Головокружение и падение у пожилых людей
Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения
Необходимые исследования при падениях у пожилых пациентов представлены ниже.
В индустриально развитых странах проблема падений у лиц пожилого возраста становится все более и более значимой. Это связано с двумя факторами: увеличением количества пожилых лиц вследствие повышения продолжительности жизни; высокими заболеваемостью и смертностью, ассоциированными с падениями у пожилых.
Простое падение — тривиальный случай у молодого здорового человека, но у пожилых оно может быть причиной тяжелых переломов (особенно при выраженном остеопорозе) с последующей госпитализацией и многими вторичными осложнениями, включая летальный исход.
Необходимые исследования при падениях у пожилых пациентов:
1. Анамнез и клиническое обследование для выявления общих предрасполагающих факторов
2. Выяснение, связано ли падение с нарушением сознания:
— ортостатическая проба;
— суточное мониторирование ЭКГ;
— проба Холлпайка;
— ЭЭГ;
— глюкоза крови
3. Выявление неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением походки (исследование неврологического статуса, походки, движений глазных яблок). МРТ головного/спинного мозга
Для разработки рационального диагностического и лечебного подхода к пожилому пациенту с падениями полезно разделить проблему на несколько аспектов. Во-первых, важно выяснить, какие у пациента есть предрасполагающие факторы к падениям.
Во-вторых, необходимо установить специфическую причину падений, что обычно возможно на основании анализа сопутствующих симптомов. Специальные опросники помогают врачу правильно провести консультацию, оценить роль различных факторов.
Общие факторы, предрасполагающие к падениям:
— Возрастное снижение равновесия
— Когнитивные расстройства
— Нарушения зрения и скрытые/невидимые препятствия
— Ортопедические заболевания нижних конечностей
— Несоответствующая обувь
— Психотропные препараты или прием большого количества препаратов
— Головокружение и неустойчивость
— Сидячий образ жизни
Основной фактор, предрасполагающий к падениям у пожилых лиц, — возрастное снижение постурального контроля (равновесия). Как уже неоднократно упоминалось, для обеспечения равновесия необходимы сохранность периферической сенсорной афферентации (в основном проприоцептивной, зрительной и вестибулярной) и процессов ее центральной обработки, в ходе которой стимулы различных модальностей интегрируются друг с другом и с двигательным контролем, когнитивной деятельностью.
Во множестве исследований подтверждено, что в пожилом возрасте нарушаются как сенсорная афферентация, так и процессы ее центральной интеграции. Выявлены корреляции между нарушениями сенсорной афферентации, расстройствами равновесия и риском падений (например, между снижением проприоцептивной чувствительности и степенью постуральной неустойчивости, между постуральной нестабильностью или снижением скорости ходьбы и риском падений в повседневной жизни и др.).
Впрочем, принято считать, что нормальное старение само по себе не должно приводить к падениям. Из этого следует необходимость активного поиска причин неустойчивости у пожилого пациента, с тем чтобы по возможности устранить их.
Специфические предрасполагающие факторы падений от головокружения у пожилых
На риск падений оказывает влияние состояние когнитивных функций. Естественно, деменция сама по себе не может приводить к падениям, но при этом следует учитывать два аспекта. Во-первых, многие заболевания, вызывающие снижение когнитивных функций, в том числе сосудистая деменция, нормотензивная гидроцефалия, паркинсонизм плюс синдром, сопровождаются нарушениями походки, непосредственно способствующими падениям.
Во-вторых, даже если деменция не сопровождается явными двигательными расстройствами (например, болезнь Альцгеймера), нарушения памяти и способности к прогнозированию, невозможность адекватно оценить степень риска той или иной обстановки делают пациентов подверженными попаданию в потенциально опасные ситуации.
Психотропные препараты (особенно при одновременном использовании нескольких лекарственных средств) — важный фактор, способствующий падениям у пожилых. Следует выяснять у пациента и его лечащих врачей (включая себя самого), действительно ли нужны все назначенные больному препараты.
Например, целесообразно оценить, нет ли возможности отменить снотворные препараты и улучшить сон, изменив образ жизни (увеличение физической активности в течение дня, исключение дневного сна, прекращение употребления алкоголя и кофе в вечернее время и др.).
Нарушения зрения и неудачная планировка помещений также часто способствуют падениям. Очевидно, что при плохом зрении пациент будет часто спотыкаться, так как не видит препятствий. Впрочем, даже пациенты с хорошим зрением могут споткнуться и упасть из-за плохого освещения, свободно лежащих ковриков, низких журнальных столиков, проводов или обогревателей, расположенных на полу. Соответственно, надо по возможности улучшить зрение (подбор очков) и изучить обстановку в квартире пациента и устранить потенциально опасные препятствия.
