Головокружение лечение в сочи

Головокружение — это ощущение, которое возникает, когда баланс тела в пространстве нарушается. С головокружением связаны жалобы на шаткость походки, обморочные состояния, ортостатические реакции при быстром подъеме на ноги и другие.

Причины головокружения

Чаще всего, головокружение возникает из-за проблем с внутренним ухом:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Вызвано смещением в полукружных каналах лабиринта внутреннего уха, чаще всего, в заднем канале, крошечных частиц кальция. Внезапно кружится голова и человек чувствует вращение.

Приступ, как правило, возникает после резкого поворота головы. Может быть вызвано сменой положения тела во сне, наклоном вперед, разгибанием головы при взгляде вверх.
Пациент пытается замереть или найти положение, в котором головокружение проходит.
Точно установить причину ДППГ часто не удается, но у некоторых пациентов оно возникает после травмы головы. Часто — у людей зрелого возраста, редко — у детей.

• Болезнь Меньера

Есть несколько теорий – метаболическая, аутоиммунная — почему развивается это расстройство. Но точные причины не установлены.

Считается, что расстройство внутреннего уха вызвано скоплением жидкости (эндолимфы) и повышением давления внутри перепончатого лабиринта. Приступ головокружения сопровождается сильной тошнотой, рвотой. Может появиться ощущение давления и «заложенности», усиливается шум в ухе (как правило, в одном). Пациент страдает от болезненного восприятия громких звуков. Снижается слух.

Головокружение при болезни Меньера резко нарушает общее состояние. Человек не может себя обслуживать, нормально передвигаться. Головокружение не проходит даже в положении лежа. Приступ может длиться от нескольких часов до суток.

• Вестибулярный нейронит (неврит вестибулярного нерва) и лабиринтит.

Связаны с нарушением функции вестибулярной части внутреннего уха и вестибулярного нерва (часть общего предверно-улиткового нерва). В отличии от нейронита, при лабиринтите характерны нарушения слуха по типу острой сенсоневральной тугоухости с нарушением разборчивости речи, гиперакузией (неприятным восприятием громких звуков).

Оба состояние объединяет такой симптом, как системное головокружение. При нём появляется ощущение вращения предметов в определенной плоскости относительно положения головы пациента.

Головокружение при нейроните и лабиринтите длится несколько недель. Уменьшается, когда срабатывают компенсаторные механизмы центральной нервной системы. После перенесенного лабиринтита отмечается стойкое нарушение слуха, часто сохраняется тиннитус — шум в ухе.

Болезнь может быть вызвана вирусными и бактериальными инфекциями среднего и внутреннего уха, менингитом, аутоиммунными заболеваниями.

Реже головокружение связано:

• С травмами головы и уха;
• С новообразованиями мозга (невриномы слухового нерва, менингиомы, опухоли мозжечка ;
• С острыми и хроническии нарушениями кровообращения затылочной части мозга (ствол мозга);
• С заболеваниями сосудов шеи и шейного отдела позвоночника;
• С приемом сильнодействующих лекарств;
• С мигренями, в частности — “вестибулярными”, когда на фоне симптомов самой мигрени (свето- и звукобоязнь, головная боль с предварительной аурой), возникают вестибулярные расстройства в виде головокружения;
• С врожденными аномалиями развития внутреннего уха и гипоплазией лабиринта, наличием дефектов стенок (чаще всего в верхнем полукружном канале);

В этом случае головокружение носит острый характер, возникает при кашле, чихании, напряжении мышц шеи. Сопровождается нарушением звукопроведения в улитке внутреннего уха с исходом в тугоухость.

Симптомы головокружения

Люди обычно описывают его как:

• Вращение;
• Отклонение в сторону;
• Покачивание;
• Нарушение баланса;
• Ощущение наклона под углом относительно горизонтальной плоскости.

