Головокружение и увеличенные лимфоузлы
Для состояния, при котором болит голова, шея и в области шеи, закладывает основу большое количество факторов: различные заболевания и расстройства, наиболее распространёнными из которых являются мононуклеоз, защемление нерва, увеличенные лимфоузлы и межпозвоночная грыжа.
Грыжа и защемление нерва являются, скорее, заболеваниями взрослого населения, в то время, как мононуклеоз – детского.
Мононуклеоз, защемление нерва, грыжа – симптомы заболеваний и их опасность
Увеличенные лимфоузлы и коварный мононуклеоз: симптомы, осложнения, лечение
За симптомами обычной ангины (у ребёнка и взрослого) может скрываться очень серьёзное заболевание, требующее госпитализации и жёсткой диеты. Не стоит недооценивать обычную боль в горле!
Среди взрослого населения с этим заболеванием (которое сопровождают такие симптомы, как боль на шее в области затылка, увеличенные лимфоузлы), сознательно или бессознательно, встретилось большинство людей. Ребёнка вирус Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз, пока только ожидает.
Это – острое заболевание, которое иногда протекает без симптомов или с признаками обычной ангины (болит голова, шея или в области шеи, болят мышцы, повышается температура, закладывает нос, иногда болят уши, боль отдаёт в руки). Тем не менее, может иметь место тяжёлое протекание с целым рядом осложнений, требующих быстрого оказания первой помощи и госпитализации. Некоторыми из этих симптомов характерна и межпозвоночная грыжа (причём, грыжа представляет собой более опасное заболевание). Почему болезнь у кого-то возникает, а у других – нет, неизвестно. Упоминается, однако, связь с текущим состоянием защитных свойств организма.
Проявления инфекционного мононуклеоза у ребёнка
1. Высокая температура – типичный симптом, который сохраняется на протяжении всей болезни. Температура может колебаться, иногда достигает очень высоких значений. Даже после выздоровления в течение нескольких недель может сохраняться слегка повышенная температура.
2. Поражение горла – проявляется от лёгкого покраснения до тяжёлой ангины с белым покрытием. Миндалины могут быть очень увеличены, что иногда вызывает удушье.
3. Увеличенные лимфоузлы – наиболее часто – под челюстью, на шее, области подмышек, а иногда – и в области паха. Когда увеличиваются интраабдоминальные лимфоузлы, это может выглядеть, как аппендицит.
4. Увеличение селезёнки и печени – часто у ребёнка указывается на боль и чувствительность в области под рёбрами.
5. Сыпь – иногда появляются очень маленькие крапинки или пятна, как корь или скарлатина.
6. Усталость – типичный, иногда – единственный симптом.
7. Знамение Гозела – пунктирная сыпь в области мягкого нёба, которое возникает в течение первой недели.
8. «Восточное» выражение лица – особенно, веки и в области вокруг глаз.
Напоминает ангину
В то время, как у ребёнка старшего возраста и подростка для заболевания характерна высокая температура и опухшие лимфоузлы, у маленького ребёнка недуг очень часто происходят без проявления симптомов. Иногда инфекционный мононуклеоз напоминает грипп: у ребёнка присутствует кашель, болит горло, голова, иногда – шея или в области шеи, мышцы, имеет место тошнота, недомогание. Состояние ребёнка напоминает проявления гнойной ангины. Некоторые пациенты указывают на состояние, когда хрустит в области затылка.
Осложнения – почему они опасны?
Хотя осложнения встречаются редко, но каждое из них закладывает основу для развития серьёзного недуга. Наиболее распространёнными являются:
1. Воспаление сердечной мышцы: повышенная температура; болит шея; набухание вен в шейной области.
2. Воспаление лёгких: сильный кашель, наиболее ярко проявляется с утра; высокая температура; болит голова и мышцы, иногда боль отдаёт в руки и шею: слабость.
3. Заболевания печени: болит голова; желтоватый оттенок кожи; слабость и т.д.
