Головокружение и понижение слуха

Автор:

Тональная пороговая аудиометрия при головокружении. Головокружение и нейросенсорная тугоухость

Если причину головокружения у пациента не удалось выяснить или предположить при анализе данные анамнеза и клинического обследования, маловероятно, что дополнительные методы помогут поставить диагноз.

В то же время их результаты могут предоставить доказательства за или против предполагаемого диагноза. В этом разделе разбираются основные дополнительные методы исследования, их физиологические основы, диагностические возможности и показания к проведению. Тесты перечислены в порядке их значимости и доступности.

Существует множество других аудиометрических и вестибулярных тестов, но здесь они не описаны, так как, во-первых, предназначаются для узких специалистов (отоневрологов), а во-вторых, большинство из них малодоступны. Дополнительные источники информации об этих методах можно найти в списке рекомендуемой литературы.

Тональная пороговая аудиометрия при головокружении

Тональная пороговая аудиометрия показана всем пациентам с головокружением, которые жалуются на шум, снижение слуха или ощущение давления в ушах. С учетом высокой распространенности в популяции старческой тугоухости и дисфункции евстахиевой трубы, обусловливающих большинство слуховых нарушений, эти симптомы представляются более значимыми, если они возникают с одной стороны.

Тональная пороговая аудиометрия оценивает пороги восприятия звуков разных частот как при воздушной, так и при костной проводимости, что позволяет дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость.

Сочетание головокружения и нейросенсорной тугоухости типично для болезни Меньера, воспалительных, неопластических или сосудистых поражений лабиринта или VIII пары ЧН.

При болезни Меньера, по крайней мере в начальной стадии, преобладает снижение слуха на низкие частоты. Как и при других лабиринтных расстройствах, выявляют феномен ускорения нарастания громкости в плохо слышащем ухе (сужение промежутка между порогом восприятия и порогом дискомфорта). Порог дискомфорта можно измерить субъективно, подавая пациенту с помощью аудиометра громкие звуки, или объективно, измеряя пороги стапедиального рефлекса.

Мы не будет подробно описывать слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга. Исследование разрабатывалось преимущественно с целью диагностики неврином слухового нерва и демиелинизирующих поражений, однако в силу широкого распространения и доступности методов нейровизуализации его значение в этой области в настоящее время ограничено.

Любому пациенту с односторонней или явно асимметричной нейросенсорной тугоухостью следует провести МРТ с особым акцентом на визуализацию мостомозжечкового угла для исключения объемных процессов в этой области. Тем не менее слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга сохраняют свое значение как скрининговый метод, поскольку, если они не нарушены, вероятность невриномы слухового нерва очень низкая.

— Читайте далее «Калорические пробы при головокружении. Тест Фитцжеральда и Холлпайка»

Оглавление темы «Обследование при головокружении»:

1. Исследование слуха при головокружении. Головокружение и тугоухость
2. Измерение ортостатического артериального давления при головокружении. Головокружение и ортостатическая гипотензия
3. Тональная пороговая аудиометрия при головокружении. Головокружение и нейросенсорная тугоухость
4. Калорические пробы при головокружении. Тест Фитцжеральда и Холлпайка
5. Электронистагмография, электроокулография при головокружении. Головокружение и регистрация нистагма
6. Дифференциация периферических и центральных вестибулярных расстройств при головокружении
7. Показания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТ
8. Невринома слухового нерва при головокружении. Диагностика нервиномы слухового нерва
9. Болезни сопровождающиеся резким системным головокружением. Причины единичных головокружений
10. Вестибулярный неврит как причина головокружения. Клиника, механизмы развития вестибулярного неврита

Воспаление среднего уха, причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс среднего ухо (внутренний отит или лабиринтит) появляется, когда во внутренней полости слухового аппарата оказываются патогенные микроорганизмы, редко впоследствии травмы. Какая причина воспаления среднего уха? Насколько опасен воспалительный процесс в среднем ухе?

