Головокружение от таблеток от давления
В одной из статей я уже рассказывал, как подобрать оптимальное лекарство от головокружения. Были рассмотрены многие аспекты этого вопроса, но не все, поэтому сегодня я хотел бы затронуть очень близкую тему лекарственное головокружения или каким образом и какие именно лекарства могут вызвать головокружение. Ведь очень большое количество людей вынуждено принимать ряд препаратов пожизненно (при гипертонической болезни, сахарном диабете и т.д.). Поэтому в настоящей статье поэтапно будут рассмотрены основные, на мой взгляд, аспекты этого вопроса.
Содержание:
- Немного о лекарствах
- Понижение давление от лекарств
- Побочные эффекты
- Психотропное действие
- Выводы
Немного о лекарствах
Практически все знают поговорку: «Одно лечим, другое – калечим». Смысл этой поговорки не так далек от истины и всегда следует помнить о возможности развития тех или иных нежелательных явлений от приема препаратов. Одним из них может быть и головокружение.
На мой взгляд, есть несколько наиболее частых причин для появления этого симптома после приема того или иного лекарственного препарата. К ним относится снижение артериального давления, прямое побочное действие на вестибулярную систему. А также психотропные явления лекарств. Именно об этих возможных вариантах нежелательного действия лекарства я и хочу рассказать.
Понижение давление от лекарств
Существует множество препаратов, которые могут снижать уровень АД и приводить к ортостатической гипотензии. Среди таких лекарственных средств и непосредственно гипотензивные препараты в высоких для конкретного человека дозировках, и миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Баклосан), многие сосудистые средства (Трентал, Кавинтон), сердечные средства (Конкор, Эгилок и другие антиаритмики), мочегонные препараты (особенно быстрого и мощного действия, например, Лазикс, Диакарб и т.п.), антиконвульсанты (Лирика, Тебантин). Используя препараты этих групп следует помнить о вероятности развития головокружения от лекарств. Как правило, уменьшение принимаемой дозы или отмена терапии достаточно быстро (1-2 дня) приводит к избавлению от этого симптома.
Головокружение при этом легко будет дифференцировать с другими причинами: при измерении АД будет определяться стабильно низкий уровень для человека, вертикальное положение тела будет переноситься тяжелее, прием кофеинсодержащих напитков улучшает самочувствие. При этом не будет неврологического дефицита, а координаторные пробы (пальценосовую и т.п.) пациент будет выполнять нормально.
Побочные эффекты
Однако порой лекарственное головокружение является непосредственным побочным эффектом. В этом случае, желательна полная отмена препарата и попытка подобрать другое средство для лечения заболевания. Часто препаратами в этом случае выступают антиконвульсанты (Лирика), но могут выступать и многие-многие другие лекарства. Отличием от головокружения, вызванного понижением давления, будет наличие следующих признаков: головокружение устойчиво держится даже при снижении дозировки, держится оно и после приема жидкости, кофе, оно не зависит от положения тела в пространстве, а координаторные пробы могут выполняться с трудом.
При этом головокружение в ответ на препараты с таким побочным действием следует отличать от головокружения, вызванного психотропными препаратами. Хотя между этими явлениями много общего.
Психотропное действие
Психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и т.д.) могут вызывать непривычные для человека ощущения. Это может быть и общая слабость, сонливость, «пустота» в голове и т.д. Нередко человек часть этих жалоб определяет термином «головокружение». Однако и координаторные пробы и неврологический статус в целом не будет страдать, а АД будет стабильным. В этом случае пациенту лучше подождать, пока организм привыкнет к препаратам данной группы. Ведь отказ от терапии может обуславливать различные негативные последствия.
Следует отметить, что головокружение у пациентов, использующих психотропные средства может иметь психогенную (мнимую) природу. В этом случае необходим просто постоянный врачебный контроль и ограничение двигательного режима на время терапии основного заболевания. Выявить психогенную природу позволяют некоторые психологические тесты на скрытую тревогу, наклонность к депрессии, например, шкала HADS.
