Головокружение на приеме у врача

Головокружение можно смело назвать одной из самых частых причин, с жалобами на которые люди обращаются к медицинским работникам.

Современная медицина насчитывает более 75 заболеваний, которым предшествует рассматриваемая симптоматика.

Сюда относят сердечно-сосудистые патологии, проблемы с эндокринной или нервной системой, нарушение зрения, болезни крови, травмирование шеи или головы, патологии уха и стрессы.

Симптоматика

Люди, которые сталкиваются с головокружением, чувствуют ухудшение общего состояния и могут терять работоспособность.

У них часто проявляются депрессии, страхи, панические атаки; человек боится выйти из дома, чтобы не упасть, перестает вести активный образ жизни.

Поэтому очень важно выявить истинные причины развития указанного симптома и своевременно начать лечение.

Но не каждый человек знает, к кому ему обращаться при головокружении, и какой именно врач занимается подобными проблемами.

По медицинской статистике, чаще всего головокружение спровоцировано нарушениями в работе вестибулярного аппарата, вне зоны влияния ЦНС.

Поэтому лечение периферического вестибулярного или слухового нарушения должен проводить отоневролог.

Чем сопровождается головокружение

Вертиго, так принято называть рассматриваемый симптом, медики классифицируют таким образом: центральное головокружение, периферическое, системное и физиологическое.

Все указанные типы головокружения различаются в зависимости от факторов их спровоцировавших.

Если человек обратился за помощью к терапевту, то врач общего профиля должен постараться выяснить первопричины того, почему у пациента кружится голова.

Врач обращает внимание на сопутствующие жалобы. Вот основные из них:

• Боли в голове.
• Обмороки.
• Тошнота, которая сопровождается или не сопровождается рвотой.
• Боль в каком-либо другом органе тела.
• Рост температуры тела.
• Неправильная работа сердца.
• Чрезмерная потливость.
• Повышенная раздражительность.
• Дрожь в конечностях.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом или почками.
• Бледность кожи.
• Потеря веса или его прибавление.
• Потеря аппетита.
• Удушье или ощущение нехватки воздуха.

Лечение рассматриваемого недуга можно проводить только в том случае, когда будет установлена точная причина его возникновения.

Почему проявляется головокружение

Практически все люди сталкивались с тем, что у них плывет перед глазами или пошатывает по сторонам.

Головокружение не является отдельным заболеванием, и, чаще всего, бывает безобидным.

Но не стоит исключать риск развития в организме опасных патологических состояний, которые проявляются головокружениями.

Человек должен научиться понимать свой организм, ибо истинные причины головокружения могут быть довольно серьезными.

Патологии позвоночника

Одной из самых распространенных причин того, что у человека появилось головокружение, считается проблема с каким-либо отделом позвоночника.

Чаще всего раздражающий фактор располагается в шейном отделе. Дело в том, что даже элементарное защемление нерва может спровоцировать нехватку в мозге кислорода, что, в свою очередь, приводит к повышенной слабости, головокружению и болям в голове.

Симптоматика становится интенсивнее при движениях головой в стороны. Автомобильные аварии часто приводят к смещениям позвонков, ведь сильный толчок сначала резко откидывает голову назад, а потом так же резко вперед.

Эта же причина может вызвать растяжение связок в шее. Патологии позвоночника должен лечить мануальный терапевт.

Только опытный специалист способен наладить процесс кровообращения и поставить позвонки на положенное место.

Пациенту может быть назначена носка ортопедических изделий, чтобы позвоночник «привык» к нормальному положению.

Расстройства нервной системы

Невроз, депрессия, сильное физическое или эмоциональное переутомление может спровоцировать своеобразную реакцию в организме.

Это может быть головокружение, шум в ушах или мигрень. Справиться с мигренью довольно тяжело даже современной медицине.

Для ее лечения нужна комплексная терапия, ибо вызывать такой недуг могут различные патологии, о которых пациент даже не догадывается.

Проблемы с вестибулярным аппаратом

В организме у человека имеется отдельная система, которая несет ответственность за равновесие и нахождение тела в пространстве.

