Головокружение и падение у пожилых

Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения

Необходимые исследования при падениях у пожилых пациентов представлены ниже.

В индустриально развитых странах проблема падений у лиц пожилого возраста становится все более и более значимой. Это связано с двумя факторами: увеличением количества пожилых лиц вследствие повышения продолжительности жизни; высокими заболеваемостью и смертностью, ассоциированными с падениями у пожилых.

Простое падение — тривиальный случай у молодого здорового человека, но у пожилых оно может быть причиной тяжелых переломов (особенно при выраженном остеопорозе) с последующей госпитализацией и многими вторичными осложнениями, включая летальный исход.

Необходимые исследования при падениях у пожилых пациентов:

1. Анамнез и клиническое обследование для выявления общих предрасполагающих факторов

2. Выяснение, связано ли падение с нарушением сознания:

— ортостатическая проба;

— суточное мониторирование ЭКГ;

— проба Холлпайка;

— ЭЭГ;

— глюкоза крови

3. Выявление неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением походки (исследование неврологического статуса, походки, движений глазных яблок). МРТ головного/спинного мозга

Для разработки рационального диагностического и лечебного подхода к пожилому пациенту с падениями полезно разделить проблему на несколько аспектов. Во-первых, важно выяснить, какие у пациента есть предрасполагающие факторы к падениям.

Во-вторых, необходимо установить специфическую причину падений, что обычно возможно на основании анализа сопутствующих симптомов. Специальные опросники помогают врачу правильно провести консультацию, оценить роль различных факторов.

причины падений пожилых

Общие факторы, предрасполагающие к падениям:

— Возрастное снижение равновесия

— Когнитивные расстройства

— Нарушения зрения и скрытые/невидимые препятствия

— Ортопедические заболевания нижних конечностей

— Несоответствующая обувь

— Психотропные препараты или прием большого количества препаратов

— Головокружение и неустойчивость

— Сидячий образ жизни

Основной фактор, предрасполагающий к падениям у пожилых лиц, — возрастное снижение постурального контроля (равновесия). Как уже неоднократно упоминалось, для обеспечения равновесия необходимы сохранность периферической сенсорной афферентации (в основном проприоцептивной, зрительной и вестибулярной) и процессов ее центральной обработки, в ходе которой стимулы различных модальностей интегрируются друг с другом и с двигательным контролем, когнитивной деятельностью.

Во множестве исследований подтверждено, что в пожилом возрасте нарушаются как сенсорная афферентация, так и процессы ее центральной интеграции. Выявлены корреляции между нарушениями сенсорной афферентации, расстройствами равновесия и риском падений (например, между снижением проприоцептивной чувствительности и степенью постуральной неустойчивости, между постуральной нестабильностью или снижением скорости ходьбы и риском падений в повседневной жизни и др.).

Впрочем, принято считать, что нормальное старение само по себе не должно приводить к падениям. Из этого следует необходимость активного поиска причин неустойчивости у пожилого пациента, с тем чтобы по возможности устранить их.

Специфические предрасполагающие факторы падений от головокружения у пожилых

На риск падений оказывает влияние состояние когнитивных функций. Естественно, деменция сама по себе не может приводить к падениям, но при этом следует учитывать два аспекта. Во-первых, многие заболевания, вызывающие снижение когнитивных функций, в том числе сосудистая деменция, нормотензивная гидроцефалия, паркинсонизм плюс синдром, сопровождаются нарушениями походки, непосредственно способствующими падениям.

Во-вторых, даже если деменция не сопровождается явными двигательными расстройствами (например, болезнь Альцгеймера), нарушения памяти и способности к прогнозированию, невозможность адекватно оценить степень риска той или иной обстановки делают пациентов подверженными попаданию в потенциально опасные ситуации.

Психотропные препараты (особенно при одновременном использовании нескольких лекарственных средств) — важный фактор, способствующий падениям у пожилых. Следует выяснять у пациента и его лечащих врачей (включая себя самого), действительно ли нужны все назначенные больному препараты.