Выводы
Подытожив все вышесказанное хочу сказать несколько выводов. Лекарственное головокружение существует и, порой, его нельзя избежать. Как правило, лекарственное головокружение не является хоть сколько бы опасным и быстро купируется при снижении дозы или отмене препарата. Про данное явление следует помнить и всегда подбирать дозировку препарата исходя из минимально возможной и эффективно теоретически и из расчета на вес пациента. Также следует остерегаться использовать несколько препаратов, способных вызвать головокружение, особенно у пациентов, изначально имеющих данный симптом.
Источник
Рассмотрим механизм действия таблеток от головокружения, ТОП самых эффективных и безопасных препаратов. Особенности применения в пожилом возрасте, при патологиях: остеохондрозе, гипертонии, атеросклерозе, болезнях глаз и ушей, неврологических расстройствах.
Классификация препаратов
Все лекарства, купирующие вертиго, делятся на группы соответственно механизму действия:
| Группа, название препарата | Механизм действия |
|---|---|
| Антагонисты кальция: Верапамил, Диазем, Плендил | Таблетки усиливают кровоток, расширяя просвет коронаров за счет влияния на тонус сосудов, уменьшают напряжение миокарда, его сократимость, предупреждают тромбообразование |
| Вазодилататоры: Апрессин, Милсидомин, Но-шпа | Корректируют микроциркуляцию, расширяют просвет сосудов |
| Ноотропы: Пирацетам, Фенибут, Актовегин | Препараты улучшают мозговое кровообращение, купируют гипоксию головного мозга |
| Средства, улучшающие периферический кровоток: Вазапростан, Троксевазин, Венорутон | Нормализуют проницаемость сосудистой стенки, кровообращение, снимают спазм гладкой мускулатуры |
| Лекарства, укрепляющие стенки сосудов: Курантил, Трентал, Вазонит | Восстанавливают эластичность сосудов |
| Антиоксиданты: Мексидол, Актовегин, Эмоксипин | Выводят свободные радикалы, омолаживают сосуды |
Топ-25 лекарственных препаратов от головокружения
Лечение головокружения – комплексная проблема. В ее решении принимают участие препараты разных фармакологических групп. Качество, эффективность лекарственных средств проверенных временем:
- Авиа-Море – гомеопатические таблетки на основе натуральных компонентов: вератрум альбум, анамирта коккулюс, натриум тетраборацикум. Не имеют аналогов. Используются при путешествии на автомобиле, самолете, теплоходе. Гранулы рассасываются во время всей поездки. На прием – 5 штук сразу. Противопоказаний нет, поскольку в основе действия – эффект плацебо (таков взгляд современной медицины). (от 115 рублей)
- Бетасерк (отечественный аналог – Бетагистин (от 70 рублей)) на основе бетагистина дигидрохлорида. Аналог гистамина, лекарство расширяет капилляры, влияя на соответствующие рецепторы, улучшая микроциркуляцию, лимфоток в головном мозге, вестибулярном аппарате. Препарат Бетасерк устраняет вертиго, шум в ушах, противопоказан беременным во время первого триместра, пациентам с феохромоцитомой, ЯБЖ. (от 350 рублей)
- Вазобрал – активный компонент – вытяжка спорыньи, кофеин. Аналогов нет. Блокирует бета-рецепторы, понижает сосудистый тонус, нормализует вязкость крови, снимает гипоксию. За счет кофеина препарат тонизирует весь организм. Не рекомендован детям и беременным из-за отсутствия серьезных научных исследований. (от 900 рублей)
- таблетки Винпоцетина – расширяют сосуды, капилляры, купируют кислородное голодание. Противопоказаны при ИБС, аритмиях, беременности. Требуют курсовой терапии. Опасны из-за риска резкого падения АД. (от 60 рублей)