Инфекция

Среднее ухо находится достаточно глубоко, поэтому инфицируется, когда воспалены другие очаги. Когда наблюдается инфекция в среднем ухе, начинают набухать мембраны, через них микроорганизмы оказываются внутри. Опасно, когда затрудняется отток гноя и внутри среднего уха подскакивает давление.

В некоторых ситуациях патогенная микрофлора в среднем ухе размножается при воспалении мозговых оболочек (менингита). Инфекция может поражать сразу два уха. В этом случае воспалительный процесс опасен тем, что приводит к глухоте.

Травма уха

Воспалительный процесс может быть спровоцирован травмой уха, которая возникает впоследствии повреждения шпилькой, иголкой или травмы после удара в голову.

Гематогенное воспаление

Очень редко наблюдается гематогенная форма среднего отита. Она возникает, если возбудитель из крови оказывается в среднем ухе. Такая форма развивается впоследствии паротита, сифилиса. Возбудителем в данном случае являются стафилококки, стрептококки, туберкулезные бактерии.

• Постоянно беспокоит головокружение.
• Сильно шумит и болит в ушах.
• Возникают серьезные проблемы со слухом.

Неприятные ощущения усугубляются при движении головой. Внимание! Головокружение сопровождает разные заболевания, но при отите оно появляется спустя 10 дней после того, как человек перенес бактериальную инфекцию. При хронической форме отита, головокружение является спонтанным, продолжается несколько дней. В некоторых ситуациях головокружение усиливается, когда человек чихает, едет в транспорте.

При воспалительном процессе в среднем ухе возникают проблемы с рефлекторным колебанием глазных яблок. В тяжелых случаях может ухудшиться слух, постоянно шумит в ушах.

Осторожно! Если воспалительный процесс среднего уха является гнойным, необходимо срочно лечить его, иначе все может закончиться полной глухотой.

Не стоит запускать воспаление, потому что оно может затронуть лицевой нерв, впоследствии пораженную сторону может парализовать. В данном случае необходимо своевременно обратить внимание на такие признаки:

• Исчезает складка на лбу, когда человек поднимает брови.
• Углы рта становятся неподвижными.
• Увеличивается слюноотделение.
• Повышенная сухость в глазном яблоке.
• Невозможно закрыть глаза.
• Возникают проблемы со вкусом.

Иногда при лабиринтите повышается потливость, нарушается сердцебиение, также наблюдается тошнота, рвота. Человека беспокоит сильная боль в сердце.

Врач обязательно назначает больному сдать анализ крови. Для того чтобы узнать, почему кружится голова, больной обязательно проходит специальный тест. Дополнительно назначается:

• Электронистагмография.
• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Аудиометрия.

Сначала используются консервативные методы лечения, если они не помогают, необходимо операционное вмешательство. Больной обязательно должен придерживаться такого плана лечения:

• Прием антибиотиков. Обязательно назначают антибиотики для воздействия на бактерии. Чаще всего назначаются препараты группы Пенициллин, Цефалоспорин. Запрещается принимать ототоксические антибиотики Гентамицин.
• Диета для очищения организма, также необходимо уменьшить количество воды. Выпивать не более одного литра.
• Прием глюкокортикоидов и мочегонных препаратов.
• Внутривенно вводится раствор глюкозы, сульфата магния, хлорида кальция.
• Прием витаминов К, В, С, Р.
• Внутримышечно вводят препараты атропина.

Для облегчения симптоматики больного назначаются такие лекарственные препараты:

• Против рвоты для устранения тошнота и рвоты, которая беспокоит при головокружении – Церукал, Фенегран.
• Антигистамины – Димедрол, Супрастин, Фенистил.
• Стероидные препараты помогают остановить воспалительный процесс.
• Скополамин в виде пластыря, с его помощью можно избавиться от тошноты и рвота.
• Седативные препараты – Лоразепам, Диазепам.

