Головокружение после запрокидывании головы

Делаем выводы

Головокружение при изменении положения тела опасно из-за своей внезапности и непредсказуемости. Оно может настигнуть вас в любой момент как дома, так и при движении по улице или за рулем автомобиля.

Это может закончиться серьезными травмами, в том числе и черепно-мозговыми. Особенно опасно головокружение для людей, которые живут одни. В этом случае человек может просто не дождаться помощи.

Часто травмы случаются, если голова закружилась в ванной комнате. Для безопасности не закрывайте плотно дверь и предупредите близких людей.

• Болезнь Меньера.
• Вестибулярный нейронит.
• Лабиринтиты.
• Заболевания мосто-мозжечкового угла.
• Холестеатома.
• Черепно-мозговая травма.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Заболевания сердца – инфаркт.
• Синдром подключичного обкрадывания.

В норме кристаллы солей кальция частично погружены в отолитовую мембрану. Смещение эндолимфы при движении головы вызывает перемещение отолитовой мембраны. Кристаллы кальция не удерживаются полностью, и происходит отрыв отолита или разрушение кристаллов. Отолиты перемещаются, вызывают нарушение лимфотока в полукружном канале. Эти колебания эндолимфы воздействуют на купулу и вызывают головокружение.

Человек поднимается с постели и через 10-15 секунд появляется кратковременный эпизод головокружения, которое может вызвать тошноту и рвоту. Через несколько секунд или минуты — полторы, интенсивность головокружения уменьшается.

Существует 2 основные причины головокружения при поворотах головы.

Синдром позвоночной артерии

Опубликовано deneb в Вс, 03/12/2017 — 22:26

Головокружение – это иллюзорное движение тела в окружающем пространстве, которое считается субъективным симптомом со слов пациента, так как его просто невозможно измерить и проверить. За положение тела в пространстве отвечает вестибулярный аппарат, который располагается в ухе человека.

Есть множество факторов, которые способны вызвать головокружение даже у людей без каких-либо заболеваний любого возраста и пола.

Приступ головокружения происходит внезапно и может случиться в любом месте – в этом заключается главная опасность, поскольку в дальнейшем может быть потеряно сознание.

Около 30% всех людей регулярно сталкиваются с головокружением. Особенно часто при наклоне головы вниз кружится голова у пожилых людей и подростков.

В большинстве случаев такое состояние считается безобидным. Но иногда головокружение при наклоне головы вниз может свидетельствовать о наличии различных заболеваний, которые требуют лечения.

Чтобы разобраться в причине того, почему у вас кружится голова, обратитесь за консультацией к врачу.

Головокружение может быть в норме у человека, а может стать признаком какой-либо патологии. Чтобы понять, в чем дело, необходимо посетить врача.

Когда кружится голова при различных ее поворотах, возрастает риск появления некоторых осложнений:

1. При нарушении кровотока возрастает риск развития инсульта. В зоне риска находятся люди, болеющие сахарным диабетом, страдающие повышенным давлением и присутствует такое заболевание, как атеросклероз.
2. Если у человека, когда он наклонился вниз, закружилась голова, есть вероятность падения. В результате могут быть получены серьезные травмы.
3. Во время приступа человек не может выполнять привычную работу. Меняется эмоциональный фон. Пациент становится раздражительным, рассеянным, наблюдается усталость.

Вот почему нужно вовремя обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и установить причину. На основании результатов врач может назначить соответствующее лечение.

Важно правильно охарактеризовать, как кружится голова. Это поможет врачу наиболее точно поставить диагноз и помочь в решении проблемы. Рассказать нужно не только какими симптомами сопровождается приступ, но и сколько по времени длиться.

Если отдельный эпизод головокружения длиться несколько секунд, то в большинстве случаев опасности не представляет. При обследовании не выявляется серьезных патологий и отклонений. Ставят диагноз – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Вероятность появления этого диагноза увеличивается с возрастом. Состояние может самостоятельно исчезнуть после нескольких эпизодов.