Если в вестибулярном аппарате наблюдаются нарушения, то у пациентов проявляется головокружение, потеря ориентации, покачивания.

Может казаться, что все предметы вокруг двигаются. В связи с тем, что вестибулярный аппарат находится в ухе, при его патологиях может наблюдаться частичная потеря слуха.

Заболевания сердечно – сосудистой системы

Люди, у которых была диагностирована гипертония или гипотония, часто страдают от того, что у них кружится голова.

Небольшие скачки артериального давления присущи каждому человеку, но если они происходят слишком часто или приводят к завышенным показателям на тонометре, то есть риск повреждения артерий мозга.

В связи с тем, что артерии стали более узкими и утратили свою эластичность, они начали плохо пропускать кровь.

Застоявшийся поток давит на сосуды, провоцируя головокружение и посторонние шумы в ушах.

Еще одним очень коварным заболеванием сосудов является атеросклероз, который характеризуется нарастанием бляшек на стенках сосудов.

А эти самые бляшки, в свою очередь, препятствуют естественному кровотоку.

Человек, у которого когда – либо диагностировали патологии сердечно – сосудистой системы, должен постоянно контролировать показатели давления.

В случае появления тревожной симптоматики – сразу же обратиться к врачу.

Другие причины

• Увлечение алкогольными напитками.
• Интоксикация после употребления продуктов питания.
• Лечение антибиотиками или препаратами от гипертонии.

Имеется большое количество индивидуальных ситуаций. Например, у диабетика голова может кружиться во время снижения концентрации глюкозы в крови.

При появлении малокровия или патологий щитовидки, головокружение проявляется потерей равновесия.

У людей с пониженным давлением симптоматика возникает при смене позы тела.

Иногда головокружение становится основным признаком инсульта, рассеянного склероза, новообразования в головном мозге, воспалительного процесса в ЦНС или сахарного диабета.

Поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой и самолечением.

Как и кто диагностирует патологии

Медик, к которому обратился пациент с головокружением, должен первым делом провести аудиометрию – проверить слух.

Затем оценить координацию человека и его неврологический статус. После этого требуется дополнительная диагностика, основанная на проведении следующих мероприятий:

• Взятие общего анализа крови.
• Проведение исследования крови на глюкозу.
• Выполнение дуплексного сканирования сосудов на шее и в голове.
• ЭКГ и УЗИ сердца, если специалист подозревает сердечно – сосудистые патологии.
• Электроэнцефалография – процедура, подтверждающая такой диагноз, как эпилепсия.
• Эхоэнцефалография – процедура, которая выполняется при наличии у пациента черепно-мозговой травмы.
• КТ И МРТ мозга при инсульте, склерозе или подозрении на онкологию.
• Рентген или КТ шеи.

Если все указанные методы диагностики не помогли врачу установить истинную причину того, что у пациента наблюдается головокружение, то, возможно, проблема кроется в наличии у человека доброкачественного позиционного вертиго.

Какой специалист лечит головокружение

Как уже стало понятно, причин для развития головокружения масса. Поэтому, заниматься пациентом будет тот врач, профиль которого соответствует установленному заболеванию.

Дело в том, что голова часто кружится при проблемах с ЦНС и вестибулярным аппаратом, пациента должен вести невролог или отоларинголог.

Но, согласно статистике, имеются и исключения. Головокружения может являться следствием анемии или ортостатической гипотензии, порока сердца ил фибрилляции предсердия. В такой ситуации будет лучше обратиться к участковому терапевту.

Если же симптоматика развилась на фоне патологий щитовидной железы или сахарного диабета, то лечить человека будет эндокринолог.

Но оба специалиста настоятельно порекомендуют посетить и невролога. При головокружении, спровоцированном сосудистыми поражениями головного мозга, пациент должен посетить невролога.

Это же относится и к травмированиям, болезни Паркинсона, ВСД, рассеянному склерозу.

Психогенные же формы головокружения при генерализованных тревожных расстройствах занимается психиатр или психотерапевт высшей категории.

Если головокружение появилось после травмы шеи в результате ДТП. То речь может идти о существенных изменениях в шейном отделе позвонка.