4. Бактериальные инфекции: болит голова (часто – шея и в области шеи) – локализация индивидуальна, болит любая часть головы: справа, слева, на лбу или выше лба и т.д.; повышается температура; болят мышцы, уши и голова около ушей; закладывает нос; симптомы характерны, как для ребёнка, так и для взрослого человека; часто проявляются по утрам.
5. Отит: высокая температура; болит ухо, иногда – голова и шея (справа или слева, выше поражённого уха); симптомы характерны, как для ребёнка, так и для взрослого, хотя недуг более характерен для детского возраста; болит, чаще всего, вечером, утром симптомы утихают.
6. Проблемы с носовыми пазухами: повышенная температура; болит голова, иногда – шея, сводит мышцы шеи (справа или слева, с поражённой стороны); симптомы проявляются, как утром, так и вечером.
7. Некоторые неврологические сложности и кровотечения: болит голова и шея (сводит мышцы шеи, иногда хрустит в шее, как будто присутствует защемление нерва в шее) – справа или слева, часто неприятные ощущения двусторонние; беспокойство; усталость.
Наиболее серьёзным осложнением у детей младшего возраста является обструкция дыхательных путей, которую вызывают увеличенные миндалины и лимфоузлы в области шеи и трахеи. В таком случае вводится приём кортикостероидов. Опасным для жизни осложнением является разрыв селезёнки. Причина этого заключается в её напряжении, которое может проявляться болью в животе и низким кровяным давлением. Другим серьёзным осложнением является менингит и воспаление нервов, что может привести к коме.
Почему болит голова и мышцы в шее, увеличиваются лимфоузлы? Другие причины
1. Инфекционные заболевания: грипп, простуда (усталость, болит голова, присутствует боль в шее – справа или слева, либо двусторонне, сводит мышцы, присутствует миалгия, артралгия, жар, озноб, заложенность носа, увеличенные лимфоузлы, сухой кашель, боль в горле, затруднение глотания, головокружение); ангина, тонзиллит (усталость, боль в горле, опухшие гланды, затруднение глотания, увеличенные лимфоузлы на шее, температура, озноб, заложенность носа); вирус герпеса (зуд, волдыри, увеличенные лимфоузлы (в шее и других местах), жар); краснуха (сыпь, увеличение лимфоузлов в области шеи и других местах, жар, боли в суставах и головные боли (справа, слева, двусторонне), сводит мышцы); дифтерия (жар, боль в области головы и шеи (справа, слева, двусторонне), болезненное глотание, увеличение лимфоузлов, одышка); сифилис (увеличенные лимфатические узлы, боли в мышцах (в частности, в шее, как справа, так и слева), боли в суставах, в спине, сыпь, нарушения моторики позвоночника, усталость); токсоплазмоз (замедление реакций, жар, болит голова, шея и глаза, увеличение лимфоузлов, нарушение сна, увеличение селезёнки, усталость, боли в мышцах); СПИД, вирус ВИЧ (усталость, боли в голове и шее, миалгия, артралгия, жар, озноб, увеличенные лимфатические узлы).
2. Лимфедема, лимфатический отёк (давление в поражённой области, отёк, как правило, ног, увеличение лимфоузлов в области шеи и других местах, усталость).
3. Защемление шейного нерва (защемление нерва характерно состоянием, когда болит голова и шея, иногда хрустит в шейной области). Симптомы проявляются и в ночное время (вот почему с утра человек чувствует усталость и подавленность).
4. Межпозвоночная грыжа (грыжа характерна давлением и болезненностью в поражённой области, часто хрустит в поражённой области). Межпозвоночная грыжа, как и защемление требует вмешательства специалиста.
5. Воспаление молочной железы (болезненность груди, покраснение и жёсткость кожи в области воспаления, увеличение подмышечных лимфатических узлов, а также гриппоподобные симптомы, недомогание, лихорадка, озноб).
6. Воспаление костного мозга, остеомиелит (повышение температуры вплоть до жара, боли в костях, увеличение лимфатических узлов).
7. Раковые заболевания (усталость, ночная потливость, длительный жар, потеря аппетита, потеря веса).
