Головокружение и головные боли при нарушении мозгового кровообращения

Любое расстройство в сосудистой системе мозга негативно сказывается на здоровье всего организма, качестве и продолжительности жизни человека. Нарушение кровообращения головного мозга – одна из наиболее распространенных проблем, поражающих югулярные вены, магистральные артерии, венозные сосуды. В итоге образуются сгустки, тромбы, развивается эмболия, аневризма, петлеобразование, сосудистые перегибы и пр.

Причины

Мозговое кровоснабжение устроено анатомически сложно. Кислород вместе с другими жизненно важными элементами, доставляются в ткани основными и внутренними артериями. Чтобы мозг стабильно функционировал, ему нужна четвертая часть кислорода, попавшего в организм. Причины нарушения кровообращения кроются в:

Атеросклерозе сосудов, развивающемся зачастую у людей преклонного возраста и больных, имеющих проблемы с сердечно сосудистой системой. В артериях формируются склеротические бляшки, затрудняющие циркуляцию крови.
Гипертонии, характеризующейся перепадами артериального давления. Из-за регулярных скачков страдают стенки сосудов, что нарушает процесс кровообращения.
Стрессы, переутомление, сидячая работа, искривление, травмы позвоночного столба ведут к ухудшению мозгового кровообращения (МК).
Черепно-мозговые травмы, хирургическое вмешательство в область черепной коробки, сопровождающееся сильной кровопотерей. Чем серьезней травма, тем больше будет осложнений.
Патологии позвоночника примерно в ¼ случаях вызывают гипоксию (кислородное голодание мозга).

Нарушение периферического кровообращения вызывает осложнения головного мозга, и не только его. Повреждения касаются внутренних органов и всего организма в целом. Результат лечения зависит от точного установленной причины нарушения кровообращения головного мозга и правильно подобранных терапевтических методов.

В чем опасность заболевания

Данная патология вызывает много осложнений. Сосудистые заболевания занимают одно из ведущих мест по смертности населения во всех странах. Погибшие ткани и структуры в головном мозге восстановить невозможно. Последствиями запущенного заболевания могут быть:

Ишемический инсульт (инфаркт мозга), сопровождающийся тошнотой, кружением головы, ушным шумом, рвотой из-за прекращения подачи крови к одному из отделов мозга. Страдают речевые, двигательные, эмоционально-волевые функции нарушается работа внутренних органов.
Геморрагический инсульт (геморроидальный), провоцируется заброшенной в полость мозга кровью из разорвавшихся сосудов. Возрастает давление, мозг сжимается, повреждаются структуры большого затылочного отверстия, происходит нарушение кровообращения мозга. По количеству смертности геморроидальный инсульт занимает лидирующее место.
Транзисторная ишемическая атака, характеризующаяся параличом конечностей, сонливостью, поражением двигательной, зрительной, речевой функций. Кровообращение восстанавливают медикаментами, улучшающими работу мозга.

Проблемы с периферическим кровотоком приводят к хроническому нарушению кровообращения. У пациента диагностируют интеллектуальную заторможенность, притупление умственных способностей. Больной становится раздражительным, порой агрессивным, беспокойным, у него отмечают рассеянность сознания.

Виды расстройств

Медики разделяют заболевание на два вида:

Хроническое.
Острое.

Острое нарушение кровообращения мозга (ОНМК) развивается крайне быстро. Иногда достаточно нескольких часов или минут для возникновения серьезного приступа. ОНМК подразделяют на:

Геморрагический инсульт.
Ишемический инсульт.
Локальные нарушения, не затрагивающие жизненно важных органов и систем.

Хроническое мозговое нарушение (дисциркуляторная энцефалопатия) прогрессирует медленно, не один год. Из-за патологии развивается множество мелких некрозов тканей и структур мозга, губительно влияющих на его функционирование. В начальной стадии симптомы заболевания практически незаметны. В дальнейшем, с неуклонным развитием болезни, они становятся ярко выраженными.

Признаки

В человеческом мозге содержится примерно 100 млрд. нейронов. В нем есть паутинные, сосудистые, твердые оболочки, покрывающие спинной и головной мозг, серое и белое вещество. Мозг состоит из продолговатого, заднего (включающего варолиев мост и мозжечок), промежуточного, большого, среднего отделов. Все они связаны между собой, и выполняют определенные функции.

