Головокружение и раздвоение в глазах у детей

В офтальмологической практике жалобы на раздвоение взгляда распространённое явление. Оно имеет даже официальный статус – диплопия. Состояние, когда двоится в глазах и кружится голова, проблема достаточно раздражающая. При диплопии пациент испытывает дискомфорт, так как двоение вызывает сильное утомление глаз. К тому же двойное изображение тяжело переносится психикой.

Почему появляется двоение?

Главной причиной считается нарушение скоординированного движения глаз. Возникает это из-за поражения глазных мышц, или имеются неврологические факторы. Но бывает, что глазное яблоко меняет расположение в глазнице. Назвать настоящую причину двоения в глазах и сопутствующего кружения головы, возможно только после тщательного обследования.

В этом состоянии один предмет воспринимается в двойном изображении. Расстройство обычно сопровождается головокружением и потерей ориентации. Может заболеть голова, появляется подташнивание.

Симптомы патологии

Первый и основной признак – раздвоение «картинки». Можно добавить головокружение и потерю определения местоположения окружающих предметов. Локализация патологии вызывает различное двоение. Если поражены прямые мышцы глаз, то раздваивается в параллельной плоскости. Если затронуты косые мышцы – двоение вертикальное. Если диплопия возникла из-за какого-либо заболевания, то проявляются соответствующие симптомы.

Причины физиологического характера

Двоение в глазах и кружение головы часто можно объяснить синдромом хронической усталости. Неприятное состояние преобладает, если человек долгое время не отдыхал, находился в душном помещении или испытывал психологическую или физическую перегрузку. Это состояние является временным расстройством и лечения не требует, исчезнет после полноценного отдыха.

Но имеются и иные факторы, провоцирующие двоение в глазах:

• появление голода;
• долгое нахождение на солнце;
• воздействие наркотических средств;
• перенапряжение глаз;
• грипп.

Кстати, в период простудных недомоганий появляется заложенность носа, а трудность с дыханием вызывает кислородное голодание. Вследствие этого возникает мутность зрения, двоение и головокружение. Выздоровление устраняет это неприятное явление.

Такое состояние также может возникнуть после косметической процедуры, в частности, введения ботокса. Нечёткость зрения в этой ситуации закономерное явление в период реабилитации или ошибки косметолога. Избыточная доза препарата, которая вводится в зону надбровья, нарушает нервную проводимость, что может вызвать диплопию.

Причины в патологиях

Изучение таких причин показало, что они могут вызвать необратимые последствия. Можно выделить наиболее опасные патологические процессы:

• инфекция двигательного нерва;
• паралич мышц глаз;
• глазодвигательный нерв подвержен повышенному давлению.

Соответственно, можно отметить заболевания, вызывающие раздвоение:

• менингит;
• неврологические болезни;
• инфекционные патологии;
• опухоли глазницы;
• васкулиты;
• интоксикация организма.

При наличии даже одного заболевания, можно предположить причину диплопии. Симптом самостоятельно не исчезнет. Следует лечить основное заболевание, иначе приступы такого состояния будут часто повторяться.

Диагностика и лечение

Если кружится голова и двоится в глазах, то необходимо посетить окулиста. Будут проведены стандартные мероприятия: офтальмоскопия, визометрия. Возможно, потребуется исследование глазных яблок и МРТ. Диагностировать этиологию процесса очень проблематично, поэтому привлекаются и другие высококвалифицированные специалисты.

Диагноз определяет курс лечения. Обычно практикуется медикаментозная терапия, но в серьёзных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если нарушено функционирование глазных мышц, то операция необходима. Её цель – придать глазному яблоку нормальное положение.

В период лечения, чтобы уменьшить дискомфорт, делается призматическая коррекция. Больной носит специальные очки, у которых призматические линзы. Они совмещают точки зрения и эффект двоения пропадает. Но следует учесть, что использование таких очков снижает остроту зрения, а чтобы этого не произошло, рекомендуется делать специальную глазную гимнастику. Но она будет эффективна, если присутствует только частичная диплопия. Поэтому схема лечения назначается индивидуально.

