Головокружение может быть при опухоли головы
Головокружение принадлежит также к частым симптомам опухоли головного мозга. Оно встречается примерно у 50% всех больных. Поэтому никогда не следует забывать спросить у больного, у которого подозревается опухоль мозга, о наличии или отсутствии у него головокружения.
К сожалению, понятие головокружения отличается большой неопределенностью и расплывчатостью. Не только больные, но даже авторитетные невропатологи вкладывают в это понятие различное содержание. Так, Брунс говорит о головокружении лишь в том случае, если больной наряду со своеобразным чувством неуверенности в определении своего положения в пространстве, испытывает ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или своего тела. В подобных случаях больные обычно заявляют: «стены и предметы плывут в сторону», «стены и потолок вращаются», «мне кажется, что я верчусь вокруг самого себя, переворачиваюсь вместе с кроватью» и т. п. Ощущения эти могут быть столь реальны и мучительны, что больные с ужасом хватаются за края кровати, просят удерживать их и т. п. Ощущение вращения может быть по часовой стрелке или против часовой стрелки, реже — от ножного конца кровати к головному или наоборот. Иногда больные испытывают ощущение, что почва уходит у них из-под ног, что они летят в пропасть.
Оппенгейм значительно расширил понятие головокружения. Помимо только что описанного ощущения кажущегося вращения своего тела или окружающих предметов (систематизированное головокружение), он включил в него и ощущения, напоминающие состояние легкого опьянения, неустойчивости, дурноты.
Больные же нередко, помимо перечисленных ощущений, считают за головокружение также внезапно наступающие легкие состояния дурноты, чувство внезапной слабости, потемнение в глазах и т. п. Но такого рода ощущения не должны быть причислены к типичным головокружениям, так как они зависят от временных нарушений мозгового кровообращения и наблюдаются при неврастении, артериосклерозе, малокровии и многих других соматических заболеваниях.
Если больной в момент возникновения головокружения стоит или ходит, то он нередко не только испытывает ощущение потери равновесия, внезапного уклонения в сторону, назад или вперед, но и действительно уклоняется в этом направлении, а иногда и падает.
Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, появлением холодного пота, похолоданием конечностей, падением температуры, бледностью кожных покровов, шумом в ушах, потемнением сознания вплоть до глубокого обморочного состояния, во время которого изредка могут появляться судороги в конечностях, в мышцах лица, насильственный поворот головы и глаз в сторону.
Головокружение редко бывает постоянным: чаще оно возникает в форме приступов. При наличии головокружения всякое более или менее быстрое изменение положения тела, быстрые кивательные или вращательные движения головой, быстрое переворачивание с боку на бок могут вызвать приступ головокружения. В таких случаях больные во избежание возникновения головокружения вынуждены подолгу сохранять раз принятое положение. Иногда головокружение возникает только при определенном положении в кровати, например при лежании на правом боку или на спине. Подобная зависимость обычно не ускользает от внимания больных и приводит, как и при головной боли, к длительному вынужденному положению головы. Последнее особенно часто наблюдается при опухолях IV желудочка и полушарий мозжечка. У некоторых больных приступ головокружения возникает при попытке смотреть в сторону или кверху.
Головокружение возникает главным образом при опухолях, поражающих вестибулярный нерв и его ядро, а также вестибулярные пути в продолговатом мозгу, варолиевом мосту и мозжечке, следовательно, преимущественно при опухолях мосто-мозжечкового угла, варолиева моста, продолговатого мозга, IV желудочка и мозжечка. Особенно сильные и мучительные головокружения наблюдаются при опухолях IV желудочка. Они бывают значительно реже и притом менее интенсивными при опухолях больших полушарий мозга, главным образом при локализации опухолей в височных и лобных долях. Головокружение при опухолях лобных долей может быть объяснено вовлечением в страдание лобно-мосто-мозжечковых путей, а при опухолях височных долей — раздражением коркового отдела вестибулярного центра.