Другие симптомы, которые могут сопровождать головокружения:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головные боли;
• ЗВОН (ШУМ) В ОДНОМ ИЛИ ОБОИХ УШАХ;
• Повышенное потоотделение;
• Снижение давления;
• Повышенная свето- и звукобоязнь;
• СНИЖЕНИЕ СЛУХА;
• Нарушение зрения, аура перед глазами;
• Со стороны заметны произвольные движения глазных яблок, чаще — в горизонтальной плоскости, реже — в вертикальной или по окружности.

Головокружение и сопутствующие симптомы могут длиться от нескольких минут — ДППГ, небольшие травмы, до нескольких часов — болезнь Меньера, вестибулярная мигрень. Несколько дней и недель — вестибулярный нейронит, лабиринтит, и даже быть постоянными — головокружения, вызванные заболеваниями центральной нервной системы и сосудов, новообразованиями.

Лечение головокружения

Зависит от причины нарушения. В ряде случаев, головокружение проходит без лечения: ортостатическая реакция при низком давлении, травмы, укачивание в транспорте. Это происходит потому, что мозг способен адаптироваться, по крайней мере, частично, к изменениям во внутреннем ухе, опираясь на другие механизмы поддержания равновесия.

Для некоторых причин головокружения лечение является обязательным и включает:

• Вестибулярную реабилитацию

Это один из видов физиотерапии, направленный на укрепление вестибулярного аппарата. Вестибулярная реабилитация может быть рекомендована, если приступы головокружения случаются регулярно. Помогает компенсировать нарушение равновесия и координации, уменьшить субъективные ощущения головокружения с помощью тренировок других органов чувств.

• Маневры в плоскости полукружных каналов

Определенная последовательность движений головы и тела с фиксацией на несколько десятков секунд до нескольких минут в заданных положениях с целью восстановления нормального местонахождения кристаллов солей кальция в лабиринте внутреннего уха.

Чаще всего выполняется маневр Эпли, разработанный в США, и маневр Семонта, предложенный в Европе. Применяется в распространенных случаях спонтанного головокружения — доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Оба эти метода показали свою высокую эффективность, более 80-85% при первом применении.

• Медикаментозное лечение

Лекарства вызванные головокружением симптомы, тошноту и другие. Если головокружение вызвано инфекцией или воспалением, антибиотики или стероиды могут уменьшить отек и устранить инфекцию. С разной степенью эффективности назначаются мочегонные (болезнь Меньера), пипольфен (снижает неприятные субъективный вестибулярные ощущения), никотиновую кислоту и циннаризин (улучшают микроциркуляцию крови), бетагистин, транквилизаторы. Пациентам рекомендуется ограничить прием соленой, острой пищи, кофеина, спиртных напитков, регулировать объем потребляемой жидкости.
При вестибулярной мигрени для профилактики головных болей и головокружений применяют бета-блокаторы (пропранолол, атенолол и другие).

• Оперативное лечение

При тяжелом течение головокружения, стойко вызывающем нарушение трудоспособности, резком ухудшении качества жизни, могут рекомендоваться хирургические методы лечения головокружения. К ним относят пересечение вестибулярного нерва, разрушение лабиринта. Эти виды вмешательств приводят к необратимому повреждению органа равновесия и слуха, стойкой тугоухости, но могут уменьшить тяжесть вестибулярных расстройств или даже помочь полностью от них избавиться.

При заболеваниях центральной нервной системы и сосудов, когда причины головокружения имеют анатомическую природу (новообразования, кисты мозга, аневризмы сосудов) хирургическое лечение является основным, а медикаментозное – вспомогательным.

Для правильной интерпретации жалоб на головокружение, уточнения причин, подбора правильного и эффективного лечения, разработки реабилитационных рекомендаций, необходимо обращаться к врачу- сурдологу, ЛОР-врачу, отоневрологу.
Данные диагностик и назначения помогут улучшить качество жизни, избежать ухудшения состояния равновесия, слуха и предотвратить осложнения.

Автор:



Евгений Геннадьевич Буданов, врач-оториноларинголог, врач сурдолог-оториноларинголог

Подробнее

Источник