Если двойное видение с кружением головы осложняет жизнь, не нужно стесняться. Смело обращайтесь за помощью к врачу, так как только специалист может правильно оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Немного о физиологии процесса

В норме человек должен видеть лишь один предмет, на который он смотрит. Участвуют в отображении картинки не только глаза, но и нервы, которые передают полученную информацию, а также глубокие структуры мозга, которые ее обрабатывают. При отсутствии патологий этот процесс автоматический, мы не замечаем, как происходит обработка зрительной информации. Человек может видеть предметы на достаточно большом расстоянии или совсем рядом, происходит быстрая фокусировка.

• Роговица. Ее можно назвать окном, через которое мы видим всю прелесть окружающего нас мира. При помощи роговицы свет, который попадает в область глаз, фокусируется на хрусталике. Благодаря такому устройству глаз, человек может одинаково успешно смотреть как вдаль, так и на предметы вблизи. Из-за проблем с роговицей нередко появляется двоение лишь в одном глазу. При его закрывании двоение проходит. Роговица может повреждаться при инфекции, травмах, страдать от сухости.
• Хрусталик. Он находится за зрачком и помогает сфокусировать проникающий свет на сетчатке.
• Мышцы глаз. Без них взгляд невозможен.

При помощи мышц мы можем поворачивать глаза, затем по нервам полученная информация отправляется в мозг. Он обрабатывает сигналы от органов зрения. К появлению диплопии может привести сбой в любом элементе этой непростой системы.

Определение симптома

При возникновении патологического состояния изображение, которое человек видит, удваивается. При этом наблюдается размытость и нечеткость очертаний. При незначительных отклонениях такое состояние может проявляться всего лишь неопределенностью контуров, однако выраженный синдром двоения в глазах вызывает ощущение неправильности воспринимаемого изображения, из-за чего пациент начинает испытывать очень сильную неуверенность.

Диплопия является, чаще всего, результатом рассогласования зрительных осей, вследствие чего в мозг поступает не одно сфокусированное изображение с обоих глаз, а из каждого по отдельности. Такое нарушение может возникнуть в результате генетической предрасположенности или быть приобретенным состоянием. Примером наследственного расстройства такого плана может служить косоглазие.

Причины возникновения

Факторы, способные привести к развитию диплопии, условно можно разделить на несколько видов. К наиболее распространенным из них относятся механические повреждения органов зрения (глазное яблоко, сетчатка и т. д.). Нередко болезнь возникает у спортсменов, например, у боксеров после травмы глаза или головы.

Снижение тонуса глазных мышц тоже может вызвать развитие подобной патологии. Если мышечные ткани перестанут полноценно функционировать, это может привести к нарушению свободного движения глазных яблок. Если в одних пациентом может замечаться полная фиксация одного глаза в каком-либо положении, то у других замечается лишь незначительная ограниченность в движении.

Нередко двоение глаз развивается на фоне различных заболеваний, которые, казалось бы, никакого отношения к органам зрения и самой зрительной системе не имеют. Это могут быть инфекционные патологии, нарушения работы ЦНС, аутоиммунные заболевания и другие.

Как правило, самыми частыми причинами диплопии являются паралич внешних зрительных мышц или истощение тканей, специализирующихся на движении яблока. Симптоматика может меняться, так как она обусловлена тем, какие конкретно мышцы потеряли тонус. Так, двоение по горизонтальной оси вызвано дистрофией прямых мышечных волокон, а искажение по перпендикулярной ей линии – травмами косых мышц.

Сделать окончательный вывод о факторах, вызвавших болезнь, можно после анализа сопровождающих симптомов или ситуаций, когда началось двоение.

Причиной может стать злоупотребление мелкой кропотливой работой или занятиями на компьютере. Глаза вынуждены постоянно находиться в состоянии повышенной фокусировки, вследствие чего перенапрягаются.

Как правило, при перенапряжении зрительного органа хрусталик не может как прежде преломлять световые потоки, и появляется искажение. Если пациент имеет очки, офтальмолог подберет ему более слабые диоптрии (например, очки на -1,5 при зрении -2). Ослабленный хрусталик начнет тренироваться и диплопия постепенно пройдет.

Если раздвоение в глазах носит длительный характер и при этом все время кружится голова, причиной является патологическое нарушение в работе центра головного мозга. Именно там располагаются области, которым поручены зрительные процессы.

Головокружение же чаще всего становится вызвано внутричерепным давлением. В черепной коробке больного накапливается жидкость, которая давит на определенные участки мозга и нейтрализует их работу полностью или выборочно.