Даже если симптомы временно и утихают, то не исключено, что возникнет рецидив. Самый характерный симптом – кружится голова при ее поворотах или наклонах.

Очень часто люди ощущают шум в ухе. К какому врачу обратиться в этом случае? Такие патологии считаются профилем хирургов и неврологов.

При болезни Меньера, доброкачественных пароксизмальных позиционных головокружениях, вертиго, отитах или каких-либо иных воспалительных процессах в ушах, пациент должен лечиться у оториноларинголога.

Головокружение, которое сопровождается проблемами с речью или зрением, должно быть изучено неврологом.

Если приступы характеризуются ощущением нахождения на карусели и становятся более интенсивными при поворотах головой, то это тоже профиль отоларинголога.

Именно этот специалист лечит заболевания вестибулярного аппарата. Если невролог и оториноларинголог не находят каких-либо патологий, связанных со своим профилем, то они могут направить пациента к врачу – вестибулологу.

Загвоздка здесь заключается в том, что подобные специалисты – большая редкость, поэтому их услуги стоят довольно дорого.

Не каждый человек сможет позволить себе даже пару консультация с таким врачом.

Из всего того, что написано выше, можно сделать вывод: головокружение – это симптом как безобидный, так и довольно опасный.

В связи с тем, что голова может кружиться по разнообразным причинам, не рекомендуется игнорировать такой признак.

Человек должен знать, к какому именно специалисту пойти. Для того, чтобы устранить головокружение, придется пройти полное обследование организма и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Полезное видео

Головокружение – довольно часто встречаемое неприятное ощущение. Без преувеличения можно сказать, что раз в жизни оно возникало абсолютного у каждого. А те люди, которые испытывают головокружения постоянно, знают, насколько сильно они могут снижать качество жизни. Но что такое головокружение и отчего может кружиться голова? На эти вопросы любезно согласилась ответить кандидат медицинских наук, врач-невропатолог диагностической клиники Health City Айгуль Сериковна КУДАЙБЕРГЕНОВА.

 Что такое головокружение?

Головокружение – это в первую очередь весьма субъективное ощущение. Конечно же, мы не можем в буквальном смысле «подышать носом в собственную спину». Человек ощущает мнимое вращение предметов вокруг себя либо мнимое вращение себя относительно этих предметов. Другими словами, это состояние, при котором человеку довольно сложно определить положение своего тела относительно пространства. При этом каждый человек описывает чувство головокружения по-разному. Это могут быть пошатывания, нарушение координации, ощущение качки, как будто человек находится на палубе корабля. Часто люди описывают головокружение как «земля уходит из-под ног». И каждая жалоба, каждое описание – это очень важная информация для специалиста.

Какие структурные поражения могут вызывать головокружения?

Наиболее опасные, можно сказать, жизнеугрожающие – это органические поражения головного мозга: инсульты, опухоли, травмы и осложненные состояния после перенесенной нейроинфекции. Менее опасные – поражения структур внутреннего уха, головокружения, которые могут сопровождаться шумом и снижением слуха. Головокружения также могут вызывать: интоксикация, метаболические нарушения, перепады артериального давления, сердечно-сосудистые патологии, «морская болезнь» и др.

Для постановки правильного диагноза необходимо выяснить у пациента, что он понимает под «головокружением»: системное (истинное, вращательное) – очень тяжелое ощущение вращения окружающих предметов или себя в пространстве; несистемное – ощущение неустойчивости, дурно, тошнит, ощущение, что человек падает в обморок.

Всего известно более 80 заболеваний, сопровождающихся головокружениями. Мы рассмотрим самые распространенные из них.

Несистемные головокружения

Головокружения на фоне интоксикации

Интоксикация в организме может быть вызвана разными причинами: пищевым отравлением, вирусной инфекцией (например, ОРВИ), воздействием токсических веществ на производстве либо приемом большого количества алкоголя. Причем последнее встречается наиболее часто. Продукты распада алкоголя негативно влияют на структуру головного мозга и вызывают головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и общей слабостью.