В серьезных и тяжелых случаях состоянию предшествуют чувство потери ориентации, развитие тошноты, или даже рвоты. Затем внезапно появляется сам приступ головокружения, который длиться несколько минут.

Очень важно, чтобы во время приступа рядом находился другой человек, который помог бы избежать тяжелых травм.

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга и сердца. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Головокружение – это ощущение, известное каждому человеку. Все по-разному описывают своё состояние при головокружении и потере ориентации: подгибаются колени, ноги становятся ватными и из-под них уходит земля, перед глазами все предметы вращаются, плывут и появляются тёмные точки – «пиксели». Когда кружится голова, нарушается прежде всего чувство равновесия.

Именно равновесие и правильное ровное ощущение себя в пространстве формирует у нас нормальное состояние самочувствия, а все отклонения от этой нормы вызывают тревогу.

Человек воспринимает окружающий мир через органы чувств (действие нервов и нервных окончаний), которые передают поступающую информацию в головной мозг – там определяется категория «что есть норма» и закрепляется. Всё, что к норме не относится, воспринимается нами как нарушения и сбои, что является поводом обратиться к врачу за консультацией.

Следовательно, головокружение может являться как нормальной реакцией организма, так и тревожным симптомом. Стоит разобраться.

Причины головокружения до обморока и потемнения в глазах

1. Головокружение и потемнение в глазах. обморок, общая слабость организма, тошнота и рвота иногда сопровождают обычный голод, острое отравление, перегрев на солнце или переутомление, поэтому все вышеперечисленные признаки могут испытывать совершенно здоровые люди при указанных обстоятельствах. Как только эти обстоятельства перестают воздействовать на организм, симптомы самостоятельно проходят, а общее состояние нормализуется и стабилизируется.
2. Кроме того, эти признаки появляются у женщин при беременности или в период климакса.
3. Если же головокружение и обмороки повторяются, тошнота с рвотой не прекращаются, слабость постоянная не проходят и длятся в течение определённого продолжительного периода, то в этом случае причина кроется внутри организма. Здесь следует вновь напомнить о необходимости полностью обследоваться у специалистов, поскольку причин для проявления подобной симптоматики предостаточно. Вот лишь некоторые из основных:

• патология нервной системы;
• припадки;
• эпилепсия;
• внутримозговые кровоизлияния;
• последствия черепно-мозговых повреждений; опухоль мозга;
• тромбоз, атеросклероз;
• скачки артериального давления;
• патологии обменных процессов;
• интоксикация;
• употребление определенных лекарств;
• алкоголизм, наркомания;
• инфекции;
• ишемия, сердечная недостаточность;
• анемия и пр.

Именно равновесие и правильное ровное ощущение себя в пространстве формирует у нас нормальное состояние самочувствия, а все отклонения от этой нормы вызывают тревогу. Подробнее о причинах потери равновесия при ходьбе читайте в другой статье.

 Причины головокружения до обморока и потемнения в глазах

1. Головокружение и потемнение в глазах, обморок, общая слабость организма, тошнота и рвота иногда сопровождают обычный голод, острое отравление, перегрев на солнце симптомы у взрослых вы найдете тут или переутомление, поэтому все вышеперечисленные признаки могут испытывать совершенно здоровые люди при указанных обстоятельствах. Как только эти обстоятельства перестают воздействовать на организм, симптомы самостоятельно проходят, а общее состояние нормализуется и стабилизируется.
2. Кроме того, эти признаки появляются у женщин при беременности или в период климакса.
3. Если же головокружение и обмороки повторяются, тошнота с рвотой не прекращаются, слабость постоянная не проходят и длятся в течение определённого продолжительного периода, то в этом случае причина кроется внутри организма. Здесь следует вновь напомнить о необходимости полностью обследоваться у специалистов, поскольку причин для проявления подобной симптоматики предостаточно. Вот лишь некоторые из основных:

В силу субъективности оценки характера и тяжести, головокружение – крайне противоречивый симптом. Так, если у пациента при наклоне головы вниз кружится голова, врач это может связать как минимум с десятью возможными заболеваниями неврологического и отоларингологического (ЛОР) характера.