Опухоль 4 желудочка головного мозга
Существование этой формы головокружения после исследований В. В. Крамера и О. Г. Агеевой-Майковой не подлежит сомнению. При опухолях лобной и височной долей головокружение часто представляет собой не общий, а гнездный симптом. Оно сопровождается различного рода психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями (макропсия, микропсия, неправильные восприятия формы и цвета окружающих предметов, близости их и т. п.) Наряду с прямым раздражением опухолью коркового и подкоркового отделов вестибулярного анализатора важное значение в патогенезе головокружения имеет возникновение в коре под влиянием опухоли диффузного охранительного торможения. Последнее приводит по типу отрицательной индукции к повышению возбудимости стволовых вестибулярных аппаратов. Утверждение, что при внутримозговых опухолях больной испытывает ощущение вращения своего тела в здоровую сторону, а при внемозговых — в больную, оправдывается далеко не во всех случаях. Поэтому данный признак может быть использован для топико-диагностических заключений с большой осторожностью.
В настоящее время установлено, что у части больных с опухолями при наличии повышенного внутричерепного давления в основе головокружения могут лежать застойные явления в лабиринте.
Головокружение сравнительно редко выступает в качестве первого симптома опухоли мозга. Наиболее часто изолированное головокружение в качестве первого симптома заболевания отмечается при опухолях IV желудочка, особенно бокового выворота. Чаще же головокружение появляется (или больные обращают на него внимание) на более поздних стадиях заболевания, нередко после значительного повышения внутричерепного давления.
Обычно оно сочетается с приступами головной боли, ощущением тошноты, рвоты и другими вегетативно-сосудистыми явлениями. Чем раньше в клинической картине опухолевого заболевания появляется головокружение и чем чаще оно выступает в качестве изолированного симптома, тем больше оснований допускать, что в данном конкретном случае оно является результатом прямого раздражения опухолью вестибулярного нерва, его ядер в продолговатом мозгу или в коре височной доли, т. е. является гнездным симптомом.
В тех случаях, когда больной затрудняется описать то ощущение, которое он называет головокружением, или указать, в каком направлении перемещаются окружающие предметы или вращается он сам, целесообразно предложить ему быстро изменить положение тела или произвести несколько кивательных и вращательных движений головой. При выполнении указанных движений обычно возникает приступ головокружения и больной, если он при этом сидит или стоит, нередко уклоняется в сторону или кзади. Если головокружение сравнительно несильное и общее состояние больного удовлетворительное, то существенную помощь при выяснении особенностей головокружения (степень выраженности, направление перемещения предметов и т. п.) оказывает вращательная проба по Барани.
При применении этой пробы мы неоднократно были свидетелями развития у больных чрезвычайно тяжелого, шокообразного состояния с затемнением или потерей сознания, бурной рвотой, падением пульса и дыхания. Поэтому при резких головокружениях от этой пробы целесообразно отказаться.
Выяснение перечисленных выше особенностей головокружения, условий возникновения его и сопутствующих ему явлений имеет весьма важное значение как для общей, так и для топической диагностики опухоли мозга. Систематизированное головокружение, т. е. ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или самого больного, в сочетании с пошатыванием, тошнотой, рвотой, замедлением пульса, снижением кровяного давления, потением при прочих сходных условиях говорит в пользу опухоли, локализующейся в области прохождения вестибулярного нерва или расположения его ядер.
Головокружение в сочетании с затемнением или потерей сознания, с клоно-тоническими судорогами или с насильственным отклонением глаз и головы свидетельствует скорее о локализации опухоли в среднем или промежуточном мозгу или в височной доле. Для локализации опухоли в височной доле весьма характерно сопровождение головокружения вышеописанными психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями.
Источник
Частым вопросом, который я слышу от своих пациентов, является вопрос: «Доктор, у меня нету опухоли мозга?». Современный мир предоставляет пользователям Интернета, а также потребителям развлекательной индустрии очень много «пустой» информации. Часто именно в СМИ, а также развлекательных программах, художественных фильмах, звучит тема опухоли мозга, как одно из ужасных проблем. Да, это так, проблема неутешительна, не всегда она просто решаема, но встречается данная проблема все же достаточно редко. В целом данная статья должна немного просветить обывателя по проблеме опухоли мозга, а также раскрыть особенности симптома головокружения в рамках данной проблемы.
Содержание:
- Немного об опухолях мозга
- Головокружение при опухоли мозга
- Что делать?