Раздвоение изображения изредка встречается у пациентов, которые недавно перенесли операцию по замене хрусталика. В большинстве случаев искажение вызвано тем, что родной глаз и имплант по-разному преломляют световой луч. Подобная неприятность может не только не проходить со временем, но и проявляться еще сильнее. Медицине знакомы ситуации, когда от раздвоения изображения удалось избавиться только после очередной операции на хрусталике другого глаза.

Считается наименее опасной причиной диплопии. Раздвоение изображения после приема алкоголя чаще всего временное явление, если оно не вызвано тяжелой интоксикацией и серьезным поражением зрительной системы. Нарушение зрения происходит не сразу, а согласно алгоритму.

1. После того как человек выпил, алкоголь принимается расходиться по сосудам и суживает их. Спирт попадает в ткани, занятые вращением зрительных инструментов, и в глазные нервы, из-за чего снижается снабжение глаз кровью.
2. Кислорода к глазным блокам поступает все меньше, что приводит к ощущению темноты вокруг. В мелких суженных сосудах повышается кровяное давление, они начинают лопаться, вызывая зуд и жжение.
3. Алкоголь начинает действовать и на участки мозга, которые отвечают за движение глазных яблок. Мозг функционирует заторможенно и передает глазам несогласованные картинки, которые соотносятся друг с другом несимметрично.

Медицина присвоила такому типу заболевания профессиональный термин – спиртовая диплопия. Как правило, специфического лечения больному не требуется: для нейтрализации симптомов достаточно прекратить пить спиртные напитки.

Диплопия может быть следствием глазных патологий или нарушений системного характера, быть врожденной или появиться в результате перенесенных болезней. При этом чаще всего наблюдаются поражения глазодвигательных мышц или нервов, отвечающих за их движение.

К числу патологий, вызывающих диплопию, относятся:

• Повреждения орбиты, в большинстве случаев, травматического характера. При этом могут возникать кровоизлияния, препятствующие движению глаза, а также сдавливание нервных волокон при возможном отеке мозга;
• Атеросклероз сосудов головного мозга, когда при возможном инсульте может происходить сдавливание нервов, в том числе и глазодвигательного;
• Новообразования в мозге часто вызывают ущемление нервных волокон;
• Рассеянный склероз вызывает нарушение функционирования нервной системы, в том числе и глазных нервов;
• Гипертиреоз нередко вызывает диплопию, поскольку приводит к отеку глазных мышц;
• Сахарный диабет часто вызывает поражения нервов, в число которых может попасть и глазодвигательный. Такое поражение характеризуется постоянными рецидивами с периодами относительного покоя;
• Миастения – атрофия мышц, которая может затронуть и глазодвигательные мышцы.

Наиболее часто определяемыми признаками заболевания, кроме двоения в глазах, являются:

• Головокружение;
• Головные боли;
• Нарушение координации;
• Невозможность оценить расстояние до предмета.

Если поражена прямая глазная мышца, то изображения располагаются рядом, а если косая – одно над другим. Возможно проявление симптома в нескольких вариантах:

• Бинокулярная – отклонение оси в одном глазу, в результате чего отсутствует нормальное отображение на сетчатке;
• Монокулярная – рассматривание предмета одним глазом приводит к появлению на сетчатке сразу двух изображений. Если при возникновении бинокулярной диплопии причиной в большинстве случаев выступают проблемы с нервной или мышечной системой из-за общих заболеваний, то монокулярная разновидность болезни – следствие чисто глазных нарушений: проблемы с роговицей, катаракта, астигматизм, вывих хрусталика.

Возможные осложнения

Двоение в глазах – достаточно опасный симптом, который чаще всего свидетельствует о тяжелых нарушениях системного или местного характера. При этом иногда патологические состояния распространяются на головной мозг либо становятся симптомами таких нарушений.

Любая из возможных причин диплопии опасна сама по себе, не говоря уже о том, какие осложнения может вызвать игнорирование симптомов в каждом отдельном случае. А для глаз это чревато самым тяжелым поражением – потерей зрения. Конечно, это самый негативный сценарий, возможный при наиболее неблагоприятном стечении обстоятельств и неуклонном прогрессировании патологии.