Головокружение при повышенном давлении сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью, общим недомоганием, увеличением пульса, тревожностью и раздражительностью, а также другими клиническими проявлениями артериальной гипертензии.

Само по себе головокружение (вертиго) обычно не представляет серьезной опасности для здоровья пациента, к исключению относят травмы, которые могут стать следствием потери сознания.

В медицинской практике выделяется 4 типа патологического состояния в зависимости от этиологии развития. Голова кружится вследствие эмоционального стресса, воздействия на вестибулярный аппарат, либо виной выступают патологии головного мозга или уха.

Рассмотрим, как взаимосвязано повышенное давление и головокружение? Что делать, и какие лекарственные средства помогут побороть негативную симптоматику?

Многие люди, сталкивавшиеся с внезапно подступившей тошнотой и головокружением, измерив давление, обнаруживали, что оно в норме.

Сопутствующие признаки

Обычно, кроме потери ориентации в пространстве при наклонах головы, беспокоят и другие сопутствующие симптомы.

Такие, например, как:

• шум и звон в ушах;
• кратковременная потеря зрения;
• ухудшение слуха;
• приступы тошноты;
• рвотные позывы;
• учащенный пульс;
• черные точки перед глазами;
• слабость в теле;
• дрожь в конечностях, иногда судороги;
• неприятие громких звуков, яркого света и сильного запаха;
• повышенное потоотделение.

Если вы заметили хотя бы 2-3 из этих признаков, то визит к врачу обязателен, так как возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Как обычное недомогание, головокружение не опасно и происходит достаточно редко. Частое недомогание может быть симптомом серьезнейших заболеваний разных систем организма.