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Ревматоидный артрит (боль, воспаление суставов, снижение их подвижности, деформация).
10. Волчанка (усталость, боль в суставах, груди, красная сыпь, прыщи, выпадение волос, повышенная чувствительность к свету, одышка, кровь в моче).
11. Синдром хронической усталости (длительная усталость, не проходящая после сна, температура, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, головная, мышечная, суставная боль).
Лекарства
Современная медицина в случае увеличения лимфатических узлов предполагает приём антибиотиков, в тяжёлых случаях (в частности, если имеет место межпозвоночная грыжа) может быть принято решение в пользу хирургического удаления поражённых узлов.
Источник
Анна
, Москва
209 просмотров
1 ноября 2018
Добрый день.
29 лет, женщина. Полгода беспокоит следующая проблема: время от времени увеличивается лимфоузел за ухом, болит бок в районе таза, чувствуется небольшая отечность. Иногда повышается температура до 37, сильная слабость, головокружение.
Мрт и кт костей и суставов делала, все в норме.
Лимфоциты и лейкоциты незначительно повышены, остальные анализы в норме.
В семейном анамнезе есть заболевания крови.
Стоит ли делать кт лимфатической системы или сдавать онкомаркеры?
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! ЛОР, стоматолог смотрели?Рентгенограму легких делали? ВЫложите данные ВАших анализов полностью. КАкие есть сопут заболевания.
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте, Анна. Если имеется увеличенный лимфоузел, это говорит о том, что имеется в организме хронический очаг воспаления и его нужно выявить. Вас осматривал оториноларинголог? Если нет, то стоит ему показаться.
Терапевт
что с АД? щитовидной железой?по гинекологии? УЗИ орг бр полости и малого таза?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Анна. Насколько повышены лимфоциты? Небольшая отечность где именно?
Анна, 1 ноября 2018
Клиент
Анна, отечность ощущается там, где болит бок (таз и часть спины). Т.к. есть проблемы с позвоночником, проверила по этой части абсолютно все у невролога и ортопеда, узи жкт и гин делала, все в норме. Поэтому и думаю, что лимфоузлы осталось проверить, т.к общее состояние не очень.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Вич гепатиты B и с
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, бралась ли биопсия узла?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Заушной лимфоузел не имеет отношения к жалобам в пояснице. Если он вас беспокоит часто, то надо исключть воспаление в органах данной области (отит, мастоидит, носоглотка, миндалины). Обратитесь к Лору, это его область. Он должен вас детально осмотреть, по необходимости выполнить КТ пазух и височной оласти, взять мазки со слизистых.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , заушные лимфоузлы увеличиваются при стоматологических, лор-заболевания. Если он то увеличивается , то нормализуется-это однозначно не лимфома и не Лимфопролиферация, анализ крови нормальный у вас
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Что касается лимфоузла , то вам необходимо показаться лор врачу. Для выявления воспалительного процесса
Терапевт
Сделайте УЗДГ брахиоцеребральных сосудов.,УЗи лимфоузлов,
ттг на верх границе нормы-щитовидную дообследовать ( не исключен гипотиреоз, АИТ)-Ат тпо, ат к тиреоглобулину, +конс эндокринолога.МРТ головы,шеи.КОнс ЛОР( мазки из зева,носа), стоматолога.
Невролог, Детский невролог
Какие заболевания крови у вас в семье?
Для начала необходимо сдать и пройти диагностический минимум: консультация терапевта, рентгенография грудной клетки, консультация гинеколога с взятием мазков на иппп и онкологию, УЗИ брюшной полости и малого таза. Сдать анализы на гепатиты В и С, ВИЧ.
На первый взгляд кажется очень много, но без этого можно долго гадать что с вами.
Берегите себя!