Выделяют три вида диплопии, исходя из ее характера:

1. Монокулярная. Если закрыть здоровый глаз, двойное изображение сохранится.
2. Бинокулярная. Двоение прекращается, когда человек закрывает правый или левый глаз. Двоится тогда, когда человек смотрит обоими глазами. Двоение может быть вертикальным или горизонтальным.
3. Физиологическая. Когда человек смотрит двумя глазами, может быть так, что не двоится предмет, на котором взгляд сфокусирован. Если же он расположен вдали, дальше той зоны, на которой взгляд фокусируется, может возникать двоение. Это норма и физиологическая особенность человека. У большинства людей мозг подавляет такое двойное изображение, потому мы видим один предмет. Мозг ребенка может не всегда подавлять двойное отображение, потому в детском возрасте может наблюдаться физиологическая диплопия.

Вывод

Диплопия требует внимательного отношения к себе. Чтобы не провоцировать ее появление, нужно заранее заботиться о здоровье глаз. Нельзя много читать, особенно если текст слишком мелкий. Крайне вредно долго работать за компьютером. Всегда следует делать перерыв, чтобы глаза отдохнули. После чтения или работы за компьютером полезно сделать гимнастику для глаз.

Двоение в глазах, в большинстве случаев, является симптомом серьезных нарушений, которые могут произойти в организме: нервных или сосудистых. Поэтому самые первые проявления не должны быть оставлены без внимания, а подвергнуты тщательному изучению для диагностирования.

Во многих случаях наилучшим вариантом решения проблемы является хирургическое вмешательство, однако и консервативные методы нередко приносят положительные результаты. Главное – не затягивать визит к врачу, поскольку любая патология легче всего лечится на самых начальных этапах.

Гимнастика приносит пользу в комплексе с общей терапией, назначенной доктором. В лечебный курс часто включают массаж воротниковой зоны, капли для глаз, аппаратную терапию. Лечение ведется стационарно под наблюдением доктора. В год надо проходить 2-3 лечебных курса.

Диплопию вылечить можно, если на ранних сроках выявить заболевание, а также причины, которые его спровоцировали. Выполняя все инструкции врачей, можно добиться хороших результатов!

Причины монокулярной диплопии (двоится в одном глазу):

1. Катаракта. Причиной данного заболевания становятся проблемы с хрусталиком. При помутнении хрусталика диплопия также может проявляться. Особенно она видна в момент, когда больной читает. Данная патология очень распространена, особенно среди пожилых людей. Катаракту можно вылечить хирургическим путем.
2. Патологии роговицы. Это может быть поражение инфекцией (кератит), появление рубцов, птеригиум, кератоконус. Когда человек закрывает пораженный глаз, двоение при таких поражениях исчезает. Нужно делать операцию, возможно лазерное лечение.
3. Астигматизм. Он также вызывает двоение, которое явно заметно, когда человек смотрит на мелкий шрифт, цифры.
4. Вывих хрусталика. По разным причинам хрусталик может смещаться со своего привычного места. Такую патологию называют вывихом. Появляются искажения зрительных образов, двоение. Исправить ситуацию поможет лишь операция.
5. Пересыхание роговицы. Если точно установлено, что причиной стала сухая роговица, все лечение будет заключаться в ее увлажнении. Для этого есть специальные препараты, капли, которые регулярно закапывают в глаза.

Причины бинокулярной диплопии (двоится в обоих глазах):