Плохое кровообращение головного мозга, симптомы которого выражаются не ярко в начальной стадии, приводит к дисбалансу в отлаженной работе органа и очаговому отмиранию нейронов.

К основным симптомам болезни относятся:

Головная боль (цефалгия), которая проходит только после приема болеутоляющих препаратов. Приступы имеют тенденцию к усилению болевого синдрома. Не всегда человек при цефалгии обращается к врачу. Если причина боли кроется в нарушенном мозговом кровообращении, игнорирование регулярных приступов приводит к тяжелым последствиям.
Боль в глазах, увеличивающаяся при попытке сконцентрировать взгляд, вращать глазными яблоками. Особенно сильно неприятный симптом проявляется в конце дня, когда глаза переутомлены от длительного напряжения.
Кружение головы, свидетельствующее не только о патологиях кровообращения, но и о ряде многих заболеваний – малокровии, воспалении среднего уха, развитии новообразований злокачественных и доброкачественных. Если приступы кружения появляются чаще трех раз в месяц, необходимо показаться терапевту или невропатологу.
Тошнота. Нарушение функции кровообращения в мозге вызывает невыносимую тошноту. Когда она сопровождается рвотой, приступами головокружения, не вызванными кишечными отравлениями – это грозные признаки инсульта.
Звенящий шум, гул, жужжание в ушах – явные симптомы нарушения циркуляции крови. Чем сильней они выражены, тем серьезней заболевание.
Психоэмоциональные расстройства. Отмечается заторможенность, спутанность сознания, онемение конечностей, судороги.

При церебральных приступах повышается температура, поднимается артериальное давление, потеют ладони, лоб, подмышки. Пациент чувствует ломоту, слабость, неприятные ощущения во всем теле.

Врач может установить, в каком из полушарий произошло нарушение кровообращения мозга по неврологическим симптомам. Если расстройство произошло в двух полушариях, теряется чувствительность конечностей или отдельных участков тела. Поступают жалобы на онемение лица, кожных покровов.

При патологиях мозгового ствола начинаются кружения головы, подергиваются веки, утрачивается чувствительность и подвижность языка. В конечностях ощущается непреодолимая слабость, усложняется глотательный процесс.

Особенности цефалгии при нарушенном МК

При начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии боль в голове носит периодический характер. После тяжелого рабочего дня, стрессов, физических напряжений появляется тупая незначительная головная боль. По мере развития болезни к дискомфортным ощущениям в голове присоединяется ушной шум, головокружение, тошнота. Страдает память, человек становится рассеянным, его работоспособность заметно снижается. С эмоциональной стороны замечается беспочвенная агрессивность, раздражительность, плаксивость, нарушается сон.

При острых приступах нарушения кровообращения головного мозга, симптомы цефалгии имеют другой характер. Болевой синдром возникает неожиданно. Сопровождается ушным шумом, кружением головы, утратой координации. Иногда появляется тошнота, в глазах плывут круги или зигзаги. Больной испытывает угнетенность, дезориентацию в пространстве или, наоборот, эмоционально возбуждается.

Тяжелый приступ цефалгии может окончиться обмороком, судорогами, параличом конечностей. Когда больной приходит в сознание, он проваливается в глубокий сон. В последующие дни чувствует себя ослабленным, совершенно разбитым. Сначала такие приступы возникают редко. Затем состояние ухудшается, неприятные приступы повторяются систематически.

Чем помочь при приступе

Нарушение кровообращения головного мозга опасно инсультом. При обострении важно грамотно оказать помощь. Это позволит избежать серьезных последствий и облегчит страдания больного.

При приступе необходимо измерить артериальное давление и посчитать пульс. Если работа сердца ухудшена, давление высокое или очень низкое, нужно вызвать неотложку. Предлагать какие-либо лекарства, если они не были выписаны лечащим доктором, категорически запрещено. Превышать дозировку ранее назначенных лекарств не рекомендуется – это не улучшит ситуацию, а может сильно навредить.

