Головокружение от седативных препаратов
Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
Побочные эффекты лекарственных препаратов — одна из наиболее частых причин несистемного головокружения. Но редко эта причина отмечается у пациентов, обратившихся к неврологу или оториноларингологу.
Как правило, если головокружение возникает после назначения нового препарата или увеличения дозы ранее принимаемого, диагностических затруднений не бывает.
Исключение из этого правила составляет двустороннее нарушение вестибулярной функции в результате приема ототоксичных препаратов, которое иногда диагностируют через много лет после возникновения у пациента нарушений равновесия. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов, может быть эпизодическим и флюктуирующим, отражающим колебания концентрации препарата в крови в зависимости от времени его приема и особенностей фармакокинетики.
С другой стороны, головокружение может быть длительным, если концентрация препарата в крови поддерживается на высоком уровне, и даже постоянным, если происходит токсическое поражение головного мозга или структур внутреннего уха. Хотя глава посвящена рецидивирующему головокружению, в данном разделе будут рассмотрены все типы головокружения, вызываемого лекарственными препаратами. В зависимости от механизма, обусловливающего возникновение головокружения, все препараты можно разделить на несколько групп.
Лекарственные препараты, вызывающие головокружение и нарушения равновесия:
1. Седация как причина головокружения:
— Транквилизаторы: Диазепам, алпразолам
— Барбитураты: Фенобарбитал
— Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин
2. Угнетение вестибулярной функции как причина головокружения:
— Антигистаминные препараты: Дименгидринат, прометазин
— Бензодиазепины: Диазепам,лоразепам
— Антихолинергические препараты: Скополамин
3. Ототоксичность как причина головокружения:
— Аминогликозиды: Гентамицин, стрептомицин
— Гликопептидные антибиотики: Ванкомицин
— Алкилирующие агенты: Цисплатин
— Петлевые диуретики (ототоксичный эффект обратим): Фуросемид, этакриновая кислота
— НПВС (ототоксичный эффект обратим): Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен
— Антималярийные препараты (ототоксичный эффект обратим): Хинидин
4. Токсическое поражение мозжечка как причина головокружения:
— Антиэпилептические препараты: Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал
— Бензодиазепины: Диазепам,клоназепам
— Неорганические соли: Препараты лития
5. Ортостатическая гипотензия как причина головокружения:
— Диуретики: Фуросемид
— Вазодилататоры: Нитроглицерин, изосорбида динитрат
— Адреноблокаторы: Пропранолол, метопролол — а-Адреноблокаторы: Празозин
— Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин
— Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, эналаприл
— Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин
— Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин
— Дофаминергетические средства: Леводопа
— Ингибиторы моноаминоксидаз: Транилципромин
6. Гипогликемия как причина головокружения:
— Антидиабетические препараты: Инсулин, производные сульфонилмОчевины
— Адреноблокаторы: Пропранолол
— Ингибиторы моноаминоксизады: Транилципромин
7. Неизвестен механизм вызова головокружения:
— Антималярийные препараты: Мефлохин
— Фторхинолоны и многие другие: Офлоксацин и др.
Седация лекарствами, как причина головокружения
Применение бензодиазепинов и других препаратов, обладающих седативным эффектом, — важный фактор риска падений и переломов шейки бедра у пожилых. Эти препараты вызывают развитие головокружения и неустойчивости по многим причинам. Сонливость и снижение концентрации внимания приводят к нарушению пространственной ориентации на корковом уровне; сопутствующее угнетение вестибулярной функции замедляет обработку сигналов в лабиринте и вестибулярных ядрах; кроме того, угнетаются постуральные рефлексы на неожиданные изменения положения тела.
В высоких дозах препараты могут вызывать и угнетение мозжечковых функций.