Например, целесообразно оценить, нет ли возможности отменить снотворные препараты и улучшить сон, изменив образ жизни (увеличение физической активности в течение дня, исключение дневного сна, прекращение употребления алкоголя и кофе в вечернее время и др.).

Нарушения зрения и неудачная планировка помещений также часто способствуют падениям. Очевидно, что при плохом зрении пациент будет часто спотыкаться, так как не видит препятствий. Впрочем, даже пациенты с хорошим зрением могут споткнуться и упасть из-за плохого освещения, свободно лежащих ковриков, низких журнальных столиков, проводов или обогревателей, расположенных на полу. Соответственно, надо по возможности улучшить зрение (подбор очков) и изучить обстановку в квартире пациента и устранить потенциально опасные препятствия.

Заболевания, которые могут сопровождаться падениями:

— Осложнения инсульта (например, гемипарез)

— Энцефалопатия в виде поражения белого вещества

— Нормотензивная гидроцефалия

— Паркинсонизм

— Нарушения высших корковых функций (например, апраксия ходьбы вследствие патологии лобной доли)

— Мозжечковые расстройства (например, синдром бьющего вниз нистагма)

— Шейная спондилогенная миелопатия

— Периферическая невропатия

Ортопедические заболевания нижних конечностей, особенно болезненные артриты, способствуют падениям.

Во-первых, они обычно приводят к снижению двигательной активности и вторичной слабости мышц от бездействия.

Во-вторых, боли и офаничение подвижности в суставах ног могут нарушать постуральные реакции в критических ситуациях (например, когда пациент поскользнулся), необходимые для предотвращения падения.

Поэтому всегда нужно выяснять наличие болей и офаничение подвижности в ногах. Могут потребоваться противовоспалительные/обезболивающие препараты или ортопедические методы лечения. Не следует забывать и про обувь пациента. Плохо подобранная обувь способствует спотыканиям, падениям и переломам. Особенно неудачной следует признать чрезмерно мягкую обувь без задников (типа шлепанцев, которые обычно пользуются особой любовью пожилых людей).

Головокружение способствует падениям, причем существует по крайней мере три механизма, связывающих эти два симптома. Истинное вестибулярное головокружение, например головокружение при ДППГ (пожилая женщина, вещающая постиранное белье на высоко натянутый бельевой шнур), вызывает падение по понятным причинам.

Впрочем, пациент чаще сообщает либо об эпизодах неопределенного несистемного головокружения или дурноты (пресинкопальные состояния), либо о постоянном ощущении потери равновесия (многие неврологические нарушения, сопровождающиеся поражением соматосенсорной и двигательной систем). Это приводит к двум главным провоцирующим факторам падений — эпизодическим потерям сознания, включая обморок, и нарушениям походки.

Дополнительные симптомы, которые помогают установить причину падений:

1. Потемнение в глазах, чувство «пустоты» в голове, потеря сознания. (Обморок вследствие ортостатической гипотензии или нейрогенный (вазовагальный, миктурический, кашлевой, синокаротидный))

2. Ощущение уже виденного, эпигастральная или другая аура, фокальный миоклонус, автоматизмы. (Эпилепсия)

3. Кратковременное головокружение после запрокидывании головы назад или ее наклоне вперед. (ДППГ)

4. Помутнение сознания, чувство голода, необычное поведение. (Гипогликемия)

— Читайте далее «Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых — причины, диагностика»

Оглавление темы «Головокружение у пожилых»:

Страх перед падением от головокружения у пожилых — причины, диагностика
Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения
Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых — причины, диагностика
Эпилепсия при головокружении у пожилых — причины, диагностика
Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации
Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации
Тактика при трудностях диагностики падений и головокружений у пожилых. Рекомендации
Принципы лечения пациентов с головокружением. Этапы терапии головокружения
Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному
Обследование пациента с головокружением перед реабилитацией

Источник

Старость добавляет человеку частое появление чувства недомогания и физического дискомфорта. Головокружение — серьезный признак многих заболеваний, которые нуждаются в своевременном диагностировании и правильной терапии. Какое лечение головокружения у пожилых людей может назначить врач?