Терапевт
Здравствуйте! В общем анализе лимфоцитов, нужно искать причину. По узи внутренних органов увеличения селезёнки не было? Нужно сделать УЗИ лимфатических узлов, щитовидной железы, рентгенографию органов грудной клетки, нужно исключить патологию лор органов (консультация Лора), полости рта(консультация стоматолога), при исключении патологии пункцию узла . После до обследования дополнительно решить нужна ли будеттконсультация онколога, гематолога. Кровь на ЦМВ, ВЭБ сдавали?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Увеличенные лимфоузлы характеризуют заболевания на фоне инфекции, раковых, аутоиммунных процессов и называются лимфаденопатией или лимфаденит. Постановка диагноза и лечение зависят от причины возникновения. Лимфаденопатия имеет код по МКБ-10 R59.
Классификация
Лимфаденопатия подразделяется по месту расположению:
- подчелюстная – под подбородком или нижней челюстью;
- шейная;
- над ключицей – супраключичная;
- подмышечная;
- медиастинальная (в средостении);
- абдоминальная (брюшная полость);
- инвагинальная (паховая область);
- бихиарная (от корня лёгкого в обе стороны).
Разделение по распространению:
- Локальная – воспаление одного узла.
- Лимфаденопатия регионарного развития: увеличиваются с одной стороны тела, расположенных рядом образований.
- Генерализованная лимфаденопатия – измененные в объёме узлы встречаются в трёх и более областях.
Также болезнь подразделяется по времени развития: острая, хроническая (присутствие гноя), рецидивирующая.
Причины увеличения
Увеличение лимфоузлов сигнализирует о начале воспалительных процессов. Изменение размера характеризует воспаление в рядом находящемся органе. Лимфатическая система начинает вырабатывать увеличенное количество иммунных клеток для предотвращения дальнейшего распространения патогенных организмов. Высокое содержание инфекционных клеток приводит выражено к возрастанию лимфоузлов – до 5 см.
Опухоли в лимфатических узлах
В этот период необходимо лечение причины заболевания. Если затянуть с необходимой терапией, то болезнь перетекает в воспаления узлов с гнойным содержанием – лимфаденит.
Онкологическое развитие, системные инфекционные болезни могут спровоцировать увеличение капсул всего организма или некоторых групп.
Заболевания, вызывающие лимфаденопатию:
- краснуха, корь;
- вирус Эпштейна-Барра, герпес, свинка;
- цитомегаловирус, сальмонеллез, ВИЧ;
- туберкулёз, сифилис, токсоплазмоз;
- малярия, инфекции грибкового характера;
- красная волчанка, ревматоидный артрит;
- болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика;
- иммунодефицит врождённый;
- ангина, отит, подагра;
- синуситы, синдром Шегрена;
- кариес, гингивит;
- лимфома, фурункулёз;
- поражение костей инфекционного характера;
- болезнь Филатова, травмы, раны сосудов и узлов лимфосистемы;
- инфекции кровяной системы;
- аллергические реакции;
- повышенное употребление алкогольных напитков;
- потребление некоторых медикаментов.
Лимфоузлы расположены по телу человека неравномерно. Высокое количество определяется на шее, по нижнему краю челюстной кости, в паховой и в подмышечных областях, на участках внутренних органов. Не болят.
Различаются объёмом, формой – около челюсти небольшие (не превышают 1 см), плоские узлы. В паху расположены продолговатые, достигающие размера 15 мм, узлы. В подмышечной впадине объём достигает 20 мм.
Лимфоузлы в теле человека
Увеличение лимфоузлов подразумевает новообразования доброкачественного или злокачественного характера. К лимфомам доброкачественного развития относятся саркоидоз, синдром Кавасаки. Злокачественные опухоли возникают при заболеваниях лейкемией, раком молочной железы, болезнью Ходжкина и неходжкинской лимфомой.
Лимфаденопатия может проявиться при приёме лекарственных средств или веществ. Метилметакрилат относится к препарату, который применяется в стоматологическом лечении. Его употребление приводит к побочным проявлениям: раздражение глаз, кожи, слизистых оболочек, дерматит на фоне аллергической реакции, невропатия, стоматит и астма, увеличение лимфоузлов, сбой в работе нервной системы.