- Глицин – аминокислота, регулирующая обменные процессы, особенно головного мозга. Препарат снимает стресс, мигрень, нейтрализует токсическое действие лекарств. Абсолютно безопасное средство, единственный минус – длительность приема для достижения результата. (от 35 рублей)
- Диазепам – транквилизатор, снижающий возбудимость подкорки. Таблетки купируют вертиго из-за стресса, испуга. Минус – множество противопоказаний, следует внимательно читать инструкцию. (от 1500 рублей)
- Димедрол – антигистамин, снимает спазм сосудов, стресс, головокружение. Препарат противопоказан при аденоме простаты, глаукоме, ЯБЖ, не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до полугода. (от 30 рублей)
- Драмина – блокатор гистаминовых рецепторов, снимает сосудистое напряжение, оказывает успокоительный эффект. Таблетки не совместимы с антидепрессантами, алкоголем. (от 150 рублей)
- Мексидол – антиоксидант, обладает противосудорожным эффектом, снимает стресс, вертиго. Противопоказан к приему, если человек за рулем. (от 235 рублей)
- Мильгамма – комплекс витаминов группы В. Препарат показан при любых неврологических расстройствах, способствует насыщению головного мозга кислородом, глюкозой, оказывает антиоксидантное, стрессозащитное действие на весь организм. Головокружение снимает спустя некоторое время. (от 250 рублей)
- Ницерголин – альфа-адреноблокатор, улучшает мозговое кровообращение, ускоряет кровоток, снижает давление. Используют для реабилитации после инсульта. Препарат противопоказан беременным. (от 370 рублей)
- Оксибрал – активное вещество винкамин, вазорегулятор головного мозга, эффективен при ВСД, болезни Альцгеймера, психических расстройствах. Противопоказан при беременности. (от 1500 рублей)
- Пикамилон – антиоксидант, омолаживает весь организм, купирует вертиго, гипоксию тканей, предупреждает тромбообразование. Лекарство используется при лечении хронического алкоголизма, мигрени, психических расстройств, нейроинфекций. (от 75 рублей)
- Пипольфен – блокатор гистаминовых рецепторов, за счет чего купирует вертиго, тошноту. Используются таблетки дерматологами для лечения экземы, аллергии, нейродермита. Снимают приступы бронхиальной астмы, снижают АД. (от 520 рублей)
- Пирацетам – ноотроп, таблетки купируют головокружение, улучшают память, внимание, противостоят старческой деменции. Препарат противопоказан при ХПН. (от 30 рублей). Подробнее о ноотропных препаратах.
- Платифиллин – холиноблокатор, расширяет сосуды, снимает повышенный тонус, угнетает сосудодвигательный центр. Купирует вертиго на фоне стресса, гипертензии. Используется лекарство офтальмологами во время диагностических процедур – его закапывают в глаза, когда нужно искусственно расширить зрачок пациента, расслабить глазодвигательные мышцы. (от 75 рублей)
- Скополамин – спазмолитик (подробнее о препаратах спазмолитиках) натурального происхождения. Расширяет капилляры, снимает сосудистое напряжение, боль, понижает АД. Опасен при передозировке остановкой дыхания. (Под заказ)
- Танакан – ноотроп, антиоксидант, ангиопротектор. Основа – гингко-билоба, флавоноиды. Препарат корректирует гипоксию, обменные процессы мозга, головокружение. Противопоказан детям и беременным. (от 600 рублей)
- Тиклопидин – антиагрегант. Суть действия – профилактика ишемии головного мозга, тромбообразования. Противопоказаний у таблеток много, но эффективность высока. (от 6000 рублей под заказ) Подробнее о препаратах антиагрегантах.