Диагностика

Если есть подозрения на развивающееся заболевание, человек должен обратиться к неврологу. Врач на основе жалоб пациента, наличии провоцирующих факторов (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония) делает соответствующие выводы. Установить точный диагноз помогают:

Дуплексное сканирование сосудов, визуализирующее просветы кровеносных каналов и окружающих тканей.
Магниторезонансная томография, оценивающая степень поражения отделов и тканей мозга.
Электроэнцефалография, определяющая проводимость нервных импульсов. Исследование назначают при проблемах с речью, возникновении эпилептических, судорог, конвульсий.
Для обнаружения когнитивных расстройств, проводится нейропсихологическое тестирование по шкале MMSE.

Врач назначает общий анализ крови, анализы крови на сахар, коагулограмму, липидограмму.

Лечение

ОНМК требует экстренной помощи врачей. При инсульте лечение направлено на поддержание работы всех важных органов. Когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение включает поддержку дыхания, снижение отечности мозга, нормализацию давления, требует контроля в стационаре. В дальнейшем устраняются причины, возбудившие острое расстройство, восстанавливаются нарушенные функции МК.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения для улучшения работы головного мозга требует квалифицированного лечения препаратами. Все лекарства подбираются отдельно с учетом:

Выявленных причин расстройства.
Стадии, вида, длительности, особенности течения недуга.
Возраста, веса пациента.
Результатов диагностических обследований.

Если расстройство сопровождается цефалгией, тошнотой, кружением головы, используют сильнодействующие лекарства, снимающие неприятные симптомы и облегчающие состояние больного. Врач назначает:

Сосудорасширяющие препараты, расслабляющие кровеносные сосуды, увеличивающие просвет.
Антитромботические препараты назначаются при атеросклерозе, тромбозе, образовании бляшек.
Ноотропные фармакологические средства, улучшающие МК, воздействуя на обменные процессы мозговых структур и тканей.

Нарушение, ухудшающее процесс кровообращения спинного и головного мозга устраняют поддерживающими терапевтическими курсами. Больной ежедневно пьет препараты в той дозировке и по той схеме, которую определяет врач. Если расстройство не сильное, назначаются успокоительные средства – сборы с валерианой, пустырником, боярышником, мелиссой, фитопрепараты Седистресс, Новопассит.

Улучшение кровотока без медикаментов

В начальной стадии нарушение кровообращения головного мозга можно восстановить без медикаментов. На организм положительно влияют:

БАДы, основанные на экстрактах растений, минералах, витаминах. Гомеопатические препараты, воздействующие на саморегулирующие процессы человека. Иммунитет и метаболизм при использовании гомеопатии восстанавливается активнее.
Мануальная терапия улучшает кровоток, устраняет анатомические расстройства, влияющие на ухудшение кровообращения.
Массаж – эффективное средство при шейном остеохондрозе. Если есть подозрение на тромбоз, процедуру не назначают.

Людям, страдающим ожирением, необходимо пересмотреть свое питание, посетить диетолога для подбора соответствующей диеты. Желательно включать в рацион продукты, улучшающие кровообращение мозга, такие как:

Морепродукты.
Рыба.
Каши.
Бобовые.
Молочные продукты.
Овощи.
Фрукты.
Черника.
Зеленый чай.

В блюдах должно присутствовать оливковое, кукурузное, льняное или подсолнечное масло.

При закупоривании сосудов и ухудшенном кровотоке необходимо отказаться от пищи, богатой на холестерин. Нужно полностью исключить:

Рафинированный сахар.
Изделия из муки высшего сорта.
Копчености.
Жирные продукты.
Приправы.
Пищевые добавки.
Газированные напитки.
Спиртное.

Полный список разрешенных и запрещенных продуктов дает невропатолог или диетолог.

Полезны занятия дыхательной гимнастикой, направленной на обогащение крови кислородом. Проводить первые сеансы должен специалист. Без его инструкций и необходимой подготовки занятия могут быть опасными. Нормализовать работу сердечно сосудистой системы можно йогой, пилатесом, плаванием.

Лечение народными способами

Нетрадиционная медицина отлично помогает снять неприятные симптомы в комплексе с лекарственными средствами.

Нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся ушным шумом, головокружениями лечат спиртовой настойкой клевера лугового. Соцветия заливают спиртом или водкой до полного покрытия цветков. После этого клеверу дают настояться 3 недели в прохладном затемненном месте. Пьют лекарство перед едой по 1-2 ч. л.
На тромбы положительное влияние оказывает донник лекарственный. Он улучшает циркуляцию, разжижает кровь, препятствует загущению плазмы. Заваривается как чай.
Отток и приток крови улучшают соцветия таволги, настойка на конском каштане.