Головокружение: причины

При вертиго (потере равновесия) возникает ощущение, будто тело вращается, а окружающие предметы остаются неподвижными либо наоборот. К такому состоянию добавляется тошнота, а иногда и рвота. У некоторых пациентов наблюдаются проблемы со слухом или зрением. Человек, который подвергается приступу головокружения, может потерять сознание, упасть и получить при этом серьезную травму.

Лечение головокружения у пожилых людей

Причин появления головокружения у пожилых людей достаточно много. Одной из распространенных является ухудшение кровообращение в головном мозге, к которому приводят атеросклеротические изменения в сосудах. Данное явление обуславливает постоянные головные боли и головокружение.

Также головокружение может возникать по причине:

нарушения работы вестибулярного аппарата, вызванного травмами и воспалительными процессами;
бессонницы, ухудшающей состояние организма в целом и содействующей появлению многих неблагоприятных симптомов, в том числе и слабости;
ишемии, способствующей нарушению кровоснабжения в участке среднего уха, который отвечает за состояние равновесия;
возрастных изменений вязкости крови и снижения ее скоростных возможностей, что вызывает кислородное голодание многих органов;
заболеваний, сопровождающихся нестабильным давлением и вызывающих у пожилых людей неустойчивую походку, потерю равновесия;
постоянно меняющегося количества глюкозы при сахарном диабете;
заболеваний нервной системы (стрессов, депрессий, болезни Паркинсона), свойственных пожилым людям, изменившим привычный образ жизни;
болезней позвоночника, травм, приводящих к защемлению нервных окончаний (к примеру, шейного остеохондроза);
несбалансированного питания пациентов в возрасте, что вызывает дефицит питательных веществ в организме и, как следствие, появление тошноты;
гормональных нарушений, происходящих в организме женщины в период менопаузы.

Головокружение, которое возникает в результате переутомления, обычно проходит без лечения и последствий. Если приступы повторяются и к вертиго добавляются другие симптомы, это может свидетельствовать о возникновении серьезного заболевания.

Виды головокружений при различных заболеваниях

Врачи обнаружили, что лечение вестибулярного головокружения (вертиго) у пожилых людей необходимо при неправильном оценивании ими своих возможностей. Возникновение фобий и изменение социального статуса во многих случаях приводят к головокружению и шаткой походке.

Виды вертиго при различных заболеваниях

Когда возникает головокружение у пожилых людей, причины и лечение зависят от особенностей, которые характерны для болезней и их симптомов.

Головокружение при воспалении уха сопровождается снижением слуха и гнойными выделениями.
При инсульте вертиго проходит остро, проявляется раздвоением в глазах, слабостью, нарушением речи и координации движений.
Травмы позвоночника и головы сопровождаются помимо головокружения тошнотой и рвотой.
При шейном остеохондрозе головокружение увеличивается при поворотах и резком поднятии головы.
При опухолях головного мозга вертиго меняется в определенных положениях тела, сопровождаясь головной болью и потерей слуха.
Аномалия в развитии глазных мышц, которую вызывает мгновенная смена изображений. Является причиной появления скоротечного вертиго.
При болезни Меньера помимо головокружения появляются шум в ушах, тошнота и рвота.

Сопутствующие симптомы при головокружении

При возникновении головокружения происходит визуальное вращение предметов. Это подлинная причина патологии, а может возникнуть психогенная форма, сопровождаемая искажением восприятия. Такое происходит при артериальной гипертензии и мигренях.

Появляются следующие расстройства:

потеря равновесия;
невнятная речь;
общая слабость;
резкое ухудшение зрения;
онемение и дрожание конечностей;
потемнение в глазах;
тошнота.

Такое состояние приводит пациентов к апатии и безразличности. Важно срочно обратиться к врачу, чтобы лечение головокружения у пожилых людей прошло эффективно и вернуло им радость жизни.