- Торекан – блокатор гистаминовых рецепторов, действует на рвотный центр, ретикулярную формацию, что позволяет купировать головокружение, укачивание. Помогает даже онкологическим пациентам справиться с вертиго, но также актуален для тех, у кого кружится голова после катания на коньках или аттракционах. При его приеме нельзя управлять транспортом. (от 1700 рублей)
- Трентал – ангиопротектор, антиагрегант. Уменьшает вязкость крови, расширяет сосуды, помогает справиться с головокружением пожилым. Препарат противопоказан при ОИМ, ОНМК, отслойке сетчатки. (от 150 рублей)
- Феназепам – транквилизатор. Снимает стрессовое вертиго. Противопоказан при глаукоме. (от 140 рублей)
- Фенибут – ноотроп, антидепрессант, демонстрирует противосудорожное, седативное действие. Лекарство улучшает мозговое кровообращение, стимулирует память, внимание, препятствует образованию тромбов, помогает справиться с энурезом, заиканием. Противопоказан при управлении транспортным средством. (от 40 рублей)
- Флунаризин – антагонист кальция, спазмолитик с антигистаминными свойствами, таблетки, которого улучшают микроциркуляцию головного мозга. Благотворно влияет на вестибулярный аппарат. Препарат не рекомендован при лактации, так как проникает в грудное молоко. (от 1600 рублей)
- Циннаризин – избирательный антагонист кальция, расширяет сосуды головного мозга, купирует вертиго. Противопоказан беременным, кормящим мамам. (от 50 рублей)
Несмотря на внушительный список топовых средств от головокружения – это лишь их часть, выбор конкретного препарата остается за врачом.
Особенности применения
Головокружение характерно для самых разных заболеваний. Каждое имеет свои особенности лечения. Наиболее эффективны:
| Название патологии | Препараты, купирующие головокружение |
|---|---|
| Гипертония: суть – высокое АД, вызывающее цефалгию, вертиго | Снимают ангиоспазм таблетки: Кордафена, Гинкофара. Расширяют сосуды: Тимолол, Празозин, Ницерголин. Купируют гипоксию: Глицин, Винпоцетин, Церебролизин. Расслабляют мускулы сосудистой стенки: Верапамил, Циннаризин, Дилтиазем |
| Атеросклероз: просвет артерий сужается из-за отложения жировых бляшек | Купируют спазм сосудов, улучшают периферическое кровообращение, купируют гипоксию: Бетасерк, Вазобрал, Циннаризин |
| ВСД: головокружение – основной симптом патологии | Ноотропы повышают устойчивость к гипоксии: Ноофен, Мебикар; расширяют сосуды препараты: Каптоприл, Коринфар, Гинкофар |
| Остеохондроз: суть – отложение солей в шейном отделе позвоночника, дегенеративные процессы или сдавливание сосудов воротниковой зоны | Помогают решить проблему антагонисты кальция, вазодилататоры, ноотропы: Стугерон, Нифедипин, Верапамил, Гинкоум, Семакс; улучшают лабиринтную микроциркуляцию: Вестибо, Бетавер |
| Неврологические расстройства: нарушение проводимости нервных импульсов | Эффективны препараты антиоксидантов: Мексидол, Тригамма, Цитофлавин; Ноотропов: Биотропил, Луцетам; вазодилататоров: Трентал |
| Болезни глаз, ушей: косоглазие, нарушения вестибулярного аппарата. Суть – нарушение координации человека в пространстве из-за нарушения спазма сосудов | Улучшают мозговой кровоток ноотропы: Кавинтон, Вицеброл, Винпоцетин; Стимулируют микроциркуляцию: Тагиста, Бетагистин, Вестикап |
| Возрастные изменения: суть дегенерация тканей, кальциноз, атеросклероз с нарушением функции сердца, сосудов | Корректируют кровоснабжение, работу вестибулярного аппарата таблетки: Бонин, Бетавер, Винпоцетин, Вазобрал |
Противопоказания к приему
Наряду с индивидуальными противопоказаниями к приему того или иного препарата, существует ряд общих случаев запрета:
- детский возраст;
- беременность;
- лактация;
- индивидуальная непереносимость;
- почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени.