Немного об опухолях мозга
Для начала немного статистики: совокупность всех опухолей мозга в России в среднем встречаются с частотой от 4 до 7-8 случаев на 100 тысяч населения в год. То есть, ежегодно выявляется не более чем у 1 сотой процента населения. При этом следует не забывать о врожденных опухолях мозга (которые часто приводят к быстрой гибели новорожденного), не следует забывать о таких доброкачественных опухолях костей мозгового черепа как остеомы, как правило. не требующих лечения. Не следует забывать и о часто встречающихся метастатических опухолях, предотвратить развитие которых позволяет регулярное (хотя бы раз в два-три года) скрининговое исследование (скрининг – от английского, массовое обследование, включает чаще всего рентгенографию легких, мамографию у женщин, осмотр гинеколога у женщин и уролога у мужчин, осмотр проктолога, выполнение ФГДС и т.п. после достижения 45-50 лет). Данное исследование позволяет выявить своевременно первичную опухоль и не привести к ее метастазированию в ткани мозга.
За вычетом вышеуказанных опухолей мозга на долю других типов опухоли (которые могут развиться внезапно и коварно) остается не более 1-2 случаев на 100 тысяч населения (одна тысячная процента), при этом, для сравнения, такая проблема как инсульт, встречается примерно у 0,5% населения России в год, а доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение развивается примерно у 3-4% населения старше 50 лет в год, хотя, надо признать, оно очень часто проходит самостоятельно и быстро и не дает повода обратиться к врачу.
Также при разговоре об опухоли мозга надо сказать следующий непреложный факт. Опухоли должны расти, и растут они чаще медленно нежели быстро, порой проходят десятилетия, до того момента, как опухоль даст о себе знать.
Головокружение при опухоли мозга
Головокружение при опухоли мозга может быть разнообразным. И системным (особенно если идет первичное поражение мозжечка, 8 пары черепно-мозговых нервов, ствола мозга), и несистемным (в рамках общемозгового симптома). Может быть выраженным и умеренным, может быть постоянным, может провоцироваться движением головы, наклонами тела и т.п. Оно может быть разнообразным, но, на взгляд автора главным отличительным признаком опухоли мозга в рамках симптома головокружения является тот факт, что симптом имеет нарастающий характер и крайне редко (лишь в случае кровоизлияния в ткань опухоли или в случае острой обтурации ликворных путей и нарастающей гидроцефалии) развивается внезапно.
Также при опухоли 8 пары черепно-мозговых нервов стоит отметить наличие таких вещей как снижение слуха (возникает изначально на высокие частоты), наличие нистагма, наличие иных органических знаков. Опухоли мозга дающие головокружение, крайне редко приводят изолированно только к этому симптому.
Да, провести скрининговое МРТ-исследование головного мозга подчас не помешает, но, следует помнить и о том, что порой доброкачественная опухоль мозга, не имеющая динамики (менингиома, например) может быть сама по себе, а симптом головокружения вызываться иной проблемой, которая также существует сама по себе.
Что делать?
Вопрос очень простой – определиться с типом имеющейся опухоли и принимать решение о терапии опухоли мозга должен нейрохирург совместно с неврологом. Лечение большинства опухолей только оперативное, вопрос только в том, что отнюдь не все опухоли мозга нужно оперировать. Зачастую пациенту требуется лишь динамическое наблюдение и симптоматическое лечение.
Источник
Диана Петрик
Порой стоит отказать себе в малом, чтобы получить гораздо больше…
calendar_today 15 января 2017
visibility 19368 просмотров
Каждый человек остерегается онкологических заболеваний. И если рак легких, кожи или молочной железы развивается постепенно, то симптомы опухоли головного мозга могут не беспокоить годами.
Головной мозг относится к органам, которые отличаются отсутствием характерных признаков размножения раковых клеток. Поэтому чаще всего злокачественные новообразования диагностируются у пациентов на поздних стадиях.
Если знать признаки опухоли в голове, симптомы и методы самостоятельной диагностики, можно вовремя заподозрить заболевание, чтобы обратиться к врачу и достоверно подтвердить наличие новообразования.