Первая помощь при головокружении

Если пожилой человек ощутил недомогание в виде головокружения, его следует уложить в постель и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Дать больному несколько капель «Атропина».

Если причина возникшего состояния — нервное перенапряжение, то лучше принять транквилизаторы («Андаксин», «Седуксен»).

Другие препараты необходимо употреблять только под наблюдением врача.

Особенности диагностики головокружения у пожилых людей

Чтобы эффективно провести лечение головокружения у пожилых людей,необходимо обследоваться у следующих специалистов: невролога, эндокринолога, терапевта и отоларинголога.

Диагностика головокружения у пожилых людей

У возрастных пациентов определить настоящую причину заболевания достаточно сложно. У врачей существует специальная схема, применяемая ими при обследовании и направленная на определение:

типа головокружения;
основных причин его появления;
заболеваний, которым подвержен пациент (лор-болезням или неврологическим нарушениям).

Перед началом обследования требуется выяснить: в данном случае имеет место именно головокружение или пациент принял за вертиго другие возникшие симптомы (тошноту, ухудшение зрения). Ведь речь идет о человеке в возрасте, поэтому врачу следует в этом тщательно разобраться.

Проводится неврологический осмотр. Определяется, как развивается болезнь и выясняются причины ее развития. Обязательно диагностируется характер головокружений. Если он стремительный, то может иметь место периферический генез.

Осмотр проводится в разных положениях. Пациента просят повернуть голову и положить близко к плечу. При появлении неприятных ощущений или возникновении головокружения, которое отсутствовало ранее, возможны некоторые проблемы с вестибулярным аппаратом. У пациента обязательно уточняют, какие болезни и травмы он перенес.

При возникновении подозрения на патологию головного мозга врач назначает:

электроэнцефалографию;
УЗИ сосудов головного мозга;
магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Правильная диагностика поможет выбрать верную методику, направленную на эффективное лечение головокружения у пожилых людей.

Лечение головокружения

Лечение головокружения у возрастных пациентов включает комплексный подход к устранению симптомов главного заболевания. Если недомогание возникло из-за патологических изменений сосудов мозга, то назначаются препараты, применяемые при лечении ишемии и атеросклероза. Для восстановления нейронных связей используются другие лекарства.

Лечение головокружения у пожилых людей

При разных заболеваниях, когда появляется головокружение у пожилых людей, лечение, таблетки должны назначаться индивидуально в каждом отдельном случае. Универсальных препаратов для лечения головокружения не существует.

Главное условие успешности применяемой терапии — обязательное соблюдение рекомендаций врача.

Лекарство от шума в ушах и головокружения

Причины возникновения шума в ушах у пожилых людей носят разнообразный характер. Если к основным симптомам добавляется головокружение, то во избежание осложнений лечение следует начинать незамедлительно. Когда диагностируется головокружение у пожилых людей, лечение медикаментозное приводит к положительному результату. При установлении диагноза «артериальная гипертензия» или «атеросклероз» терапевтические мероприятия следует направить на очищение сосудов и прием общеукрепляющих препаратов.

Лекарства, которые назначаются:

ноотропные («Фезам», «Ноопепт»);
антибактериальные («Нолицин», «Офлоксацин»);
противовоспалительные («Нимесил», «Нурофен»).

Лекарства, применяемые при лечении шейного остеохондроза

Расстройства вестибулярного аппарата, сопровождаемые головной болью и головокружением, могут указывать на остеохондроз шейного позвоночника. Если к ним добавляется шум в ушах и потемнение в глазах, то лекарства от головокружения у пожилых людей выписывают, чтобы помочь:

убрать давление на позвоночную артерию;
восстановить повреждение в межпозвоночных дисках.

Прописывают:

противовоспалительные препараты и анальгетики («Анальгин», «Нурофен», «Вольтарен»);
миорелаксанты («Актовегин», «Циннаризин»);
витаминные комплексы («Ретинол», витамины В).