Причиной возникновения лимфаденита может быть стресс – психический или физический. Острый тип провоцирует повышение уровня лимфоцитов в крови, а при хроническом наблюдается снижение лимфоцитов. Увеличение происходит из-за вероятности возникновения инфекции.
Изменение узлов появляется из-за синдрома хронической усталости.
Симптоматика
Воспалительный процесс проявляется следующими явлениями:
- температура тела повышается, озноб;
- отёк, краснота области узла;
- сыпь на коже (крапивница);
- боль, дискомфорт при движениях головы или глотании;
- заметное снижение веса, увеличиваются печень (гепатомегалия) и селезёнка (спленомегалия);
- потоотделение, слабость;
- кашель, насморк, болезненность горла;
- тошнота.
Лимфоузел увеличен и не болит при пальпации – наблюдается при аллергии, туберкулёзе, снижении иммунитета. Присутствие инфекции в организме характеризуется болезненными ощущениями. Увеличенный, безболезненный узел с неровными границами относится к признаку ракового заболевания. При прощупывании капсулы ощущается твёрдость или средняя плотность.
Обследование лимфатических узлов
Появление лимфаденопатии под челюстью приводят инфекционные заболевания шеи, головы, ушей, синусов, глаз и глотки, кожных головных покровов. К редким причинам подчелюстного воспаления относятся злокачественные образования, нарушения деятельности иммунной системы (синдром Шегрена).
Проявление узла на затылке, на шее у ребёнка вызывает краснуха. Увеличение может возникнуть после вакцинации, при скарлатине, простудных болезней.
Изменение лимфатических капсул средостения наблюдается из-за рака лёгких (болезнь с высоким процентом смертности), бронхопневмонии. Основные симптомы воспаления – шум в ушах, западание глазного яблока, набухание шейных вен.
Грудные лимфоузлы поражает туберкулёз, их изменения незаметны из-за глубокого расположения. Сифилис влияет на увеличение в паховой области. Узлы заметны на поздней стадии развития заболевания, может наблюдаться лимфангит. Чаще выявляется у мужчин из-за инфекции или венерического заболевания, лимфатического туберкулёза, грибкового возбудителя. Воспалительный процесс паховых узлов распространяется на другие лимфоузлы.
У женщин воспаления возникают на лице, шее, в паху и под челюстью. В паховой зоне проявляется при попадании инфекции (токсоплазмоз), после удаления репродуктивных органов, заболеваний венерического характера и молочницы влагалища. На лимфоузлы, расширенные подмышкой, уделяется особое внимание. Такой симптом возникает при раке груди.
При ВИЧ лимфоузлы воспаляются в любой области, а СПИД характеризуется постоянным воспалением и изменением в объёме.
Мононуклеоз инфекционного течения увеличивает шейные узлы до 50 мм. В лёгких воспаление вызывает саркоидоз, туберкулёзный бронхоаденит, метастазы.
Мезентеральные узлы лимфатической системы, расположенные в брюшной полости, сложно диагностировать визуально. Симптоматикой напоминает аппендицит: понос или запор, обезвоживание, боль в желудке, тахикардия и сухость во рту. Чаще выявляется у детей. Запущенная форма приводит к возникновению перитонита или абсцесса из-за появления гноя.
Диагностирование
Увеличенный узел можно определить самостоятельно. Если при пальпации нащупывается бугорок, это проявление лимфаденита. В нормальном состоянии лимфоузел не увеличен, его сложно прощупать.
Первичный осмотр проводится терапевтом или педиатром. После диагностических обследований подключаются узкие специалисты: эндокринолог, онколог, венеролог, иммунолог и пульмонолог. Мужчин направляют к урологу при увеличении паховых образований, женщин – к гинекологу.
Консультация врача начинается с физического осмотра. Проводится пальпация (изучается консистенция, расположение, перемещаемость и наличие болезненности), пациент рассказывает о симптомах и продолжительности заболевания.
- Увеличены лимфоузлы на шее – указывает на инфекционные болезни горла.
- Онкологический процесс лимфатической системы характеризуется увеличением на нескольких участках тела.
- Доброкачественное новообразование проявляется мягким, эластичным уплотнением, которое легко перемещается.