Заболевания, которые могут сопровождаться падениями:
— Осложнения инсульта (например, гемипарез)
— Энцефалопатия в виде поражения белого вещества
— Нормотензивная гидроцефалия
— Паркинсонизм
— Нарушения высших корковых функций (например, апраксия ходьбы вследствие патологии лобной доли)
— Мозжечковые расстройства (например, синдром бьющего вниз нистагма)
— Шейная спондилогенная миелопатия
— Периферическая невропатия
Ортопедические заболевания нижних конечностей, особенно болезненные артриты, способствуют падениям.
Во-первых, они обычно приводят к снижению двигательной активности и вторичной слабости мышц от бездействия.
Во-вторых, боли и офаничение подвижности в суставах ног могут нарушать постуральные реакции в критических ситуациях (например, когда пациент поскользнулся), необходимые для предотвращения падения.
Поэтому всегда нужно выяснять наличие болей и офаничение подвижности в ногах. Могут потребоваться противовоспалительные/обезболивающие препараты или ортопедические методы лечения. Не следует забывать и про обувь пациента. Плохо подобранная обувь способствует спотыканиям, падениям и переломам. Особенно неудачной следует признать чрезмерно мягкую обувь без задников (типа шлепанцев, которые обычно пользуются особой любовью пожилых людей).
Головокружение способствует падениям, причем существует по крайней мере три механизма, связывающих эти два симптома. Истинное вестибулярное головокружение, например головокружение при ДППГ (пожилая женщина, вещающая постиранное белье на высоко натянутый бельевой шнур), вызывает падение по понятным причинам.
Впрочем, пациент чаще сообщает либо об эпизодах неопределенного несистемного головокружения или дурноты (пресинкопальные состояния), либо о постоянном ощущении потери равновесия (многие неврологические нарушения, сопровождающиеся поражением соматосенсорной и двигательной систем). Это приводит к двум главным провоцирующим факторам падений — эпизодическим потерям сознания, включая обморок, и нарушениям походки.
Дополнительные симптомы, которые помогают установить причину падений:
1. Потемнение в глазах, чувство «пустоты» в голове, потеря сознания. (Обморок вследствие ортостатической гипотензии или нейрогенный (вазовагальный, миктурический, кашлевой, синокаротидный))
2. Ощущение уже виденного, эпигастральная или другая аура, фокальный миоклонус, автоматизмы. (Эпилепсия)
3. Кратковременное головокружение после запрокидывании головы назад или ее наклоне вперед. (ДППГ)
4. Помутнение сознания, чувство голода, необычное поведение. (Гипогликемия)
— Читайте далее «Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых — причины, диагностика»
Оглавление темы «Головокружение у пожилых»:
- Страх перед падением от головокружения у пожилых — причины, диагностика
- Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения
- Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых — причины, диагностика
- Эпилепсия при головокружении у пожилых — причины, диагностика
- Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации
- Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации
- Тактика при трудностях диагностики падений и головокружений у пожилых. Рекомендации
- Принципы лечения пациентов с головокружением. Этапы терапии головокружения
- Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному
- Обследование пациента с головокружением перед реабилитацией
Источник
С возрастом в организме человека неизбежно происходят определенные изменения. Большинство из них вполне закономерно, другие − сигнализируют об опасности. Рассмотрим, почему возникает головокружение у пожилых и что поможет справиться с болезненным проявлением.
Почему у пожилых часто кружится голова
После достижения пятидесятилетней отметки самочувствие многих людей постепенно ухудшается. Нередко можно встретиться с такими явлениями, как головокружения у пожилых людей. Причины кроются в перебоях в функционировании внутреннего органа, отвечающего за равновесие. Если говорить точнее, лабиринтита, который располагается в среднем ухе.
Указанные структуры требуют постоянного и качественного кровоснабжения для нормальной работы. Известно, что ближе к старости кровь становится гуще, а тонус сосудов снижается, особенно у мужчин. В результате нарушается кровоток в области лабиринтита и кружится голова.
Как заметить головокружение у пожилого человека
Пожилому человеку необходимо оказать помощь во время вестибулярного вертиго. Больной зачастую не желает делиться своими проблемами. Поэтому нужно быть более внимательным, чтобы заметить соответствующие признаки того, что у него кружится голова:
- шаткая, неустойчивая походка;
- внезапно появившаяся испарина на лбу;
- неожиданная рвота;
- резкое желание больного присесть.
Условия головокружения у пожилых людей
Приступы головокружения способны появляться и под влиянием других факторов. Ниже перечислены патологии, при наступлении которых потребуется серьезное лечение головокружения у пожилых:
- Инфекционные и вирусные воспаления.