Сильное головокружение у пожилого человека: лечение

Головокружение иногда появляется при потере ориентации в пространстве. Такое состояние чаще всего вызвано расстройством функций вестибулярного аппарата и связано с деятельностью нервной системы, имеющей постоянное влияние на различные патологии.

Сильное головокружение у пожилого человека

Оптимальными лекарствами для пожилых людей являются ноотропы, которые можно применять:

при бессоннице;
при депрессии;
при нарушениях мозгового кровообращения.

Доказана эффективность следующих препаратов:

«Фенибут»;
«Глицин»;
«Пирацетам».

Противопоказания, которые возникают при приеме лекарств

Одной из причин головокружения может являться побочный эффект от принимаемых лекарственных средств. Когда проводится лечение головокружения у пожилых людей, препараты должны употребляться только по назначению врача.

Обычно в инструкции к препарату указывают возможные побочные эффекты, которые они вызывают. Список таких лекарств огромен:

препараты от повышенного давления;
снотворные лекарства;
препараты для улучшения работы сердца;
антидепрессанты.

О появлении головокружения необходимо сообщить врачу, который сможет изменить схему лечения и назначить другой препарат.

Виды альтернативной терапии

Иногда оказывается неэффективным лечение головокружения у пожилых людей, препараты и медикаменты попросту не помогают.

Альтернативное лечение головокружения у пожилых людей

В таком случае рекомендуется использование следующих процедур:

массаж;
лечебная физкультура;
физиотерапия;
грязелечение;
лечение ультрафиолетом.

Все виды альтернативного лечения, дополняя друг друга, помогут улучшить общее состояние организма и избавить от головокружения.

Лечение головокружения народными рецептами

Люди пожилого возраста часто обращаются за помощью к рецептам нетрадиционной медицины. Для облегчения состояния, вызванного головокружением, можно применить следующие действенные средства.

Репчатый лук. Очистить, измельчить, положить в нарезанном виде в стеклянную емкость, наполнив ее до половины. Добавить мед до краев банки, компоненты перемешать. Поставить в холодильник на 5 дней. Принимать по 2 столовые ложки до еды ежедневно. Такое средство придает силы и уменьшает головокружение.
Ламинария. Дневная норма — одна чайная ложка измельченных сушеных водорослей. При приеме требуется запивать водой.
Петрушка обыкновенная. Семена травы измельчить, чайную ложку полученного порошка залить кипятком. Настоять и пить 4 раза в день перед едой. Средство поможет избавиться от головокружений.

Перед применением данных рецептов необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на растения и проверить их совместимость с принимаемыми лекарственными препаратами.

Хороший эффект оказывает проведение сеансов ароматерапии с использованием эфирных масел (пихтового, камфорного и можжевельника), а также массаж тонизирующих точек (над верхней губой, на подбородке, между первым и вторым пальцем руки).

Лечение головокружения у пожилых людей народными средствами не только уменьшит частоту возникновения приступов, но и улучшит общее состояние.

Профилактические меры

Головокружение может происходить по разным причинам. Не допустить его появления можно путем соблюдения следующих профилактических мер:

своевременное лечение всех болезней, которые могут вызвать головокружение;
периодическое прохождение медицинского обследования;
правильно организованное питание;
занятия физическими упражнениями;
совершение постоянных пеших прогулок;
отказ от вредных привычек.

Профилактика головокружений у пожилых людей

Общие рекомендации для пожилых пациентов при возникновении приступов головокружения:

осторожно двигаться, чтобы избежать падения при головокружении и не допустить появления травм (переломов, ушибов);
если голова кружится при поездке на транспорте – сидеть лицом по направлению движения (не спиной), смотреть только на неподвижные предметы, находящиеся в салоне или закрывать глаза во время езды.

Своевременное лечение головокружения и заболеваний, вызывающих вертиго, поможет пожилым людям улучшить свое самочувствие и продлить счастливую полноценную жизнь.