Головокружение как сестринский диагноз
Приоритетная проблема: отсутствие аппетита и извращение вкуса. Сестринский диагноз: отсутствие аппетита и извращение вкуса из-за недостатка железа в организме.
Краткосрочная цель: стимуляция аппетита в течение недели.
Долгосрочная цель: восстановление аппетита ко дню выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету | Для возбуждения аппетита. |
| 3. Эстетически оформлять приём пищи. | Для возбуждения аппетита. |
| 4. Включить в рацион аппетитный чай, мясные и рыбные бульоны, пряности (с разрешения врача). | Для возбуждения аппетита. |
| 5. Провести беседу с пациентом о необходимости питания для улучшения здоровья. | Для предупреждения потери массы тела. |
| 6. Провести беседу с родственниками о дополнительном питании пациента в соответствии со вкусами пациента и рекомендациями диетолога. | Для эффективного лечения. |
| 7. Регулярно проветривать палату перед приёмом пищи. | Для исключения неприятных запахов, снижающих аппетит. |
| 8. Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня | Для наблюдения за массой тела как критерием эффективности проводимых мероприятий. |
| 9. Вести наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД | Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, анализ крови на сывороточное железо, ЭКГ). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача (препараты железа, аскорбиновая кислота). | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: слабость, головокружение.
Сестринский диагноз: слабость и головокружение из-за гипоксии мозга при анемии.
Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение слабости и головокружения через 7 дней.
Долгосрочная цель: слабость и головокружение исчезнут к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Обеспечить кормление пациентки в палате. | Для уменьшения физической нагрузки. |
| 3. Обеспечить помощь пациентке в удовлетворении основных физических потребностей. | Для уменьшения физической нагрузки. |
| 4. Провести беседу с родственниками о дополнительном питании пациента в соответствии с рекомендациями диетолога. | Для эффективного лечения. |
| 5. Провести беседы с пациенткой о сущности заболевания, принципах лечения и профилактики, диетическом питании, фитотерапии. | Для информации пациентки, уменьшения беспокойства. |
| 6. Регулярно проветривать палату. | Для обогащения воздуха кислородом. |
| 7. Вести наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД | Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, анализ крови на сывороточное железо, ЭКГ). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача (препараты железа, аскорбиновая кислота). | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: беспокойство, угнетённость состояния пациента.
Сестринский диагноз: беспокойство, угнетённость вследствие дефицита знаний о своём заболевании (В12-дефицитная анемия).
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о своей болезни (симптомы и способы предупреждения обострений) к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент перестанет ощущать беспокойство к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Провести беседу об особенностях течения В12-дефицитной анемии | Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании. |
| 3. Провести беседу об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицитной анемии. | Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия. |
| 4. Провести беседу о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении. | Для информации пациента о возможности амбулаторного лечения. |
| 5. Познакомить пациента с человеком, больным В12-дефицитной анемией, но полностью адаптированным к своему заболеванию. | Для положительного влияния чужого примера. |
| 6. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки. | Для обеспечения психологической поддержки родственников. |
| 7. Подобрать популярную литературу о данном заболевании и предложить её пациенту. | Для закрепления полученной в процессе бесед информации. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача (в/м инъекции цианокобаламина). | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: боль во рту и горле, нарушение целостности их слизистой.
Сестринский диагноз: боль во рту и глотке, нарушение целостности их слизистой вследствие лейкоза.
Краткосрочная цель: боль уменьшится через 3 дня.
Долгосрочная цель: боль и изъязвления исчезнут к моменту выписки, у пациента не будет инфекционных осложнений.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Обеспечить приём полужидкой негорячей легкоусвояемой пищи. | Для максимального щажения слизистой рта и глотки. |
| 3. Обеспечить приём обильного количества витаминизированной пищи (некислые соки, кисель, морс, компот). | Для уменьшения интоксикации. |
| 4. Поместить пациентку в изолированную боксированную палату. | Для уменьшения риска инфицирования. |
| 5. Обеспечить частое проветривание палаты, кварцевание и влажную уборку с дезсредствами. | Для обеспечения инфекционной безопасности пациента. |
| 6. Выделить пациентке отдельную посуду и обеспечить дезинфекцию всех предметов ухода. | Для обеспечения инфекционной безопасности пациента. |
| 7. Провести беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания. | Для повышения защитных сил организма. |
| 8. Обрабатывать пациентке ротовую полость растворами антисептиков утром и вечером и после каждого приёма пищи (растворы соды, фурациллина, борной кислоты, перманганата калия). | Для подавления патогенной микрофлоры. |
| 9. Провести беседу с родственниками об ограничении частоты посещений и необходимости использования спецодежды, масок. | Для уменьшения риска инфицирования. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, стернальная пункция). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача (в/в введение цитостатиков). | Для эффективного лечения. |
Приложение №2
Источник
Приоритетная проблема: головная боль в затылочной области.