Симптоматика
Симптомы опухоли возникают при нарушении кровообращения в головном мозге, из-за чего повышается внутричерепное давление. Это и вызывает общую симптоматику. Выраженность симптомов зависит от скорости размножения раковых клеток и месторасположения опухоли. В некоторых случаях даже микроскопическое новообразование вызывает серьезные симптомы, а большое образование может не сопровождаться клиническими проявлениями.
Неврологические симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Одним из наиболее опасных заболеваний является новообразования в головном мозге. Если знать признаки опухоли, удастся вовремя диагностировать заболевание.
Головная боль
Одна из причин головной боли – это повышенное внутричерепное давление. Оно возникает из-за давления на ткани мозга увеличивающего новообразования. При этом боль не становится слабее при использовании болеутоляющих таблеток.
Боль может локализоваться в месте возникновения раковых клеток, а может распространяться по всей голове. Чаще всего она возникает в височной, затылочной или лобной области.
Головная боль при раке может быть совершенно разной:
- Боль усиливается утром и слабеет во второй половине дня.
- Возникает только во сне и сопровождается спутанностью сознания.
- Повышается при резком наклоне головы или кашле.
- Боль является пульсирующей, сопровождается онемением кожи лица и общей слабостью.
Головокружение
К характерным признакам заболевания также относится головокружение. Оно возникает в результате сдавливания мозжечка, поэтому возникает сбои в работе вестибулярного аппарата. У больного возникает ощущение, что он двигается в пространстве, несмотря на то, что он не передвигается.
Также может возникать иллюзия вращения предметов. Еще одним характерным симптомом является горизонтальный нистагм, представляющий собой непроизвольное подергивание глазных яблок.
Рвота
Бывает, если новообразование возникает в участках мозга, ответственных за рвотный рефлекс. Рвотные позывы чаще всего сопровождаются головной болью. При этом симптом не связан с приемом пищи, а рвота не вызывает облегчения. В некоторых случаях позывы к рвоте такие частые и сильные, что прием пищи становится невозможным.
Слабость организма
При росте новообразования нарушается кровообращение. Поэтому возникает сонливость, утомляемость, снижение иммунитета и повышение температуры тела. Данные симптомы наблюдаются при недостаточном или чрезмерном питании кровью тех или иных участков головного мозга.
Судороги
Чаще всего наблюдается в том случае, если новообразование растет медленно или является доброкачественным. Судороги представляют собой неконтролируемое напряжение мышц в конечностях или во всем теле. Перед судорогами может возникать галлюцинации, онемение конечностей или различные зрительные расстройства.
Психические нарушения
Галлюцинации и различные расстройства личности возникают нечасто. Как правило, пациент имеет ясное сознания. Однако различные расстройства поведения могут наблюдаться даже на начальной стадии опухоли. К ним относится:
- Агрессивность и раздражение.
- Нарушение памяти.
- Вялость.
- Сложность в сосредоточивании.
- Нарушение восприятия действительности.
На последних стадиях заболевания пациент может быть дезориентирован, полностью потерять память или даже страдать галлюцинациями.
Боязнь света
Если новообразование поражает участок мозга, отвечающий за зрительные функции, может наблюдаться не только нарушение зрения, но и светобоязнь. Это неприятное ощущение, которое характеризуется болезненностью глаз при ярком свете.
Признаки опухоли в зависимости от локализации
Проявление заболевания также зависимости от локализации опухоли. Именно благодаря неврологическим симптомам удается не только поставить диагноз, но и точно определить месторасположения раковых клеток.
Лобная доля
К основным признакам опухоли в лобной доле относится:
- Снижение умственных способностей.
- Нарушение речевых функций.
- Глупые и легкомысленные поступки, которые не свойственны пациенту.
- Наличие шаткости в походке.
- Вытягивание губ трубочки при поднесении чего-либо ко рту.
Мозжечок
Если новообразование расположено в мозжечке, наблюдаются такие симптомы:
- Слабость мышц.
- Нарушение равновесия.
- Спонтанные движения глазного яблока.
- Нарушение движений при ходьбе, частые падения.
Височная доля
При возникновении новообразования в височной доле к наиболее частым признакам относится:
- Судороги.