Поражение вестибулярного аппарата приводит к трем характерным симптомам – головокружению, нистагму и нарушению координации движения (атаксии). Страдает автоматическая и сознательная пространтственная ориентация – у пациента создается ложное ощущение смещения собственного тела и окружающих предметов – иллюзия вращения, движения. Поражение вестибулярного аппарата сопровождается и нарушением нормального реципрокного тонуса мышц. Движения лишаются нормальных регуляторных влияний и возникает их дискоординация – вестибулярная атаксия, появляется шаткая походка, могут возникать падения.
Определенное место среди систем, принимающих участие в поддержании равновесия, занимает система проприоцептивной чувствительности. Наибольший поток импульсов к ЛВЯ поступает от структур шеи – костносвязочных, суставных и мышечных рецепторов, который еще более увеличивается при патологических изменениях в шее, в частности, шейного отдела позвоночника (при остеохондрозе, спондилезе и др.) Головокружение, провоцируемое движениями в шее, давно привлекало внимание и получило название «шейного головокружения». (Dix, 1989). Разные исследователи на протяжении многих лет пытались тем или иным образом объяснить возникновение головокружения при шейной патологии, но предлагаемые аспекты патогенетических механизмов оставались гипотетическими. Существовало мнение, что вестибулярная симптоматика при шейных спондилопатиях возникает из–за раздражения шейного симпатического сплетения, в результате чего развивается недостаточность кровоснабжения лабиринта. Другое мнение предполагало повышенную возбудимость и увеличение проприоцептивной импульсации от шейных структур в результате дегенеративных изменений костно–связочного аппарата. Предполагалось, что эти нарушения соматосенсорного входа и вызывают расстройства в пространственной ориентации, головокружение и нистагм, особенно при движениях головы и шеи (De Yong, 1967). Однако многие поддерживали сосудистую теорию возникновения расстройств, вызываемых преходящей ишемией лабиринта в результате сдавления позвоночной артерии или периартериального симпатического сплетения в костном канале. Постепенно концепция вертебробазилярной недостаточности (ВБН) заменила ранее существовавшую теорию сосудистого спазма и появление головокружения и/или неустойчивости стали объяснять именно с этой позиции.
Среди заболеваний шейного отдела позвоночника наиболее часто встречаются дегенеративно–дистрофические процессы: остеохондроз и спондилоартроз. Под влиянием механических нагрузок возникают изменения не только в межпозвонковых дисках, но и реактивные изменения со стороны смежных тел позвонков, их связочного аппарата и мышц. Растущие остеофиты имеют разную направленность и локализацию. Эти проявления спондилеза обнаруживаются как на передней поверхности тел позвонков, так и на задней, и имеют направленность в позвоночный канал и в канал позвоночной артерии. Последняя легко травмируется при унковертебральном артрозе. Травматизация спинномозговых корешков и их оболочек вызывает боль в шейно–затылочной области и надплечьях, боли в руках, онемение в них. Вышеуказанные нарушения возникают после продолжительного вынужденного положения головы и шеи, а также после сна. Нередко выявляется стойкое ограничение подвижности шеи в одном или нескольких направлениях из–за рефлекторно напряженных шейных мышц. Таким образом, при шейном остеохондрозе ведущим клиническим синдромом является болевой, а источником болевых импульсов – рецепторы фиброзного кольца диска, связочного аппарата, капсулы сустава, напряженной мышцы.
Если остеофиты развиваются в костном канале поперечных отростков шейных позвонков, то можно ожидать раздражения периартериального симпатического сплетения вокруг позвоночной артерии при наклонах или поворотах головы. В этой ситуации возможно развитие головоружения, головной боли и зрительных расстройств – т.е. заднего шейного симпатического синдрома.
Головокружение, обусловленное шейным спондилезом, может развиваться при сдавлении позвоночной артерии в момент манипуляции на шее. Однако при этом, кроме головокружения, наблюдаются и другие симптомы в силу ишемизации стволово–мозжечковых структур, как то: диплопия, дизартрия, мозжечковые расстройства.
Редкими причинами приступов головокружения и растройств равновесия являются врожденные аномалии шейного отдела позвоночника и задней черепной ямки. Их клинический дебют чаще возникает в детском и подростковом возрасте, реже – в молодом и зрелом возрасте. При аномалии Арнольда–Киари 1 типа упомянутые приступы системного головокружения нередко являются изолированными жалобами пациентов. В то же время у пациентов с дегенеративно–дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника нередко при внезапном повороте головы наблюдаются «толчки в сторону» и неустойчивость, могущие привести к падению. При этом пациент испытывает необъяснимое ощущение пространственной дезориентации, которое он трактует как «головокружение», но без четкого чувства мнимого движения окружающего. В основе такого «шейного головокружения» лежит (в основном) нарушение равновесия и вестибулярная атаксия.
В настоящее время широко распространено мнение о ведущей роли шейного остеохондроза и вертебробазилярной недостаточности в развитии приступов головокружения или неустойчивости у лиц пожилого и зрелого возраста. Тем не менее гипотетичность данного положения продолжает сохраняться.