Угнетение вестибулярной функции лекарствами, как причина головокружения
Хотя это кажется парадоксальным, но препараты, применяемые для лечения системного головокружения, способны вызывать несистемное головокружение. Дело в том, что вестибулолитические средства угнетают вестибулярную систему в целом, подавляя как патологические, так и физиологические сигналы, необходимые для пространственной ориентации, функционирования вестибулоокулярного рефлекса и поддержания равновесия.
Поскольку центральная компенсация после одностороннего выпадения вестибулярной функции зависит от афферентного потока с неповрежденной стороны и нормализации активности нейронов вестибулярных ядер на поврежденной стороне, неудивительно, что вестибулолитические средства могут задерживать выздоровление при приеме в течение более 1—2 дней. Кроме того, все препараты, подавляющие вестибулярные функции, обладают и седативным эффектом, который сам по себе может вызвать головокружение.
Следовательно, вестибулолитические средства следует использовать коротким курсом у пациентов с острой вестибулярной патологией или морской болезнью.
Ототоксичность лекарств, как причина головокружения
Аминогликозиды (гентамицин и др.) могут вызывать необратимое повреждение вестибулярного сенсорного эпителия, особенно при почечной недостаточности. Развивающаяся двусторонняя вестибулярная недостаточность приводит к осциллопсии во время перемещений головы и неустойчивости, усиливающейся в темноте. В типичном случае аминогликозидной ототоксичности симптомы возникают после интенсивной терапии сепсиса.
Следует отметить, что гентамицин, наиболее часто применяемый ототоксичный препарат, оказывает минимальное влияние на слух, поэтому очевидной тугоухости у пациентов может и не быть. В настоящее время многие инфекции, вызываемые грамотрицательной флорой, можно вылечить без назначения аминогликозидов, что позволяет надеяться, что в будущем частота ятрогенных стойких нарушений вестибулярной функции снизится.
Токсическое поражение мозжечка лекарствами, как причина головокружения
Дисфункция мозжечка весьма вероятна при сочетании головокружения, нарушений равновесия, атаксии с отрицательной пробой Ромберга (неустойчивость существенно не усиливается при закрывании глаз). Токсическое поражение мозжечка обычно развивается подостро, проявляясь сначала взор-индуцированным нистагмом, а затем двусторонней атаксией в конечностях и мозжечковой дизартрией. Чаще всего подобные изменения вызывают препараты лития, транквилизаторы и антиэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамазепин и ламотриджин, а также противоопухолевый препарат цитарабин.
В редких случаях мозжечковая дисфункция сохраняется и после отмены препарата, особенно после интоксикации литием, фенитоином и цитарабином.
Ортостатическая гипотензия от лекарств, как причина головокружения
У пожилых пациентов лекарственные препараты, особенно антигипертензивные, — самая частая причина возникновения или усугубления ортостатической гипотензии. Следовательно, у них необходимо измерять АД не только лежа и сидя, но и в положении стоя.
Гипогликемия от лекарств, как причина головокружения
Спонтанную гипогликемию наблюдают редко, но она часто возникает у лиц с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические препараты. Головокружение редко бывает единственным проявлением гипогликемии, оно обычно сочетается с чувством голода, потливостью, дрожью, снижением концентрации внимания, раздражительностью, возбуждением или слабостью, спутанностью сознания. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния. Диагноз подтверждают, определяя концентрацию глюкозы в крови (менее 70 мг/дл). Симптоматика быстро купируется при введении глюкозы.
Препараты с неизвестным механизмом действия. Среди побочных эффектов приблизительно четверти всех зарегистрированных лекарственных препаратов фигурирует головокружение, механизм развития которого в большинстве случаев неясен.