Если заболевание протекает в гнойной форме, необходима санированная трепанация, при которой полностью избавляют от гноя. Перед операцией необходимо принимать около недели антибиотики. В запущенных случаях при некротическом или гнойном отите требуется полное удаление лабиринта.

• Отвар с корнем кровохлебки. Необходимо взять 2 столовые ложки растения и залить 400 мл кипятка. Продержать все около получаса. Отвар пить трижды в день не менее столовой ложки.
• Луковый сок необходимо смешать с растительным маслом, затем необходимо подготовить ватный тампон и со смоченной смесью подержать в ухе до двух часов.

Запрещено! Горячая или теплая грелка может спровоцировать прорыв гноя в голову, поэтому эта процедура строго-настрого запрещена.

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо своевременно диагностировать заболевание. Особенно важно вовремя лечить гнойную форму среднего отита. Если запустить воспалительный процесс, все может закончиться потерей слуха или поражением головного мозга.

Таким образом, желаете избавиться от воспаления среднего уха? Срочно идите к отоларингологу. Именно он сможет выяснить причину вашей патологии и назначит лечение. Не нужно терпеть боль, головокружение и другие неприятные симптомы, лучше сразу пройти комплексный курс терапии.

medportal.su

• Отит у детей
• Отит у взрослых
• Лечение

Отит уха — это ЛОР-заболевание органа слуха, характеризующееся воспалением одного из отделов уха связанных между собой.

Причины развития отита уха могут быть самыми разными, начиная от механических повреждений и ненадлежащего проведения личной гигиены, до серьезных осложнений, возникших на фоне острых респираторных заболеваний, гриппа и простуды.

Мало кто знает, но даже обычный насморк в запущенной форме может стать началом не только гайморита, но и ушного отита.

Рассмотрим подробнее, что такое отит и какие виды данного заболевания встречаются.

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутреннее ухо.

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

• наружный;
• средний;
• внутренний.

Отит у детей (смотрите фото слева) возникает гораздо чаще, чем отит у взрослых, симптомы которых идентичны. В первую очередь это связано с не до конца развитым строением отдельных тканей и частей органа слуха.

Также симптомы отита уха (его также называют воспалением среднего уха) наблюдаются у детей со сниженным иммунитетом или вследствие осложнений вирусных, простудных заболеваний, гриппа.

Как уже было отмечено выше, заболевание разделяют на три вида. Для каждого вида отита у взрослых и детей характерны свои симптомы и признаки.

При наружном отите, причинами которого зачастую являются нарушения правил личной гигиены ребенка, микротравмы раковины уха, внутренние фурункулы, наблюдаются:

• повышенная температура тела (до 39°С);
• озноб;
• отказ ребенка от пищи;
• капризность и раздражительность;
• плохой сон;
• необоснованный плач;
• отечность и покраснение ушной раковины;
• появлением мелких пузырьков на коже вокруг уха;
• боль в ухе постоянная или при касании;
• увеличение околоушных лимфатических узлов.

Амоксициллин Отипакс Цефтриаксон Азитромицин Диоксидин Протаргол Полидекса Димексид Левомеколь Флемоксин Солютаб Сумамед Отофа Мирамистин Отипакс

При среднем отите, который чаще всего возникает на фоне ОРВИ, а также у детей с пониженным иммунитетом наблюдается следующая симптоматическая картина:

• боль в ухе;
• непрерывный плач;
• отсутствие сна;
• желание ребенка потереть или почесать ухо (потереть о подушку);
• отказ от пищи;
• болевая реакция при надавливании на козелок (внешний хрящик ушной раковины);
• повышенная температура;
• вялость;
• рвота;
• понос;
• гнойные выделения из уха, возможно с примесью крови (при гнойной форме острого среднего отита).