Головокружения при стрессовых ситуациях

Стрессовое состояние тоже может сопровождаться головокружением. Например, если человек испытывает сильный страх во время похода к стоматологу или стал свидетелем какого-нибудь страшного зрелища – аварии, пожара и т.д. Поскольку при стрессе происходит выброс в кровь огромного количества адреналина, который вызывает спазм сосудов и, как следствие, нарушение питания головного мозга. Но все же чаще при стрессе возникают общая слабость, побледнение, может проступать холодный пот, т. е. предобморочное состояние. Чтобы быстро привести человека в чувство, можно дать ему вдохнуть нашатырный спирт либо парфюм с резким запахом.

Головокружения на фоне ортостатической гипотензии

Одна из самых часто встречающихся причин головокружений – ортостатическая гипотензия – состояние, возникающее при резкой смене положения тела. Например, человек после сна резко поднялся с постели или долго сидел на корточках, а потом резко встал. Обычно такие головокружения сопровождаются потемнением в глазах, иногда проступает холодный пот.

В норме, когда человек принимает вертикальное положение после длительного нахождения в горизонтальном, кровеносные сосуды должны быстро отреагировать. По закону гидродинамики при быстрой смене положения тела из горизонтального в вертикальное происходит отток крови в нижнюю часть тела, и чтобы головной мозг в этот момент не был «обделен» кровью периферические сосуды должны вовремя сузиться. Если же есть какая-то проблема в работе вегетативной нервной системы (это прежде всего система адаптации организма) и сосуды не успевают сужаться, происходит отток крови от головного мозга и возникает состояние гипоксии, которое будет сопровождаться головокружением, чувством неустойчивости, потемнением в глазах, а иногда и обмороком.

Как можно самостоятельно в домашних условиях диагностировать ортостатическую гипотензию? Нужно измерить артериальное давление в положении лежа, а затем резко встать и измерить еще раз. В норме уровень АД при резкой смене положения тела должен (на долю секунды) снизиться на 10–20 мм рт. ст., а затем быстро вернуться в норму или стать чуть выше первоначального значения. Если же первоначальный уровень АД снизился на 20 мм рт. ст. или более и долгое время не возвращается в норму, налицо проблема ортостатической гипотензии и с консультацией врача лучше не затягивать.

Головокружения при гипогликемии

Часто головокружения отмечаются у людей, страдающих сахарным диабетом. Когда при неправильном приеме или передозировке сахароснижающих препаратов возникает состояние гипогликемии.

Также приступы гипогликемии нередко случаются у женщин, сидящих на жесткой диете с резким ограничением углеводов. Помимо головокружений, они могут проявляться легкой тошнотой, потемнением в глазах, бледностью кожных покровов и холодным липким потом. Быстро справиться с состоянием гипогликемии помогут легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, конфеты и пр.), диабетики, как правило, об этом знают.

Головокружения при раздражении каротидного синуса

Такой вид головокружений встречается преимущественно у мужчин. Например, во время бритья, когда мужчина сильно поворачивает голову в сторону и длительное время удерживает ее в таком положении, либо если мужчина постоянно носит рубашки с тугим воротником, у него происходят сдавление сосудов шеи и раздражение каротидного синуса. Это вызывает резкое падение артериального давления, которое может сопровождаться головокружением и другими неприятными ощущениями.

«Женские» головокружения

Помимо всех вышеперечисленных причин, у женщин головокружения могут быть вызваны такими физиологическими состояниями, как беременность, климакс или период пубертата. Т. е. возникать в моменты, когда в женском организме идет изменение гормонального фона. Головокружения часто испытывают женщины, у которых наблюдаются обильные менструации. Большая кровопотеря вызывает анемию и затем временную гипоксию, которая и будет сопровождаться головокружением.

Головокружения при сердечно-сосудистых патологиях

Головокружения могут быть обусловлены резкими перепадами артериального давления. Например, когда гипертоник не придерживается систематической гипотензивной терапии, а при случайном обнаружении повышения артериального давления пытается так же резко его снизить.

Очень часто головокружения наблюдаются у пациентов с нарушениями сердечного ритма. Неправильная работа сердца приводит к нарушению кровообращения и, как следствие, к кислородному голоданию головного мозга.