Конечно, это очень небольшая часть серьезных ограничений, поэтому при использовании средств для купирования головокружения необходимо внимательно изучать прилагаемую инструкцию, выполнять рекомендации врача.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 26, 2019
Источник
Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
Побочные эффекты лекарственных препаратов — одна из наиболее частых причин несистемного головокружения. Но редко эта причина отмечается у пациентов, обратившихся к неврологу или оториноларингологу.
Как правило, если головокружение возникает после назначения нового препарата или увеличения дозы ранее принимаемого, диагностических затруднений не бывает.
Исключение из этого правила составляет двустороннее нарушение вестибулярной функции в результате приема ототоксичных препаратов, которое иногда диагностируют через много лет после возникновения у пациента нарушений равновесия. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов, может быть эпизодическим и флюктуирующим, отражающим колебания концентрации препарата в крови в зависимости от времени его приема и особенностей фармакокинетики.
С другой стороны, головокружение может быть длительным, если концентрация препарата в крови поддерживается на высоком уровне, и даже постоянным, если происходит токсическое поражение головного мозга или структур внутреннего уха. Хотя глава посвящена рецидивирующему головокружению, в данном разделе будут рассмотрены все типы головокружения, вызываемого лекарственными препаратами. В зависимости от механизма, обусловливающего возникновение головокружения, все препараты можно разделить на несколько групп.
Лекарственные препараты, вызывающие головокружение и нарушения равновесия:
1. Седация как причина головокружения:
— Транквилизаторы: Диазепам, алпразолам
— Барбитураты: Фенобарбитал
— Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин
2. Угнетение вестибулярной функции как причина головокружения:
— Антигистаминные препараты: Дименгидринат, прометазин
— Бензодиазепины: Диазепам,лоразепам
— Антихолинергические препараты: Скополамин
3. Ототоксичность как причина головокружения:
— Аминогликозиды: Гентамицин, стрептомицин
— Гликопептидные антибиотики: Ванкомицин
— Алкилирующие агенты: Цисплатин
— Петлевые диуретики (ототоксичный эффект обратим): Фуросемид, этакриновая кислота
— НПВС (ототоксичный эффект обратим): Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен
— Антималярийные препараты (ототоксичный эффект обратим): Хинидин
4. Токсическое поражение мозжечка как причина головокружения:
— Антиэпилептические препараты: Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал
— Бензодиазепины: Диазепам,клоназепам
— Неорганические соли: Препараты лития
5. Ортостатическая гипотензия как причина головокружения:
— Диуретики: Фуросемид
— Вазодилататоры: Нитроглицерин, изосорбида динитрат
— Адреноблокаторы: Пропранолол, метопролол — а-Адреноблокаторы: Празозин
— Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин
— Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, эналаприл
— Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин
— Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин
— Дофаминергетические средства: Леводопа
— Ингибиторы моноаминоксидаз: Транилципромин
6. Гипогликемия как причина головокружения:
— Антидиабетические препараты: Инсулин, производные сульфонилмОчевины
— Адреноблокаторы: Пропранолол
— Ингибиторы моноаминоксизады: Транилципромин
7. Неизвестен механизм вызова головокружения:
— Антималярийные препараты: Мефлохин
— Фторхинолоны и многие другие: Офлоксацин и др.
Седация лекарствами, как причина головокружения
Применение бензодиазепинов и других препаратов, обладающих седативным эффектом, — важный фактор риска падений и переломов шейки бедра у пожилых. Эти препараты вызывают развитие головокружения и неустойчивости по многим причинам. Сонливость и снижение концентрации внимания приводят к нарушению пространственной ориентации на корковом уровне; сопутствующее угнетение вестибулярной функции замедляет обработку сигналов в лабиринте и вестибулярных ядрах; кроме того, угнетаются постуральные рефлексы на неожиданные изменения положения тела.
В высоких дозах препараты могут вызывать и угнетение мозжечковых функций.
Угнетение вестибулярной функции лекарствами, как причина головокружения
Хотя это кажется парадоксальным, но препараты, применяемые для лечения системного головокружения, способны вызывать несистемное головокружение. Дело в том, что вестибулолитические средства угнетают вестибулярную систему в целом, подавляя как патологические, так и физиологические сигналы, необходимые для пространственной ориентации, функционирования вестибулоокулярного рефлекса и поддержания равновесия.