— Читайте далее «Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение»
Оглавление темы «Диагностика причины головокружения»:
- Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение
- Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах
- Механизмы развития психогенного головокружения — патогенез
- Дифференциальная диагностика психогенного головокружения
- Лечение психогенного головокружения — лекарства
- Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
- Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение
- Тактика при трудностях диагностики причины повторных несистемных головокружений. Рекомендации
- Позиционное головокружение: причины, варианты
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) заднего полукружного канала: клиника, диагностика
Источник
В одной из статей я уже рассказывал, как подобрать оптимальное лекарство от головокружения. Были рассмотрены многие аспекты этого вопроса, но не все, поэтому сегодня я хотел бы затронуть очень близкую тему лекарственное головокружения или каким образом и какие именно лекарства могут вызвать головокружение. Ведь очень большое количество людей вынуждено принимать ряд препаратов пожизненно (при гипертонической болезни, сахарном диабете и т.д.). Поэтому в настоящей статье поэтапно будут рассмотрены основные, на мой взгляд, аспекты этого вопроса.
Содержание:
- Немного о лекарствах
- Понижение давление от лекарств
- Побочные эффекты
- Психотропное действие
- Выводы
Немного о лекарствах
Практически все знают поговорку: «Одно лечим, другое – калечим». Смысл этой поговорки не так далек от истины и всегда следует помнить о возможности развития тех или иных нежелательных явлений от приема препаратов. Одним из них может быть и головокружение.
На мой взгляд, есть несколько наиболее частых причин для появления этого симптома после приема того или иного лекарственного препарата. К ним относится снижение артериального давления, прямое побочное действие на вестибулярную систему. А также психотропные явления лекарств. Именно об этих возможных вариантах нежелательного действия лекарства я и хочу рассказать.
Понижение давление от лекарств
Существует множество препаратов, которые могут снижать уровень АД и приводить к ортостатической гипотензии. Среди таких лекарственных средств и непосредственно гипотензивные препараты в высоких для конкретного человека дозировках, и миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Баклосан), многие сосудистые средства (Трентал, Кавинтон), сердечные средства (Конкор, Эгилок и другие антиаритмики), мочегонные препараты (особенно быстрого и мощного действия, например, Лазикс, Диакарб и т.п.), антиконвульсанты (Лирика, Тебантин). Используя препараты этих групп следует помнить о вероятности развития головокружения от лекарств. Как правило, уменьшение принимаемой дозы или отмена терапии достаточно быстро (1-2 дня) приводит к избавлению от этого симптома.
Головокружение при этом легко будет дифференцировать с другими причинами: при измерении АД будет определяться стабильно низкий уровень для человека, вертикальное положение тела будет переноситься тяжелее, прием кофеинсодержащих напитков улучшает самочувствие. При этом не будет неврологического дефицита, а координаторные пробы (пальценосовую и т.п.) пациент будет выполнять нормально.
Побочные эффекты
Однако порой лекарственное головокружение является непосредственным побочным эффектом. В этом случае, желательна полная отмена препарата и попытка подобрать другое средство для лечения заболевания. Часто препаратами в этом случае выступают антиконвульсанты (Лирика), но могут выступать и многие-многие другие лекарства. Отличием от головокружения, вызванного понижением давления, будет наличие следующих признаков: головокружение устойчиво держится даже при снижении дозировки, держится оно и после приема жидкости, кофе, оно не зависит от положения тела в пространстве, а координаторные пробы могут выполняться с трудом.
При этом головокружение в ответ на препараты с таким побочным действием следует отличать от головокружения, вызванного психотропными препаратами. Хотя между этими явлениями много общего.
Психотропное действие
Психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и т.д.) могут вызывать непривычные для человека ощущения. Это может быть и общая слабость, сонливость, «пустота» в голове и т.д. Нередко человек часть этих жалоб определяет термином «головокружение». Однако и координаторные пробы и неврологический статус в целом не будет страдать, а АД будет стабильным. В этом случае пациенту лучше подождать, пока организм привыкнет к препаратам данной группы. Ведь отказ от терапии может обуславливать различные негативные последствия.
Следует отметить, что головокружение у пациентов, использующих психотропные средства может иметь психогенную (мнимую) природу. В этом случае необходим просто постоянный врачебный контроль и ограничение двигательного режима на время терапии основного заболевания. Выявить психогенную природу позволяют некоторые психологические тесты на скрытую тревогу, наклонность к депрессии, например, шкала HADS.