Необоснованно часто патологией шейного отдела позвоночника («шейным головокружением») объясняют доброкачественное позиционное головокружение (ДПГ). Клиническая картина ДПГ четко определена и причины возникновения уточнены. ДПГ возникает при изменении позиции, т.е. движении головы и шеи. Это приступообразное головокружение, развивающееся при запрокидывании головы кзади, наклонах вниз; приступ головокружения сильный, но кратковременный – в течение нескольких секунд; при изменении вызвавшего приступ положения головы он исчезает. Причинами возникновения ДПГ являются появляющиеся с возрастом, иногда после травмы, отложения кристаллов карбоната кальция в полукружных каналах лабиринта (т.н. купулолитиазис); при изменении положения головы они раздражают рецепторный аппарат лабиринта, вследствие чего и возникает приступ головокружения. Диагностируется состояние достаточно простыми пробами Дикса–Халлпайка.
Приступы системного головокружения, возникающие у лиц старше 45 лет, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, горизонтальным или горизонтально–ротаторным нистагмом (меньероподобные), также часто объясняются «шейным головокружением» в результате остеохондроза или ВБН. В настоящее время с помощью электрокохлеографии установлено, что они в значительной части случаев вызываются водянкой лабиринта, которая, в отличие от идиопатического гидропса при болезни Меньера, называется вторичной, т.е. развивающейся на фоне разнообразной, чаще соматической, патологии.
Таким образом, по нашему мнению, к «шейному головокружению» можно относить лишь те случаи, когда у лиц с выраженным остеохондрозом или другой патологией шейного позвоночного сегмента, при поворотах головы отмечается «ощущение толчка в сторону», нарушение равновесия и даже падение (что больные, как правило объясняют головокружением, хотя таковым оно и не является). Механизмы этих расстройств равновесия можно объяснить стволовыми рефлексами Магнуса, возникающими при участии вестибулоретикулярных структур ствола мозга. Мощный поток афферентных импульсов от проприорецептров шеи направляется к ЛВЯ, вследствие чего наблюдается резкое повышение мышечного тонуса в ипсилатеральных мышцвх туловища и конечностей и снижение в контралатеральных мышцах, в силу чего появляется нарушение равновесия.
Поскольку отправным пунктом импульсации к мышцам туловища и конечностей являются ЛВЯ, то целесообразно воздействие на их рецепторный аппарат, чтобы уменьшить вызывающую расстройства равновесия эфферентацию. Важню роль в функционировании вестибулярных структур (в частности, ЛВЯ) играет гистаминергическая система. Поэтому при нарушении равновесия, что наблюдается при «шейном головокружении», оправданно использование антигистаминных препаратов. В последние годы с наибольшей терапевтической эффективностью употреблюяетя бетагистина гидрохлорид (Бетасерк), имеющий структурное сходство с гистамином. Препарат блокирует Н3 и стимулирует Н1–гистаминовые рецепторы. Блокируя Н3–рецепторы, Бетасерк увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической мембраны (чему препятствует гистамин), оказывая тем самым ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга. Бетасерк положительно зарекомендовал себя при болезни Меньера и других причинах вестибулярной дисфункции. Проведенные исследования по оценке эффективности препарата, в том числе двойные слепые исследования, свидетельствуют о высокой эффективности бетагистина дигидрохлорида при этом заболевании. В момент приступа прием 2–3 таблеток Бетасерка способствует купированию головокружения. При болезни Меньера Бетасерк может назначаться длительно, так как не вызывает привыкания, не обладает токсическим действием на организм, не обладает седативным эффектом, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.
Длительное использование Бетасерка может приостановить прогрессирование процесса. Кроме того, при болезни Меньера рекомендуется ограничить прием кофе и отказаться от курения.
Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и уменьшает нарушения равновесия. Большим достоинством Бетасерка является тот факт, что его можно принимать длительно, так как он не обладает токсическим действием на организм, не вызывает седативного эффекта, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений, и что особенно важно – не вызывает привыкания. Суточная доза препарата для взрослых 48 мг в 3 приема. Таблетка содержит 16 мг бетагистина дигидрохлорида.

Литература

1. Болезни нервной системы. Ред.Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульман, изд. 2. М. Медицина, 2001
2. Головокружение. Ред.М.Р.Дикс, Дж.Д.Худ.М, Медицина, 1989
3. Афанасьева C.А., Горбачева Ф.Е. Изолированное системное головокружение. Неврологический журнал. т.8, № 4, 2003, 36–40
4. Barre J.A. Sur un syndrome Sympathique cervical posterieur et sa case frequente: l’arthrite cervicale. Revue de Neurologie. 1926, 45, 1246–1253
5. Fisher F.E. Vertigo in cerebrovascular disease. Arch. of Otolaryngology, 1967, 85, 529–534
6. Barany R. Diagnose von Krankheitserscheinungen im Bereich des Otolithenapparates. Acta Otolaryng. 1921, 2, 434–437
7. Dix M.R, Hallpike C.S. The Pathology, Symptomatology and Diagnosis of Certain Common Disorders of the Vestibular System. Ann. of Otology, 1952, 61, 987–1016
8. Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. 2nd ed. Springer, London, 2000. p.441–451