- Острый лимфаденит проявляется острой болью, покраснением.
Дополнительно проводятся лабораторные исследования:
- анализ крови общий и биохимический;
- УЗИ;
- флюорография;
- рентген;
- при подозрении на туберкулёз назначают бронхоскопию;
- гистологическое изучение лимфатической ткани и жидкости на присутствие злокачественных клеток;
- компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют полностью изучить онкологическое заболевание путём визуализации.
Терапия
Запущенная хроническая форма лимфаденита с гнойным наполнением приводит к осложнениям: периаденит (воспаляются ткани около воспалённого образования), флегмона, тромбофлебит, появляются в органах свищи и сепсис, перитонит. Может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии.
Инфекционный мононуклеоз редко приводит к осложнениям, они считаются самыми опасными. Болезнь может спровоцировать разрыв селезёнки, кровотечение внутри организма. При этом наблюдается головокружение, темнота в глазах, резкая боль в животе.
На этом фоне развивается бактериальная инфекция, выявляется желтуха.
Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе
Не допускается во время лечения делать следующие манипуляции: массаж измененного узла, прогревание, обработка согревающими и бактерицидными кремами. Эти действия приводят к обострению, инфекция выходит за границу лимфоузла, попадает в кровяную систему и распространяется по всему телу.
Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию причины заболевания. После курса лечения узлы возвращаются в первоначальную форму. Лечение проходит по следующим направлениям:
- При бактериальной инфекции назначают антибиотики.
- Вирусные болезни требуют симптоматической терапии. Иногда назначаются противовирусные медикаменты.
- Инфекция грибкового происхождения лечится антимикотическими лекарствами.
- Терапия заболевания аллергического характера проводится с применением антигистаминных средств и исключения возбудителя аллергии. Перед приёмом лекарственных препаратов проводится тест для подтверждения аллергена.
Доктор рекомендует увеличить потребление жидкости до двух литров в сутки. Предписывается постельный режим. При повышенной температуре допускается приём противовоспалительных, жаропонижающих медикаментов. Если воспалительный процесс затяжной, назначаются гормональные средства (глюкокортикоиды).
Если выявлено злокачественное развитие, то назначается курс химиотерапии, лучевой терапии.
Лимфаденит, спровоцированный стрессовыми ситуациями, лечится релаксацией или аутогенной тренировкой. Иногда может потребоваться консультация психотерапевта, психиатра, которые назначат антидепрессанты.
Оперативное вмешательство
Операция по удалению лимфоузлов называется лимфаденэктомией. Удаление назначается для следующих диагнозов:
- опухолевые новообразования брюшной полости, органов таза, молочной железы;
- лимфадениты специфического и неспецифического характера;
- лимфома, саркома, лейкемия;
- ВИЧ;
- сифилис, туберкулёз, саркоидоз.
Хирургическое вмешательство проходит поэтапно:
- Период перед операцией – пациента осматривает хирург, анестезиолог. Определяются показания, выбирается анестезия, подготавливается операционное место.
- Выполнение лимфаденэктомии. Узел высекают в границе здоровых тканей. Антисептиком обрабатывают разрез и зашивают, после устанавливают дренаж.
- Реабилитация и период после операции. Заключается в предотвращении осложнений и восстановлении работы организма.
К осложнениям после операции причисляют отёчность тканей на фоне нарушения дренажа лимфатической жидкости. Если отток лимфы нарушен от конечности, то она увеличивается в объёме. Для заживления ран назначают физиотерапию – воздействие импульсами, током, магнитным полем.
В профилактических целях рекомендуется организм не переохлаждать (особенно страдает шея), не затягивать с посещением медучреждения при первых изменениях лимфоузлов, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму с гнойным наполнением. Не нужно заниматься самолечением – можно пропустить ранние стадии развития онкологии и начало метастазирования. В рацион стоит включать фрукты, овощи, витамины и стараться избегать стрессовых ситуаций. Необходимо ввести физические нагрузки и вовремя лечить и удалять зубы.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