Выводы
Подытожив все вышесказанное хочу сказать несколько выводов. Лекарственное головокружение существует и, порой, его нельзя избежать. Как правило, лекарственное головокружение не является хоть сколько бы опасным и быстро купируется при снижении дозы или отмене препарата. Про данное явление следует помнить и всегда подбирать дозировку препарата исходя из минимально возможной и эффективно теоретически и из расчета на вес пациента. Также следует остерегаться использовать несколько препаратов, способных вызвать головокружение, особенно у пациентов, изначально имеющих данный симптом.
Источник
Головокружение является состоянием, при котором человек сталкивается с нарушением пространственной ориентации. Причина этого явления заключается в том, что информация, поступившая в мозг, и работа вестибулярного аппарата не совпадают. Чтобы облегчить общее состояние и улучшить самочувствие, необходимо своевременно выпить препараты от головокружения. Их действие базируется на устранении болевых симптомов и дезориентации.
Поскольку головокружение не возникает само по себе, а является проявлением какого-то другого заболевания, лечение должно быть нацелено на подавление причины болезни, а не на устранение последствия. Недомогания могут мешать жизнедеятельности человека, независимо от его возраста, но назначить действующее лекарство от головокружения должен компетентный специалист.
Почему кружится голова: распространенные причины
Редко головокружение угрожает жизни пациента, зато данное явление может существенно портить нормальную жизнедеятельность. Есть несколько причин, по которым возникает данное состояние.
- Заболевания в области внутреннего уха;
- Расстройства центральной нервной системы;
- Психические и психологические нарушения;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Потеря большого количества крови;
- Проблемы с функционированием зрения;
- Нарушение гормонального фона.
Есть и более серьезные недуги, наличие которых провоцирует головокружения, но перечисленные в списке явления – самые распространенные.
Какие таблетки эффективны при головокружении
Рассматривая проверенные средства от головокружения, стоит отметить, что они нацелены на подавление основных симптомов и включают несколько групп.
- Транквилизаторы;
- диуретики;
- антагонисты кальция;
- антигистаминные средства;
- церебральные вазодилататоры;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты рецепторов гистамина;
- противовоспалительные лекарства.
Также используются другие средства, если диагностировано головокружение. Лучшее лекарство при головокружении выбирается врачом, но обычно все средства используются для стабилизации обменных процессов в организме.
Выбор таблеток, в зависимости от причины явления
Таблетки от головокружения при артериальной гипертензии
Обычно назначаются вещества, способствующие снижению общего количества холестерина и устранению излишков кальция. Такие препараты традиционно обеспечивают блокировку выброса адреналина. При наличии гипертензии необходимо проконсультироваться с врачом, который точно подскажет, что принимать в вашем случае.
Таблетки от головокружения при атеросклерозе сосудов, ожирении
В этом случае многие таблетки бессильны, необходимо лишь соблюдать правильное питание, и уже через несколько дней симптом в виде головокружения перестанет вас беспокоить. Стоит исключить из рациона жареную, острую и копченую еду. При ожирении специалисты обычно назначают Анальгин или Бетасерк. Вместе с таблетками необходимо употреблять внутрь большое количество воды.
Лекарства при реологических процессах в крови
Для нейтрализации этих явлений необходимо принимать любое средство с главным действующим веществом – ацетилсалициловой кислотой. То, чем лечить заболевание, определяет врач. Обычно от головокружения и симптомов тошноты эффективны такие препараты, как Бетасерк, Тиклид и аналоги.
Средства при нарушениях работы вестибулярного аппарата
Если не знаете, что выпить при истинном головокружении, стоит обратить внимание на перечень препаратов, нейтрализующих симптомы и признаки. Кроме того, почти все средства стимулируют работу мозга, и можно применять их без рецепта.