Использовать растения для лечения нужно после консультации с врачом. Многие травы при неправильном приготовлении и приеме могут стать причиной обильного кровотечения.

Профилактика

Лечение нарушения кровообращения головного мозга длится долго, и не всегда дает позитивные результаты. Поэтому своевременное обращение к врачу при первых признаках недомогания – залог успешной борьбы и хорошего самочувствия пациента в будущем. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, входящие в группу риска:

Страдающие гипертонией, гипотонией, вегетососудистой дистонией.
Больные атеросклерозом сосудов.
Имеющие проблемы с сердечно сосудистой системой.
Пережившие инсульт или инфаркт.
Страдающие малокровием.
Имеющие профессию, связанную с нагрузками на сердце: операторы, пожарные, летчики, машинисты и т.д.

Чтобы отслеживать состояние заболевшего, необходимо систематически сдавать анализы крови на вязкость и количество тромбоцитов. Если уровень показателей будет высоким, кровоток по сосудам затрудняется. В таких случаях врачи выписывают лекарства, разжижающие кровь.

Следует ежедневно измерять артериальное давление. Для этого пациент заводит тетрадку, куда записывает свои результаты. Это позволит своевременно предпринять нужные действия, и не допустить возникновения очередного приступа.

Читайте также: Головная боль в темясово

Врач обращает внимание на образ жизни больного: какого режима дня он придерживается, сколько спит, как питается, есть ли вредные привычки и избыточный вес. Если человек вовремя пересмотрит некоторые нюансы своей жизни, провоцирующие нарушение кровообращения мозга, терапия будет продуктивней, и многих серьезных последствий можно будет избежать.

Источник

Библиографическое описание:

Журавлева К. С., Куташов В. А. Подходы к лечению головокружения при нарушениях мозгового кровообращения // Молодой ученый. 2015. №19. С. 267-270. URL https://moluch.ru/archive/99/22234/ (дата обращения: 11.02.2020).

Головокружение является одной из самых частых жалоб и стоит на втором месте после головной боли среди причин обращения к врачу. По данным, среди пациентов, страдающих цереброваскулярными заболеваниями, 30 % в числе прочих жалоб предъявляют и жалобы на головокружение.

Системное, или вестибулярное головокружение представляет собой ощущение мнимого вращения или движения (кружения, падения или раскачивания) окружающих предметов или самого пациента в пространстве. Вестибулярное головокружение часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом, оно во многих случаях усиливается (или появляется) при изменениях положения головы, быстрых движениях головы. Головокружение, в том числе вызванное нарушением мозгового кровообращения, приводит к снижению качества жизни больных, а в некоторых случаях и их инвалидизации. Вестибулярные расстройства значительно ограничивают двигательную активность пациентов даже при сохранной мышечной силе, снижают их адаптационный потенциал, ведут к резкому ограничению не только профессиональной деятельности, но возможности самообслуживания, особенно в сочетании с другими последствиями ОНМК. Поэтому необходимо иметь четкие представления о подходах к лечению головокружения.

Ключевые слова: головокружение, нарушения мозгового кровообращения, лечение, бетагистин, вестибулярная гимнастика.

Патогенез головокружения. Считается, что патогенез вестибулярной дисфункции связан с активацией гистаминовых рецепторов, находящихся в головном мозге, преимущественно в гипоталамической области, лабиринте, мозжечке и стволе, а также с ухудшением кровотока во внутреннем ухе и в области вестибулярных ядер. Касаемо нейромедиаторного обеспечения вестибулярной функции, то в проведении нервного импульса по трехнейронной дуге вестибулярного рефлекса принимают участие несколько медиаторов. Основным возбуждающим медиатором считают глутамат. ГАМК и глицин — тормозные медиаторы, участвующие в передаче нервного импульса между вторыми вестибулярными нейронами и нейронами глазодвигательных ядер.