Головокружения при офтальмологических патологиях

Частые головокружения могут быть признаком патологии глазных мышц. У человека начинает кружиться голова в те моменты, когда он смотрит на быстро движущиеся предметы. Как правило, состояние быстро нормализуется, как только он отводит взгляд в сторону. Также несистемные головокружения могут появиться, когда пациент привыкает к новым контактным линзам или изменениям диоптрий в очках.

Головокружения как побочный эффект на лекарственные препараты

Эта причина головокружений относится, пожалуй, к самым часто встречающимся. Подобный побочный эффект могут давать препараты, регулирующие артериальное давление, противосудорожные, антибиотики и некоторые другие.

Поэтому, если при приеме нового лекарства у вас появились головокружения, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

Головокружения при остеохондрозе

Головокружения, которые обусловлены остеохондрозом шейного отела позвоночника, тоже довольно распространенное явление, но, в отличие от всех вышеперечисленных причин (в медицине они называются несистемными головокружениями), проявляются несколько иначе. Если при несистемных причинах человек описывает головокружение как неприятные ощущения внутри (в голове или в груди), то головокружения на фоне остеохондроза обычно проявляются потерей координации движений и ощущением вращения окружающих предметов. Человек жалуется на то, что его кидает в сторону при ходьбе. Если головокружение спровоцировано именно остеохондрозом шейного отдела, то оно обязательно будет сопровождаться болью в шее, усиливающейся при движении и поворотах головы. Может наблюдаться онемение в руках.

depositphotos.com Автор: simply

Системные головокружения

Головокружения, вызванные поражением структур внутреннего уха

Во внутреннем ухе человека находится основная навигационная система, которая определяет положение его тела в 3D-пространстве: горизонтальном, сагиттальном и вертикальном. Она представляет собой очень сложную структуру, в которой расположены три полукружных канала (костные, а внутри перепончатые), перепончатые покрыты «волосистыми» нейроэпителиальными клетками. В зависимости от того, в каком направлении, в какой плоскости мы движемся, приходит в движение клетки нейроэндоэпителия того или иного полукружного канала. Эта информация поступает в головной мозг, обрабатывается, и благодаря ей человек может ориентироваться в пространстве и координировать свои движения. Когда возникает сбой в работе этой системы, человек испытывает головокружения, нарушения координации движений и т. д.

Поражения структур внутреннего уха делятся на две основные группы: с нарушением слуха и без нарушения слуха.

• Болезнь Меньера – одно из ярких проявлений нарушений структур внутреннего уха, сопровождающееся головокружениями и нарушением слуха. Негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся накоплением жидкости внутри всех полукружных каналов. Под давлением жидкости нейрональные клетки каналов находятся в постоянном напряжении, и в головной мозг поступает информация о том, что человек находится в движении одновременно во всех трех плоскостях, т. е. вращается. Болезнь Меньера сопровождается тяжелейшими головокружениями, интенсивным шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Само по себе это заболевание не носит жизнеугрожающего характера, но субъективно оно доставляет человеку настолько сильный дискомфорт, что даже после лечения остается страх того, что приступ может вернуться. Это, конечно, очень сильно снижает качество жизни пациента.

Болезнью Меньера в свое время страдал великий художник Винсент Ван Гог. Нестерпимый шум и частые головокружения приносили ему такие страдания, что он в отчаянии отрезал себе ухо, надеясь, что ужасный шум прекратится. К сожалению, болезнь прогрессировала и в возрасте 37 лет, не выдержав мучений, Ван Гог покончил с собой.

К головокружениям и шуму в ушах могут приводить и другие заболевания внутреннего уха: различные воспалительные процессы, лабиринтиты, невриномы и т. д.

• Доброкачественное позиционное параксизмальное головокружение (ДППГ) – одно из самых распространенных состояний, характеризующееся нарушением структур внутреннего уха, но протекающее без шума в ушах и снижения слуха. Приступы ДППГ чаще всего возникают, когда человек лежит в горизонтальном положении и переворачивается в сторону пораженного уха либо, находясь в вертикальном положении, сильно запрокидывает голову назад. Многие пациенты отмечают, что впервые приступы ДППГ появились во сне. Почему это происходит?

