализируется.
При острой форме головокружения используются противоотечные средства и лекарства против головокружения:
- Торекан;
- Арлеверт.
Вазоактивные лекарственные средства:
- Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал, Агапурин);
- Нафтурофурил (Дусофрил, Энелбин);
- Этофиллин (Оксифиллин);
- Винпоцетин (Кавинтон) – это средство не предназначено для лечения острого головокружения, но иногда может влиять на хронические состояния.
При болезни Меньера используется Бетагистин.
При центральном вестибулярном синдроме рекомендуются ноотропы:
- Пирацетам;
- Танакан;
- Тебокан.
Лечение вестибулярного головокружения
Основной метод лечения вестибулярного головокружения – выполнение маневров Семонта или Эпли, направленные на удаление отоконтактной массы из пораженного канала. Их клиническая эффективность сопоставима.
Лекарства
У пациентов с головокружением обнаруживается дефицит различных типов нервов ЦНС и метаболизма нейротрансмиттеров. В этих случаях может успешно использоваться фармакологическая терапия.
Для облегчения острых симптомов, в т. ч. вегетативных, используются лекарства против вертиго и отеков:
- Трифлуоперазин;
- Диазепам;
- Дименгидринат;
- кофеин + Циннаризин;
- Скополамин;
- Папаверин;
- гомеопатические средства – например, гинкго Билоба.
В сотрудничестве с кардиологами используются кардиотоники, вазоактивные вещества и реологические средства:
- Циннаризин;
- Винпоцетин;
- алендроновая, никотиновая кислота;
- Дигидроэрготамин (при гипотензии);
- Дигидроэрготоксин (при гипертонии);
- Бетагистин.
При поражениях вестибулярного аппарата и нейротрансмиттеров:
- ингибирование раздражения: Папаверин, Скополамин;
- активирование раздражения: Метилксантины, БКК, Дифенгидрамин.
Упражнения
Первостепенную роль в устранении симптомов играют упражнения для поддержки равновесия, улучшения координации. Тренировка подходит для всех пациентов, независимо от типа вертиго, которым они страдают:
- Упражнение выполняйте лежа. Двигайте открытыми глазами – сначала медленно, затем быстрее. Движения – вниз и вверх, влево и вправо. Повторите с закрытыми глазами.
- Выполните указанное выше упражнение, дополнив его движениями головы.
- Остановите взгляд на точке на противоположной стене. Двигайте головой вверх и вниз, вправо и влево, не упуская из виду точку. Если отсутствует дискомфорт, повторите упражнение.
- Ходите по отмеченной линии, как с открытыми, так и с закрытыми глазами. Одновременно пытайтесь выбросить мяч в воздух, а затем поймать его.
Важно! Упражнение частично дополняет лечение медикаментами, уменьшает острые проблемы, является хорошей превентивной мерой.
Перемещение отолитов
Отолиты – это кристаллы кальция, часть равновесной системы человека. Процедура проводится во врачебном кабинете. Врач двигает голову пациента, направляет ее в разные положения, чтобы попытаться переместить кристаллы. Иногда требуется повторение процедуры, после одобрения врачом тренировку можно проводить дома.
В заключение
Головокружение недооценивать нельзя. В случае его возникновения, всегда целесообразно пройти обследование, чтобы определить причину проблемы. По мнению экспертов, примерно 60–70% случаев вертиго можно диагностировать и лечить на амбулаторном уровне. Если человек страдает паническим или тревожным расстройством, рекомендуется психотерапевтическое лечение.
Источник