Поскольку центральная компенсация после одностороннего выпадения вестибулярной функции зависит от афферентного потока с неповрежденной стороны и нормализации активности нейронов вестибулярных ядер на поврежденной стороне, неудивительно, что вестибулолитические средства могут задерживать выздоровление при приеме в течение более 1—2 дней. Кроме того, все препараты, подавляющие вестибулярные функции, обладают и седативным эффектом, который сам по себе может вызвать головокружение.
Следовательно, вестибулолитические средства следует использовать коротким курсом у пациентов с острой вестибулярной патологией или морской болезнью.
Ототоксичность лекарств, как причина головокружения
Аминогликозиды (гентамицин и др.) могут вызывать необратимое повреждение вестибулярного сенсорного эпителия, особенно при почечной недостаточности. Развивающаяся двусторонняя вестибулярная недостаточность приводит к осциллопсии во время перемещений головы и неустойчивости, усиливающейся в темноте. В типичном случае аминогликозидной ототоксичности симптомы возникают после интенсивной терапии сепсиса.
Следует отметить, что гентамицин, наиболее часто применяемый ототоксичный препарат, оказывает минимальное влияние на слух, поэтому очевидной тугоухости у пациентов может и не быть. В настоящее время многие инфекции, вызываемые грамотрицательной флорой, можно вылечить без назначения аминогликозидов, что позволяет надеяться, что в будущем частота ятрогенных стойких нарушений вестибулярной функции снизится.
Токсическое поражение мозжечка лекарствами, как причина головокружения
Дисфункция мозжечка весьма вероятна при сочетании головокружения, нарушений равновесия, атаксии с отрицательной пробой Ромберга (неустойчивость существенно не усиливается при закрывании глаз). Токсическое поражение мозжечка обычно развивается подостро, проявляясь сначала взор-индуцированным нистагмом, а затем двусторонней атаксией в конечностях и мозжечковой дизартрией. Чаще всего подобные изменения вызывают препараты лития, транквилизаторы и антиэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамазепин и ламотриджин, а также противоопухолевый препарат цитарабин.
В редких случаях мозжечковая дисфункция сохраняется и после отмены препарата, особенно после интоксикации литием, фенитоином и цитарабином.
Ортостатическая гипотензия от лекарств, как причина головокружения
У пожилых пациентов лекарственные препараты, особенно антигипертензивные, — самая частая причина возникновения или усугубления ортостатической гипотензии. Следовательно, у них необходимо измерять АД не только лежа и сидя, но и в положении стоя.
Гипогликемия от лекарств, как причина головокружения
Спонтанную гипогликемию наблюдают редко, но она часто возникает у лиц с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические препараты. Головокружение редко бывает единственным проявлением гипогликемии, оно обычно сочетается с чувством голода, потливостью, дрожью, снижением концентрации внимания, раздражительностью, возбуждением или слабостью, спутанностью сознания. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния. Диагноз подтверждают, определяя концентрацию глюкозы в крови (менее 70 мг/дл). Симптоматика быстро купируется при введении глюкозы.
Препараты с неизвестным механизмом действия. Среди побочных эффектов приблизительно четверти всех зарегистрированных лекарственных препаратов фигурирует головокружение, механизм развития которого в большинстве случаев неясен.
— Читайте далее «Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение»
Оглавление темы «Диагностика причины головокружения»:
- Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение
- Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах
- Механизмы развития психогенного головокружения — патогенез
- Дифференциальная диагностика психогенного головокружения
- Лечение психогенного головокружения — лекарства
- Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
- Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение
- Тактика при трудностях диагностики причины повторных несистемных головокружений. Рекомендации
- Позиционное головокружение: причины, варианты
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) заднего полукружного канала: клиника, диагностика
Источник