- Сенсорная афазия.
- Частичная потеря предметов из поля зрения.
Затылочная доля
В затылочной дозе находятся зрительные отделы мозга, поэтому к основным симптомам, возникающим при опухоли в этой области, следует отнести:
- Частичная или полная потеря зрения.
- Возникновение ярких вспышек перед глазами или мерцающие искры.
Основание мозга
При возникновении опухоли в основании мозга возникает ряд признаком:
- Стойкое косоглазие.
- Онемение лица.
- Произвольное движение глаз.
- Боль в области кожи лица.
- Раздвоение образа.
Про косоглазие подробнее можно прочитать здесь: https://mgkl.ru
Турецкое седло
Наличие новообразования в области турецкого седла может стать причиной таких состояний:
- Нарушение обоняния.
- Учащение мочеиспускания.
- Большие руки, кисти и ступни.
- Ограничение видимого пространства.
- Повышение потливости.
- Тахикардия.
Подкорковые доли
При расположении новообразования в подкорковых долях возникают такие признаки:
- Возникновение сутулости или даже горбатости.
- Повышение или снижение тонуса мышц.
- Усиление или снижение потоотделения.
- Непроизвольные движения рук или гримаса на лице.
- Боль при движении.
4-й желудочек
Новообразования в 4-м желудочке характеризуется такой симптоматикой:
- Непроизвольные движения глаз со стороны в сторону.
- Сильная тошнота и рвота.
- Головокружение и потеря сознания.
Ствол мозга
Ствол является основанием мозга. Именно в нем находятся все черепные нервы. При возникновении опухоли в этой зоне могут возникать такие признаки:
- Нарушение дыхания.
- Искажение мимики.
- Скачки давления.
- Косоглазие.
- Шаткая походка.
- Головокружение.
- Головные боли.
- Асимметричность лица.
- Потеря слуха.
- Перепады настроения.
Ствол головного мозга регулирует работу кровеносной и дыхательной системы. Поэтому при прогрессировании опухоли возникает нарушения дыхания и работы сердца.
Общемозговые симптомы
Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики. Поэтому важно обращать внимание на первые признаки рака. Общемозговые признаки возникают по мере роста новообразования, которое сдавливает мозговые ткани и структуры. Первые симптомы возникают даже при образовании микроскопического размера.
- Нарушение чувствительности. Первым признаком новообразования в головном мозгу является нарушение реакции на тактильные, болевые или температурные раздражения.
- Нарушение движения. Первыми признаками могут быть незначительные порезы. При росте раковых клеток может возникать полный или частичный паралич.
- Нарушение слуха. Снижение слуха вызывается различными заболеваниями, поэтому данный симптом редко связывают с опухолью мозга. На начальной стадии заболевания слух может только незначительно снижаться, а на последней – полностью утрачиваться.
- Потеря зрения. Пациент не может уследить за движущимися предметами, а зрение становится нечетким.
- Нарушение речи. Характерными признаками опухоли является нарушение устной или письменной речи. Начальными симптомами является скомканность речи, изменение почерка или выпадение некоторых звуков. На конечной стадии болезни почерк и речь больного становятся понятными только ему самому.
- Судороги. На начальном этапе судороги могут выглядеть как секундное замирание больного в одной позе.
- Вегетативные расстройства. Чаще всего выражаются в виде быстрой утомляемости, слабости, перепадах артериального давления, головокружении и нарушении сна.
- Нарушение координации. На начальной стадии человек не может прикоснуться к кончику носа с закрытыми глазами или страдает от нарушения равновесия. При росте опухоли больной может падать или ронять предметы вокруг себя.
- Изменение личности. Данный симптом могут заметить только близкие люди больного. Как правило, человек становится более рассеянным, раздражительным и невнимательным. При росте размера опухоли может возникать нарушения ориентации во времени и пространстве.
Общемозговые симптомы усиливаются с ростом опухоли. На конечной стадии заболевания симптомы могут быть постоянными. Если знать, какие признаки рака мозга, удастся вовремя обратиться к врачу. Лечение начальной стадии заболевания возможно даже без хирургического вмешательства. Поэтому так важно обращаться внимание на признаки опухоли у себя и близких.
Источник