Сестринский диагноз: головная боль в затылочной области вследствие повышенного артериального давления.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится головная боль через 4 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет головной боли к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательтва 1. Создать физический и психический покой. | Для уменьшения действия раздражителей на ЦНС |
| 2. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. | Для снижения АД |
| 3. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу. |
| 4. Провести беседы с пациентом: об устранении факторов риска (избыточный вес, соблюдение диеты, устранение вредных привычек), о значении систематического приёма гипотензивных препаратов и посещения врача. | Для нормализации АД и профилактики осложнений. |
| 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, распознаванию первых признаков гипертонического криза и оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
| 6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для выявления задержки жидкости организме. |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом. |
| 8. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование АД). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём антигипертензиных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: задержка жидкости (отёки, асцит).
Сестринский диагноз: задержка жидкости (отёки асцит) вследствие повышения давления в большом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится отёки на нижних конечностях и размеры живота к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент демонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут.и жидкости (суточный диурез +400 мл). | Для уменьшения отёков. |
| 3. Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. | Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме. |
| 4. Контролировать суточный диурез и водный баланс | Для контроля динамики отёков. |
| 5. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом |
| 6. Обеспечить уход за кожей и слизистыми. | Для профилактики пролежней. |
| 7. Провести беседы с пациентом: о необходимости соблюдения диеты, постоянного приёма лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, диуретиков, ингибиторов АПФ). | Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.. |
| 8. Обучить пациента и его родственников определению АД, пульса и контролю суточного диуреза, водного баланса. | Для контроля состояния пациента и раннего выявления осложнений. |
| 9. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, пульсом, АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут (по назначению врача) | Для уменьшения гипоксии. |
Приоритетная проблема: одышка.
Сестринский диагноз: одышка вследствие повышения давления в малом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится одышка через 3 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет одышки к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. и жидкости до 1 л. | Для уменьшения одышки. |
| 2. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к сердцу. |
| 3. Обеспечить частое проветривание палаты. | Для обогащения воздуха кислородом, уменьшения гипоксии |
| 4. Провести беседы с пациентом: о рациональном питании, о значении систематического приёма лекарственных препаратов и посещения врача. | Для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности. |
| 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, подсчёту пульса, ЧДД, измерению суточного диуреза. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
| 6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для коррекции водного баланса. |
| 7. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД, пульсом, ЧДД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию | Для уменьшения гипоксии |
Дата добавления: 2015-10-22; просмотров: 33286; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9615 — | 7393 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Примеры решения некоторых проблем пациента
Приоритетная проблема: отсутствие аппетита и извращение вкуса. Сестринский диагноз: отсутствие аппетита и извращение вкуса из-за недостатка железа в организме.
Краткосрочная цель: стимуляция аппетита в течение недели.
Долгосрочная цель: восстановление аппетита ко дню выписки.
Приоритетная проблема: слабость, головокружение.
Сестринский диагноз: слабость и головокружение из-за гипоксии мозга при анемии.
Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение слабости и головокружения через 7 дней.
Долгосрочная цель: слабость и головокружение исчезнут к моменту выписки.
Приоритетная проблема: беспокойство, угнетённость состояния пациента.
Сестринский диагноз: беспокойство, угнетённость вследствие дефицита знаний о своём заболевании (В12-дефицитная анемия).
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о своей болезни (симптомы и способы предупреждения обострений) к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент перестанет ощущать беспокойство к моменту выписки.
Использованные источники: studopedia.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Головокружение беременность или пмс
Жидкий стул и головокружение при беременности
Как уменьшить головокружение при беременности
Ситуационная задача №1
Лидия Павловна замкнутый человек, с соседями по палате общается очень мало, старается уединиться.
Дети Лидии Павловны говорят, что после смерти мужа она очень изменилась, по несколько дней могла не принимать пищу, не отвечать на телефонные звонки, гулять не выходила, больше времени находилась в постели, вставала, только когда приходила дочь и ее кормила. Лидия Павловна раньше жила вдвоем с мужем, дети давно выросли и живут отдельно.
В кардиологическом отделении она предпочитает прогуливаться ночью. Но такие прогулки приводили к тому, что она часто падала, натыкаясь на предметы, так как плохо видит из-за прогрессирующей катаракты.