Наиболее важным медиатором вестибулярной системы является гистамин. Его находят в разных отделах вестибулярной системы. Гистаминергические нейроны находятся в заднем гипоталамусе и связаны со многими участками мозга, где оказывают влияние на состояние бодрствования, мышечную активность, прием пищи, обменные процессы в мозге. Различают три типа гистаминовых рецепторов: H1, H2 (постсинаптические), H3 (пресинаптические). Активация H1-рецепторов приводит к расширению капилляров, снижение активности — к вазоспазму и, соответственно, ухудшению кохлеарного и вестибулярного кровотока, т. е. областей с наибольшей плотностью расположения указанных рецепторов. H3-рецепторы локализуются на пресинаптических мембранах синапсов и регулируют высвобождение гистамина и других нейромедиаторов, в том числе серотонина. Серотонин, как известно, снижает активность вестибулярных ядер. Гистамин как нейротрансмиттер участвует в регуляции сна и пробуждения, нормализации вестибулярных функций, принимает участие в терморегуляции, регуляции работы сердечно-сосудистой системы, продукции ряда гормонов и рилизинг-факторов (адренокортикотропный гормон, пролактин, вазопрессин). Н3-рецепторы по механизму отрицательной обратной связи регулируют синтез и секрецию гистамина, тормозят передачу возбуждения на уровне окончаний симпатических сосудосуживающих волокон, вызывают вазодилатацию сосудов головного мозга. Блокада H3-рецепторов вызывает ингибирование импульсной активации ампулярных клеток внутреннего уха и вестибулярных ядер ствола мозга. Кроме того, увеличение концентрации гистамина, отмечающееся при блокаде H3-рецепторов, также приводит к вазодилатации. [12]

Виды и причины головокружения. При жалобах на головокружение необходимо детально распросить пациента о том, что именно он подразумевает под «головокружением». Зачастую пациенты склонны описывать под данным симптомом совершенно различные ощущения. Больные могут называть головокружением чувство вращения окружающего мира, нарушения равновесия, а могут описывать «головокружение» как чувство дурноты, потемнение в глазах или чувство «дурмана» в голове. [4]

По классификации выделяют два вида головокружения: системное (истинное) и несистемное (псевдоголовокружение).

Системное головокружение может возникать при поражении периферического или центрального отделов вестибулярного анализатора. На периферическом уровне (полукружные каналы, преддверно-улитковый нерв) вестибулярную патологию чаще всего вызывают такие заболевания, как болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит. Центральное вестибулярное головокружение может быть вызвано нарушениями мозгового кровообращения, мигренью, рассеянным склерозом, объемными образованиями задней черепной ямки, ЧМТ. Как правило системное головокружение сочетается с тошнотой и рвотой, повышенным потоотделением, нарушением равновесия, нистагмом. Несистемное головокружение проявляется при липотимических состояниях, нарушениях походки и равновесия при неврологических заболеваниях и психовегетативных расстройствах и не связано с поражением вестибулярного аппарата. [2,3]

Головокружение при нарушениях мозгового кровообращения. Как было сказано выше, головокружение является симптомом множества различных заболеваний, в том числе и одним из проявлений нарушения мозгового кровообращения. При этом необходимо отметить, что при сосудистых катастрофах головного мозга (транзиторная ишемическая атака, инсульт) развивается как системное, так и несистемное головокружение.

Несистемное головокружение в данном случае связано с нарушением координации движений, парезов конечностей и соматосенсорных расстройств и проявляется ощущением нарушения равновесия и устойчивости.

Системное головокружение при ОНМК возникает вследствие инсульта в вертебро-базилярном бассейне при закупорке позвоночной или задней нижней мозжечковой артерии, а также при кровоизлияниях в мозжечок. [5]

По данным исследований вестибулярное головокружение при нарушениях мозгового кровообращения в вертебро -базилярной системе наблюдалось в 16 % случаев. При этом в оставшихся 84 % случаев диагноз «острое нарушение мозгового кровообращения», как направительный диагноз на госпитализацию, ошибочно ставится больным с остро возникшим вестибулярным головокружением. Из чего вытекает необходимость проведения более тщательного дифференциального диагноза заболеваний, сопровождающихся вестибулярным головокружением, что в свою очередь будет существенно влиять на тактику ведения и принципы лечения больных с данным симптомом. [1]