- Мигрени.
- Гипертония.
- Психоэмоциональные расстройства.
- Патологии щитовидки.
- Сахарный диабет.
- Остеохондроз шейной области.
Чем быстрее будет установлена истинная причина болезненного состояния, тем эффективнее будет лечение головокружения у пожилых.
Дополнительные расстройства при головокружении
В том случае, когда кружение головы произошло единожды и больше не повторялось, не стоит беспокоиться. Однако при повторяющихся приступах, при появлении сопутствующих болезненных состояний необходимо заострить пристальное внимание на головокружение у пожилых людей. Лечение потребуется при наличии следующих симптомов:
- мутнеет изображение перед глазами;
- появляется внезапная слабость;
- снижение аппетита или полный отказ от еды;
- постоянный шум в ушных раковинах, ощущение заложенности;
- сильный холод в конечностях;
- слишком высокий или низкий пульс;
- резкие скачки АД;
- спутанность сознания;
- затрудненная, нечеткая речь.
Появление указанных признаков очень неблагоприятно для пожилых людей. Поэтому необходимо обязательно показаться лечащему врачу. Он назначит оптимальный курс лечения, скажет, какие лекарства от головокружения подействуют лучше.
Интенсивное головокружение у пожилого человека
Сильное головокружение у пожилого человека может быть спровоцировано действием неблагоприятных внешних факторов. В таких случаях лечение при использовании медикаментов не потребуется. Рассмотрим, от чего бывает болезненное состояние:
- Недостаточный отдых, низкая продолжительность сна.
- Сильные физнагрузки. Пожилые часто увлекаются выращиванием овощей и фруктов на дачных участках. Все хорошо в меру, поэтому не стоит отдавать все силы этому занятию.
- Поездки на большой скорости в автотранспорте, авиаперелеты, укачивание на водном транспорте.
- Резкий подъем с кровати или со стула.
- В период климакса бывает, что у пожилой женщины кружится голова. В этом временном отрезке причина головокружения женщин пожилого возраста кроется в активной гормональной перестройке.
Прием каких средств может спровоцировать головокружения у пожилого человека
Порой лечебные препараты приводят к тому, что у людей пенсионного возраста появляется головокружение и тошнота. В этом случае необходимо прекратить текущее медикаментозное лечение и обратиться в больницу для назначения нового. Рассмотрим, после употребления каких препаратов может потребоваться лечение головокружения у пожилых людей:
- Анальгин, Нимесил.
- Розувастатин, Амлодипин.
- Бисопролол.
- Альдактон, Хлорталидон.
- Пароксетин, Пиразидол.
В почтенном возрасте организм особенно чувствителен к лекарственным компонентам. Поэтому нельзя заниматься лечением самостоятельно, перед приемом тех или иных препаратов обязательно нужно получить консультацию доктора. Только он назначит подходящее средство от головокружения.
Установление факторов головокружения у пожилых людей
Чтобы лечить патологию, а тем более использовать препараты при головокружении в пожилом возрасте, потребуется для начала выяснить, по какой причине оно возникает. Это под силу только квалифицированному специалисту. Существует несколько диагностических методов, которые помогут установить наличие патологии и обеспечить правильное лечение:
- Осмотр и опрос пациента. Это важный этап, который позволяет собрать первичную информацию о появлении болезненных состояний.
- УЗИ сосудов и сердечной мышцы.
- ЭКГ.
- МРТ головного мозга.
- Лабораторные исследования мочи и крови.
Это основные методы исследования, для каждого отдельного случая могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Причины и лечение недуга тесно связаны, только правильный диагноз поможет избавиться от кружения головы у людей почтенного возраста.
Как быстро помочь, если сильное головокружение у пожилого человека
Бывает, что голова у пожилого человека очень внезапно закружилась. Что делать, чтобы не допустить его падения, описано ниже:
- Потребуется помочь пострадавшему дойти до кровати или дивана, уложить его на спину.
- Если окна закрыты, необходимо их полностью распахнуть. Это обеспечит доступ кислорода ко всем клеткам тела.
- Нужно попробовать руки и ноги пожилого человека, если они холодные, потребуется их согреть растирающими движениями.
- Если пожилого человека знобит или морозит, необходимо накрыть его теплым одеялом.
- Поможет компресс из прохладной воды, потребуется просто смочить чистую ткань и приложить ее ко лбу больного.
- Дать возрастному человеку выпить кружку теплого чая.
- Когда подобный случай произошел не впервые, можно принять лекарство от головокружения.
- Поможет купировать неприятное состояние вдыхание паров нашатыря.