- Кавинтон;
- Бетасерк;
- Реланиум;
- Седуксен (аналог предыдущего препарата);
- Циннаризин;
- Драмина.
Если соблюдать дозировку и предписания врача, то каждое из средств помогает избавиться от нежелательной головной боли. Большинство из представленных препаратов имеют более широкий спектр действия и оказывают помощь в борьбе с сопутствующими заболеваниями внутреннего уха, нарушенного кровообращения.
Средства для нейтрализации скачков давления
Рассматривая эффективные лекарства от головокружения, стоит уделить должное внимание средствам, препятствующим проблемам с артериальным давлением. Обычно врачи рекомендуют принимать Кавинтон, Гинкофар, Гинко-Билоба, Винпоцетин. Они хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами, поэтому могут легко совмещаться со средствами, предназначенными для устранения спазмов, которые тормозят обменные процессы кальция.
Медикаменты от головокружения при остеохондрозе шейного типа
Остеохондроз вызван накоплением в области позвонков и между ними большого количества солей, в связи с этим происходит блокирование доступа крови к мозгу. Происходит головокружение, которое обычно возникает в случае поднятия головы или активных движениях ею влево и вправо. Для стабилизации общего состояния здоровья рекомендуется отдавать предпочтение препаратам для улучшения кровоснабжения мозга, и вот их список.
- Бетагистин;
- Вестибо;
- Циннаризин.
Если лекарство назначается врачом, а больной, в свою очередь, соблюдает дозировку, оно обязательно поможет в борьбе с недугом. Лечение каждым из препаратов требует серьезного подхода.
Вегето-сосудистая дистония: препараты от головокружения
Данная патология может повлечь наличие определенного количества симптомов, включая головокружение. Лечение осуществляется посредством применения традиционных препаратов – гинкофара, бетасерка, винпоцетина. Эти средства являются универсальными, их можно применять без рецепта, но во избежание осложнений рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Таблетки от головокружения для приема пожилыми людьми
В пожилом и престарелом возрасте состояние, когда кружится голова, является вполне обоснованным. Это связано с процессами, происходящими в организме. Рассмотрим, какие лекарства необходимо принимать при головокружении после 50 лет, и что советуют специалисты. Лечение производится, в зависимости от вида патологического процесса. Можно выделить три основных разновидности:
- Истинный процесс заболевания сопровождается тошнотой, рвотой. Во время, когда начинается приступ, человек сталкивается с трудностями в удержании равновесия и координации движений. Необходимо принять таблетки для улучшения состояния.
- Головокружение несистемного типа напоминает состояние, которое наступает перед обмороком. У человека начинает резко бледнеть кожа, выступать холодный пот, может образоваться потемнение в глазах.
- Головокружение, имеющее психогенное происхождение. Здесь обычно возникает состояние дурноты, опьянения. Больной испытывает чувство тяжести и трудности в плане координации движений.
Лечащий врач, прежде чем определить, какие препараты эффективны от вертиго в конкретном случае, должен выслушать все жалобы на симптоматику. При острых признаках бригадами скорой помощи используются следующие препараты.
- Атропин;
- Торекан;
- Церукал;
- Диазепам.
Выпивать лекарства самостоятельно запрещено, поскольку необходимо соблюдать строгую дозировку. Если необходимо длительное лечение, назначаются другие виды средств.
- Анаэрон таблетка – снижает тонус нерва;
- Церукал снимает симптоматику рвоты, тошноты;
- Авиа-море – имеет гомеопатический состав, убирает укачивание;
- Драмин – антигистаминный препарат.
Если больной человек страдает от кружения головы в связи с проблемами кровообращения, можно использовать лекарства, предполагающие восстановление кровотока.
- Мексидол;
- Вазорбал;
- Микрозер.
При соблюдении особенностей инструкции и рекомендаций врача можно добиться хороших результатов. Будьте здоровы!
Источник