При инсульте вестибулярное головокружение сочетается с другими неврологическими симптомами, такими как парезы конечностей, глазодвигательные и чувствительные расстройства, атаксия, бульбарный синдром. Именно это отличает нарушения мозгового кровообращения от периферических вестибулярных поражений. Однако, постановка диагноза нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне невозможна без подтверждения методами нейровизуализации (МРТ, КТ). Крайне редко, в 4 % случаев, инсульт в ВББ проявляется изолированным вестибулярным головокружением без других неврологических симптомов ОНМК. В такой ситуации у больных в качестве первоначального диагноза предполагается периферическая вестибулопатия. Данные нейровизуализационных методов исследования в этом случае также являются решающими в постановке окончательного диагноза. [6]

Подходы к терапии головокружения при нарушениях мозгового кровообращения. Тактика ведения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения с синдромом головокружения не отличается от стандартной тактики врача при ишемическом или геморрагическом инсультах. [7]

Лечение вестибулярных расстройств вследствие нарушений мозгового кровообращения должно носить комплексный характер. Помимо медикаментозной терапии, оно должно включать в себя стабилотренинг, вестибулярную гимнастику, дыхательную гимнастику, правильную организацию ухода за такими пациентами. [8]

Медикаментозная терапия вестибулярного головокружения складывается из применения симптоматических и патогенетических препаратов. Симптоматическое лечение направлено на купирование острых появлений вестибулярной дисфункции (головокружение, тошнота, рвота). С целью симптоматической терапии используют две группы препаратов: вестибулярные супрессанты (Дименгидринат, Прометазин) и противорвотные препараты (Домперидон, Метоклопрамид). Их назначение рекомендовано в начальном периоде ОНМК при сильно выраженных вестибулярных расстройствах. [9]

Патогенетическая терапия направлена на снижение активности и возбудимости вестибулярных ядер, что в свою очередь способствует снижению выраженности головокружения. Представителем данной группы препаратов является бетагистин (Бетасерк, Вестинорм). Механизм действия бетагистина основан на способности блокировать Н3- гистаминовые рецепторы вестибулярных ядер, а также блокировать процесс распада эндогенного гистамина, тем самым восстанавливая нормальную нейрональную передачу в нейронах вестибулярных ядер. Бетагистин, вызывая вазодилатацию сосудов внутреннего уха, увеличивает их проницаемость и нормализуют внутрилабиринтное давление. По данным проведенных исследований, в 97 % случаев вестибулярных расстройств сосудистого генеза применение бетагистина существенно улучшило состояние пациентов. Бетагистин применялся в дозе 48 мг/сут. в течение двух месяцев. [10]

Кроме того, в ряде исследований было показано, что применение Вестинорма у больных, перенесших ишемический инсульт, не только уменьшает выраженность головокружения и сопутствующих симптомов, но и улучшает церебральную гемодинамику, преимущественно в сосудах вертебробазилярного бассейна и гармонизирует биоэлектрическую активность головного мозга. [11]

Вестибулярная гимнастика представляет собой разновидность лечебной гимнастики, направленной на ускорение адаптации вестибулярной системы к повреждению, вызванному патологическим процессом. При проведении данного метода реабилитационного лечения используется один из основных механизмов функциональной нейропластичности, то есть способности различных отделов ЦНС к реорганизации за счет структурных и функциональных изменений- привыкания, который заключается в уменьшении рефлекторного ответа на повторные слабораздражающие стимулы. Пациенту предлагается выполнение ряда упражнений, оказывающих слабое раздражающее влияние на вестибулярные структуры. Повторное выполнение их приводит к тому, что пациент привыкает и головокружение ослабевает. Комплекс упражнений вестибулярной гимнастики должен подбираться индивидуально для каждого пациента.

Дополнением к вестибулярной гимнастике является включение в комплексную программу реабилитационных мероприятий стабилотренинга, основанного на принципе биологической обратной связи (БОС). В основе методики лежит биоуправление, при котором в качестве сигнала обратной связи используются параметры проекции общего центра масс на плоскость опоры. Этот метод позволяет обучать больного в ходе специальных компьютерных «стабилометрических игр» произвольному перемещению центра давления с различной амплитудой, скоростью, степенью точности и направления движений без потери равновесия. Технической основой является компьютерное моделирование, позволяющее отображать на экране движение предметов. За счет данной технологии создается для конкретного больного «индивидуальное виртуальное пространство» в соответствии с имеющимися у него нарушениями двигательных функций, в частности, вестибулоатактическими расстройствами. В данном диапазоне пациент совершает перемещения, управляя курсором экрана, для усовершенствования процесса используются дополнительные опции, например стереоскопические очки.