Ночью в отделении нередко нарушалась тишина и покой, из-за того, что Лидия Павловна, перепутав, заходила в чужую палату и искала свою кровать.
Задание:
- Нарушение каких потребностей вы обнаружили.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- С какими проблемами столкнулась медицинская сестра.
- Составьте план ухода за пациенткой.
Возможный вариант ответа
Проблемы пациента:
- Самоизоляция по причине горевания.
- Нарушение сна вследствие перенесенного стресса.
- Высокий риск травматизма в результате прогулок в ночное время.
Использованные источники: zubstom.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность головокружение всд
Беременность 3 дня головокружение
Как уменьшить головокружение при беременности
Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Пациентка 76 лет, Симонова Лидия Павловна 7 сутки находится на лечении в кардиологическом отделении. Состояние удовлетворительное.
Лидия Павловна замкнутый человек, с соседями по палате общается очень мало, старается уединиться.
Дети Лидии Павловны говорят, что после смерти мужа она очень изменилась, по несколько дней могла не принимать пищу, не отвечать на телефонные звонки, гулять не выходила, больше времени находилась в постели, вставала, только когда приходила дочь и ее кормила. Лидия Павловна раньше жила вдвоем с мужем, дети давно выросли и живут отдельно.
В кардиологическом отделении она предпочитает прогуливаться ночью. Но такие прогулки приводили к тому, что она часто падала, натыкаясь на предметы, так как плохо видит из-за прогрессирующей катаракты.
Ночью в отделении нередко нарушалась тишина и покой, из-за того, что Лидия Павловна, перепутав, заходила в чужую палату и искала свою кровать.
Задание:
- Нарушение каких потребностей вы обнаружили.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- С какими проблемами столкнулась медицинская сестра.
- Составьте план ухода за пациенткой.
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в общении;
- в движении;
- в питании;
- в любви и принадлежности;
- в безопасности;
- комфортного состояния.
Проблемы пациента:
- Самоизоляция по причине горевания.
- Нарушение сна вследствие перенесенного стресса.
- Высокий риск травматизма в результате прогулок в ночное время.
Использованные источники: medznate.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Головокружение беременность или пмс
Жидкий стул и головокружение при беременности
С чем связано головокружение при беременности
Утреннее головокружение при беременности
Стандарты сестринской деятельности при ИБС
I. Возможные нарушения потребностей.
1) Физиологические потребности.
— Есть (тяжесть состояния).
— Пить (нарушение водного баланса).
— Половые влечения (ограничение).
— Быть чистым (тяжесть состояния).
— Поддерживать состояние (осложнения, декомпенсация).
— Одеваться, раздеваться (тяжесть состояния, декомпенсация).
— Поддерживать температуру (лихорадка, интоксикация).
— Спать, отдыхать (декомпенсация, вынужденное положение).
— Двигаться (снижение устойчивости к физической нагрузке).
2) Психо – социальные:
— Общаться (госпитализация, декомпенсация).
4) Достижение успеха, гармонии:
— Иметь жизненные ценности.
— Работать (утрата трудоспособности, изменение образа жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
— Боль в области сердца.
— Одышка при физической нагрузке.
— Нарушение сердечного ритма.
А. Проблемы адаптации:
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Дефицит знания о болезни.
— Недооценка тяжести состояния.
Б. Изменение образа жизни:
— Изменение характера питания.
— Снижение работоспособности или утрата.
— Изменение семейного процесса.
— Утрата социальных производственных связей
— Изоляция во время госпитализации.
— Трудности в самообеспечении (медикаменты).
— Дефицит духовного участия, сочувствия.
— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы:
— Риск развития острой левожелудочковой недостаточности.
— Риск развития тромбоэмболии.
Проблема: Боль в сердце, связанная с кратковременной ишемией миокарда.
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 20 минут.
Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах развития болей в сердце, о способах борьбы с ней.
План сестринского вмешательства.
1. Медицинская сестра придаст пациенту полусидячее положение.
2. М/с обеспечит пациенту приём нитроглицерина по 0,0005 под язык, при сохранении болей повторит через 5 минут –2-ая таблетка, через 5 минут – 3-я таблетка (всего 3 таблетки).
3. М/с положит горчичник на область сердца пациента.
4. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.
5. М/с обеспечит пациенту подачу кислорода, приток свежего воздуха.
6. М/с разъяснит пациенту сущность и причины возникновения болей.
7. М/с объяснит пациенту, как правильно принимать нитроглицерин в подобных случаях.
8. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
Проблема: Боль в области сердца, связанная с длительной ишемией миокарда.
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 40 минут.
Долгосрочная: У пациента будет стойко купирован болевой синдром к моменту выписки из стационара.
План сестринского вмешательства.
1. М/с обеспечит физический покой, удобное положение пациента на функциональной кровати.
2. М/с обеспечит психологический покой пациенту.
3. М/с вызовет врача.
4. М/с обеспечит подключение пациента к монитору.
5. М/с обеспечит введение лекарственных веществ пациенту по назначению врача (наркотические анальгетики и другие)
6. М/с будет контролировать АД, пульс, ЧДД — каждый час у пациента.
7. М/с обеспечит контроль диуреза пациента, по необходимости.
8. М/с обеспечит пациенту вдыхание кислородно-воздушной смеси.
9. М/с снимает ЭКГ по необходимости.
10. М/с обеспечит контроль за состоянием сознания пациента.
11. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
Проблема: Одышка при физической нагрузке.
Цель: Пациент обучится двигаться, не испытывая одышки.
План сестринского вмешательства.
1. М/с обучит пациента правильной ходьбе по ровной местности (скорость, ритм, расстояние, периоды отдыха).
2. М/с обучит пациента подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).
3. М/с обучит пациента ношению тяжести (в обеих руках, определённый вес, использование приспособлений; колясок, сумок с колёсами и т.д.).
4. М/с обучит пациента лечебной физкультуре (по назначению врача).
5. М/с разъяснит пациенту применение диеты с ограничением соли и жидкости, калорийности.
6. М/с научит и будет контролировать правильность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом.
7. М/с окажет психологическую поддержку пациенту.
5.5 Гипертоническая болезнь.
(Первичная или эссенциальная гипертония).
Определение: — одна из форм артериальной гипертензии, при которой повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является основным, часто единственным, проявлением болезненного процесса, не связанного с первичным поражением органов и систем.
1. Эмоциональное перенапряжение.
2. Психические травмы.
3. Чрезмерная физическая нагрузка.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Избыточное употребление соли.
6. Избыточная масса тела.
8. Гормональный дисбаланс.
11. Профессиональный фактор.
1. Головная боль.
3. Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.
5. Боли в сердце.
9. Напряжённый пульс.
1. Анализ крови на холестерин, бета-липопротеиды, креатинин.
2. Анализ мочи общий.
3. Проба Зимницкого.
6. Осмотр окулиста (глазное дно).
7. Консультация невропатолога.
2. Мочегонные (гипотиазид, триампур, верошпирон).
3. Бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол).
4. Антагонисты кальция (верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар).
5. Ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен, эднит).
6. Альфа-адреностимуляторы (клонидин, клофелин, метилдофа).
7. Периферические адреноблокаторы (раунатин).
10. Немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия).
Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
I. Возможные нарушения потребностей:
1) Физиологические потребности.
— Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.
— Пить (нарушение водного баланса).
— Выделять (задержка жидкости),.
— Быть чистым (из-за тяжести состояния).
— Поддерживать состояние (осложнения).
— Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).
— Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).
— Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
А. Проблемы адаптации:
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Беспокойство по поводу исхода.
— Дефицит знаний о болезни.
— Беспокойство по поводу ухудшения зрения.
— Недооценка тяжести заболевания.
Б. Изменение образа жизни:
— Необходимость изменения характера питания.
— Изменение семейных процессов.
— Утрата социальных и производственных связей.
— Изоляция во время госпитализации.
— Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).
— Утрата трудоспособности (инвалидизация).
— Дефицит духовного участия и сочувствия.
5) Потенциальные проблемы:
— Риск развития носового кровотечения.
— Высокий риск нарушения зрения.
— Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.
6) Приоритетные проблемы пациента:
Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.
Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.
Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.
План сестринского вмешательства.
1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.
2. М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).
3. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.
4. М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.
5. М/с обеспечит контроль водного баланса.
6. М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.
7. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.
9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).
10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.
Проблема пациента: Носовое кровотечение.
Цель: Прекращение носового кровотечения.
План сестринского вмешательства.
1. М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.
2. М/с подаст салфетку.
3. М/с поставит холодный компресс на переносицу.
4. М/с вызовет врача.
5. М/с выполнит тампонаду носовых ходов.
6. М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.
Проблема пациента: Головокружение.
Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.
План сестринского вмешательства.
1. М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.
2. М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.
3. М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.
4. При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.
5. М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.
6. М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.
7. М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).
Использованные источники: lektsii.org
загрузка…
Источник