Важно! Если приступ произошел в первый раз, до консультации с доктором нельзя самостоятельно пить лекарства от головокружения. У пожилых людей от самостоятельного лечения может быть непредсказуемая реакция.
Лечение головокружения у пожилых людей
Лечение в зрелом возрасте объединяет несколько составляющих. Рассмотрим, какие средства от головокружения наиболее действенные.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты от головокружения в пожилом возрасте включают в себя таблетки, уколы, настойки. Рассмотрим по отдельности каждую группу:
- Таблетки от головокружения для пожилых, список: Тагиста, Бетагистин, Глицин, Ноотроп, Бетасерк, Винпоцетин.
- Наиболее эффективные уколы: Кортексин, Мексидол, Пирацетам, Актовегин.
- Среди аптечных настоек часто назначают настойки: Элеутерококка, Женьшеня, Пиона.
Нельзя сказать, какие таблетки от головокружения самые лучшие, все зависит от особенностей пострадавшего и от основного заболевания.
Противопоказания, которые возникают при приеме лекарств
Поскольку лекарственные препараты имеют ряд побочных эффектов, что принимать при головокружении пожилым людям должен определить только квалифицированный специалист.
Рассмотрим основные противопоказания при употреблении лекарственных средств:
- Некоторые снотворные средства отрицательно влияют на память.
- С осторожностью стоит медикаменты, нормализующие АД, одни и те же таблетки могут оказывать положительный эффект на одного человека и отрицательный на другого. В пожилом возрасте это особо опасно.
- Совмещение некоторых лекарств может вызвать сильнейшие побочные эффекты, делать это можно только после консультации врача.
- При употреблении лекарств, препятствующих кружению головы, необходимо проследить, чтобы в их составе не было Аспирина. Препарат обладает разжижающим кровь эффектом. В пожилом возрасте это может привести к образованию многочисленных синяков и гематом.
- Ни в коем случае нельзя совмещать лекарства от головокружения со спиртосодержащими напитками. Такой коктейль собьет с ног даже молодого и здорового человека, не говоря уже о пожилом.
Средства народной медицины
Довольно эффективными при лечении головокружения у возрастных людей могут быть средства нетрадиционной медицины. Перечислим самые действенные:
- Помогут травы. Улучшить состояние больного поможет ежедневное употребление по утрам целебного отвара. Чтобы его приготовить понадобится взять по десять грамм высушенной мяты и чабреца, залить их кипятком и настоять в течение пятнадцати минут. После процеживания фиточай готов к употреблению.
- Если пенсионеру не предстоит в ближайшее время выходить из дома, можно воспользоваться обыкновенным луком. Все, что потребуется – разрезать луковицу пополам, и натереть половинками виски. Через пять минут тревожные симптомы исчезнут.
- Поможет поднять жизненный тонус цедра лимона или апельсина, разложенная по комнате, в которой больной проводит наибольшее количество времени.
Другие методы лечения
Помимо перечисленных, придут на помощь другие проверенные методы лечения. Например:
- ЛФК.
- Курс массажа.
- Ароматерапия.
- Посещение бассейна под руководством тренера.
Что сделать, чтобы не допустить головокружений в пожилом возрасте
Рассмотрим, что можно сделать, чтобы не допустить возникновения головокружений у пожилых людей:
- Не рекомендуется выходить из дома на голодный желудок. С собой лучше всего иметь перекус.
- Не следует выходить на улицу в жару или, наоборот, в сильный мороз.
- Обязательно нужно принимать лекарства, которые назначил лечащий врач.
- Запрещено резко вставать с кровати или со стула. После сна полезно понежиться в кровати еще несколько минут.
- Не совершать переходы на большие расстояния, особенно без сопровождения.
Профилактика головокружений в пожилом возрасте
Чтобы не заниматься изнурительными хождениями по больницам и лечением кружения головы у пожилых людей, помогут следующие профилактические мероприятия:
- Полноценный отдых и здоровый сон, продолжительность которого должна составлять не менее десяти часов.
- Сбалансированное питание. Помимо того, что пища должна быть полезной, следует наладить режим ее приема. Нельзя допускать ситуаций, когда у пожилого человека возникает чувство голода.
- Больше времени проводить на воздухе, гулять пешком.
- Перед сном хорошо проветривать спальню.
- Исключить стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки.
- Употреблять больше жидкости, не менее двух литров чистой воды в день.
- Отказаться от табакокурения и не употреблять спиртосодержащие напитки.
Самое главное, что поможет не лечить головокружение у пожилых людей – постоянный контроль своего здоровья. При малейшем недомогании следует обратиться в больницу. Под наблюдением грамотного специалиста, вполне возможно, вернуть высокое качество жизни.
Источник