При внутреннем отите, проявляющемся намного реже, чем две предыдущие формы, но при этом являющимся гораздо опасней их как результат осложнений среднего отита или на фоне общего серьезного инфекционного заболевания характерны следующие симптомы:

• повышенная температура;
• шум в ушах;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• потеря равновесия;
• снижение слуха.

Диагностировать родителям проявление заболевания помогут характерные симптомы отита уха, однако это не дает права заниматься самолечением. При первых же проявлениях воспаления среднего уха необходимо обратиться за помощью к врачу-отоларингологу, который, исходя из реальной клинической картины, назначит правильное лечение.

В отличие от детей ушной отит, симптомы которого известным многим из нас с детства, во взрослом возрасте случается намного реже и является в основном результатом переохлаждений, нарушений правил личной гигиены и осложнений после перенесенных вирусных простудных заболеваний.

Разновидности отита

Среднего уха Наружный Острый Двусторонний Аллергический Наружный диффузный Перфоративный Внутренний У ребенка Евстахиит

Диагностировать самостоятельно заболевание у взрослого гораздо проще, чем у ребенка в первую очередь, потому что он может подробно описать всю картину, включая силу болевых ощущений в ушах. Это поможет определить степень серьезности заболевания.

Однако вынести окончательный вердикт и назначить соответствующее лечение отита среднего уха может только врач, предварительно проведя надлежащее обследование с помощью специальных ЛОР-инструментов.

Характеризуют взрослый отит как простуду уха, симптомы ее схожи с детскими:

• заложенность ушей и снижение слуха;
• острая или ноющая боль в ушах;
• повышенная температура (не обязательно);
• головные боли и головокружения;
• боли, отдающие в шею, зубы, виски, лоб;
• слабость и общее недомогание;
• тошнота и рвота.

Во избежание возникновения подобных заболеваний уха, следует проводить надлежащую профилактику, и тогда боли в ушах не будут беспокоить ни вас, ни ваших детей.

Как лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Лечение отита

Лечение наружного отита Лечение отита среднего уха Лечение гнойного отита Ушные капли Таблетки Антибиотики Ушная мазь Ушные свечи У взрослых У детей У беременных

В любом случае в первую очередь медикаментозная терапия направлена на уничтожение бактерий, способствующих развитию отита. Проводится это с помощью антибиотиков, причем подбираются такие препараты, которые смогут не только устранить бактериальное поражение организма, но и легко проникнут в барабанную полость уха к самому очагу болезни.

В лабиринте

Вестибулярный аппарат – это орган равновесия, который определяет положение нашего тела в пространстве. Расположен он во внутреннем ухе и имеет довольно сложную структуру, похожую на лабиринт, заполненный жидкостью и выстланный особыми клетками – вестибулярными рецепторами, которые покрыты мембраной.

Есть другая теория, по которой гормональные сбои вызывают нарушения обмена кальция, и кристаллы карбоната кальция свободно плавают в жидкости внутреннего уха, доставляя беспокойство пациентам.

Специалисты называют этот вид головокружения «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (ДППГ). Термин ДППГ идеально характеризует само заболевание: «доброкачественное» говорит об отсутствии последствий для здоровья и возможном самовыздоровлении (со временем частицы кальция могут раствориться в жидкости внутреннего уха или сместиться на место – и голово­кружение исчезнет само по себе), «пароксизмальное»  означает, что симптомы носят приступообразный характер, «позиционное» говорит о возникновении головокружения при изменении положения тела или головы, а точнее, вестибулярных аппаратов в пространстве, а слово «головокружение» характеризует основной симптом заболевания.

Диагностика

Диагностика головокружения основана на истории и физикальном обследовании. В первую очередь, необходимо идентифицировать симптом прежде, чем начинать искать причину. Ключом является тщательный анализ жалоб пациента.Необходимо выяснить, что усиливает головокружение и уменьшает его, есть ли другие ассоциированные симптомы, такие как снижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота. История болезни и использованные методы лечения могут подсказать причину головокружения.