Комплексное лечение увеличивает возможности реабилитации больных с головокружением при церебральном инсульте, способствуя хорошим лечебным результатам. [8]

Выводы. Головокружение является одной из самых частых жалоб пациентов при обращении к врачу и значительно снижает качество их жизни. Головокружение может быть одним из проявлений нарушений мозгового кровообращения, при этом оно сочетается с рядом других неврологических симптомов (парезы конечностей, глазодвигательные и чувствительные расстройства, атаксия, бульбарный синдром). Головокружение как единственное проявление ОНМК встречается крайне редко. Лечение головокружений при нарушениях мозгового кровообращения должно носить комплексный характер и включать в себя помимо медикаментозной терапии, стабилотренинг, вестибулярную гимнастику, дыхательную гимнастику, правильную организацию ухода за такими пациентами. В начальном периоде ОНМК целесообразно применение вестибулярных супрессантов и противорвотных средств с целью купирования острых проявлений вестибулярной дисфункции. В качестве патогенетической терапии рекомендовано применение Бетагистина, как препарата, снижающего активность и возбудимость вестибулярных ядер, и, как следствие, уменьшающего выраженость головокружения. Вестибулярная гимнастика и стабилотренинг способствуют ускорению адаптации вестибулярной системы к повреждению и увеличивает реабилитационный потенциал больных, способствуя хорошим лечебным результатам.

Литература:

1. Абдулина О. В. Частота, причины, дифференциальный диагноз, лечение и прогноз острого вестибулярного головокружения в неотложной неврологии: Автореф. дисс. … кан. мед. наук. М., 2008. 24 с.

2. Аптикеева Н. В., Долгов А. М. Вестибулярное головокружение и атаксия в неотложной неврологии// Журнал неврологии, нейропсихиатрии, психосоматики. 2013. № 4. С. 34–38.

3. Барыкова Т. С., Фастаковская Е. Ф. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии и шейный остеохондроз// Журнал неврологии, нейропсихиатрии, психосоматики. 2010. № 2. Том 2. С. 55–58.

4. Косивцова О. В., Замерград М. В. Головокружение в неврологической практике (общие вопросы диагностики и лечения) // Журнал неврологии, нейропсихиатрии, психосоматики.2012. № 1. Том 4. С. 48–51.

5. Исакова Е. В., Романова М. В., Котов С. В. Дифференциальная диагностика симптома «головокружения» у больных с церебральным инсультом // Рос.мед.журн. 2014. № 10. С. 707.

6. Замерград М. В. Головокружение у пациентов с диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии// Медицинский совет. 2014. № 5. С. 22–26.

7. Замерград М. В. Головокружение: роль сосудистых факторов// Эффективная фармакотерапия.Неврология и психиатрия. 2013. № 4. С. 45.

8. Исакова Е. В., Романова М. В., Котов С. В. Реабилитация пациентов с головокружением при церебральном инсульте// Альманах клинической медицины. 2012. № 26. С. 3–8.

9. Замерград М. В. Современные методы медикаментозного лечения вестибулярных нарушений// Журнал неврологии, нейропсихиатрии, психосоматики.2012. № 3. Том 4. С. 92–96.

10. Алексеева Н. С. Головокружения ишемического генеза: характеристика вестибулярных нарушений и возможности лечения бетагистином// Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007. № 1. Том 3. С. 4–8.

11. Кузнецова С. М., Шульженко Д. В., Евграшкин А. А. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт// НейроNEWS. 2012. № 2/1.

12. Морозова О. Г. Синдром головокружения: механизмы развития, диагностика и терапевтическая стратегия// Газета «Новости медицины и фармации» Неврология. 2012. № 428.

Основные термины (генерируются автоматически): мозговое кровообращение, вестибулярная гимнастика, вестибулярное головокружение, головокружение, вестибулярная система, нарушение, вестибулярная дисфункция, головной мозг, внутреннее ухо, медикаментозная терапия.