Одна из концепций – каналолитиаз – когда родные «соли» (отоконии) срываются от своих мест «погулять» (после незначительных черепно-мозговых травм) или изменения их химического состава (на фоне остеопороза, после перенесенного воспаления уха, проблем с кровообращением).

При ДППГ на стенках полукружных каналов образуются так называемые соли, которые при определенных движениях головы отрываются от стенки и начинают раздражать нервные рецепторы. При этом головной мозг получает ложные сигналы о вращении человека.

Опасаясь повторения приступа, многие пациенты стараются свести к минимуму все движения головой. Некоторые даже покупают специальные корсеты и фиксируют голову в одном положении. Это неправильная позиция. Лечение ДППГ, помимо медикаментозной терапии, обязательно должно включать в себя ЛФК, в частности маневр Эпли. Это специально разработанный комплекс упражнений, провоцирующий приступы головокружения, но именно он является самым эффективным методом лечения ДППГ. Без него избавиться от этого заболевания невозможно.

• Перилимфатическая фистула

Головокружения, возникшие на фоне перенесенной травмы головы или после ее лечения, могут свидетельствовать о перилимфатической фистуле – небольшом свище (разрыве) в мембране, через который жидкость (перилимфа) будет понемногу вытекать из внутреннего уха. Как правило, симптомы фистулы сильнее проявляются при интенсивной физической нагрузке, во время полета на самолете, при надрывном кашле и т. д.

Перилимфатическая фистула не имеет жизнеугрожающего характера, тем не менее она нуждается в обязательном лечении, а в ряде случаев и в хирургическом вмешательстве.

Головокружения как симптом жизнеугрожающего заболевания

Инсульт

Внезапное головокружение (системное или несистемное), сопровождающееся потерей ориентации в пространстве, тошнотой, рвотой, двоением в глазах, онемением или слабостью в одной половине тела, нарушением координации движений и нарушением речи, может быть признаком ишемического инсульта.

Если все вышеперечисленные симптомы развиваются на фоне сильной головной боли, то состояние пациента может быть еще более угрожающим. Так проявляется острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, т. е. кровоизлияние в мозг.

При появлении подобных признаков очень важно не терять время и срочно обратиться за медицинской помощью.

Инфекционное поражение головного мозга

Внезапные приступы головокружения с двигательными иили поведенческими нарушениями пациента, появившиеся после перенесенного инфекционного заболевания или сопровождающиеся высокой температурой тела и рядом других характерных для того или иного заболевания симптомов, могут указывать на инфекционное поражение головного мозга.

Инфаркт миокарда

Головокружения на фоне общей слабости и боли в области груди могут указывать на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда).

Опухоли головного мозга

Если пациента на протяжении долгого времени беспокоят головные боли, сопровождающиеся головокружениями и нарушением координации движений. Если боль и головокружения появляются или усиливаются после длительного нахождения человека в горизонтальном положении, например после сна, обязательно стоит исключить наличие объемного образования в головном мозге.

Первая помощь при головокружениях

Если у вас или у кого-то на ваших глазах остро возник приступ сильного головокружения, нужно как минимум дать человеку присесть. Если есть возможность, то лучше уложить человека, приподняв его голову на 30 градусов. Открыть окно и помочь расстегнуть или снять тесную, сдавливающую одежду, чтобы улучшить поступление кислорода. И конечно, срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Важнее всего в первые минуты исключить жизнеугрожающие состояния.

К какому врачу обратиться?

В первую очередь – к невропатологу или врачу общей практики (ВОП). Несмотря на то что более 80 заболеваний сопровождается головокружениями, опытный врач-невропатолог уже по жестам человека и по его ощущениям, собрав подробный анамнез, тщательно изучив симптомы и нюансы приступов, сможет назначить необходимый спектр диагностических и лабораторных исследований и направить на консультацию к соответствующему специалисту (кардиологу, эндокринологу, отоларингологу и т.д.).