Физикальное обследование позволяет обнаружить нистагм , патологическое движение глаз, которое организм использует для того, чтобы компенсировать нарушенную информацию от вестибулярного аппарата, которое поступает в мозг. Полный неврологический осмотр необходим для того, чтобы определить является ли причина головокружения периферической проблемой и связана с проблемами во внутреннем ухе, а не связано с проблемами в головном мозге. Проведение тестов на координацию и баланс помогают определить функцию мозжечка.

Проверка слуха может быть полезна для того , чтобы убедиться, что среднее ухо, улитка, и слуховой нерв функционируют должным образом, и только лабиринт является причиной головокружения.Тест Дикса-Халлпайка может быть выполнен врачом и оказать помощь в диагнозе. Двигая головой в различных направлениях, можно оценить движения глаз и увидеть коррелируют ли они с симптомами головокружения.

При подозрении на наличие проблем центрального генеза может быть использовано МРТ или КТ. Также может быть назначен скрининг анализов крови.

Для того, чтобы исключить ЛОР заболевания может потребоваться консультация ЛОР-врача (это может помочь как с диагнозом так и лечением).

Как на карусели

Самый главный симптом ДППГ – короткое (чаще в пределах 1 минуты) вращательное головокружение. Человеку кажется, что окружающие предметы крутятся вокруг него, иногда возникает тошнота и рвота.

Обычно головокружение при ДППГ возникает при изменении положения головы в пространстве (вставание из положения лёжа, наклоны вперёд, повороты в постели, запрокидывание головы).

Приступ начинается внезапно и не имеет предвестников. Поэтому предупредить первый приступ невозможно. Однако, если произошёл эпизод ДППГ, попытайтесь вспомнить, что ему предшествовало. Чтобы в будущем постараться избегать движений, которые провоцируют головокружение.

Во время приступа ДППГ желательно вести себя спокойно, не ложиться, а принять вертикальное положение. Приступ прекратится самостоятельно: как правило, в течение нескольких секунд – 1 минуты. После этого нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Профилактика

Нарушения баланса тела часто непредсказуемы. В зависимости от причины симптомы могут появиться в любое время, даже после длительных период без каких-либо проявлений. Поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать несчастных случаев, которые могут быть вызваны нарушением баланса тела.

Людям с симптомами головокружения или с тенденция развития головокружения, можно уменьшить или избежать развития симптомов придерживаясь следующих правил:

• Изменять положение тела медленно, особенно при вставании. Когда нужно встать с кровати, желательно посидеть на краю кровати в течение нескольких секунд, чтобы получить нормальную ориентацию в пространстве и дать время сосудистой системе адаптироваться к изменению положения тела.
• При ходьбе надо ориентироваться на удаленные объекты .Не надо смотреть себе под ноги. Желательно избегать ходьбы в темноте или по неровной поверхности.При ходьбе по дому возможны падения при переходе с одного покрытия на другое ( например с линолеума на ковер)
• При поездке в автомобиле старайтесь сидеть на переднем сиденье. Смотрите из окна на фиксированную точку. Избегайте сопровождения дороги глазами по извитой дороге смотрите вдаль на какой-нибудь объект.
• При наличии проблем со зрением необходимо носить очки и при нарушении слуха слуховой аппарат.
• Используйте трость для поддержки тела, что позволяет получать больше сенсорной информации.
• Избегайте действий, которые требуют повторных движения головы вверх и вниз.
• Необходимо максимально избегать длительного наклона головы назад, например при покраске стен выше уровня головы.
• Необходима большая осторожность при приеме лекарств, где побочными явлениями бывают головокружение.

Если у человека был эпизод головокружения, то вождение автомобиля можно возобновить только после разрешения врача. Кроме того, необходимо избегать подъема по лестнице или других ситуацией с резким измене