1. Косоглазие. Зрительные оси при такой патологии не могут сфокусироваться на конкретном объекте, так как глаза смотрят в разные стороны. Из-за этого зрение серьезно нарушается, может появиться двоение. Исправить патологию чаще всего можно при помощи вмешательства хирурга. В легких случаях поможет специальная гимнастика.
2. Сосудистые заболевания, гипертония. При этой болезни нередко кружится голова. Также подобное может стать проявлением инсульта. Это результат нарушенного кровообращения. Сбои кровотока также вызывает остеохондроз. Для улучшения состояния нужно целенаправленно лечиться, причем важно устранить основное заболевание. Если случай тяжелый, больного могут поместить в стационар.
3. Патологии щитовидной железы. Могут спровоцировать ослабление внешней двигательной мускулатуры глаза. В таком случае потребуется медикаментозное лечение основной причины.
4. Миастения. Это заболевание относится к аутоиммунным. Оно поражает нервы, мышцы, в том числе страдают и двигательные мышцы глаз. Они быстро истончаются, слабеют. Глазные мышцы принимают непосредственное участие в улавливании зрительных образов. Если определенная часть их слабеет, глаз может двигаться неравномерно. Когда человек смотрит в том направлении, со стороны которого мышцы ослабли, может начаться двоение. При миастении нервы, которые расположены внутри черепа, прекращают стимулировать мышцы, в том числе и глазные. Двоение в глазах, опускание обоих век – главные признаки миастении.
5. Болезнь Грейвса. Она также связана с нарушением работы мышц, управляющих глазным яблоком. При ней чаще всего наблюдается вертикальная диплопия. Характерная особенность – одно изображение располагается над вторым.
6. Патологии нервных волокон. По разным причинам могут повреждаться нервы, контролирующие мышцы глаз. Такое бывает при рассеянном склерозе, диабете, остеохондрозе шейного отдела и т.д.
7. Сахарный диабет. При диабете нередко повреждаются не только сосуды, но и нервы, которые отвечают за контроль движений глазных яблок.
8. Аневризма. Она появляется в результате расслоения артерии. Если аневризма локализуется в области головного мозга, отвечающей за зрение, может появиться диплопия.
9. Рассеянный склероз. Это заболевание поражает ЦНС. Суть в том, что собственный иммунитет начинает атаковать клетки спинного и головного мозга.
10. Новообразования в области головного мозга, глазницы. В целом, проблемы с головным мозгом часто приводят к нарушению зрения. Они часто сопровождаются мигренями.
11. Травмы. ЧМТ, ушибы могут спровоцировать повреждение мышц орбиты (глазницы), а также нервов, отвечающих за моторику глаз. Очень часто диплопия появляется именно после травмы головы. Особенно опасны сильные удары при ДТП.
12. Интоксикации (ботулизм, отравление нитратами, алкоголем). Если у пьяного двоится в глазах, это значит, его организм страдает от сильнейшего отравления этиловым спиртом.
13. Общие заболевания (ОРВИ, грипп). Диплопия может наблюдаться при высокой температуре, лихорадке. Это результат отравления организма токсинами. Важно серьезно относиться к лечению таких заболеваний. Не стоит полагаться только на народные средства. Они могут использоваться, но лишь в качестве дополнения к основному лечению, которое выпишет врач.

Диагностика

Если изображение начало раздваиваться, расплываться, следует выполнить полноценную диагностику, которую проводит офтальмолог. Ему могут помогать другие специалисты (ЛОР, инфекционист и т.д.).

Для начала врач проводит стандартный офтальмологический осмотр (офтальмоскопия, визометрия). Для получения всей картины заболевания могут назначить КТ, УЗИ глазных яблок, анализ крови.

Важно, чтобы врач исключил все возможные причины, которые могут вызывать двоение. Для этого пациент должен подробно рассказать, когда появилась диплопия, были ли травмы головы, не было ли случаев потери сознания, какие еще симптомы его беспокоят. Также нужно сказать доктору, если у вас появилась необходимость наклонять вбок голову, когда вы смотрите на предмет.

Следует описать, в каком порядке находятся двоящиеся предметы. Они могут располагаться рядом или друг над другом. Иногда может наблюдаться смещение их по диагонали. Двоящиеся предметы могут быть одинаковыми по размеру, или один кажется чуть больше. Один предмет бывает более четким, а второй – размытым.

После обнаружения первых симптомов раздвоения необходимо обращаться к специалисту. Он проводит диагностику, главная цель которой – выяснить первопричину и определить травмированное место: зрительный нерв, мозг, хрусталик.

Тестирование

В первую очередь, проводится тестирование, в ходе которого врач выясняет следующие нюансы:

• в какое время дня была замечена диплопия, после каких событий;
• случались ли перед этим обмороки, падение или повреждение;
• становится ли раздвоение сильнее во время переутомления или в вечернее время;
• какие еще симптомы существуют, кроме диплопии;
• ухудшается ли состояние больного при склонении головы вправо/влево;
• сохраняется ли проблема при прикрытии любого глаза.

После тестирования специалист начинает обследование для окончательной постановки диагноза. Оно может содержать в себе следующие процедуры:

• проверка реакции глаз посредством лампы;
• УЗИ глазных ядер;
• осмотр конъюнктивы;
• проверка четкости зрения и границ визуального поля, задействованного во время зрительного контакта;
• офтальмоскопия прямым и непрямым методом;
• кордиметрия и визиометрия;
• анализ того, как преломляется световой поток в хрусталике;
• реакция на световую гамму.

Если у пациента ярко выражено косоглазие, офтальмолог воздействует на него методом диплоптического провоцир